چگونه دولت محلی شما نگرانی های بهداشت عمومی را حل می کند

درک سلامت عمومی و تاثیر محلی آن

بهداشت عمومی علم و هنر جلوگیری از بیماری، طولانی کردن زندگی و ارتقاء سلامت از طریق تلاش های جامعه سازمان یافته است، در حالی که بسیاری از گفتمان بهداشت عمومی بر موسسات ملی یا جهانی تمرکز دارد، فوری ترین و ملموس ترین اقدامات در سطح محلی رخ می دهد.شهرداری، دولت های شهرستان و مناطق بهداشت منطقه ای پاسخ دهندگان به نیازهای بهداشتی جوامع خود هستند.

کار موثر بهداشت عمومی محلی بر چارچوب ارزیابی، توسعه سیاست و اطمینان تکیه می کند، این توابع اصلی، که توسط موسسه پزشکی تاسیس شده است، راهنمای هر تصمیم شورای شهر، کمیسیون شهرستان و هیئت مدیره بهداشت، این که آیا موضوع یک رویداد آلودگی آب، افزایش آسم دوران کودکی، یا شکاف در خدمات بهداشت روان، دولت های محلی یک رویکرد ساختار یافته برای شناسایی مشکلات، و ارزیابی تغییرات خاص مقاله، و کمک های خاص خود را دنبال می کنند.

نقش دولت محلی در بهداشت عمومی

دولت های محلی ستون فقرات زیرساخت های بهداشت عمومی آمریکا هستند، آنها بخش های بهداشتی را اجرا می کنند، کدهای بهداشتی را اجرا می کنند، سوابق حیاتی را مدیریت می کنند و پاسخ های اضطراری را هماهنگ می کنند. اقتدار آنها از قوانین ایالتی و منشور محلی می آید که به آنها قدرت ارتقاء رفاه عمومی را می دهد. دامنه کار بهداشت عمومی محلی گسترده است، پوشش همه چیز از بازرسی رستوران به کلینیک ها، واکسیناسیون و جلوگیری از مصرف بیش از حد مصرف بیش از حد مواد مخدر.

مسئولیت های کلیدی دولت های محلی در سلامت عمومی شامل:

توسعه سیاست ها و مقررات سلامت که به خطرات و نیازهای محلی رسیدگی می کند
انجام ارزیابی های بهداشتی برای شناسایی روند نوظهور و تفاوت های مختلف
پیاده سازی برنامه های آموزش و پرورش بهداشت برای جمعیت های مختلف
مدیریت شرایط اضطراری بهداشت عمومی، از جمله شیوع بیماری و بلایای زیست محیطی
همکاری با سازمان های اجتماعی، سیستم های بهداشتی و سایر سازمان ها برای گسترش دسترسی و منابع

این مسئولیت ها نیازمند کارکنان اختصاصی مانند پرستاران بهداشت عمومی، اپیدمیولوژیست ها، متخصصان بهداشت محیط زیست و مربیان بهداشت است، بسیاری از ادارات بهداشت محلی نیز به هیئت مدیره های داوطلبانه سلامت که ارائه می دهند و ورودی جامعه بستگی دارد، بستگی به بودجه پایدار، اراده سیاسی و رهبری قوی دارد.

سیاست ها و مقررات بهداشت

دولت های محلی سیاست ها و مقررات بهداشتی را ایجاد و اجرا می کنند که به طور مستقیم از ساکنان در برابر خطرات قابل شناسایی محافظت می کنند، این سیاست ها طیف وسیعی از مناطق را شامل می شوند، از جمله ایمنی مواد غذایی، کیفیت آب، آلودگی هوا، استفاده از دخانیات و شرایط مسکن، به عنوان مثال، مقررات شهری ممکن است نیاز به رستوران ها برای ارسال نمرات بازرسی، ممنوعیت سیگار کشیدن در پارک های عمومی، یا بازرسی سرب در املاک اجاره ای که قبل از سال 1978 ساخته شده اند، نظارت دقیق تر از استانداردهای فدرال و یا شرایط محلی را منعکس می کنند.

