رابطه بین سیاست بهداشت عمومی و اقدام قانونی تعریف می کند که چگونه جوامع به چالش های بهداشتی، تخصیص منابع و حفاظت از جمعیت از آسیب های قابل پیشگیری کمک می کنند. سیاست بهداشت عمومی چارچوب مداخلات سلامت سطح جمعیت را فراهم می کند، در حالی که اقدامات قانونی قدرت قانونی و مکانیسم های بودجه مورد نیاز برای پیاده سازی این سیاست ها را ایجاد می کند.این هم افزایی صرفا علمی نیست - تعیین می کند که آیا واکسیناسیون موفق است، آیا استفاده از تنباکو، و کاهش جامعه و آموزش و آموزش و آموزش و پرورش می دهد تا چگونه می تواند شواهد را بهبود بخشد.

سیاست بهداشت عمومی بر اپیدمیولوژی، اقتصاد و اخلاق برای پیشنهاد راه حل ها ترسیم می کند، اما بدون حمایت قانونی، این پیشنهادات به طور ناگهانی الهام بخش باقی می مانند، قوانین بدون شواهد بهداشت عمومی می تواند منابع را هدر دهد یا باعث آسیب ناخواسته شود، موثرترین نتایج سلامت هنگامی که کارشناسان سیاست و قانونگذاران همکاری می کنند، با هر طرف به تخصص دیگر احترام می گذارد، این مقاله بررسی اجزای اصلی سیاست گذاری، که در آن، روند کلیدی، روند های مربوط به قانون گذاری، و روند متقابل، که آنها را مشخص می کند، روند های کلیدی، روند های مربوط به فعالیت های مربوط به آن، و سیاست گذاری، روند متقابل، و روند تمایز می شود.

درک سیاست های بهداشت عمومی

سیاست بهداشت عمومی اشاره به تصمیمات، برنامه ها و اقدامات انجام شده توسط دولت ها، سازمان های بین المللی و نهادهای غیر دولتی برای ارتقاء سلامت، جلوگیری از بیماری و طولانی تر زندگی در میان جمعیت ها، بر خلاف پزشکی بالینی، که بر بیماران فردی تمرکز می کند، سیاست بهداشت عمومی به شرایطی که سلامت را در کل جوامع شکل می دهد - آب تمیز، کیفیت هوا، ایمنی مواد غذایی، پیشگیری از بیماری مزمن و دسترسی به تعیین سیستم سیاست های بهداشتی (WHOF)

سیاست بهداشت عمومی موثر ریشه در شواهد است. محققان الگوهای بیماری، عوامل خطر، مداخلات و مقرون به صرفه بودن برای توصیه استراتژی ها، به عنوان مثال، سیاست های ترویج واکسیناسیون کودکان بر اساس دهه های داده است که نشان می دهد که ایمن سازی مانع از شیوع و نجات زندگی می شود، به طور مشابه، مالیات بر نوشیدنی های شکری با مطالعات مرتبط با مصرف شکر به چاقی و سیاست بهداشت عمومی نیز آدرس های اجتماعی تعیین کننده سلامت، از عوامل مراقبت های بهداشتی، و مسکن، به عنوان عوامل بهداشتی، و کاهش درآمد، به تنهایی، و کاهش درآمد، و کاهش می شود.

سیاست های بهداشت عمومی را می توان به چندین حوزه تقسیم کرد:

  • ارتقاء سلامت: تشویق رفتارهای سالم از طریق آموزش، کمپین ها و انگیزه (به عنوان مثال، تبلیغات ضد دخانیات، برنامه های ورزشی).
  • پیشگیری از بیماری: [محصاب:] ماموریت های واکسیناسیون، برنامه های غربالگری و اقدامات قرنطینه برای کاهش بروز بیماری های عفونی و مزمن.
  • ] دسترسی مراقبت های بهداشتی: اطمینان از اینکه افراد می توانند خدمات پزشکی مقرون به صرفه، کیفیت، از جمله سلامت روان و مراقبت های پیشگیرانه را به دست آورند.
  • تعدیل صنایع: [FLT 1] قوانین حاکم بر برچسب گذاری مواد غذایی، ایمنی دارویی، بهداشت شغلی و آلودگی های زیست محیطی.
  • آمادگی برای آمادگی: [FLT 1 ] طرح ها و پروتکل ها برای پاسخ به بیماری های همه گیر، بلایای طبیعی و مبارزه با تروریسم بیولوژیکی.

