دسترسی به مراقبت های بهداشتی در جامعه شما

درک دسترسی به مراقبت های بهداشتی در جامعه شما

دسترسی به مراقبت های بهداشتی یک حق اساسی است که به طور مستقیم کیفیت زندگی، ثبات اقتصادی و رفاه طولانی مدت هر جامعه را شکل می دهد، هنگامی که ساکنان می توانند خدمات پزشکی به موقع، مقرون به صرفه و محترم را به دست آورند، کل مزایای جامعه - از نرخ پایین بیماری قابل پیشگیری تا بهره وری بالاتر و کاهش هزینه های کلی سلامت، با این وجود بسیاری از جوامع با شکاف های مداوم در دسترسی مواجه هستند که جمعیت های آسیب پذیر را بدون شرایط مراقبت از ساکنان فراهم می کند تا زمانی که به یک مقاله حیاتی در درک دقیق تر از طریق دسترسی به طور دقیق تر از طریق آنها، می تواند به طور دقیق تر از طریق کمک به عوامل دسترسی به طور دقیق تر، به طور دقیق تر، به طور دقیق تر، به عوامل دسترسی به طور دقیق تر، به طور دقیق، به عوامل موثر باشد.

طبیعت چند بعدی دسترسی به مراقبت های بهداشتی

دسترسی به مراقبت های بهداشتی مسئله ساده ای نیست که یک بیمارستان نزدیک به آن باشد[۱] مفهوم چند بعدی است که شامل پنج ابعاد کلیدی است: در دسترس بودن، قابلیت پذیرش، محل اقامت و دسترسی (FLT: ۰.۳) دسترسی به بیماران و سیستم های مراقبت های فیزیکی (FLT-1) به نظر می رسد که آیا انواع مناسب مراقبت های بهداشتی در دسترس کافی وجود دارد.

هر بعد با دیگران ارتباط برقرار می کند، به عنوان مثال، کلینیکی که مقرون به صرفه و جغرافیایی نزدیک است ممکن است هنوز در صورتی که تنها در ساعات کاری سنتی عمل کند یا اگر کارکنان آن زبان های جامعه را صحبت نکنند، دسترسی به مراقبت های بهداشتی نیاز به یک رویکرد جامع دارد که هر نقطه ای را که بیمار ممکن است از طریق ترک ها سقوط کند، بررسی می کند.

عوامل کلیدی که دسترسی را شکل می دهند

چندین عامل متقابل تعیین می کنند که آیا فرد می تواند مراقبت های لازم را به دست آورد یا درک آنها به جوامع کمک می کند تا مداخلات خود را به طور موثرتری هدف قرار دهند.

توزیع جغرافیایی و جغرافیایی؛ نزدیک به بیمارستان ها، کلینیک ها و ارائه دهندگان تخصص یکی از قوی ترین پیش بینی کنندگان دسترسی به مناطق روستایی و داخلی شهری است که اغلب از کمبود ارائه دهنده رنج می برند، و ساکنان را مجبور می کند تا مسافت های طولانی را طی کنند یا هفته ها منتظر بمانند تا به گفته FLT:2Rural Health Hub [F:3] اطلاعات بهداشتی، 60٪ از مناطق روستایی که به طور حرفه ای تعیین شده اند.
بیمه پوشش بیمه: افراد بدون بیمه به احتمال زیاد کمتر به مراقبت های پیشگیرانه، مدیریت شرایط مزمن، و یا به دنبال درمان برای علائم اولیه هستند، حتی کسانی که با موانع بیمه مواجه هستند اگر برنامه های خود را کاهش بالا و یا شبکه های ارائه دهنده محدود است.
انتقال: حمل و نقل قابل اعتماد برای رسیدن به قرار ملاقات، برداشتن نسخه ها و دسترسی به مراقبت های اضطراری ضروری ضروری است.در جوامع با حمل و نقل عمومی محدود، بزرگسالان، افراد معلول و خانواده های کم درآمد به ویژه تحت تاثیر قرار گرفته اند کلینیک های بهداشتی موبایل و مشارکت های اشتراک گذاری به عنوان راه حل های خلاقانه ظهور کرده اند، اما نیاز به آن ها گسترده است.
صلاحیت فرهنگی و اعتماد: بیماران بیشتر به دنبال مراقبت و پیگیری برنامه های درمانی هستند زمانی که آنها احساس می کنند باورهای فرهنگی، ارزش ها و زبان مورد احترام قرار می گیرند. کمبود ارائه دهندگان صلاحیت فرهنگی می تواند منجر به سوء تشخیص، پایبندی کمتر و اجتناب از مراقبت از توجه به [F:22 / 2] سرشماری ایالات متحده. [F:3]
موانع زبان: حتی زمانی که خدمات از نظر فیزیکی و مالی قابل دسترس هستند، تفاوت های زبان می تواند از ارتباطات موثر جلوگیری کند، بیمارانی که نمی توانند علائم خود را توضیح دهند یا دستورالعمل های ارائه دهنده را درک کنند در معرض خطر بالاتر از خطاهای پزشکی و نتایج ضعیف هستند.
سوادآموزی سلامت: توانایی به دست آوردن، فرایند و درک اطلاعات بهداشت پایه یک عامل اغلب بیش از حد مشاهده شده است. سواد کم سلامت با نرخ بستری بالاتر، استفاده کمتر از خدمات پیشگیرانه، و مشکل مدیریت شرایط سواد مزمن است. Agency برای تحقیقات بهداشت و کیفیت بهداشت و درمان و درمان و کیفیت [FLT3] تنها 12٪ از بزرگسالان دارای مهارت های بهداشتی است.