فرآیند توسعه سیاست های بهداشتی شامل شنوایی عمومی، شهادت کارشناسان و تجزیه و تحلیل داده ها است. افسران بهداشت محلی یافته های خود را به شوراهای شهر یا هیئت مدیره شهرستان، که پس از تصویب، اجرای به بازرسان آموزش دیده و sanitarians که انجام بازدید منظم، ارجاعات موضوع، و هنگامی که لازم است، کسب و کار نزدیک که شکایت قریب الوقوع از ساکنان نیز در یک چارچوب پشتیبان گیری محله، یا نوار محافظ ساختمان، در یک ساختمان، یا یک ساختمان، یک ساختمان، در یک محیط زیست، یک ساختمان، یک ساختمان، در یک ساختمان، یک ساختمان، در یک ساختمان، تحقیقات ساختمان، و یا یک ساختمان، در یک ساختمان، و یا یک ساختمان، در یک ساختمان، یک ساختمان، در یک ساختمان، و یا یک ساختمان، در یک ساختمان، شکایت.

نمونه هایی از مقررات موثر بهداشت محلی شامل الزامات اجباری واکسیناسیون برای حضور در مدرسه، محدودیت در چربی های ترانس در غذا رستوران و قوانین منطقه ای است که تراکم رسانه های الکل را در مناطق با جرم بالا محدود می کند.هر یک از این سیاست ها نشان دهنده مداخله هدفمند است که بیماری، آسیب یا مرگ زودرس در سطح جمعیت را کاهش می دهد.

ارزیابی سلامت

ارزیابی های بهداشتی فرآیندهای سیستماتیکی هستند که توسط بخش های بهداشت محلی برای جمع آوری، تجزیه و تحلیل و تفسیر داده ها در مورد وضعیت سلامت جامعه استفاده می شود.این ارزیابی ها یک عکس فوری از چالش های بهداشتی فعلی و دارایی ها را ارائه می دهند و پایه ای برای برنامه ریزی استراتژیک تشکیل می دهند. اکثر ادارات بهداشت محلی هر سه تا پنج سال، اغلب در همکاری با بیمارستان ها، دانشگاه ها و سازمان های غیر انتفاعی.

ارزیابی سلامت معمول شامل داده های موجود در:

مرگ و میر و میزان مرگ برای علل اصلی مرگ
شیوع بیماری های مزمن مانند دیابت، بیماری قلبی و سرطان
عوامل خطر رفتاری مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی ضعیف، عدم فعالیت فیزیکی و مصرف مواد
شاخص های سلامت محیط زیست مانند کیفیت هوا، ایمنی آب و کیفیت مسکن
دسترسی به خدمات بهداشتی، از جمله بیمه پوشش، ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و منابع سلامت روان
عوامل اجتماعی سلامت، از جمله درآمد، آموزش، اشتغال و شرایط محله

داده ها از طریق نظرسنجی ها، سوابق حیاتی، داده های تخلیه بیمارستان و گروه های متمرکز جمع آوری می شوند، یافته ها با عموم به اشتراک گذاشته می شوند و برای توسعه یک برنامه بهبود سلامت جامعه (CHIP) به عنوان مثال، یک CHA ممکن است نشان دهد که یک شهرستان دارای نرخ بالای مرگ و میر نوزادان به دلیل مراقبت های ناکافی است.

پیاده سازی آموزش بهداشت و توسعه برنامه های

دولت های محلی ارائه دهندگان ضروری آموزش و پرورش سلامت هستند که به افرادی که در آن زندگی می کنند، کار، یادگیری و بازی می کنند، می توانند سواد سلامت را افزایش دهند، رفتارهای سالم را تشویق کنند و افراد را به خدمات پیشگیرانه متصل کنند، زیرا سازمان های محلی واقعیت های فرهنگی و لجستیکی جامعه خود را درک می کنند، می توانند پیام ها و روش های تحویل را برای حداکثر تاثیر، تنظیم کنند.

موضوعات آموزش بهداشت عمومی که توسط دولت های محلی مطرح شده اند عبارتند از:

تغذیه و تغذیه سالم، از جمله ارتقاء بازار کشاورزان و برنامه های باغ مدرسه
فعالیت فیزیکی و تناسب اندام، مانند پیاده روی، ابتکارات اشتراک دوچرخه و کلاس های ورزشی جامعه
مراقبت های پیشگیرانه و غربالگری، از جمله کوپن های ماموگرافی، چک های فشار خون و غربالگری کلسترول
پیشگیری از سوء مصرف مواد، پوشش الکل، تنباکو، مواد مخدر و سایر داروها از طریق برنامه های آموزشی و ائتلاف های جامعه
آگاهی از سلامت روان، از جمله کاهش استرس، پیشگیری از خودکشی و کاهش شرم
پیشگیری از آسیب، مانند بازرسی ایمنی صندلی خودرو، جلوگیری از سقوط برای سالمندان و آموزش های تشنج برای ورزش های جوانان