هر یک از این حوزه ها نیازمند ارزیابی مداوم هستند، سیاست بهداشت عمومی ثابت نیست؛ به عنوان تهدیدات جدید تکامل می یابد، زیرا درک علمی عمیق تر می شود و به عنوان تغییر ارزش های اجتماعی، COVID-19 همه گیر، به عنوان مثال، باعث تجدید نظر سریع به سیاست های پاسخ همه گیر در سراسر جهان، برجسته کردن نقاط قوت و ضعف چارچوب های موجود است.

نقش اقدام قانونی

اقدام قانونی شامل ایجاد، اصلاح و اجرای قوانین توسط نهادهای دولتی - پارلمان های ملی، قانونگذاران ایالتی، شوراهای شهر و سازمان های نظارتی است. قوانین اختیارات الزام آور لازم برای اجرای سیاست های بهداشت عمومی، تخصیص بودجه و مجازات عدم انطباق را فراهم می کند، حتی سیاست های به خوبی طراحی شده فاقد دندان هستند.به عنوان مثال، توصیه داوطلبانه برای پوشیدن کمربند ایمنی ممکن است تاثیر کمتری داشته باشد، در حالی که استفاده از مجازات های دقیق و مجازات می شود.

اقدام قانونی در سلامت عمومی می تواند بسیاری از اشکال را به خود بگیرد:

  • [FLT: 1 ] [FLT 1 ] توسط بدن های منتخب ارسال می شود، این برنامه های بهداشتی جدید ایجاد می کند، مالیات برای تامین مالی سلامت و یا ممنوعیت محصولات مضر شامل یک قانون مراقبت مقرون به صرفه و اقدامات هوایی تمیز است.
  • تعدیلات و قوانین اداری: توسط سازمان های دولتی تحت اختیارات قانونی صادر شده است، این جزئیات را مشخص می کند مانند سطوح مجاز آلاینده ها یا الزامات برچسب گذاری مواد غذایی بسته بندی شده.
  • دستور های میانبر: [FLT 1] توسط رؤسای جمهور یا فرمانداران برای اقدام مستقیم آژانس در طول موارد اضطراری، مانند اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی یا استفاده از ماسک در ساختمان های فدرال صادر شده است.
  • Ordinances در سطح محلی: شهر یا قوانین شهرستان در مورد مسائل مربوط به سیگار کشیدن در پارک ها، بهداشت رستوران یا اندازه نوشیدنی های شیرین.

نهادهای قانونی باید منافع رقابتی را متعادل کنند.قوانین بهداشت عمومی ممکن است با مخالفت گروه های صنعتی، حامیان حریم خصوصی یا جناح های سیاسی که به مداخله دولت اعتراض دارند، مطابقت داشته باشند. قانونگذاران به گواهی علمی، تجزیه و تحلیل های هزینه-سود و افکار عمومی برای ایجاد قوانین موثر و قابل اجرا در سیاست، وابسته هستند. C خدمات بهداشت عمومی ضروری است [FLT ۱]

صندوق یکی دیگر از اجزای حیاتی اقدامات قانونی است.قوانین می توانند برای بخش های بهداشت عمومی، تحقیقات و برنامه های جامعه مناسب باشند. تخصیص منابع - چه برای کمپین های واکسیناسیون، نظارت بر بیماری و یا آموزش بهداشت - بستگی به اولویت های قانونی دارد، زمانی که بودجه کافی نیست، حتی سیاست های مبتنی بر شواهد برای دستیابی به اهداف خود را شکست می دهند.

مناطق کلیدی Intersection

تقاطع سیاست بهداشت عمومی و اقدام قانونی در حوزه های بهداشت عمومی خاص قابل مشاهده است که در آن قوانین به طور مستقیم بر سلامت جمعیت تأثیر می گذارند.در زیر چندین حوزه کلیدی وجود دارد که این رابطه پویا را نشان می دهد.

سیاست های واکسیناسیون

واکسیناسیون یکی از مقرون به صرفه ترین مداخلات بهداشت عمومی است.سیاست بهداشت عمومی توصیه می کند برنامه های ایمن سازی، اما اقدامات قانونی آنها را قابل اجرا می کند. قوانینی که واکسیناسیون برای حضور در مدرسه را ضروری می کند، در دستیابی به میزان پوشش بالا و ایمنی گله، پس از شیوع سرخک در سال 2014-2015، چندین ایالت معافیت از معافیت های غیر پزشکی کالیفرنیا را از بین برده اند، با این حال منجر به جلوگیری از فعالیت های قانونی شده است.

