حقوق باروری و دسترسی به Contraception اضطراری

حقوق باروری نشان دهنده سنگ بنای حقوق بشر است، شامل توانایی اساسی افراد برای تصمیم گیری های مستقل در مورد بدن خود، سلامت و آینده های باروری است.در قلب این حقوق دسترسی به خدمات جامع مراقبت های بهداشتی باروری، از جمله پیشگیری از بارداری اضطراری - یک ابزار حیاتی است که مردم را قادر می سازد تا از حاملگی های ناخواسته پس از مقاربت یا شکست پیشگیری از بارداری جلوگیری کنند.

درک مفهوم اضطراری: یک ابزار بهداشتی باروری (Vall Reproductive Health Tool)

پیشگیری از بارداری اضطراری نوعی کنترل تولد پشتیبان است که می تواند تا چند روز پس از مقاربت محافظت نشده یا شکست ضد بارداری و هنوز هم جلوگیری از بارداری است که اغلب به عنوان " قرص پس از زایمان" نامیده می شود، پیشگیری از بارداری اضطراری فرصتی برای جلوگیری از بارداری در شرایطی فراهم می کند که در آن روش های ضد بارداری منظم مورد استفاده قرار نمی گیرند، شکست خورده یا موارد تجاوز جنسی.

ضروری است که درک کنیم که قرص های پیشگیری از بارداری اضطراری باعث سقط جنین نمی شوند، زیرا آنها از بارداری با تاخیر یا جلوگیری از تخمک گذاری جلوگیری می کنند و اگر بارداری ایجاد شود، این تمایز در پرداختن به تصورات غلط و کاهش سوء استفاده از پیشگیری از بارداری ضروری مهم است. مکانیسم عمل بر جلوگیری از لقاح از وقوع در وهله اول، به جای اینکه بارداری موجود را به عنوان یک حاملگی در نظر بگیرد.

چگونه کار اضطراری Contraception

قرص های ضد بارداری اضطراری عمدتا از طریق یک مکانیسم کار می کنند: جلوگیری یا به تأخیر انداختن تخمک گذاری زمانی که تخمک گذاری به تأخیر می افتد، اسپرم که ممکن است در دستگاه تناسلی وجود داشته باشد نمی تواند تخمک را بارور کند زیرا هیچ گونه تخمک آزاد نمی شود.این روش پیشگیرانه باعث می شود پیشگیری اضطراری اساسا متفاوت از داروهای سقط جنین باشد که پس از بارداری کار می کنند.

اثربخشی پیشگیری از بارداری اضطراری به شدت وابسته به زمان است، چقدر زود هنگام از بارداری اضطراری استفاده می کنید، تاثیر زیادی بر چگونگی موثر بودن آن دارد، با مطالعات نشان می دهد که هر دو نوع زمانی که در عرض 24 ساعت از رابطه جنسی محافظت نشده مصرف می شوند، این حساسیت زمان بر اهمیت اطمینان از دسترسی سریع و بدون مانع به این روش ها تاکید می کند.

انواع Contraception اضطراری در دسترس

چندین نوع مختلف از پیشگیری از بارداری اضطراری در دسترس هستند، هر کدام با سطوح مختلف اثربخشی، دسترسی و پنجره های زمان برای استفاده در دسترس هستند. درک این گزینه ها افراد را قادر می سازد تا تصمیمات آگاهانه را بر اساس شرایط خاص، وزن بدن، زمان بندی و دسترسی به خدمات بهداشتی بگیرند.

قرص های مبتنی بر لوتون (برنامه B و Generics)

برنامه B اولین نوع خوراکی پیشگیری از بارداری اضطراری بود که در ایالات متحده به عنوان یک دوز پیش بسته قرص حاوی قرص های ضد بارداری پراسپستین levonorgestrel در دسترس است و جایگزین های عمومی نیز در دسترس هستند و قرص های ضد بارداری مبتنی بر پروستین را به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می دهند.این قرص ها تحت نام تجاری B-One و نام های عمومی در دسترس هستند و بدون نسخه در دسترس هستند.

پیشگیری از بارداری اضطراری لودروا در زمان 72 ساعت (سه روز) از مطالعات مقاربت محافظت نشده موثر است، نشان می دهد که اگر در 24 ساعت اول مصرف شود و حدود 58٪ موثر در 72 ساعت باشد، اثربخشی می تواند در افراد با وزن بدن بالاتر یا BMI کاهش یابد، که یک بررسی مهم در هنگام انتخاب یک روش پیشگیری از بارداری اورژانس است.

دسترسی گسترده به طور گسترده در برابر پیشگیری از بارداری اضطراری levonorgestrel نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در دسترسی به مراقبت های بهداشتی باروری است، این دسترسی به افراد اجازه می دهد تا به سرعت بدون تاخیر در ارتباط با قرار دادن پزشکی برنامه ریزی شده یا دریافت نسخه ها، که با توجه به ماهیت حساس به زمان این داروها بسیار مهم است.

Ulipristal Acetate (لا)

Ulipristal است استات (لا) در میان روش های پیشگیری از بارداری اضطراری در دسترس است، همراه با دستگاه های داخل رحمی و قرص های مبتنی بر پرواسپستین، Ulipristal است استات است ارائه می دهد مزایای متعدد بیش از گزینه های مبتنی بر levonorgestrel است که می تواند تا 120 ساعت (پنج روز) پس از رابطه جنسی مصرف شود.

تحقیقات نشان می دهد که ulipristal مؤثرتر از levonestrel خوراکی است، علاوه بر این، قرص های پیشگیری از بارداری اضطراری با ulipristal است استراتژ است که بین 72 تا 120 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده نسبت به سایر قرص های ضد بارداری اضطراری موثر تر است، این باعث می شود تا ulipristal است است است است که به ویژه برای افرادی که فراتر از پنجره بهینه برای levonorgestrel یا دارای وزن بالاتر هستند، اثر BMI کمتری تحت تاثیر قرار می گیرد.

