Table of Contents
نقش راجیا سابا در توسعه سیاست های بهداشت عمومی در دوران پیومی
راجیا سابا، خانه بالای پارلمان هند، یک موقعیت بنیادی در شکل دادن به سیاست های بهداشت عمومی، به ویژه در طول همه گیر زمانی که اقدامات فدرال هماهنگ ضروری می شود، مسئولیت های قانون اساسی آن شامل بحث، اصلاح و تصویب قوانین که به طور مستقیم بر استراتژی های بهداشت ملی، چارچوب های نظارت بیماری و زیرساخت های پاسخ اضطراری تاثیر می گذارد، در طول بحران های بهداشتی مانند COID-19، راجیا، بررسی های مهم و قوانین جامع به عنوان کمک می کند.
بر خلاف لوکی سابا، که نماینده جمعیت ملی به طور متناسب است، راجیا سابا نمایندگی از هر ایالت را با توجه به جمعیت آن، اطمینان حاصل می کند که ایالت های کوچکتر و کم جمعیت دارای صدای معنی دار در تصمیمات سیاست های سیاست های بهداشتی هستند، این شخصیت فدرال راجیا سابا را به طور منحصر به فرد برای پاسخگویی به آسیب پذیری های متنوع سلامت و تفاوت منابع که در طول اعضای بیماری های حاد تبدیل می شوند، سیاست های سازگار با محیط زیست و هماهنگ سازی محلی، سیاست های فرهنگی را فراهم می کند.
بنیادهای قانون اساسی نقش سیاست بهداشتی راجیا سابا
اساس قانون اساسی مشارکت راجیا سابا در سیاست بهداشت عمومی ناشی از مقالات متعدد و برنامه هایی است که ساختار فدرال هند را تعریف می کند. Health عمدتا در فهرست ایالتی (List II، Entry 6: بهداشت عمومی و بهداشت عمومی؛ بیمارستان ها و بی قید و شرط) و فهرست فعلی (List III، ورودی 20A: کنترل جمعیت و برنامه ریزی خانواده؛ 20 امنیت عمومی و صلاحیت قانونی مجلس می تواند به معنای بیمه اجتماعی و صلاحیت دولت باشد.
راجیا سابا نقش مهمی در تضمین اینکه قوانین بهداشت مرکزی به استقلال دولت احترام می گذارد در حالی که ایجاد ظرفیت ملی برای پاسخ همه گیر تحت ماده 245 و ماده 246، پارلمان ممکن است در مسائل مربوط به فهرست دولتی که راجیا سابا از طریق یک قطعنامه دو سوم اکثریت اعلام کرد که آن لازم است یا در منافع ملی مورد نظر قرار می گیرد، در طول تنظیم مقررات بهداشت و هماهنگی منابع دولتی، به منظور ایجاد عوامل کنترل بیماری های فوق العاده، ارائه می کند.
نقش رارایا سابا در اصلاحات قانون اساسی نیز دارای پیامدهای مستقیم برای سیاست بهداشت عمومی است.هر اصلاحیه ای که یک موضوع مربوط به سلامت را از فهرست ایالتی به فهرست فعلی یا اتحادیه منتقل می کند باید هر دو خانه را با اکثریت ویژه ای منتقل کند.این به راجیا سابا یک تابع حفظ تعادل فدرال در مدیریت بهداشت در طول طرح های بیماری های همه گیر، چندین تصمیم گیری مرکزی برای بررسی سلامت و بررسی سیستم های دولت مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
نقش قانونی در بهداشت عمومی
بررسی و اصلاح قانون بهداشت
تابع قانون اساسی راجیا سابا در بهداشت عمومی شامل بررسی دقیق صورتحساب های معرفی شده در هر دو خانه است. بیل های مربوط به زیرساخت های بهداشتی، کنترل بیماری، الزامات واکسیناسیون، بودجه اضطراری و تحقیقات زیست پزشکی باید از طریق راجیا سابا قبل از تبدیل شدن به قانون عبور کنند.این فرایند یک لایه دوم بررسی را فراهم می کند، اجازه می دهد تا اعضای به بررسی اعتبار علمی، امکان سنجی مالی، و اقدامات بهداشتی پیشنهادی.