برای ارائه این برنامه ها، دولت های محلی با مدارس، سازمان های مبتنی بر ایمان، کارفرمایان و رسانه ها همکاری می کنند، همچنین استفاده از فضاهای عمومی را به حداکثر می رسانند: کتابخانه ها تبدیل به سایت های واکسیناسیون می شوند، مراکز جامعه میزبان نمایشگاه های بهداشتی هستند و پارک ها به مکان هایی برای ورزش گروهی تبدیل می شوند که کانال های دیجیتال به طور فزاینده ای مهم هستند، با استفاده از رسانه های اجتماعی، پیام های متنی و برنامه های تلفن همراه برای ارسال یادآوری سلامت و محتوای آموزشی، برای مثال، تبلیغات شهری را تشویق می کنند.

آدرس عمومی بهداشت عمومی

هنگامی که یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی رخ می دهد، دولت های محلی اولین پاسخ دهندگان هستند.آنها دارای اختیارات قانونی برای اعلام وضعیت اضطراری محلی، فعال مراکز عملیات اضطراری و استقرار منابع برای محافظت از جمعیت اضطراری بهداشت عمومی می توانند شیوع بیماری های عفونی (مانند COVID-19 سرخک) ، بلایای طبیعی (خشاک، سیل، آتش سوزی)، مواد شیمیایی نشتی، یا ظرفیت آموزش آلودگی زیست محیطی آن به طور موثر بستگی دارد.

برنامه های پاسخ اضطراری

هر بخش بهداشت محلی باید یک برنامه پاسخ اضطراری همه جانبه داشته باشد که نقش ها، مسئولیت ها و روش های عملیاتی استاندارد را مشخص می کند.این برنامه ها در هماهنگی با سازمان های مدیریت اضطراری، اجرای قانون، ادارات آتش نشانی، بیمارستان ها و سایر شرکای کلیدی شامل ظرفیت افزایش مراقبت های پزشکی، مدیریت زنجیره تامین تجهیزات حفاظتی شخصی (PEP) و داروهای پیشگیری از واکسیناسیون یا کلینیک های تخلیه و تجهیزات تخلیه (pen) می شوند.

دولت های محلی همچنین تمرینات منظم و تمرینات را برای آزمایش برنامه های خود انجام می دهند.تمرین های جدول بالا در مورد سناریوهای فرضی بحث می کنند، در حالی که تمرینات کامل شبیه سازی شرایط واقعی با بازیگران و تجهیزات است.این جلسات تمرین شکاف ها را شناسایی می کنند و به عنوان مثال پس از شیوع ابولا، بسیاری از بخش های بهداشت محلی پروتکل های بیماری عفونی خود را اصلاح کردند تا شامل روش های غربالگری و انزوا در فرودگاه ها و بیمارستان ها شوند.

استراتژی های ارتباطی

در طول یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی، ارتباطات روشن و به موقع بسیار مهم است.دولت های محلی از کانال های متعدد برای انتشار اطلاعات استفاده می کنند، از جمله انتشار مطبوعات، به روز رسانی رسانه های اجتماعی، اطلاعیه های خدمات عمومی، تماس های معکوس 911 و جلسات جامعه، آنها با رسانه های محلی کار می کنند تا اطمینان حاصل شود که گزارش دقیق و مبارزه با اطلاعات نادرست، بسیاری از بخش های بهداشتی در حال حاضر به کارگیری ارتباط های خطر اختصاص داده شده است که پیام هایی که پیام های مناسب فرهنگی، در زبان های متعدد و افراد معلول در دسترس هستند.

استراتژی های ارتباطی موثر در مواقع اضطراری شامل:

طراحی یک منبع واحد از حقیقت (به عنوان مثال، یک وب سایت بهداشت عمومی یا خط گرم) برای جلوگیری از سردرگمی
ارائه به روز رسانی های منظم در مورد شمارش موارد، اقدامات حفاظتی و دسترسی به منابع
استفاده از پیام آوران جامعه قابل اعتماد، مانند روحانیون، رهبران محله و رسانه های قومی
مشارکت با جمعیت های آسیب پذیر از طریق توسعه هدفمند، از جمله بازدید از خانه و خدمات شاتل به سایت های واکسیناسیون
نظارت بر شایعات و اطلاعات نادرست در رسانه های اجتماعی و صدور اصلاحات به سرعت

COVID-19 همه گیر نشان داد نقاط قوت و ضعف ارتباطات اضطراری محلی است. برخی از حوزه های قضایی به سرعت خطوط گرم چند زبانه را ایجاد کردند و با خدمات اشتراک گذاری سواری همکاری کردند تا مردم را به محل های تست برساند، در حالی که دیگران با پیام های متناقض از مقامات دولتی و فدرال مبارزه کردند. درس های آموخته شده همچنان به شکل دادن به روز کتاب های ارتباطی ادامه می دهد.