در حالی که ulipristal است که نیاز به نسخه در بسیاری از نقاط، برخی از ایالت ها سیاست هایی را اجرا کرده اند که به داروسازان اجازه می دهد آن را به طور مستقیم، بهبود دسترسی بدون نیاز به یک بازدید ارائه دهنده خدمات بهداشتی جداگانه.

دستگاه داخل رحمی (IUD)

مس IUD به مراتب موثرترین گزینه برای پیشگیری از بارداری اضطراری است، با بررسی 42 مطالعه نشان می دهد که میزان بارداری پس از قرار دادن IUD مس برای پیشگیری از بارداری اضطراری کمتر از 0.1٪ است، که نشان می دهد که تقریبا تمام حاملگی های مورد انتظار را دور می کشد.

IUD مسی باید در عرض پنج روز از مقاربت محافظت نشده توسط یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی وارد شود، در حالی که این نیاز یک مانع دسترسی در مقایسه با قرص هایی که می تواند بدون نسخه به دست آورد، مس IUD مزایای اضافی قابل توجهی را ارائه می دهد: IUD دارای مزایای اضافه شده برای ارائه حداقل 12 سال از پیشگیری بسیار موثر اگر پس از قرار دادن برای پیشگیری از بارداری اضطراری باقی مانده است.

این تابع دوگانه باعث می شود که مس IUD انتخاب خوبی برای افرادی که می خواهند هر دو پیشگیری از بارداری اضطراری و پیشگیری از بارداری طولانی مدت داشته باشند، باشد که این دستگاه با جلوگیری از لقاح از طریق تغییرات شیمیایی که بر اسپرم و تخم مرغ تاثیر می گذارد، کار می کند و شروع به کار بلافاصله پس از وارد شدن می کند.

↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

تحقیقات اخیر گزینه های پیشگیری از بارداری اضطراری را برای شامل IUD های هورمونی گسترش داده است. Levonorgestrel IUDs به تازگی به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری اضطراری استفاده شده است و تحقیقات نشان داده است که LNG 52 میلی گرم IUD می تواند به عنوان مس-T IUD ها موثر باشد که در عرض پنج روز پس از مقاربت محافظت نشده یا شکست ضد بارداری وارد شده است.

همانند IUD مسی، levonorgestrel IUD نیاز به وارد شدن توسط یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی دارد، اما پس از آن می تواند به عنوان پیشگیری از بارداری مداوم تا هفت سال خدمت کند، که هر دو پیشگیری از بارداری فوری و مزایای برنامه ریزی طولانی مدت خانواده را ارائه می دهد.

وضعیت فعلی دسترسی اضطراری به مقایسه در ایالات متحده

دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری در ایالات متحده طی دو دهه گذشته به طور قابل توجهی تکامل یافته است، با هر دو پیشرفت و چالش های مداوم شکل دادن به چشم انداز مراقبت های بهداشتی باروری.

افزایش استفاده و آگاهی

استفاده از قرص های پیشگیری از بارداری اضطراری در طول 20 سال گذشته افزایش یافته است، با 33٪ از زنان سنین 15 تا 49 که تا به حال رابطه جنسی با گزارش مردان داشته اند، حداقل یک بار در زندگی خود بین سال های 2022 تا 2023 استفاده کرده اند، افزایش 22٪ در 2015-2017.

تغییر در دسترس بودن بدون نسخه به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار داده است که چگونه افراد از پیشگیری از بارداری اضطراری بهره مند می شوند. شصت و هفت درصد از زنانی که از قرص های ضد بارداری اضطراری استفاده می کردند، آنها را در یک مرکز بهداشتی یا کلینیک به دست آورده اند، اما در سال ۲۰۱۵ تنها ۴۰ درصد آنها را به این ترتیب به دست آوردند، احتمالا برخی از قرار گرفتن در دسترس بودن در دسترس بودن بیش از حد.

تغییرات سیاست ایالتی-Level

32 ایالت و منطقه کلمبیا سیاست هایی دارند که از دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری محافظت می کنند یا محدود می کنند، این سیاست ها یک پچ دسترسی در سراسر کشور ایجاد می کنند، با تغییرات قابل توجهی در دسترسی، هزینه و سهولت در دریافت پیشگیری از بارداری اضطراری بسته به موقعیت جغرافیایی.

برخی از ایالت ها سیاست های پیشرفته ای را برای گسترش دسترسی به ۲۲ ایالت و DC به بخش های اورژانس بیمارستان و سایر مراکز مراقبت های بهداشتی نیاز دارند تا اطلاعات مربوط به پیشگیری از بارداری اضطراری را برای بازماندگان تجاوز جنسی فراهم کنند، در حالی که ۱۷ ایالت و DC نیازمند بخش های اضطراری و سایر امکانات مراقبت های بهداشتی برای جلوگیری از بارداری اضطراری در صورت درخواست بازماندگان تجاوز جنسی هستند.

علاوه بر این، 15 ایالت اجازه می دهد تا داروسازان بدون نسخه از بارداری اضطراری جلوگیری کنند.این پیش از تجویز دارو به پل شکاف بین محصولات بدون نسخه levonorgestrel و فقط تکرار استاتین استراتژین است، بهبود دسترسی به گزینه موثرتر بدون نیاز به بازدید ارائه دهنده خدمات بهداشتی جداگانه کمک می کند.

با این حال، موانع در برخی از ایالت ها باقی مانده است. 14 ایالت دارای بندهای امتناع هستند که به ارائه دهندگان پزشکی، موسسات یا بیمه گران اجازه می دهد تا از دفع یا پوشش داروهای ضد بارداری اضطراری خودداری کنند.این بند های وجدان می توانند موانع قابل توجهی برای افرادی که به دنبال پیشگیری از بارداری اضطراری هستند، به ویژه در مناطق با گزینه های محدود بهداشتی ایجاد کنند.