در طول قانون بیماری های اپیدمی-کولا، رارایا سابا چندین بخش بحرانی از قوانین را که بر سلامت عمومی تأثیر می گذارد، مورد بررسی قرار داد و تصویب قرار داد.قانون بیماری های اپیدیمی (آمendment) 2020، که قدرت های دولت را برای تنظیم شیوع بیماری گسترش داد، در حالی که این قدرت های پیشگیری از بیماری راجیا سابا را تقویت کردند، نگرانی هایی را در مورد آزادی های مدنی، حفاظت از حریم خصوصی، و تعادل بین توانایی های بهداشت عمومی برای حفظ امنیت عمومی و نظارت بر این قدرت های دولتی افزایش داد.
راجیا سابا همچنین نقش مهمی در بررسی قوانین بالینی (Registration and Regulation) ایفا کرد که هدف آن استاندارد سازی تاسیسات بهداشتی در سراسر هند است.در طول بیماری همه گیر، نیاز به استانداردهای کنترل عفونت یکنواخت، گزارش ظرفیت تخت و مقررات تله پزشکی فوری شد. راجیا سابا از دولت با مقررات مختلف تحت فشار برای مقررات که اذعان ظرفیت های مختلف پیاده سازی خصوصی و چارچوب های پیشرو تر.
قانون گذاری مالی و منابع مالی Allocation
سیاست بهداشتی در طول اپیدمی نیاز به منابع مالی قابل توجهی دارد و راجیا سابا اختیارات قابل توجهی را در بودجه سالانه و درخواست های تکمیلی برای کمک های مالی مربوط به سلامت اعمال می کند. راجیا سابا نمی تواند به لایحه های پولی رای دهد، اما می تواند تغییراتی را در قوانین مالی از طریق گزارش ها و بحث ها توصیه کند.
در طول بیماری های عفونی کننده و غیر قابل توجه، راجیا سابا (FLT:0LT:rs. 3 lakh crore ) بسته محرک اقتصادی، به ویژه تخصیص مراقبت های بهداشتی تحت Pradhan Mantriibyan Kaljana و آیورودا mantri Jan Arogya تقویت دقیق بهداشت و پرورش و پرورش را توصیه می کند که بودجه های بهداشتی را از هند، و هزینه های کاهش می دهد.
نقش راجیا سابا در اثبات توصیه های کمیسیون مالی همچنین تخصیص منابع بهداشتی در سراسر ایالات را شکل می دهد. کمیسیون مالی 15 که گزارش خود را در طول بحث های همه گیر ارائه داد، پیشنهاد یک Rs 1.18 lakh crore بخش بهداشت برای بدن های محلی کمک می کند. راج سابا در این گزارش که نیاز به تخصیص نهایی دارد، به بحث های جداگانه از کمک های بهداشتی، به جای کمک های جداگانه از جمله کمک های بهداشتی.
بحث و بحث به عنوان یک بستر برای صداهای بهداشتی منطقه ای
معرفی املاک بهداشت کشور Diverse State Health Realities
بحث در راجیا سابا بیان دیدگاه های متنوع در مسائل بهداشت عمومی را تسهیل می کند، منعکس کننده فدراسیون پیچیده هند از 28 ایالت و 8 قلمرو اتحادیه است. اعضای از ایالت های مختلف و پس زمینه به اشتراک گذاری بینش در مورد بار بیماری های منطقه ای، موانع دسترسی مراقبت های بهداشتی و چالش های پیاده سازی.این بحث ها بر تصمیم گیری های سیاست و کمک به حل اختلافات جدی در نتایج بهداشتی بین ایالت هایی مانند Kertala و Utar Prad و یا مناطق شهری.
در طول بحث های COVID-19 همه گیر، راجیا Sabha نشان دهنده آسیب پذیری های منحصر به فرد از جمعیت های خاص است. [۱] اعضای کشورهای شمال شرقی بارها موضوع امکانات تست محدود، اتصال ضعیف و تاثیر قفل کردن جوامع از راه دور وابسته به بازارهای هفتگی را مطرح کردند.۱۰ این مداخلات منجر به ایجاد واحدهای تست (F:۰) و [۳] زیرساخت های مرکزی با بودجه مرکزی (۹۰.