همکاری با سازمان های اجتماعی

هیچ دولت محلی نمی تواند به تنهایی به نگرانی های بهداشت عمومی رسیدگی کند، سلامت عمومی موثر نیازمند مشارکت عمیق با سازمان های اجتماعی است که دسترسی مستقیم به جمعیت در معرض خطر هستند. گروه های غیر انتفاعی، گروه های مبتنی بر ایمان، سیستم های بهداشتی، مدارس، کسب و کار و سازمان های حمایت همه به اکوسیستم بهداشت عمومی کمک می کنند.

همکاری بسیاری از اشکال را می گیرد:

نمایشگاه های بهداشتی و رویدادهای غربالگری: یک بخش بهداشت شهرستان ممکن است با YMCA، کلیسا و یک کلینیک بهداشت همراه برای میزبانی یک نمایشگاه سلامت آزاد ارائه چک فشار خون، غربالگری دیابت و مشاوره تغذیه شریک شود.
منابع مشترک برای آموزش بهداشت و پرورش: غیر انتفاعی که بر سلامت مادر تمرکز می کنند ممکن است کلاس های پیش از زایمان را با بخش بهداشت همراه کنند و صندلی های اتومبیل آزاد را از طریق یک اعطای دولتی فراهم کنند.
پاسخ هماهنگ به بحران های سلامت: در طول یک افزایش بیش از حد، دولت های محلی با مراکز درمان اعتیاد، برنامه های تبادل سرنگ و اجرای قانون برای توزیع naloxone و اتصال مردم به خدمات بهبودی کار می کنند.
برنامه های توسعه ایمن سازی: بخش های بهداشتی کارکنان بهداشت جامعه را استخدام می کنند که در محله های فقیر جاسازی شده اند، ساکنان را به مراقبت های پیشگیرانه، خدمات اجتماعی و ثبت نام بیمه پیوند می دهند.

این مشارکت ها اغلب از طریق تفاهم، توافق نامه های مشترک مالی و ائتلاف ها صورت می گیرد. مدل تاثیر جمعی نشان می دهد که وقتی بخش های مختلف تلاش های خود را در اطراف یک برنامه مشترک هماهنگ می کنند، بهبود قابل اندازه گیری در سلامت جمعیت می تواند به عنوان مثال، ابتکار "شهرهای سالم" که توسط سازمان بهداشت جهانی پشتیبانی می شود، دولت های محلی را تشویق می کند تا همکاری های چند بخش را رهبری کنند که به امنیت ترافیک سبز دسترسی دارند.

صندوق و منابع Allocation

تلاش های بهداشت عمومی محلی از طریق پچ منابع، از جمله درآمد مالیاتی محلی، کمک های مالی ایالتی و فدرال، و هزینه های خدمات تامین می شود.میزان بودجه به طور گسترده ای در سراسر جوامع متفاوت است، ایجاد تفاوت های قابل توجهی در ظرفیت با پایگاه های مالیاتی بزرگتر می تواند بخش های بهداشتی قوی را تامین کند، در حالی که مناطق روستایی و کم درآمد اغلب برای حفظ خدمات اساسی مبارزه می کنند.

دولت های محلی همچنین از آژانس هایی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، منابع بهداشتی و خدمات و بنیادهای خصوصی کمک می کنند، این کمکها اغلب اولویت های خاصی مانند پیشگیری از بیماری را هدف قرار می دهند [FLT 1، کمک های مالی و بهداشت کودکان [F3:3) یا دوره های آماده سازی باید منابع حیاتی را متوقف کنند.

آدرس Health Equity

مسئولیت اساسی دولت محلی این است که اطمینان حاصل شود که مداخلات بهداشت عمومی به تمام جمعیت ها می رسد، به ویژه کسانی که موانع سیستمیک برای سلامت را تجربه می کنند، عدالت بهداشت به این معنی است که همه افراد فرصت منصفانه و عادلانه برای دستیابی به بالاترین سطح سلامت خود دارند.دولت های محلی به طور منحصر به فرد برای رسیدگی به عوامل اجتماعی سلامت - شرایط در مکان هایی که مردم متولد می شوند، زندگی می کنند، یادگیری، کار، بازی، و سن.