کنترل دخانیات

تحقیقات بهداشت عمومی به وضوح نشان داده است که آسیب های مصرف دخانیات (پیشنهادات سیاستی) شامل ممنوعیت سیگار کشیدن در مکان های عمومی، افزایش مالیات بر سیگار و محدود کردن تبلیغات است. اقدامات قانونی این اقدامات را در بسیاری از حوزه های قضایی اعمال کرده است، که منجر به کاهش قابل توجهی در میزان مصرف دخانیات می شود: به عنوان مثال، پیشگیری از سیگار کشیدن خانواده و کنترل دخانیات 2009، به سازمان FDA اجازه تنظیم محصولات دولتی را داده است که حداقل خریدهای کاهش داده است.

تغذیه و سیاست غذایی

چاقی و بیماری های مزمن مربوط به رژیم غذایی چالش های عمده بهداشت عمومی هستند که ترویج غذا خوردن سالم شامل برچسب های تغذیه، محدودیت های بازاریابی مواد غذایی ناسالم به کودکان و مالیات بر نوشیدنی های قانونی است که این سیاست ها را واقعیت می دهد: تغذیه و آموزش و پرورش قانون غذایی سال 1990، برچسب های تغذیه استاندارد شده در غذاهای بسته بندی شده را به تازگی، شهرهایی مانند فیلادلفیا و برکلی مالیات بر مصرف نوشیدنی های سالم تر را نیز پشتیبانی می کند.

دسترسی به بهداشت و درمان

سیاست بهداشت عمومی تأکید می کند که مراقبت های بهداشتی یک عامل تعیین کننده اساسی برای سلامتی است. اقدامات قانونی از طریق قوانین پوشش بیمه، گسترش Medicaid و حفاظت از بیمار، پوشش مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه (ACA) گسترش یافته به میلیون ها آمریکایی از طریق بازار بیمه و یارانه ها، و گسترش Medicaid آن در کشورهای شرکت کننده کاهش نرخ های غیر بیمه و بهبود نتایج قانون گذاری نیز آدرس های بهداشت روان درمانی، نیاز به طور مستقیم پوشش دسترسی به خدمات درمانی به طور مساوی دارد.

سلامت محیط زیست

هوای پاک، آب امن و محل کار امن اولویت های بهداشت عمومی است که بر قانون تکیه می کنند.قانون هوای پاک و قانون آب آشامیدنی سالم استانداردهایی را تنظیم می کند که از جوامع در برابر آلودگی ها محافظت می کند. اقدامات قانونی در سطح دولتی ممکن است منجر به جایگزینی لوله، حفاظت از دود آتش سوزی و یا مقررات بهداشت عمومی شود.

چالش های سیاست های بهداشت عمومی و اقدامات قانونی

علی رغم مزایای روشن همکاری بین سیاست های بهداشت عمومی و اقدام قانونی، موانع متعددی می توانند تاثیر خود را تضعیف کنند. درک این چالش ها برای بهبود حکومتداری سلامت ضروری است.

مقاومت سیاسی و قطبی شدن

سیاست های بهداشت عمومی اغلب نیازمند مداخله دولت است که برخی از ذینفعان به عنوان بیش از حد به نظر می رسند گروه های صنعت با منافع مالی - تنباکو، الکل، سلاح گرم، غذا و نوشیدنی - اغلب لابی در برابر مقررات، ایدئولوژی سیاسی همچنین می تواند اقدامات مبتنی بر شواهد را مسدود کند، به عنوان مثال، دستورالعمل های ماسک و قفل در طول COVID-19 همه گیر بسیار سیاسی شد، با برخی از قانونگذاران مخالف حتی زمانی که انتقال داده ها را کاهش داد و یا کاهش می تواند حفاظت از سلامت حیاتی را تضعیف کند.

محدودیت های بودجه

ابتکارات بهداشت عمومی به طور مداوم تحت حمایت قرار می گیرند.سیستم بهداشت عمومی ایالات متحده بر روی پچ های فدرال، ایالتی و بودجه محلی متکی است و در طول رکود اقتصادی، بودجه ها اغلب کاهش می یابد. انجمن ملی از شهرستان و مقامات بهداشت شهر (NACCHO) [FLT 1 گزارش می دهد که بسیاری از ادارات بهداشت محلی به طور موثر خدمات حقوقی را کاهش داده اند.