راجیا سابا همچنین به عنوان یک انجمن برای بحث در مورد تاثیر اپیدمی بر جوامع حاشیه ای خدمت کرد. اعضا از دسته های رزرو شده و زمینه های مردمی شواهدی را در مورد چگونگی مهاجران، کارگران مزد روزانه، زنان و کودکان با سلامت و عواقب اقتصادی غیر قابل توجهی مواجه شدند.این بحث ها باعث شد که دولت استراتژی مهار، دستورالعمل های مربوط به مدیریت پناهگاه مهاجران را تجدید نظر کند و شامل خدمات سلامت روان در برنامه های COF.
مشاوره و قانون گذاری مبتنی بر شواهد
کمیته دائمی راجیا سابا در زمینه سلامت و رفاه خانواده مشاوره های منظم با کارشناسان، دانشمندان، مقامات بهداشتی و سازمان های جامعه مدنی برای توسعه توصیه های سیاست مبتنی بر شواهد در طول بیماری های همه گیر، این کمیته انجام جلسات گسترده با ICMR، NITI Aayog، کنترل کننده مواد مخدر هند، و محرمانه بودن گزارش های کمیته در مورد تهیه واکسن، زنجیره تامین اکسیژن و تصمیم گیری های بالینی چند پایه فنی دولت ارائه می دهد.
یک نتیجه مهم از این مشاوره های متخصص توصیه برای ایجاد یک Pandemic Readydness and Response Fund با یک توصیه اولیه از بود: 100.000 crore . راجیا Sabha اعضای کمیته جاری استدلال کرد که تجربه هند با COID-19 نشان داده شده است که صندوق بهداشت عمومی به طور کامل ذخیره سازی اضطراری، و صندوق غیر اضطراری است.
عدم اطمینان و عدم پاسخگویی در طول بحران های بهداشتی
ساعت پرسش و پاسخگویی وزیران
رارایا سابا نظارت قوی بر سازمان های دولتی که در پاسخ همه گیر از طریق ساعت پرسش، بحث های کوتاه مدت و ارجاعات کمیته شرکت داشتند، می تواند از ستاره دار (نالیست شده) و بی نظیر (نوشته شده) سوالات مربوط به وزیر بهداشت و رفاه خانواده، درخواست اطلاعات دقیق در مورد شماره آزمایش، دسترسی به واکسن، ظرفیت بیمارستان و مرگ برای این مکانیسم که دولت را شفاف و شفاف می کند، تضمین می کند.
در اوج COVID-19 اپیدمی، راجیا Sabha شاهد پرسش شدید در مورد مسائل مانند قیمت گذاری Remdesivir، تهیه کننده های تهویه کننده، رول از پلت فرم CoWIN و اولویت بندی دوزهای واکسن: دکتر Harsh Vardhan و بعدا Mansukh Mandaviya شخصا به سوالات پاسخ داد، که به طور منظم گزارش داده های COFV رای داد.
کمیته های دائمی مرتبط
سیستم حاکم بر کمیته های دائمی وزارت امور خارجه (DRSCs) نظارت مستمر قانونی از اجرای سیاست های بهداشتی را فراهم می کند. همدستی در سلامت و رفاه خانواده ، متشکل از 22 عضو از هر دو خانه، بررسی تقاضا برای کمک های مالی وزارت بهداشت، مسائل سیاست که توسط رئیس یا رئیس جمهور ارائه شده است، و توصیه های دولتی که در طول این گزارش های دولتی تولید شده است، باید به گزارش های دولتی پاسخ دهند.
یک گزارش قابل توجه از آوریل 2021 ] کوتاه کردن اکسیژن پزشکی ] را در طول موج دوم COVID-19 بررسی شد که ظرفیت تولید اکسیژن مایع در کمیته تخصیص ملی اکسیژن (FLT:2,800 تن در روز [F3, اما توزیع توسط تدارکات، که در طول یک کمیته تخصیص مرکزی از نیروی کار توصیه می شود، مانع شد.
