چگونه فرمانداران به نیازهای جمعیت سالمند در برنامه ریزی سیاست رسیدگی می کنند

سوء استفاده از دموگرافی: چرا سیاست پیری نیاز به توجه فوری دارد

در سراسر ایالات متحده، فرمانداران با یک تحول جمعیتی مواجه هستند که هر بعد از سیاست دولتی را تغییر می دهد.تعداد آمریکایی های 65 ساله و مسن تر پیش بینی می شود تا به 80 میلیون نفر تا 2040 برسد، تقریبا دو برابر شدن از آمار کار 2010، با توجه به اداره آمار مسکن ایالات متحده [F:1] این تغییر نیست: دولت های اصلی مانند بازنشستگی، و نوجوانان در حال حاضر باید به سرعت افزایش یابد و نیاز به افزایش نرخ رشد در بخش بهداشت و افزایش یافته است.

فرمانداران باید جمعیت های سالخورده را نه به عنوان یک مشکل دور بلکه به عنوان یک اولویت سیاست فوری که در سراسر سیلوهای سنتی کاهش می یابد، درمان کنند، برنامه ریزی موثر نیاز به اذعان دارد که بزرگسالان مسن تر یک گروه انحصاری نیستند و تفاوت های جدی در وضعیت سلامت، ثروت، آموزش و پیشینه نژادی و قومی در میان افراد 65 ساله و مسن تر وجود دارد.

ایجاد یک چارچوب سیاست جامع

سیاست های موفق پیری دولتی بر روی چهار ستون مرتبط باقی می مانند: مراقبت های بهداشتی، خدمات اجتماعی، امنیت اقتصادی و مسکن و طراحی جامعه. هر ستون دیگران را تقویت می کند و شکاف ها در هر منطقه می تواند کیفیت کلی زندگی برای حاکمان مسن تر را تضعیف کند که استراتژی های یکپارچه ای را دنبال می کنند که این دامنه ها می توانند به نتایج بهتر و استفاده کارآمد از منابع عمومی دست یابند.

دسترسی به مراقبت های بهداشتی و سیستم تحویل Redesign

بهداشت و درمان فوری ترین نگرانی برای جمعیت های سالمند است.شرایط مزمن مانند فشار خون، آرتریت، دیابت، بیماری قلبی و کاهش شناختی با سن شایع تر می شود. حاکمان با گسترش واجد شرایط بودن Medicaid تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه، که پوشش به بزرگسالان کم درآمد که ممکن است دسترسی قابل اندازه گیری به مراقبت های پیشگیرانه و مدیریت بیماری را از سال 2025، 41 ایالت ها، این گسترش طولانی مدت را تصویب کرده اند، بنابراین دسترسی به درمان های سیاسی کاهش یافته است.

فراتر از واجد شرایط بودن، حاکمان طراحی مجدد چگونگی تحویل مراقبت را انجام می دهند. انجمن فرمانداران ملی تلاش های دولتی برای ادغام خدمات Medicare و Medicaid برای افراد واجد شرایط برای هر دو برنامه، شناخته شده به عنوان واجد شرایط دوگانه، این افراد اغلب از طریق ترک در سیستم های تقسیم شده مانند مینه سوتا، ماساچوست، و واشنگتن برنامه های مراقبت های اولیه را ایجاد کرده اند که خدمات مراقبت های بهداشتی را بهبود می دهد و خدمات بهداشتی را نشان می دهد.

فرمانداران همچنین در نیروی کار مراقبت مستقیم سرمایه گذاری می کنند، دستیاران مراقبت های شخصی، و دستیاران پرستاری ستون فقرات مراقبت های بلند مدت هستند، اما آنها دستمزد پایین و نرخ های گردش مالی بالا را کسب می کنند. S ایالت های مختلف، از جمله نیویورک و کالیفرنیا، برنامه های توسعه نیروی کار را ایجاد کرده اند که نرخ بازپرداخت خدمات مراقبت از خانه، Pathways آموزش و ارائه الزامات انتقال دستمزد برای اطمینان از این سیاست های مراقبت از هدف افزایش می یابد.

Telehealth به عنوان یک ابزار حیاتی دیگر ظهور کرده است.آرامش دوره اپیدمی محدودیت های صدور مجوز دولتی و قوانین برابری بازپرداخت ثابت کرده است که مراقبت از راه دور توسط بزرگسالان مسن تر قابل اعتماد و ارزشمند است، به ویژه کسانی که در مناطق روستایی با دسترسی محدود به فرمانداران در ایالت هایی مانند آریزونا، کلرادو، و تگزاس این انعطاف پذیری دائمی را ایجاد کرده اند در حالی که توسعه زیرساخت های پهن باند برای حمایت از دسترسی به سلامت دیجیتال است که منجر به افراد مسن تر می شود، بدون سفر طولانی تر، می شود، و افراد مسن تر، مشاوره از پیری، و افراد مسن تر، می تواند با افراد مسن تر، درمان های بهداشت روان شناسانه های طولانی مدت طولانی تر، و متخصصان بهداشت روان، و متخصصان بهداشت روان، و غیره، و غیره، و غیره، بدون اینکه مایل به سلامت روان، مشورت کنند.