بیمه و هزینه های حساب

قانون مراقبت مقرون به صرفه پوشش ضد بارداری اثرات پیچیده ای بر دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری داشته است.قانون مراقبت مقرون به صرفه نیاز به اکثر برنامه های بیمه خصوصی برای ارائه بیمه درمانی بدون هزینه - بدون پرداخت، پرداخت، سکه و یا غیر قابل پیش بینی - برای خدمات پیشگیرانه، از جمله طیف گسترده ای از مواد غذایی و اداره مواد مخدر روش های کنترل تولد و مشاوره، از جمله پیشگیری اضطراری.

با این حال، این پوشش با یک هشدار قابل توجه است: تنها در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری تجویز می شود، در حالی که این موانع هزینه برای افرادی که می توانند نسخه ای برای ulipristal است استات یا levonorgestrel دریافت کنند، بار مالی بالقوه ای برای کسانی که گزینه های بیش از حد را خریداری می کنند، ایجاد می کند.هزینه قرص های پیشگیری از بارداری اضطراری می تواند از 10 تا 50 دلار یا بیشتر باشد که ممکن است برای برخی از افراد جوان و به ویژه منابع مالی محدود باشد.

چشم انداز جهانی در دسترسی اضطراری Contraception

دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری در سراسر کشورهای مختلف و مناطق مختلف متفاوت است، منعکس کننده چارچوب های مختلف قانونی، نگرش های فرهنگی و سیستم های مراقبت های بهداشتی.

الگوهای دسترسی بین المللی

قرص های لوتوناکام بر بازار تسلط دارند، در 91 درصد از کشورها در دسترس هستند، در حالی که قرص های استالاستات در کشورهای با درآمد بالا متمرکز شده اند، در دسترس تنها در 48 درصد از کشورها، این اختلاف نشان می دهد که نابرابری قابل توجه جهانی در دسترسی به موثرترین گزینه های قرص های پیشگیری از بارداری اضطراری.

تمرکز استراتاست در کشورهای ثروتمند به این معنی است که افراد در کشورهای کم درآمد و متوسط اغلب تنها به گزینه های کمتر موثر دسترسی دارند یا باید به روش های قدیمی تر متکی باشند.این سیستم دو لایه ای ایجاد می کند که دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری مطلوب توسط جغرافیا و وضعیت اقتصادی به جای نیاز پزشکی مشخص می شود.

مقررات و الزامات پیش نویس

کشورها به طور گسترده ای در رویکردهای نظارتی خود به پیشگیری از بارداری اضطراری متفاوت هستند، برخی از کشورها اجازه دسترسی بیش از حد بدون نسخه به هر دو محصولات levonorgestrel و ulipristal است، در حالی که برخی دیگر الزامات نسخه را حفظ می کنند یا محدودیت های سن را تحمیل می کنند، این موانع قانونی می توانند به طور قابل توجهی دسترسی به پیشگیری اضطراری را به تاخیر بیندازند، به طور بالقوه کاهش اثربخشی آن با توجه به طبیعت حساس به این داروها.

در برخی از کشورها، پیشگیری از بارداری اضطراری به طور کامل در دسترس نیست و یا به طور کامل ممنوع است و افراد بدون گزینه های قانونی برای جلوگیری از بارداری پس از مقاربت محافظت نشده، این محدودیت ها نشان دهنده نقض قابل توجهی از حقوق باروری و استقلال است.

موانع دسترسی اضطراری Contraception

علی رغم پیشرفت در دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری، موانع متعدد همچنان دسترسی به بسیاری از افراد را محدود می کنند، به ویژه کسانی که در جوامع آسیب پذیر یا حاشیه ای قرار دارند.

چالش های دسترسی جغرافیایی و روستایی

بیش از 19 میلیون زن در سن باروری زندگی می کنند در ایالات متحده نیاز به پیشگیری از بارداری عمومی و زندگی در بیابان های ضد بارداری دارند، به این معنی که آنها فاقد دسترسی معقول در شهرستان خود به یک مرکز بهداشتی است که طیف کامل از روش های ضد بارداری را ارائه می دهد.

حدود 1.2 میلیون از این زنان در یک شهرستان بدون یک مرکز بهداشتی واحد ارائه می دهند طیف گسترده ای از روش ها.برای افراد در این مناطق، به دست آوردن پیشگیری از بارداری اضطراری - به ویژه گزینه های IUD که نیاز به ارائه دهنده دارند - ممکن است نیاز به سفر مسافت های طولانی، گرفتن زمان کار، و تنظیم مراقبت از کودک و یا حمل و نقل لجستیکی این موانع می تواند دسترسی به پیشگیری اضطراری در زمان بحرانی برای اثربخشی پنجره.

حتی زمانی که قرص های ضد بارداری اضطراری در داروخانه ها در دسترس هستند، مناطق روستایی ممکن است گزینه های داروخانه محدود، مسافت های سفر طولانی یا داروخانه ها با ساعات محدودی از عملیات داشته باشند، این عوامل می توانند تاخیرهایی ایجاد کنند که اثربخشی پیشگیری از بارداری اضطراری را کاهش می دهد یا از دسترسی به طور کامل جلوگیری می کند.

موانع اقتصادی و شکاف های بیمه

هزینه همچنان یک مانع مهم برای دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری برای بسیاری از افراد است، در حالی که محصولات بدون نسخه به طور معمول گران تر شده اند و با پوشش بیمه نیاز به یک گزینه عمومی دارند، آنها هنوز هم یک بار مالی برای افراد با منابع محدود است. گزینه های موثر تر استیماستاستاست استراتاست استراتاست استراتاست است، و به دست آوردن آن با پوشش بیمه نیاز به یک نسخه، که ممکن است شامل هزینه های اضافی برای بازدید از مراقبت های اضافی.