نوآوری سیاست های تجاری و بهداشت اعضای خصوصی
راجیا سابا فرصت های منحصر به فرد برای اعضای خصوصی برای نفوذ بر سیاست بهداشت عمومی ([۱] از طریق صورتحساب و قطعنامه های اعضای خصوصی بر خلاف لوک سابا، که در آن کسب و کار اعضای خصوصی به ندرت به دلیل اکثریت دولت عبور می کند، راجیا سابو یک سنت بحث اساسی در مورد قوانین بهداشت خصوصی در طول اپیدمی، چندین حساب خصوصی در موضوعات مانند کارگران (FIDF) معرفی شد.
در حالی که اکثر صورتحساب های اعضای خصوصی قانون نیستند، آنها با توجه به شکاف های سیاست و ایجاد بحث عمومی، لایحه جبران خسارت کارکنان مراقبت های بهداشتی، معرفی شده توسط یک عضو راجیا سابا با پیشینه پزشکی، منجر به اعلام دولت اعلام یک فوق العاده پرداخت gratia از Rs. 50 lakh خانواده های به اقدامات بهداشتی خود رای که حتی به دلیل این اقدام خصوصی آنها راج.
فرمول بندی سیاست مشارکتی با کارشناسان و ذینفعان
ارتباط با کمیته های علمی و مشاوره
راجیا سابا به طور گسترده با شورای تحقیقات پزشکی هند (ICMR)، مرکز ملی کنترل بیماری (NCDC)، سازمان بهداشت جهانی (WHO) همکاری می کند و دیگر نهادهای علمی برای توسعه سیاست های مبتنی بر شواهد اپیدمیولوژیک در طول COVID-19 همه گیر، کمیته راجیا Sabha در بهداشت و رفاه خانواده دانشمندان را دعوت کردند تا به طور خلاصه در مورد محدودیت های واکسیناسیون سفر، و اطلاع رسانی به انواع مختلف از واکنش های نظارت بین المللی، کمک کنند.
راجیا سابا همچنین نقش مهمی در پایان دادن و اصلاح استراتژی واکسیناسیون هند ایفا کرد؛ زمانی که دولت استراتژی ملی COVID-19 Vaccination را در ژانویه 2021 معرفی کرد، اعضای راجیا Sabha از ایالت های با زیرساخت های پایین سلامت نگرانی در مورد ظرفیت سرد و دسترسی به مداخلات بهداشت آموزش دیده (F) را به بخش های مربوط به بخش های تولید کننده خدمات درمانی (F) منجر شد.
هماهنگی با دولت های دولتی و ادارات محلی
شخصیت فدرال راجیا سابا آن را یک پلت فرم موثر برای هماهنگ کردن پاسخ همه گیر در سطوح مختلف دولت است. اعضا اغلب مسائل را افزایش می دهند که نیازمند همکاری مرکزی هستند، مانند حرکت بین دولتی منابع پزشکی، هماهنگ سازی دستورالعمل های قفل کردن و به اشتراک گذاری بهترین شیوه ها در تعامل جامعه.در طول موج دوم COVID-19ID، راجیا Sabha یک سری از وزرای بهداشت ارائه داد:
یک مسئله بحرانی که از این بحث ها مطرح شد، محل بازگشت به محیط زیست و تومایلاب در طول دوره کمبود بود. راجیا Sabha توصیه کرد ایجاد یک پورتال ملی برای مشاهده و یک کمیته توزیع دولتی که شامل نمایندگان انجمن پزشکی هند، انجمن های بیمارستان و جامعه مدنی بود، در طی این روش چند سهامدار برای بهبود دسترسی به بیماران ضروری و اطمینان از دسترسی به داروهای ضروری برای دسترسی به بیماران کمک کرد.
تاثیر بر نتایج بهداشت عمومی
تقویت چارچوب
مشارکت فعال راجیا سابا در سیاست گذاری های بهداشتی منجر به یک چارچوب قانونی قوی تر برای پاسخ همه گیر شده است، قوانین کلیدی که تحت بررسی راجیا Sabha قرار گرفته اند شامل قانون حفاظت از بهداشت و درمان بالینی (FLT 1)، [FLT3] قانون مدیریت تراژیک (آمند) [F3) و کارگران بند (3) مقررات حفاظت از دولت های دولتی قوی تر است:
نقش راجیا سابا در تصویب قانون بهداشت و درمان مردان (FLT:0) ، 2017 و افراد ترجمه کننده (حفاظت از حقوق) ، 2019 همچنین دارای پیامدهای غیرمستقیم اما قابل توجهی برای پاسخ همه گیر در COVID-19، بحران سلامت روان میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار داد و چارچوب کار بر خدمات پشتیبانی سریع جامعه را ایجاد کرد.