نقش حیاتی منابع بهداشت اجتماعی

منابع بهداشت اجتماعی به عنوان ستون فقرات دسترسی مراقبت های بهداشتی محلی عمل می کنند، به ویژه برای جمعیت های فقیر، این منابع اغلب انعطاف پذیر تر، ارزان تر و فرهنگی با توجه به سیستم های بیمارستان بزرگ هستند.آنها نقش مهمی در دستیابی به افرادی که ممکن است در غیر این صورت خارج از سیستم مراقبت های بهداشتی رسمی سقوط کنند، ایفا می کنند.

انواع منابع بهداشت اجتماعی

مراکز بهداشت مشترک (CHCs): مراکز بهداشت واجد شرایط فدرال (FQHCs) ارائه مراقبت های اولیه و پیشگیرانه جامع در مقیاس هزینه کشویی بر اساس درآمد.آنها بیش از 30 میلیون بیمار سالانه خدمت می کنند، بسیاری از آنها بدون بیمه یا در پزشکی.C نیاز به قرار گرفتن در مناطق پزشکی و بدون توجه به خدمات بیمه.
کلینیک های تلفن همراه: این واحدهای مراقبت های بهداشتی سفر به طور مستقیم به مدارس، پناهگاه های بی خانمان، مراکز سالمندان و محله های روستایی خدمات می دهند موانع حمل و نقل را کاهش می دهند و می توانند غربالگری، واکسیناسیون، مراقبت های دندانپزشکی و حتی مشاوره سلامت روان را ارائه دهند.
خدمات بهداشتی: گسترش تله سلامت در طول COVID-19 همه گیر نشان داد قدرت خود را به اتصال بیماران با ارائه دهندگان از راه دور Telehealth به ویژه برای بازدید از پیگیری، مشاوره سلامت روان، و مشاوره در تخصص هایی که به ندرت محلی است، با این حال چالش باقی مانده - از جمله دسترسی باند پهن، سواد دیجیتال و سیاست بازپرداخت.
مراکز بهداشت مبتنی بر مدرسه: کلینیک های کاشت در مدارس برای کودکان و نوجوانان مناسب هستند، بهبود میزان واکسیناسیون، مدیریت آسم و حمایت از سلامت روان نیز سودمند است زیرا آنها نیازی به از دست دادن کار برای قرار ملاقات های کودک خود ندارند.
برنامه های آموزش و پرورش سلامت و توسعه: این برنامه ها جوامع را با آموزش مراقبت های پیشگیرانه، تغذیه، ورزش و مدیریت خود بیماری مزمن توانمند می سازد، مربیان Peer که زمینه فرهنگی مشابهی را به اشتراک می گذارند، زیرا مخاطبان هدف به طور خاص در ایجاد اعتماد و ترویج تغییر رفتار موثر هستند.
برنامه های پاراپزشکی ترکیبی: Paramedics و EMTs آموزش دیده اند تا مراقبت های پیگیری در خانه برای بیماران مبتلا به شرایط مزمن، کاهش بازدید از اتاق اورژانس غیر ضروری و بستری شدن در بیمارستان را فراهم کند.