شکاف های پوشش بیمه دسترسی پیچیده تر را دارند. معافیت های مذهبی به حکم پوشش ضد بارداری به این معنی است که افراد شاغل توسط سازمان های خاص ممکن است پوششی برای پیشگیری از بارداری اضطراری نداشته باشند، علاوه بر این، افرادی که فاقد بیمه یا تحت پوشش هستند با هزینه کامل پیشگیری از بارداری اضطراری خارج از جیب مواجه می شوند.

محدودیت های قانونی و رد صلاحیت

موانع قانونی برای دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری اشکال مختلف در سراسر حوزه های مختلف را می گیرد.برخی از ایالت ها محدودیت های سنی را در دسترسی بیش از حد بدون نسخه حفظ می کنند و به افراد جوان نیاز دارند تا نسخه ها یا رضایت والدین خود را دریافت کنند.این الزامات می تواند تاخیرهای قابل توجهی و نگرانی های حریم خصوصی ایجاد کند، به ویژه برای نوجوانانی که ممکن است قادر به دخالت والدین در تصمیمات بهداشتی باروری خود نباشند یا تمایل به آنها نداشته باشند.

بندهای وجدان و مقررات امتناع اجازه می دهد تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، داروسازان و موسسات برای امتناع از ارائه یا دفع پیشگیری از بارداری اضطراری بر اساس باورهای شخصی یا مذهبی، در حالی که این مقررات در نظر گرفته شده برای محافظت از حقوق ارائه دهنده وجدان، آنها می توانند موانع قابل توجهی برای بیماران ایجاد کنند، به ویژه در مناطق با گزینه های محدود مراقبت های بهداشتی.

فرهنگ و جامعه Stigma

ترس اجتماعی در مورد جنسیت، پیشگیری از بارداری و پیشگیری از بارداری اضطراری به طور خاص به ایجاد موانع برای دسترسی ادامه می دهد. افراد ممکن است هنگام خرید پیشگیری از بارداری اضطراری احساس خجالت یا قضاوت کنند، به ویژه در جوامع کوچک که حریم خصوصی محدود است.این ننگ می تواند مانع از افرادی شود که به دنبال پیشگیری از بارداری اضطراری هستند حتی زمانی که در دسترس و مقرون به صرفه هستند.

اطلاعات غلط در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری همچنین به دسترسی به موانع کمک می کند، اسطوره های مداوم که پیشگیری از بارداری اضطراری باعث سقط جنین، آسیب به باروری آینده می شود، یا خطرناک است ترس و تردید ایجاد این تصورات غلط اغلب توسط مخالفان حقوق باروری پایدار می شود و می تواند هر دو تصمیم گیری فردی و توسعه سیاست را تحت تاثیر قرار دهد.

دانش شکاف و آموزش عالی

فقدان آگاهی در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری نشان دهنده یک مانع مهم دیگر است. بسیاری از افراد نمی دانند که پیشگیری از بارداری اضطراری وجود دارد، چگونه کار می کند، کجا آن را به دست آورد، یا زمان پنجره برای اثربخشی آموزش جنسی جامع که شامل اطلاعات در مورد موارد اضطراری است در دسترس نیست، ترک بسیاری از مردم بدون دانش ضروری در مورد گزینه های بهداشتی باروری خود را.

ارائه دهندگان خدمات درمانی همچنین ممکن است فاقد دانش کافی در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری، از جمله انواع مختلف موجود، اثربخشی نسبی آنها و دستورالعمل های فعلی برای استفاده باشند.این می تواند فرصت های از دست رفته برای آموزش بیماران در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری یا ارائه آن در صورت نیاز باشد.

آغاز اضطراری برای جمعیت های ویژه

نوجوانان و بزرگسالان جوان

در سال ۲۰۱۵، استفاده از زنان با تجربه جنسی ۲۰ تا ۲۹ ساله و افرادی که هرگز زایمان نکرده بودند، با ۳۵-۳ درصد گزارش هایی که تاکنون از قرص های ضد بارداری اضطراری استفاده کرده بودند، نشان دهنده بخش قابل توجهی از مصرف کنندگان پیشگیری از بارداری اضطراری است، اما اغلب با موانع منحصر به فرد برای دسترسی مواجه می شوند.

نوجوانان ممکن است فاقد دانش در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری، با محدودیت های مالی، تجربه در هدایت سیستم های مراقبت های بهداشتی، و نگرانی در مورد محرمانه بودن و دخالت والدین، محدودیت های سنی در دسترسی، که در آن وجود دارد، به طور غیر قابل توجهی بر این جمعیت تاثیر می گذارد.

بازماندگان جنسی

دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری به ویژه برای بازماندگان از حمله جنسی حیاتی است. پیشگیری از بارداری یک جزء ضروری از مراقبت های پس از جدایی جامع است و دسترسی به موقع به پیشگیری از بارداری اضطراری می تواند به بازماندگان کمک کند تا برخی از کنترل بر بدن و آینده باروری خود را پس از یک تجربه آسیب زا به دست آورند.

بسیاری از ایالت ها این نیاز را با نیاز به بیمارستان ها برای ارائه اطلاعات مربوط به پیشگیری از بارداری اضطراری برای بازماندگان تجاوز جنسی به رسمیت شناخته اند، با این حال، شکاف در پیاده سازی و مقررات امتناع هنوز هم می تواند موانع ایجاد کند، برخی از بیمارستان های وابسته به مذهب حتی برای بازماندگان تجاوز جنسی، و آنها را مجبور به مراقبت در جای دیگر در طول زمان آسیب دیده است.

افراد با وزن بدن بالاتر

تحقیقات نشان داده است که اثربخشی پیشگیری از بارداری اضطراری levonorgestrel ممکن است در افراد با وزن بالاتر بدن یا BMI کاهش یابد، این باعث نگرانی های مربوط به عدالت می شود، زیرا این افراد ممکن است همان میزان پیشگیری از بارداری را دریافت نکنند، زیرا کسانی که وزن بدن کمتری دارند هنگام استفاده از گزینه های قابل دسترس بیش از حد، گزینه های بدون نسخه.