توسعه زیرساخت و ساخت ظرفیت
از طریق نظارت بر بودجه سالانه و توصیه های کمیسیون مالی، راجیا سابا به بهبود قابل توجهی در زیرساخت های بهداشتی کمک کرده است که آمادگی همه گیر را تقویت کرده است. Pradhan Mantriushman Health Infrastructure] - [ABHIM] بخش های نظارت عمومی [FLT1] در سال 2021 با یک پوشش از [F:2] [F6F] بحث های اولیه در مورد توجه قرار گرفت.
تمرکز راجیا سابا بر روی منابع انسانی برای سلامت نیز منجر به تغییرات سیاستی در طول بحث های همه گیر، اعضای به طور مکرر اشاره کرد کمبود پزشکان، پرستاران و متخصصان بهداشت عمومی: دولت پاسخ داده اند با گسترش نیروی کار ماموریت ملی بهداشت [FLT3] [F3]، ایجاد دوره های بهداشتی جدید [F4] و تنظیم سیستم بهداشت عمومی:5.
چالش ها و انتقادات نقش واکنش های خون آشامی راجیا سابا
قطبی شدن سیاسی و تاخیر
منتقدان استدلال می کنند که اثربخشی راجیا سابا در طول اپیدمی ها اغلب با قطبی شدن سیاسی و تاخیرهای رویه ای تشدید می شود.در طول COVID-19 اپیدمی، چندین لایحه حیاتی بهداشتی با بحث های گسترده ای مواجه می شوند، به دلیل اختلاف نظر های حزبی در مورد فدرالیسم، مالیات و مسائل حریم خصوصی در نهایت آسیب دیده است.
ترکیب راجیا سابا، با اعضای انتخاب شده توسط مجموعه های قانون گذاری ایالتی، همچنین می تواند به تاخیر در زمانی که حزب حاکم اکثریت در خانه بالا نیست، در طول اوج از همه گیر، برخی اصلاحات به قانون اساسی گاهی اوقات نیاز به پاسخ قانون اساسی است. برای هفته ها به دلیل نگرانی های مخالف در مورد بررسی اجرایی در مورد روند نظارت اجرایی متوقف شد.
تخصص محدود بهداشت در میان اعضای
چالش دیگر عمق محدودی از تخصص سلامت در میان اعضای راجیا سابا است، در حالی که خانه شامل برخی از پزشکان، کارشناسان بهداشت عمومی و مدیران بهداشت سابق است، اکثریت اعضای از پس زمینه در قانون، سیاست، کسب و کار و کار اجتماعی می آیند، این بدان معنی است که جنبه های فنی پاسخ همه گیر، مانند اثربخشی واکسن های خاص، طراحی کارآزمایی های بالینی، و یا تدارکات تغذیه، متخصص تغذیه، ممکن است نیاز به بررسی دقیق نداشته باشند.
راجیا سابا تلاش کرده است تا با تقویت سیستم کمیته و دعوت به شهادت کارشناسان، این شکاف را حل کند، اما عدم وجود یک مکانیسم مشاوره رسمی در داخل اتاق، محدودیتی است که برخی از آنها پیشنهاد ایجاد یک دفتر سیاست بهداشت و درمان را مطرح کرده اند.[۱۰] FLT ۱: ۱، مدل در دفتر بودجه کنگره در ایالات متحده، با این حال، در طول این پیشنهاد درمانی سیاسی، به دست نیامده است.