آگاهی عمومی و اطلاعات غلط

اقدامات قانونی بستگی به حمایت عمومی دارد، اما اطلاعات غلط می تواند اعتماد به نفس را در اقدامات بهداشت عمومی از بین ببرد. حساسیت واکسنی که ادعاهای دروغین به آن ها کمک می کند، ممکن است به شیوع سرخک و Pertussis منجر شود، اما اگر عموم مردم درک و اعتماد به آن ها را نداشته باشند، قانونگذاران ممکن است برای تصویب قوانین حمایتی و ارتباطات شفاف ضروری باشند اما اغلب تحت منبع منابع مالی ضروری هستند.

Data Gaps و Outdated Systems

سیاست موثر بر داده های به موقع و دقیق متکی است، با این حال، سیستم های نظارت عمومی اغلب تقسیم شده، تحت بودجه و قادر به اشتراک گذاری داده ها به سرعت در سراسر حوزه های قضایی هستند.در طول COVID-19 همه گیر، داده ها مانع واکنش قانونی می شوند.

بخش بندی از Authority

حکومت بهداشت عمومی در بسیاری از کشورها شامل سطوح متعدد دولت - ملی، ایالتی و محلی - هر کدام با مسئولیت های همپوشانی می شود، این می تواند منجر به سیاست های متناقض، شکاف های اجرایی و چالش های قانونی شود، به عنوان مثال، در طول اپیدمی، برخی از دولت ها از پیش خالی کردن ماسک محلی، ایجاد سردرگمی و قانون گذاری که نقش های قضایی را تقویت می کند می تواند انسجام را بهبود بخشد، اما دستیابی به نهادهای اجماع در سراسر بدن های متعدد دشوار است.

مطالعات موردی در قانون بهداشت عمومی

بررسی نمونه های دنیای واقعی کمک می کند تا نشان دهد که چگونه اقدام قانونی می تواند بهبود سلامت عمومی را در زیر ایجاد کند، چهار مطالعه موردی که نشان دهنده درجات مختلف موفقیت و عوامل تاثیر گذار بر نتایج است.

قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA)

در سال 2010، ACA یک دستاورد قانونی برجسته بود که سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده را تغییر داد.این گسترش توانایی های پزشکی، ایجاد بازار بیمه سلامت، جلوگیری از بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه بیمه به دلیل شرایط پیش از موجود، و نیاز به مزایای بهداشتی عمومی تحقیقات نشان می دهد اثرات منفی عدم بیمه، و ACA با این حال به منظور گسترش اختلاف نظر در مورد کاهش میزان دسترسی قانونی آن، هنوز هم می تواند اثرات کاهش یابد.

برنامه کنترل دخانیات کالیفرنیا

برنامه جامع کنترل دخانیات کالیفرنیا، که توسط نماینده رأی دهندگان تایید شده ۹۹ در سال 1988 (که مالیات بر سیگار را افزایش داد)، یکی از موفق ترین مداخلات بهداشت عمومی در تاریخ است.قانون اختصاص بخشی از درآمد مالیاتی به کمپین های رسانه های ضد دخانیات، برنامه های جامعه و اجرای محدودیت های فروش در سه دهه آینده، نرخ های سیگار کشیدن بزرگسالان در کالیفرنیا از 22٪ به افزایش 9٪ از کاهش هزینه های حمل و نقل و نقل و نقل دولتی (این نمونه های قانونی) را نشان می دهد.

قانون نوشیدنی شیرین شهر نیویورک (تخلاف)

در سال 2012، هیئت مدیره شهر نیویورک با حمایت از شهردار، مقرراتی را تصویب کرد که اندازه نوشیدنی های شیرین فروخته شده در رستوران ها و تئاترها را به 16 اونس محدود کرد، این سیاست بر اساس تحقیقات بهداشت عمومی بود که مصرف نوشیدنی های شیرین را به چاقی و دیابت پیوند می داد، با این حال صنعت نوشیدنی در نهایت شکایت کرد و دادگاه ها مقررات را نقض کردند، استدلال کرد که هیئت بهداشت بر اساس اقتدار آن - باید قانون گذاری را به عنوان قانون قانونی مورد تصویب برساند.

مدرسه واژدهای انسان در بیداری Outbreaks

پس از شیوع سرخک 2014-2015 که در دیزنی لند آغاز شد، کالیفرنیا لایحه 277 مجلس سنا را تصویب کرد که معافیت های اعتقادی شخصی برای نیازهای واکسیناسیون مدرسه را حذف کرد، داده های بهداشت عمومی نشان داد که مناطق با نرخ معافیت بالا در برابر شیوع قانونی، حتی در مورد سایر دولت های قانونی نیز مقاومت کرده اند.