Ulipristal است که کمتر تحت تاثیر وزن بدن قرار می گیرد و برای افراد در سراسر محدوده BMI گسترده تر موثر است.IUD مس بدون توجه به وزن بدن به همان اندازه موثر است.

نقش ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در دسترسی اضطراری Contraception

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نقش مهمی در تضمین دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری از طریق آموزش، ارائه و حمایت ایفا می کنند.

آموزش بیمار و مشاوره

ارائه دهندگان باید به طور فعال بیماران را در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری به عنوان بخشی از مشاوره جامع سلامت باروری آموزش دهند، این شامل توضیح اینکه پیشگیری از بارداری اضطراری چیست، چگونه کار می کند، انواع مختلف در دسترس، پنجره های زمان برای اثربخشی و در کجا برای به دست آوردن این اطلاعات قبل از آن مورد نیاز است که بیماران گزینه های خود را می دانند و می توانند به سرعت عمل کنند اگر پیشگیری اضطراری ضروری شود.

پیشرفت پیشگیری از بارداری اضطراری - دادن قرص های پیشگیری از بارداری اضطراری برای ادامه مصرف مواد مخدر قبل از نیاز آنها - به عنوان یک استراتژی برای بهبود دسترسی مورد مطالعه قرار گرفته است، در حالی که تحقیقات نشان می دهد که پیش از این، افزایش مصرف از بارداری اضطراری، شواهد در مورد تاثیر آن بر نرخ بارداری مخلوط شده است، با این وجود، پیش از بین بردن موانع دسترسی و تضمین می کند که افراد در زمان بحرانی، از بارداری اضطراری در دسترس هستند.

ارائه خدمات اضطراری Contraception

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید آماده باشند تا پیشگیری از بارداری اضطراری را ارائه دهند و این شامل حفظ دانش در مورد گزینه های پیشگیری از بارداری اضطراری فعلی، دستورالعمل ها و بهترین شیوه ها است. ارائه دهندگان که IUD را ارائه می دهند باید آموزش ببینند و مجهز به ارائه مس یا levonestrel IUD برای پیشگیری از بارداری اضطراری، زیرا این گزینه های موثر را نشان می دهد.

کاهش موانع در تنظیمات مراقبت های بهداشتی نیز مهم است. قرار ملاقات های روزانه برای پیشگیری از بارداری اضطراری، دسترسی به راه رفتن، ساعت های طولانی و فرآیندهای ساده می تواند همه دسترسی را بهبود بخشد. ارائه دهندگان همچنین باید از موانع بالقوه هزینه آگاه و رسیدگی کنند، کمک به بیماران در پوشش بیمه یا اتصال آنها با برنامه هایی که ارائه می دهند پیشگیری از بارداری آزاد یا کم هزینه.

نقش های داروخانه ای در گسترش دسترسی

داروخانه ها به طور فزاینده ای به عنوان نقاط دسترسی مهم برای پیشگیری از بارداری اضطراری شناخته شده اند. فراتر از عدم پرداخت بیش از حد محصولات levonorgestrel، داروسازان در بسیاری از ایالت ها اکنون می توانند از طریق سفارشات ایستاده یا موافقت نامه های عمل مشترک، تجویز کنند.این داروساز پیش فرض دسترسی را به طور قابل توجهی با حذف نیاز برای یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی جداگانه بهبود می بخشد.

داروسازان باید در مورد گزینه های اضطراری پیشگیری از بارداری آگاه باشند، قادر به مشورت با بیماران در انتخاب مناسب و استفاده از آن باشند و آماده باشند تا سوالات و نگرانی ها را حل کنند.ایجاد یک محیط استقبال، محیط غیر آسیب پذیر در تنظیمات داروخانه می تواند به کاهش ننگ و تشویق افراد برای جستجوی اضطراری در هنگام نیاز کمک کند.

حمایت و اصلاح سیاست برای دسترسی بهبود یافته

اطمینان از دسترسی عادلانه به پیشگیری از بارداری اضطراری نیاز به حمایت مداوم و اصلاحات سیاست در سطوح محلی، ایالتی، ملی و بین المللی دارد.

گسترش دسترسی بیش از حد-Counter

Advocates همچنان به فشار دسترسی بیش از حد به ulipristal است، که الزامات نسخه را حذف و دسترسی به این گزینه موثرتر را بهبود می بخشد.ایجاد ulipristal در دسترس بیش از حد بدون نسخه، دسترسی آن را با محصولات levonorgestrel در حالی که ارائه افراد با انتخاب موثرتر، به ویژه برای کسانی که بیش از 72 ساعت از حد محافظت نشده یا بالاتر با وزن.

حذف موانع هزینه

اصلاحات سیاست برای از بین بردن موانع هزینه شامل گسترش پوشش بیمه برای شامل پیشگیری از بارداری بیش از حد پیش رو، ایجاد برنامه های برای ارائه پیشگیری از بارداری اضطراری آزاد برای کسانی که نمی توانند آن را پرداخت کنند، و کاهش قیمت محصولات پیشگیری از بارداری اضطراری. برخی از حامیان خواستار پیشگیری از بارداری اضطراری به عنوان یک معیار بهداشت عمومی، مانند سایر خدمات درمانی پیشگیرانه شده اند.

حفاظت از حقوق دسترسی

تلاش های حمایتی بر حفاظت و گسترش حقوق قانونی برای دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری تمرکز دارد، این شامل بندهای امتناع از مخالفت است که به ارائه دهندگان اجازه می دهد تا از پیشگیری از بارداری اضطراری، از بین بردن محدودیت های سنی در دسترسی جلوگیری کنند و اطمینان حاصل کنند که تمام بیمارستان ها – از جمله موسسات وابسته به مذهب – پیشگیری اضطراری برای بازماندگان تجاوز جنسی را فراهم می کنند.