تقویت نقش راجیا سابا در آینده Pandemics
اصلاحات رویه ای برای پاسخ اضطراری
چندین توصیه از تجربه بیماری زا برای افزایش اثربخشی راجیا سابا در شرایط اضطراری سلامت مطرح شده است، این شامل ایجاد یک کمیته پاسخ دهی (FLT:0) در مورد وضعیت های بهداشتی است که می تواند به طور مجازی، بررسی اقدامات اجرایی در عرض 24 ساعت، و صدور توصیه های زمان-bound.این کمیته قدرت احضار به مقامات دسترسی، و تخصیص داده های کامل برای جمع آوری منابع خانه بدون انتظار تشکیل داده ها را فراهم می کند.
اصلاحات در مکانیسم ساعت سوال نیز می تواند پاسخگویی را در طول بحران ها بهبود بخشد. ساعت های سوال واریمیک که وزرای بهداشت نیز ملزم به پاسخ به سوالات هفتگی در مورد وضعیت شیوع، در دسترس بودن مواد ضروری، و عملکرد امکانات بهداشتی نظارت مستمر پارلمان را تضمین می کند. راجیا سابا همچنین می تواند یک لایحه بالقوه را در طول ارزیابی سلامت عمومی ارزیابی کند.
ظرفیت سازی ساختمان و توسعه سازمانی
تقویت طولانی مدت نقش سیاست سلامت راجیا سابا نیازمند سرمایه گذاری در ظرفیت نهادی است. ]Parliament Libraryary and Research Services باید گسترش یابد تا یک واحد سیاست اختصاصی بهداشتی را با دسترسی به داده های اپیدمیولوژیک، بهترین شیوه های بین المللی و قابلیت های مدل سازی، در زمان تحول سریع اطلاعات علمی، گسترش دهد.
راییا سابا همچنین باید همکاری های رسمی با نهادهایی مانند ] سازمان بهداشت جهانی (WHO) را برقرار کند ] [ICMR ] دانشکده بهداشت عمومی و بنیاد بهداشت عمومی هند [ :5 برای ارائه حرفه ای به طور منظم آموزش و کارکنان خدمات رسانی در طول دوره های عمومی؛ ارائه خدمات درمانی و خدمات عمومی [F6:6.
بهبود مکانیسم های هماهنگی فدرال
با توجه به شخصیت منحصر به فرد فدرال راییا سابا، می تواند به عنوان یک پلت فرم برای جمع آوری بهداشت و پرورش دولتی خدمت کند که همکاری را در طول بیماری های همه گیر رسمی می کند، خانه می تواند ایجاد یک پروتکل بهداشت اضطراری (FLT:2) را تسهیل کند که نقش دولت ها، مرکز و بدن های اضطراری را تعریف می کند؛ و منابع اضطراری برای کمک های اضطراری برای کارکنان ضروری مانند اعلام می کند.
راجیا سابا همچنین می تواند از قدرت قانون اساسی خود برای ایجاد خدمات جدید همه هند مربوط به سلامت استفاده کند. ALT:0 خدمات مدیریت بهداشت عمومی که توسط سیاست ملی بهداشت 2017 توصیه می شود، یک کادر از مدیران بهداشت حرفه ای آموزش دیده است که می تواند در سراسر ایالات در طول موارد اضطراری مستقر شود.
نتیجه گیری
نقش راجیا سابا در توسعه سیاست های بهداشت عمومی در طول اپیدمی ها به طور قانونی، به طور قابل توجهی قابل توجه و عملیاتی به طور عملیاتی از طریق بررسی قانونی، نظارت مالی، بحث های مشورت و تحقیقات کمیته، خانه بالا کمک می کند تا سیاست های بهداشتی را ایجاد کند که شواهد فراگیر تر، مبتنی بر شواهد و پاسخگو هستند.
از آنجایی که هند برای شرایط اضطراری آینده آماده می شود، راجیا سابا باید به تکامل روند خود ادامه دهد، تخصص فنی خود را عمیق تر کند و با سرمایه گذاری در این ظرفیت ها، توانایی خانه برای نشان دادن منافع دولتی، اقدامات اجرایی را بررسی کند و موقعیت های مشاوره تخصصی را به عنوان یک نهاد حیاتی برای آمادگی و پاسخ همه گیر در این ظرفیت ها، راجیا سابا می تواند وعده های قانونی را به کار گیرد که نه تنها شهروندان بهداشتی بلکه از شهروندان هند دفاع می کند.