نمونه هایی از ابتکارات عدالت سلامت که توسط دولت های محلی رهبری می شود عبارتند از:

ایجاد حداقل مقررات دستمزد و الزامات مرخصی بیمار برای کاهش خطرات بهداشتی مرتبط با فقر

سرمایه گذاری در مسکن مقرون به صرفه و هدایت برنامه های مقابله با خطر برای جلوگیری از مسمومیت سربی دوران کودکی

ایجاد مسیر امن به مدرسه و سیاست های کامل خیابان که راه رفتن و دوچرخه سواری در محله های کم درآمد را ترویج می کند

گسترش خدمات دسترسی به زبان در کلینیک های بهداشتی و مواد بهداشت عمومی

توسعه برنامه های اقدام عدالت نژادی که اختلاف در نتایج سلامت و تخصیص منابع را بررسی می کند

عدم توافق داده ها یک ابزار حیاتی است: با تجزیه و تحلیل نتایج سلامت توسط نژاد، قومیت، درآمد و جغرافیا، دولت های محلی می توانند تشخیص دهند که کدام گروه ها در پشت و طراحی مداخلات هدفمند قرار دارند.به عنوان مثال، یک شهر ممکن است کشف کند که میزان بستری شدن آسم در میان کودکان سیاه سه برابر بیشتر از کودکان سفید است.

آینده بهداشت عمومی محلی

دولت های محلی به طور مداوم با تهدیدات جدید بهداشتی سازگار هستند و انتظارات در حال تحول از جوامع خود را در حال ظهور شامل ادغام داده ها و فن آوری برای هدایت تصمیم گیری است. بسیاری از ادارات بهداشتی در حال حاضر از سیستم های اطلاعات جغرافیایی (GIS) برای نقشه برداری خوشه های بیماری، پوشش ایمن سازی، و دسترسی به مواد غذایی سالم و سیستم های نظارت syndromic نزدیک به اطلاعات زمان واقعی در مورد بازدید از بیمارستان، بخش اورژانس و گزارش های اضطراری، اجازه می دهد.

روند دیگر تاکید رو به رشد بر سلامت روان به عنوان یک اولویت بهداشت عمومی است.دولت های محلی در حال ایجاد تیم های پاسخ بحران هستند که متخصصان بهداشت روان را با افسران فلج کننده یا پلیس جفت می کنند، کلینیک های بهداشت روان را در مدارس باز می کنند و اعضای جامعه را در کمک های روانشناختی آموزش می دهند.

تغییرات آب و هوایی همچنین چالش های جدیدی برای سلامت عمومی محلی ایجاد می کند.افزایش دما، حوادث شدید آب و هوایی و تغییرات در الگوهای بیماری های ناقلین نیاز به دولت های محلی برای ادغام انعطاف پذیری آب و هوا در برنامه ریزی سلامت خود دارند.این شامل توسعه برنامه های عمل گرما، گسترش پوشش درخت در جزایر گرمای شهری و نظارت بر بیماری هایی مانند ویروس نیل غربی یا بیماری Lyme است.

در نهایت، تعامل جامعه به جای اطلاع رسانی به ساکنان در مورد تصمیم گیری های بالا به پایین، بسیاری از دولت های محلی اتخاذ رویکردهای مشارکتی است که شامل ساکنان در تنظیم اولویت ها، طراحی برنامه ها و ارزیابی نتایج مشاوره جامعه، هیئت مدیره شهروندان و نظرسنجی های مشورت مورد استفاده قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که مداخلات بهداشت عمومی منعکس کننده تجارب و ارزش های زندگی می کنند از مردم خدمت می کنند.

نتیجه گیری

دولت های محلی شرکای ضروری در تلاش برای جوامع سالم تر هستند، از طریق توسعه سیاست، ارزیابی های بهداشتی، آموزش، پاسخ اضطراری، همکاری و تعهد به عدالت، آنها نگرانی های بهداشت عمومی را که بیشتر به طور مستقیم بر زندگی روزمره ساکنان تأثیر می گذارد، بررسی می کنند و اثربخشی این تلاش ها بستگی به منابع کافی، کارکنان ماهر، مشارکت قوی و مشارکت شهروندان آگاه دارد، با درک اینکه چگونه دولت محلی آنها در زمینه سلامت عمومی فعالیت می کند، حمایت از منابع تصمیم گیری در آینده است.