تاثیر کمک در ارتقاء خدمات بهداشت روان در مناطق کم درآمد

در کامبوج، سازمان روان شناختی ترانس فرهنگی (TPO) کامبوج برنامه های سلامت روان مبتنی بر جامعه را که توسط اهدا کنندگان بین المللی تامین می شود، اجرا کرده است. TPO داوطلبان محلی را برای انجام بازدید از خانه، ارائه کمک های اولیه روانشناختی و تسهیل گروه های پشتیبانی از افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه و افسردگی - شرایط مشترک در پی نسل کشی Khmer روژ و دهه های بعدی برنامه بی ثباتی، به ویژه گسترش اقلیت های قومی آسیب دیده از راه دور و سازمان های وابسته به عنوان مناطق روستایی دیگر از مناطق روستایی و غیر فعال شده است.

چالش های مربوط به برنامه های سلامت روان کمک های مالی

علی رغم این موفقیت ها، جاده مراقبت های بهداشتی روان پایدار در مناطق کم درآمد با موانعی همراه است که تشخیص این چالش ها برای طراحی برنامه های کمک کننده که در بلند مدت موثر هستند، ضروری است.

موانع فرهنگی و اولویت های مناسب

سلامت روان یک ساختار جهانی نیست، چه چیزی بیماری را تشکیل می دهد و چگونه باید درمان شود، به طور گسترده ای در سراسر فرهنگ ها متفاوت است. برنامه های کمک به سادگی وارد کردن دسته های تشخیصی غربی و رویکردهای درمانی ممکن است با مقاومت یا بی ربط بودن مواجه شوند، به عنوان مثال، در بسیاری از جوامع آفریقایی، ناراحتی ذهنی اغلب از طریق علائم موضوعی (سرف، خستگی) بیان می شود و به برنامه های معنوی که به طور مداوم، حتی نیاز به آن دارند، و حتی با توجه به آن ها، بهبود می شود.

بودجه پایدار و وابستگی دانور

کمک اغلب کوتاه مدت است، بسته به پروژه های خاص با افق محدود است.هنگامی که بودجه به پایان می رسد، کارکنان آموزش دیده ممکن است ترک کنند، برنامه ها خاموش می شوند و زنجیره های تامین می شوند. بسیاری از ابتکارات سلامت روان در مناطق کم درآمد تلاش کرده اند تا بودجه دولت را ادامه دهند، زیرا حمایت از کمک های بین المللی باید برای تقویت سیستم های بهداشت محلی و ساخت مکانیسم های مالی داخلی که شامل حمایت از صندوق های پزشکی طولانی مدت است، به عنوان کمک های بیمه جهانی ادامه می شود.

ادغام محدود به مراقبت های بهداشتی اولیه

علی رغم توافق گسترده که سلامت روان باید در مراقبت های اولیه یکپارچه شود، واقعیت این است که بسیاری از تلاش های ادغامی همچنان سطحی هستند. کارکنان مراقبت های اولیه در تنظیمات کم درآمد در حال حاضر با بیماری های عفونی، سلامت مادر و کودک و بیماری های غیر مسری مواجه می شوند و اضافه کردن سلامت روان بدون حمایت کافی، نظارت و منابع می تواند منجر به اجرای برنامه های کمک های کمک به کل سیستم های بهداشت روان شود - از جمله زنجیره های نظارتی، و بخش های آموزشی، به سادگی می توانند از طریق یک بخش های پشتیبانی از داده های نظارتی، به سادگی از طریق یک مجموعه داده های آموزشی و داده های آموزشی و داده های آموزشی، پشتیبانی کنند.

داده ها و نظارت بر شکاف ها

مناطق کم درآمد اغلب فاقد اطلاعات قابل اعتماد در مورد شیوع سلامت روان، استفاده از خدمات و نتایج بدون داده های جامد هستند، ارزیابی تاثیر برنامه های کمک، اختصاص منابع به طور موثر، یا حمایت از برنامه های کمک مداوم شامل یک جزء تحقیق است، اما نتایج به ندرت با جوامع به اشتراک گذاشته می شوند یا برای اجرای در زمان واقعی استفاده می شود.