موانع مداوم برای دسترسی به بهداشت و درمان

علی رغم دسترسی به منابع جامعه، موانع قابل توجه همچنان برای جلوگیری از میلیون ها آمریکایی از دریافت مراقبت های به موقع و مناسب ادامه می یابد: شناسایی این موانع اولین گام برای از بین بردن آنها است. گزارش آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی پنج دسته اصلی از موانع را مشخص می کند: مالی، ساختاری، فرهنگی، شناختی و سیستمیک.

موانع مشترک و تاثیر آنها

هزینه های بالا خارج از محدوده: حتی بیماران بیمه اغلب با تخفیف، پرداخت و سکه که به سرعت اضافه می شود، یک بازدید اتاق اورژانس تنها می تواند منجر به بدهی پزشکی که خانواده ها را مجبور به تاخیر در مراقبت های آینده. صندوق مشترک المنافع گزارش می دهد که ۴۳٪ از بزرگسالان کار می کنند و یا در مشکلات پزشکی ۲۰۲۳.
ارتباط با اطلاعات و آگاهی: بسیاری از ساکنان به سادگی نمی دانند که چه خدمات در دسترس است، چگونه برای کمک مالی درخواست می شود، یا جایی که برای مراقبت های رایگان یا کم هزینه است، این به ویژه در میان مهاجران اخیر، سخنرانان غیر انگلیسی و بزرگسالان مسن بدون دسترسی به اینترنت رایج است.
] انتظار انتظار زمان: صبر طولانی برای قرار ملاقات های مراقبت های اولیه بیماران را به اتاق های اضطراری برای شرایط غیر محرک، که گران تر و کمتر موثر است.
و تبعیض: [FLT 1] ترس از قضاوت، بدرفتاری، و یا کلیشه مانع بسیاری از افراد از جستجوی مراقبت، به ویژه برای سلامت روان، استفاده از مواد، و یا سلامت باروری.LGBTQ + افراد، اقلیت های نژادی و قومی، و افراد معلول اغلب گزارش احساس ناخوشایند و یا در تنظیمات مراقبت های بهداشتی.
فرآیندهای اداری پیچیده: ثبت نام در بیمه، انکار جذاب و درک صورتحساب نیاز به زمان و مهارت هایی که بسیاری از بیماران فاقد آن هستند، هنگامی که سیستم های بهداشتی برای حرکت دشوار است، مردم به سادگی تسلیم می شوند.
ساعات عملیات را محدود می کند: بسیاری از کلینیک ها تنها در ساعات کاری استاندارد کار می کنند، و برای کارگران با برنامه های سخت یا چندین شغل برای مراقبت از تعطیلات آخر هفته و ساعات شب، در خارج از مراکز مراقبت فوری نادر است.

استراتژی های موثر برای بهبود دسترسی به بهداشت و درمان

جوامع در مواجهه با این موانع ناتوان نیستند، بسیاری از استراتژی های مبتنی بر شواهد نشان داده شده است که دسترسی، کاهش نابرابری ها و بهبود نتایج سلامت را گسترش می دهند. موفق ترین تلاش ها، تغییرات سیاست بالا در تعامل با جامعه مردمی را ترکیب می کنند.

استراتژی های مبتنی بر شواهد که کار می کنند

کمک هزینه و ثبت نام: برنامه هایی که بازدید کنندگان را به محله ها ارسال می کنند تا به ساکنان کمک کند که در برنامه های Medicaid، CHIP یا یارانه ای ثبت نام کنند، به طور قابل توجهی افزایش نرخ پوشش.
مشارکت و ائتلاف: بیمارستان ها، ادارات بهداشت عمومی، سازمان های غیر انتفاعی، سازمان های مبتنی بر ایمان و مدارس می توانند منابع را برای پر کردن شکاف ها جمع آوری کنند.
Advocacy for Policy Change: ساکنان می توانند مقامات محلی، ایالتی و فدرال را برای گسترش Medicaid، افزایش بودجه برای مراکز بهداشت جامعه، تصویب قوانین مرخصی بیمار (بنابراین کارگران می توانند در قرار ملاقات حضور داشته باشند)، و اجرای استانداردهای سرقت شبکه، بنابراین بیمه گران به اندازه کافی در ارائه دهندگان شبکه ارائه می دهند.
آموزش آرامش فرهنگی برای ارائه دهندگان: کارکنان آموزش بهداشت و درمان برای گوش دادن، تفاوت های احترام، و اجتناب از مفروضات بهبود اعتماد و رضایت بیمار به همان اندازه مهم است - بیماران اغلب احساس راحتی بیشتری با ارائه دهندگان که پس زمینه خود را به اشتراک می گذارند.
واحد های بهداشتی و توسعه Telemedicine: آوردن مراقبت مستقیم به جایی که مردم زندگی می کنند، کار، و جمع آوری موانع حمل و نقل Telemedicine همچنین می تواند از طریق کیوسک در کتابخانه ها یا مراکز جامعه ارائه شود، ارائه فضاهای خصوصی برای بازدید مجازی.
مدل های مراقبتی را تعریف می کند: ترکیب پزشکی، دندانپزشکی، سلامت روان و خدمات اجتماعی تحت یک سقف باعث کاهش قطعه تکه تکه تکه شدن و آسان تر شدن برای بیماران برای دریافت مراقبت های جامع می شود.این یکی از ویژگی های بسیاری از FQHCs و مراکز بهداشت جامعه است.
کارگران بهداشت مشترک (CHWs): CHWs اعضای مورد اعتماد جامعه که به عنوان پل بین ساکنان و سیستم بهداشت عمل می کنند، آموزش بهداشت، کمک با قرار ملاقات، ارائه ترجمه، و پیگیری در بازدید از دست رفته، مطالعات متعدد نشان می دهد که برنامه های CHW کاهش بستری بیمارستان و اورژانس در حالی که بهبود مدیریت بیماری مزمن.