در سطح فدرال، طرفداران برای محافظت از برنامه پوشش ضد بارداری و مقابله با تلاش برای حذف پیشگیری از بارداری اضطراری از پوشش مورد نیاز، حمایت از سطح دولتی بر قوانین عبور تمرکز دارد که به طور واضح از دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری محافظت می کند و گسترش دسترسی از طریق تجویز دارو، برنامه های دسترسی به محوطه دانشگاه و سایر مکانیسم ها.

دانلود بازی Contraceptive Deserts

پرداختن به موانع دسترسی جغرافیایی نیازمند سرمایه گذاری در زیرساخت های بهداشتی باروری، به ویژه در مناطق روستایی و فقیر است که شامل کلینیک هایی است که خدمات بهداشتی جامع تولید مثل را ارائه می دهند، گزینه های درمانی برای تجویز داروهای ضد بارداری اضطراری را گسترش می دهند و اطمینان حاصل می کنند که داروخانه ها در همه جوامع محصولات پیشگیری از بارداری اضطراری را ذخیره می کنند.

خدمات سلامت موبایل، کارکنان بهداشت جامعه و مدل های تحویل نوآورانه می توانند به افراد در بیابان های ضد بارداری کمک کنند.حمایت سیاست و بودجه برای این ابتکارات برای اطمینان از اینکه موقعیت جغرافیایی دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری را تعیین نمی کند ضروری است.

کمپین های آگاهی عمومی و آموزش

آموزش عمومی جامع در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری برای اطمینان از اینکه افراد گزینه های خود را می دانند و می توانند تصمیم گیری آگاهانه در مورد سلامت باروری خود را.

آموزش جامع جنسی

از جمله اطلاعات دقیق و مناسب سن در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری در برنامه های آموزشی جنسی تضمین می کند که جوانان قبل از اینکه به آن نیاز داشته باشند، آموزش جامع جنسی باید آنچه را که پیشگیری از بارداری اضطراری است، چگونگی کار، زمانی و چگونگی استفاده از آن، جایی که برای به دست آوردن آن و تصورات غلط رایج است، پوشش دهد.

متاسفانه بسیاری از برنامه های آموزش جنسی شامل اطلاعات مربوط به پیشگیری از بارداری اضطراری نیستند، یا اطلاعات نادرستی را که تحت تأثیر مخالفت ایدئولوژیک با پیشگیری از بارداری قرار دارد، برای اطمینان از اینکه جوانان دانش لازم برای محافظت از سلامت باروری خود دارند، فراهم می کنند.

کمپین های بهداشت عمومی

کمپین های بهداشت عمومی می توانند آگاهی در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری در میان مخاطبان گسترده تر را افزایش دهند، این کمپین ها باید تاکید کنند که پیشگیری از بارداری اضطراری ایمن، موثر است و باعث سقط جنین نمی شود.آنها باید اطلاعات روشنی در مورد انواع مختلف پیشگیری از بارداری، چگونگی دسترسی به آنها و اهمیت استفاده از آنها در اسرع وقت پس از مقاربت محافظت نشده ارائه دهند.

کمپین های هدفمند برای جمعیت های خاص - مانند دانشجویان کالج، بازماندگان تجاوز جنسی یا افراد در بیابان های ضد بارداری - می توانند نیازهای و موانع منحصر به فرد را حل کنند. پیام های مناسب فرهنگی و منابع چند زبانه اطمینان حاصل کنند که اطلاعات به جوامع مختلف می رسد.

مبارزه با اطلاعات غلط

پرداختن به اطلاعات غلط در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری یک جزء حیاتی از تلاش های آموزشی است. Clear, شواهد مبتنی بر ارتباطات در مورد چگونگی پیشگیری از بارداری اضطراری, مشخصات ایمنی آن و تمایز آن از سقط جنین برای مقابله با اسطوره ها و کاهش ننگ ضروری است.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، مربیان و طرفداران تمام نقش های بازی در مبارزه با اطلاعات نادرست با ارائه اطلاعات دقیق و تصحیح ادعاهای دروغین زمانی که آنها با آنها مواجه می شوند، رسانه های اجتماعی و سیستم عامل های آنلاین ارائه می دهند هر دو چالش و فرصت در این تلاش، زیرا آنها می توانند به سرعت انتشار اطلاعات نادرست، اما همچنین به عنوان کانال برای رسیدن به مخاطبان بزرگ با اطلاعات دقیق خدمت می کنند.

بخش دسترسی اضطراری به پیشگیری از بارداری و عدالت باروری

دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری اساسا یک مسئله عدالت باروری است که با نگرانی های گسترده تر در مورد استقلال بدنی، عدالت بهداشتی و عدالت اجتماعی همراه است.

استقلال و تصمیم گیری

توانایی دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری برای استقلال باروری ضروری است – حق تصمیم گیری در مورد بدن و زندگی باروری بدون اجبار، تبعیض یا موانع.هنگامی که افراد دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری ندارند، توانایی آنها برای کنترل اینکه آیا و چه زمانی باردار می شوند، تضعیف حقوق اساسی انسانی آنها است.

استقلال باروری نه تنها شامل حق جلوگیری از بارداری است بلکه حق داشتن کودکان و والدین در محیط های امن و حمایتی را نیز دارد. دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری از توانایی برنامه ریزی و حاملگی های فضایی با توجه به شرایط فردی، اهداف و خواسته ها پشتیبانی می کند.

سلامت عدالت و تعیین کننده های اجتماعی

موانع دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری به طور نامتناسب بر جوامع حاشیه ای تأثیر می گذارد، از جمله افراد رنگین پوست، افراد کم درآمد، ساکنان روستایی، افراد LGBTQ + مردم، مهاجران و جوانان، این تفاوت ها الگوهای گسترده تر سلامت ریشه در نژادپرستی سیستمیک، نابرابری اقتصادی و حاشیه سازی اجتماعی دارد.