مسیر های آینده: به سوی سیستم های پایدار و مقیاس پذیر

برای ایجاد موفقیت های گذشته، تلاش های کمک های آینده باید رویکرد سیستمیک و هدایت شده محلی را اتخاذ کنند. اولویت های زیر می تواند اطمینان حاصل کند که خدمات سلامت روان به جای یک پروژه موقت، یک سیستم بهداشتی دائمی در سیستم های بهداشتی با درآمد پایین تبدیل می شوند.

ادغام در مراقبت های بهداشتی اولیه به عنوان یک جزء اصلی

به جای درمان سلامت روان به عنوان یک برنامه عمودی و مستقل، کمک باید از ادغام کامل خود در زیرساخت های مراقبت های بهداشتی اولیه موجود حمایت کند، این بدان معنی است که آموزش تمام کارکنان مراقبت های اولیه - نه فقط متخصصان - در غربالگری سلامت روان و مدیریت، جاسازی حمایت روانی در برنامه های بهداشت مادر و کودک، و پیوند سلامت روان به مدیریت بیماری مزمن (به عنوان مثال، دیابت و افسردگی اغلب به ایجاد یک مورد کمک های واقعی، نشان می دهد که می دهد، کمک های پایدار است.

مسئولیت پذیری، مالکیت اجتماعی و ابزار دیجیتال

دهه آینده شاهد گسترش مدل های تقسیم کار خواهد بود که به کارکنان بهداشت جامعه، حامیان همسالان و مشاوران آموزش دیده می شود، این رویکردها نه تنها منابع انسانی کمیاب را گسترش می دهند بلکه مالکیت جامعه را تقویت می کنند – یک عامل کلیدی در ابزارهای دیجیتال پایدار (به عنوان مثال، برنامه های بهداشتی تلفن همراه، Telepsychiatry) می توانند از نظارت و پشتیبانی از غیر تخصصی پشتیبانی کنند، بلکه باید به دقت طراحی شوند که این ابزار های کم درآمد و کاهش منابع انسانی را ایجاد کنند.

حمایت از رهبری محلی و سیاست

پایداری در نهایت بستگی به رهبری محلی قوی و سازمان های کمک های سیاسی دارد که باید ظرفیت حامیان بهداشت روان محلی، انجمن های حرفه ای و سازمان های جامعه مدنی را برای لابی دولت های خود اولویت بندی کنند، این شامل آموزش محققان محلی برای تولید شواهدی است که به اولویت های ملی، حمایت از توسعه استراتژی های بهداشت روان ملی، و تامین مالی مشارکت نمایندگان LMIC در انجمن های بهداشت روان جهانی، زمانی که رهبران محلی خود را به احتمال زیاد منابع بیمه داخلی را محدود می کنند، به عنوان سیاست های درمانی داخلی مانند اجرای قوانین بهداشت عمومی و اجرای قوانین بهداشت عمومی بیشتر است.

تامین مالی برای Haul طولانی

جامعه بین المللی باید از چرخه های پروژه کوتاه مدت و به سمت ابزارهای تامین مالی طولانی مدت که بودجه قابل پیش بینی و چند ساله را ارائه می دهند، دور شود.پیشنهاد برای یک صندوق جهانی بهداشت روان، مدل شده در صندوق جهانی موفق برای مبارزه با ایدز، سلسترولوز و مالاری، به طور موقت، اما بدون بودجه باقی مانده است، اهدا کنندگان دو جانبه می توانند سلامت روان را به سیستم بهداشت عمومی گسترده تر تبدیل کنند - به تدریج کمک های مالی داخلی و کمک های مالی عادلانه در کشورهای با درآمد.

نتیجه گیری: درخواست برای تعهد پایدار

کمک های بین المللی در حال حاضر نشان داده است که پتانسیل خود را برای بهبود واقعی در خدمات بهداشت روان در مناطق کم درآمد نشان داده است.از مادربزرگ ها ارائه درمان در زیمبابوه به کارکنان بهداشت جامعه ارائه مراقبت در روستاهای دورافتاده نپال، شواهد نشان می دهد که مقیاس پذیر، اقدامات مناسب زمینه ای می تواند شکاف درمان را ببندد، با این حال آسیب پذیر و مشروط بر ادامه دادن به استراتژی های توجه دقیق تر و بدون اولویت بندی طولانی مدت، به سیستم های تقویت پایدار، نه تنها نیاز به افزایش سرمایه گذاری های فعلی و تقویت سیستم های بالقوه، بلکه نیاز به افزایش ریسک بیشتر از دست آمده است.