نقش عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت

دسترسی به مراقبت های بهداشتی را نمی توان در انزوا از عوامل تعیین کننده اجتماعی گسترده تر سلامت مورد بحث قرار داد - شرایطی که در آن افراد متولد می شوند، رشد می کنند، زندگی می کنند، کار و سن عوامل مانند ثبات مسکن، امنیت غذایی، سطح درآمد، آموزش و ایمنی محله به طور مستقیم بر نتایج سلامت و توانایی دسترسی به مراقبت تاثیر می گذارد. فردی که با بی خانمانی یا ناامنی غذایی مواجه است به طور غیر منتظره بررسی معمول آدرس.

به عنوان مثال، بنیاد رابرت وود جانسون نشان داده است که مراقبت های پزشکی تنها حدود 20 درصد از نتایج سلامت را تشکیل می دهد، در حالی که عوامل اجتماعی، اقتصادی و زیست محیطی برای بقیه موارد حساب می کنند، بنابراین تلاش های جامعه برای بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی نیز باید شامل ابتکاراتی باشد که مسکن مقرون به صرفه، بهبود حمل و نقل عمومی، گسترش برنامه های کمک های غذایی و ترویج فرصت های اقتصادی.

چگونه به مشارکت در: یک فراخوان برای اقدام برای اعضای جامعه

بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی نیاز به درجه بهداشت عمومی ندارد - هر فرد نقش مهمی در بازی دارد.هنگامی که ساکنان به طور فعال در شناسایی شکاف ها و حمایت از راه حل ها مشغول می شوند، تغییرات حاصل از آن احتمالا موثر و پایدار هستند.

شرکت کنندگان بهداشت جامعه نیاز به ارزیابی و سالن های شهری دارند: بسیاری از بیمارستان ها و ادارات بهداشتی جلسات عمومی را برای جمع آوری ورودی نگه می دارند.صدای شما می تواند به اولویت بندی بیشتر نیازهای فشار دهنده مانند اضافه کردن خدمات سلامت روان و یا بهبود گزینه های حمل و نقل کمک کند.
وولونونتر در کلینیک های محلی یا نمایشگاه های بهداشتی: نقش های از استقبال کنندگان و مترجمان به ورود داده ها و جمع آوری سرمایه گذاری.حتی چند ساعت در ماه می تواند تفاوت ایجاد کند.
یک حامی بیمار یا Navigator باشید: برخی از سازمان ها داوطلبان را آموزش می دهند تا به همسایگان کمک کنند در بیمه، قرار ملاقات های برنامه ریزی شده ثبت نام کنند و حقوق خود را درک کنند، این امر به ویژه در جوامع با سواد کم سلامت ارزشمند است.
Join یا شروع یک ائتلاف: اتصال با دیگر ساکنان، کسب و کار محلی، رهبران ایمان و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای تشکیل یک گروه متمرکز بر یک مسئله دسترسی خاص - مانند بهبود خدمات سلامت روان و یا ایجاد یک واحد دندانپزشکی تلفن همراه.
اطلاعات اشتراک گذاری در مورد منابع موجود: بسیاری از مردم در مورد کلینیک های آزاد، برنامه های کشویی و یا کمک حمل و نقل نمی دانند. Word-of-mouth یکی از قدرتمندترین ابزار ها است.
تماس با مقامات منتخب: نوشتن، تماس، یا دیدار با نمایندگان محلی برای ابراز حمایت از سیاست هایی که گسترش دسترسی، مانند گسترش Medicaid، افزایش بودجه برای مراکز بهداشت جامعه، و یا انگیزه برای ارائه دهندگان برای کار در مناطق محروم از زندگی شخصی تاثیر قوی.
از کارکنان بهداشت اجتماعی حمایت کنید: حمایت از بودجه پایدار و شناخت برای CHWs در حالت یا محلی خود داوطلب برای کمک به آموزش و یا مربی جدید CHWs اگر شما تخصص مربوطه.