رسیدگی به دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری نیاز به توجه به عوامل اجتماعی سلامت - شرایطی که در آن مردم متولد، زندگی، کار و سن که شکل می دهد نتایج سلامت است، این شامل پرداختن به فقر، بهبود آموزش، گسترش زیرساخت های مراقبت های بهداشتی و برچیدن سیاست ها و شیوه های تبعیض آمیز است.

تقاطع و موانع متعدد

بسیاری از افراد با موانع متعدد و متقاطع دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری بر اساس هویت های حاشیه ای مواجه هستند، به عنوان مثال، یک فرد جوان و کم درآمد از رنگ زندگی در یک منطقه روستایی ممکن است با موانع مربوط به سن، وضعیت اقتصادی، نژاد و جغرافیا به طور همزمان درک این موانع متقاطع برای توسعه استراتژی های موثر برای بهبود دسترسی ضروری است.

چارچوب های عدالت باروری بر اهمیت پرداختن به این سرکوب های متقابل و متمرکز کردن تجارب و رهبری کسانی که بیشترین تأثیر را در سلامت باروری دارند، تأکید می کند.حمایت و تلاش های سیاسی باید با صداها و اولویت های جوامع حاشیه ای هدایت شود.

مسیر های آینده و مسائل نوظهور

نوآوری های تکنولوژیکی

پیشرفت های تکنولوژیکی ممکن است فرصت های جدیدی برای بهبود دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری ارائه دهد. پلتفرم های Telehealth می توانند افراد را با ارائه دهندگانی که می توانند از راه دور از بارداری اضطراری تجویز کنند، با داروهای ارسال شده توسط ایمیل یا در دسترس برای داروخانه های محلی، به ویژه برای افرادی که در مناطق روستایی یا کسانی که با موانع برای بازدید های بهداشتی شخصی مواجه هستند، مرتبط کنند.

برنامه های موبایل و منابع آنلاین می توانند اطلاعات مربوط به پیشگیری از بارداری اضطراری را ارائه دهند، به افراد کمک کنند منابع نزدیک را پیدا کنند و دسترسی را از طریق پیش فرض آنلاین یا سفارش تسهیل کنند.این ابزار دیجیتال باید با حریم خصوصی، دسترسی و عدالت در ذهن طراحی شوند تا اطمینان حاصل کنند که آنها به طور موثر به همه جمعیت خدمت می کنند.

تحقیق و توسعه

تحقیقات مداوم همچنان به بهبود اثربخشی پیشگیری از بارداری اضطراری، ایمنی و استفاده بهینه از مطالعات بررسی فرمول های جدید، روش های ترکیبی و روش های بهبود اثربخشی برای افراد با وزن بالاتر بدن ممکن است منجر به بهبود گزینه های در آینده شود.

تحقیقات در مورد موانع دسترسی و مداخلات موثر برای غلبه بر آنها نیز برای اطلاع رسانی به سیاست و عمل ضروری است. درک آنچه برای بهبود دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری در زمینه های مختلف کار می کند و برای جمعیت های مختلف می تواند تخصیص منابع و توسعه برنامه را هدایت کند.

چشم انداز سیاسی و حقوقی

محیط سیاسی و حقوقی پیرامون حقوق باروری همچنان در حال تکامل است، با پیامدهای قابل توجهی برای دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری، پس از تصمیم دیوان عالی در Dobbs v. سازمان بهداشت زنان جکسون که حق قانونی فدرال سقط جنین را حذف کرد، نگرانی ها در مورد تهدیدات بالقوه برای دسترسی به پیشگیری از بارداری، از جمله پیشگیری از بارداری اضطراری افزایش یافته است.

برخی از مخالفان حقوق باروری به طور خاص، پیشگیری از بارداری اضطراری را هدف قرار داده اند، به طور نادرست ادعا می کنند که باعث سقط جنین می شود و به دنبال محدود کردن دسترسی از طریق قانون، مقررات یا چالش های قانونی است. محافظت از دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری نیاز به مراقبت و حمایت از این تلاش ها و تأیید حقوق پیشگیری از بارداری از طریق قانون و سیاست.

چارچوب های حقوق بشر بین المللی

دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری به عنوان یک جزء از حقوق باروری تحت قوانین حقوق بشر بین المللی شناخته شده است. توافق های مختلف بین المللی و چارچوب ها حق دسترسی به خدمات بهداشتی جنسی و باروری، از جمله پیشگیری از بارداری را تأیید می کنند.

برنامه اقدام از کنفرانس بین المللی جمعیت و توسعه در قاهره و پلت فرم پکن برای اقدام از سال 1995 هر دو اهمیت سلامت باروری و حقوق را تشخیص می دهند. اهداف توسعه پایدار سازمان ملل شامل اهداف مربوط به دسترسی جهانی به خدمات بهداشت جنسی و باروری است.

این چارچوب های بین المللی پایه های مهمی برای حمایت و پاسخگویی فراهم می کنند و نشان می دهند که دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری تنها یک مسئله سیاست داخلی نیست بلکه یک حق اساسی انسانی است که دولت ها تعهداتی برای احترام، محافظت و انجام آن دارند.

نقش سازمان های اجتماعی و حمایت از گراس

سازمان های مبتنی بر جامعه و جنبش های مردمی نقش مهمی در بهبود دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری از طریق ارائه خدمات مستقیم، آموزش، حمایت و بسیج جامعه ایفا می کنند.