آینده سیاست بهداشت عمومی و اقدام قانونی

چشم انداز بهداشت عمومی و قوانین همچنان در حال تغییر است.چندین روند نشان می دهد که چگونه این زمینه ها در سال های آینده به هم پیوسته اند.

تهدید های بهداشتی نوظهور

بیماری های عفونی جدید، مقاومت ضد میکروبی و تأثیرات بهداشتی مرتبط با آب و هوا نیاز به پاسخ سریع قانونی دارد. COVID-19 اپیدمی نشان داد که چارچوب های قانونی موجود برای شرایط اضطراری بهداشت عمومی اغلب منسوخ شده یا ناکافی هستند. قوانین آینده باید شامل مقررات برای تسریع بودجه، به اشتراک گذاری داده ها و هماهنگی در سراسر حوزه های قضایی باشد.

پیشرفت های تکنولوژیکی

فن آوری های بهداشت دیجیتال - سوابق بهداشت الکترونیکی، دستگاه های پوشیدنی، تله سلامت و هوش مصنوعی - فرصت های جدیدی برای نظارت و ارتقاء سلامت ارائه می دهند. اقدامات قانونی نیاز به پرداختن به حریم خصوصی داده ها، قابلیت همکاری و سوگیری الگوریتمی مانند قوانین حاکم بر استفاده از داده های بهداشتی توسط شرکت های فناوری بر توانایی سازمان های بهداشت عمومی برای انجام نظارت و چارچوب های سیاست های تحقیقاتی مانند قرن 21، اما هنوز هم به اشتراک گذاری داده های بسیاری از راه اندازی داده ها ادامه می دهد.

تمرکز بر سلامت عدالت

تفاوت های بهداشتی بر اساس نژاد، درآمد، جغرافیا و عوامل دیگر توجه بیشتری به دست آورده اند، به ویژه پس از تاثیر بی نظیر COVID-19 در جوامع حاشیه ای، سیاست بهداشت عمومی آینده به طور فزاینده ای عوامل تعیین کننده اجتماعی بهداشت را هدف قرار می دهد. اقدامات قانونی ممکن است شامل مرخصی بیمار، سرمایه گذاری مسکن مقرون به صرفه، برنامه های کمک مواد غذایی و قوانین ضد تبعیض باشد.

مشارکت اجتماعی و مدیریت مشارکتی

سیاست های توسعه یافته بدون ورودی جامعه اغلب قادر به پاسخگویی به نیازهای واقعی یا مقاومت در برابر روند قانون گذاری آینده ممکن است شامل مکانیسم هایی برای مشارکت عمومی، مانند هیئت مدیره مشاوره جامعه، نظرسنجی و یا بودجه مشارکتی برای برنامه های بهداشتی باشد، زمانی که جوامع در شکل دادن به قوانین بهداشتی مشارکت می کنند - به عنوان مثال، در تصمیم گیری در مورد مالیات های محلی نوشابه یا مقررات مسکن - سیاست های حاصل تمایل به پذیرش بیشتر و موثر است.

همکاری جهانی

تهدیدات بهداشت عمومی به مرزها احترام نمی گذارند، چارچوب های قانونی بین المللی مانند مقررات بهداشت بین المللی WHO برای پاسخ هماهنگ به بیماری های همه گیر و دیگر تهدیدات بهداشت جهانی ضروری هستند، با این حال، این موافقت نامه ها به دولت های ملی برای اجرای قوانین داخلی متکی هستند. تقویت حاکمیت جهانی نیاز به اراده سیاسی و قانونی دارد.

به طور خلاصه، تقاطع سیاست بهداشت عمومی و اقدام قانونی یک مفهوم استاتیک نیست، بلکه یک رابطه پویا و در حال تحول است که حکومتداری موثر خواستار آن است که سیاستگذاران، دانشمندان، قانونگذاران و جوامع با هم کار می کنند تا شواهد را به قوانین قابل اجرا تبدیل که از سلامت و ترویج می کنند، ترجمه کنند و درک این ارتباط برای درک چگونگی دستیابی به بهبود سلامت ضروری است - و چگونه آنها می توانند در مواجهه اقتصادی، و چالش های اجتماعی پایدار باشند.