مطالعه موردی: جامعه ای که دسترسی را تغییر داد

مثال شهرستان اورشلیم، یک منطقه روستایی در غرب میانه که با کمبود شدید از ارائه دهندگان مراقبت های اولیه مواجه شده است، تنها بیمارستان بسته، ترک ساکنان با یک درایو 45 دقیقه ای به نزدیکترین کلینیک قابل اندازه گیری است. - یک ائتلاف از غیر انتفاعی محلی گزارش شده است، بخش بهداشت شهرستان، و یک سیستم بهداشت منطقه ای با همکاری برای ایجاد یک شرکت کاهش جمعیت با کاهش یافته است که آنها را به اشتراک گذاری یک شرکت خصوصی خدمات درمانی محلی کاهش می دهد.

اندازه گیری پیشرفت: شاخص های کلیدی دسترسی به مراقبت های بهداشتی

برای اینکه بدانید آیا پیشرفت ها کار می کنند، جوامع باید شاخص های خاصی را دنبال کنند (FLT:0 درصد از ساکنان با منبع منظم مراقبت از بیمارستان را جشن بگیرند.[۱۰] معمولاً زمان انتظار برای قرار دادن مراقبت های اولیه را دارند.[۳][۳][۳][۳]

منابع بهداشتی و خدمات مدیریت (HRSA) یک ابزار آنلاین به نام (FLT:0) مناطق کوتاه مدت را فراهم می کند که به هر کسی اجازه می دهد تا بررسی کند که آیا جامعه آنها به عنوان یک منطقه کوتاه مدت حرفه ای بهداشت (HPSA) برای مراقبت های اولیه، دندانپزشکی، یا تلاش های حمایت از سلامت روان تعیین شده است.

نگاهی به Ahead: آینده دسترسی به مراقبت های بهداشتی در جوامع

چشم انداز دسترسی به مراقبت های بهداشتی به طور مداوم در حال تحول است، فن آوری های نوظهور مانند هوش مصنوعی، نظارت از راه دور بیمار و دستگاه های پوشیدنی وعده می دهند تا دسترسی به مراقبت های بهداشتی را فراتر از تنظیمات سنتی گسترش دهند، با این حال، این نوآوری ها اگر آنها به طور مساوی مستقر نیستند، جوامع باید از ورود دیجیتال حمایت کنند - پهنای باند مقرون به صرفه، دستگاه های کم هزینه و آموزش - اطمینان حاصل کنند که همه ساکنان می توانند از بهره مند شوند.

سلامت روان و مراقبت های مصرف مواد نیز توجه طولانی مدت به دست می آورند. یکپارچه سازی خدمات بهداشتی رفتاری به مراقبت های اولیه و تنظیمات مبتنی بر مدرسه بسیار مهم خواهد بود، به ویژه به عنوان نرخ اضطراب، افسردگی و استفاده از مواد مخدر همچنان بالا است. متخصصان پشتیبانی و مربیان بازیابی به طور فزاینده به عنوان اعضای ارزشمند تیم مراقبت شناخته شده است.

در نهایت، حرکت به سمت مراقبت مبتنی بر ارزش و مدیریت سلامت جمعیت فرصت هایی برای سیستم های بهداشتی برای سرمایه گذاری در پیشگیری و توسعه جامعه به جای صرفا درمان بیماری های حاد ارائه می دهد.

بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی در جامعه شما یک تلاش ساده یا سریع نیست، نیاز به همکاری پایدار، تصمیم گیری مبتنی بر داده ها و تعهد عمیق به عدالت است، اما همانطور که جوامع بی شماری نشان داده اند، تغییرات معنی دار با درک ابعاد دسترسی، پرداختن به موانع، و درگیر کردن هر ساکن به عنوان یک شریک، ما می توانیم آینده ای بسازیم که در آن همه به زندگی سالم ضربه می زنند.