بسیاری از سازمان ها پیشگیری از بارداری اضطراری رایگان یا کم هزینه را ارائه می دهند، خطوط گرم و خدمات اطلاعاتی را اداره می کنند، کارگاه های آموزشی جامعه را اجرا می کنند و از تغییرات سیاست حمایت می کنند.این سازمان ها اغلب به عنوان منابع قابل اعتماد اطلاعات و پشتیبانی، به ویژه برای جوامع حاشیه ای که ممکن است با موانع دسترسی به سیستم های بهداشتی اصلی مواجه شوند، استفاده می کنند.

تلاش های حمایت از گراس در گسترش دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری، از کمپین ها برای جلوگیری از بارداری اضطراری در دسترس بیش از حد بدون استفاده برای اطمینان از دسترسی به محوطه دانشگاه و محافظت در برابر مقررات منع حمایت از جامعه ایجاد قدرت و ایجاد تغییر از زمین، مرکز صدا و تجربیات کسانی که تحت تاثیر موانع دسترسی قرار دارند.

گام های عملی برای بهبود دسترسی شخصی

در حالی که تغییرات سیستمیک ضروری است، افراد می توانند گام هایی برای بهبود دسترسی خود به پیشگیری از بارداری اضطراری و حمایت از دیگران در جوامع خود بردارند.

برنامه ریزی پیشرفته

افرادی که از نظر جنسی فعال هستند و مایل به جلوگیری از بارداری هستند می توانند پیشگیری از بارداری اضطراری را در نظر بگیرند تا در صورت لزوم، این موانع دسترسی را از بین ببرند و تضمین می کند که پیشگیری از بارداری اضطراری بلافاصله در دسترس است زمانی که زمان بحرانی است.

گزینه ها و حقوق خود را بشناسید

درک انواع مختلف پیشگیری از بارداری اضطراری، که در آن برای به دست آوردن آنها و حقوق قانونی برای دسترسی به افراد می تواند به طور موثر سیستم مراقبت های بهداشتی را هدایت کند، دانستن اینکه داروسازان در برخی از ایالت ها می توانند استراتاست را تجویز کنند، بخش های اضطراری باید پیشگیری اضطراری برای بازماندگان تجاوز جنسی در بسیاری از ایالت ها فراهم کنند و بیمه باید داروهای اضطراری را پوشش دهد.

حمایت دیگران

افراد می توانند از دوستان، اعضای خانواده و اعضای جامعه با به اشتراک گذاری اطلاعات دقیق در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری، کمک به حمل و نقل و یا هزینه ها، و حمایت از دسترسی بهبود یافته، کاهش ننگ از طریق مکالمات باز و حمایت در مورد سلامت باروری ایجاد محیط هایی که مردم احساس راحتی می کنند به دنبال مراقبت های مورد نیاز خود هستند.

نتیجه گیری: آغاز اضطراری به عنوان یک سنگ سنگ بنای حقوق باروری

دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری نشان دهنده یک جزء اساسی از حقوق باروری و مراقبت های بهداشتی است.توانایی جلوگیری از بارداری ناخواسته پس از مقاربت محافظت نشده یا شکست ضد بارداری افراد را قادر می سازد تا کنترل زندگی باروری خود را انجام دهند، از استقلال، سلامت و رفاه حمایت کنند.

پیشرفت قابل توجهی در گسترش دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری در طول چند دهه گذشته، از تصویب اولیه محصولات پیشگیری از بارداری اختصاص داده شده به دسترسی بیش از حد و پیش فرض داروساز از بارداری اضطراری به طور قابل توجهی افزایش یافته است، منعکس کننده افزایش آگاهی و کاهش موانع.

با این حال، چالش های قابل توجه باقی مانده است. § تفاوت های جغرافیایی، موانع هزینه، محدودیت های قانونی، رد کردن بندهای، ننگ و شکاف های دانش همچنان به محدود کردن دسترسی به بسیاری از افراد، به ویژه کسانی که در جوامع حاشیه ای هستند، به این معنی است که دسترسی به گزینه های اضطراری مطلوب در کشورهای ثروتمند متمرکز شده است، در حالی که افراد در کشورهای کم درآمد و متوسط اغلب محدود یا دسترسی به آن ندارند.

اطمینان از دسترسی عادلانه به پیشگیری از بارداری اضطراری نیاز به حمایت مداوم، اصلاح سیاست، آموزش و سرمایه گذاری در زیرساخت های مراقبت های بهداشتی باروری دارد، این شامل گسترش دسترسی بیش از حد بدون نسخه به تمام گزینه های پیشگیری از بارداری اضطراری، از بین بردن موانع هزینه، حفاظت از حقوق قانونی برای دسترسی، پرداختن به بیابان های ضد بارداری، مبارزه با اطلاعات غلط و مرکز عدالت باروری در تمام تلاش های.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، سیاستگذاران، مربیان، حامیان و اعضای جامعه همگی نقش هایی برای بهبود دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری دارند.با همکاری برای از بین بردن موانع و محافظت از حقوق باروری، ما می توانیم اطمینان حاصل کنیم که همه افراد اطلاعات، منابع و حمایت های خود را برای تصمیم گیری مستقل در مورد سلامت باروری و آینده خود دارند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سلامت باروری و پیشگیری از بارداری، از [FLT:] Bed Parenthood Emergency Prevention Source بازدید کنید تا در مورد دسترسی پیشگیری از بارداری در منطقه خود یاد بگیرید، Bedsider Family Control network] برای شبکه پشتیبانی از زایمان برای تحقیقات مبتنی بر شواهد در سیاست های بهداشتی باروری [F] مشورت کنید [F]

آینده حقوق باروری بستگی به تعهد جمعی ما برای اطمینان از اینکه همه افراد می توانند به طیف گسترده ای از خدمات بهداشتی باروری، از جمله پیشگیری از بارداری اضطراری دسترسی به پیشگیری از بارداری اضطراری به عنوان یک حق اساسی انسانی و کار برای از بین بردن موانع، ما می توانیم از استقلال باروری، عدالت سلامت و عدالت اجتماعی برای همه حمایت کنیم.