خدمات اجتماعی و حمایت های مبتنی بر جامعه

نتایج سلامت عمیقا تحت تاثیر عوامل اجتماعی قرار می گیرد: آیا فرد حمل و نقل قابل اعتماد، مواد غذایی مغذی، مسکن امن و اتصالات اجتماعی دارد. فرماندار ها به طور فزاینده ای خدمات اجتماعی را به سازمان های بهداشت و درمان در پیری اختصاص می دهند، که در هر حالت کار می کند، اطلاعات، ارجاعات و خدمات مستقیم مانند تحویل غذا، مراقبت های بهداشتی و کمک های قانونی برای این سازمان ها در سال های پیشگیری از بیماری های اخیر، به ویژه ارائه شواهد خود و خدمات خود ادامه می دهد.

حمل و نقل یک مانع مداوم برای بزرگسالان مسن است که دیگر رانندگی نمی کنند.ایالات متحده با کمک هزینه های خدمات انتقال به درب، همکاری با شرکت های سواری از طریق برنامه های یارانه ای، و حمایت از شبکه های راننده داوطلب، هماهنگ حمل و نقل هماهنگ شده مریلند و برنامه Ride یونایتد میشیگان نمونه ای از سرمایه گذاری های دولتی است که کمک به سالمندان برای رسیدن به قرار ملاقات های پزشکی، مواد غذایی، و فعالیت های اجتماعی بدون کاهش خدمات بهداشتی.

مراقبت از حمایت یکی دیگر از اولویت ها است.با توجه به AARP، بیش از 40 میلیون آمریکایی به عنوان مراقبان خانواده بدون حقوق، بسیاری از بستگان مسن تر با فشار مالی، مشکلات بهداشتی و خستگی عاطفی خدمت می کنند، تعداد فزاینده ای از دولت ها در حال حاضر اعتبارات مالیاتی برای صرفه جویی در هزینه های مراقبت از دولت، برنامه های مرخصی خانواده پرداخت شده که شامل مراقبت از بزرگسالان مسن تر، و کوپن مراقبت از قانون مراقبت از منابع مالی است.

امنیت اقتصادی و مشارکت نیروی کار

بسیاری از بزرگسالان مسن تر به امنیت اجتماعی به عنوان منبع درآمد اولیه خود متکی هستند، اما مزایای آن ها کم و کم هزینه است و اغلب در پشت تورم واقعی قرار می گیرد، به ویژه برای مراقبت های بهداشتی و مسکن. سیاست های سطح دولتی می توانند برنامه های فدرال را تکمیل کنند. S متعدد مالیات بر مزایای امنیت اجتماعی را از بین برده اند، و تسکین معنی دار برای بازنشستگان طبقه متوسط را ارائه می دهند.

در عین حال، بسیاری از بزرگسالان مسن می خواهند یا نیاز به کار در سن بازنشستگی سنتی دارند. تبعیض سنی همچنان یک مانع است، علی رغم قوانین فدرال و ایالتی، حاکمان با ایجاد واحدهای اختصاصی در بخش های کار دولتی برای بررسی شکایات و ارائه آموزش کارکنان قدیمی مانند کلرادو و اورگن کمپین های تشویق کسب و کار برای اتخاذ شیوه های استخدامی با سن، از جمله برنامه های انعطاف پذیر، کار و برنامه های مربی که بدون استفاده از محدودیت های فیزیکی کار و تجربه کار را آغاز می کنند، تقویت کرده اند.

برنامه های آموزش شغلی نیز سازگار با نوآوری نیروی کار فدرال و فرصت جریان بودجه از طریق دولت، و فرمانداران دارای اختیار در مورد چگونگی استقرار این منابع هستند. برخی از ایالت ها برای کارگران مسن تر که به مهارت های دیجیتال، مسابقات اشتغال نیمه وقت، و مسیرهای شغلی در زمینه هایی مانند آموزش، مدیریت غیر انتفاعی و مراقبت های بهداشتی، این برنامه ها تشخیص می دهند که امنیت اقتصادی در زندگی بعد از آن تنها در مورد ظرفیت پس انداز ادامه ندارد، بلکه ادامه می دهد.

خانه و طراحی جامعه

مسکن پایه استقلال است. بزرگسالان مسن به طور عمده ترجیح می دهند به سن در خانه ها و جوامع خود، با این حال اکثریت قریب به اتفاق سهام مسکن فاقد ویژگی های دسترسی اساسی مانند ورود بدون گام، درب های گسترده، و گرفتن میله در حمام های موجود است. فرمانداران استفاده از منابع مسکن دولتی اعتماد و مدل های اعتباری مالیات مسکن کم در مسکن برای توسعه دهندگان قابل توجه برای ساخت خانه های جهانی و سیستم های پشتیبان گیری و برنامه های دسترسی به خانه.

اصلاحات زودیینگ ابزار دیگری است. بسیاری از شهرداری ها واحدهای مسکونی لوازم جانبی را ممنوع می کنند که می توانند مسکن مقرون به صرفه و نزدیک برای والدین سالخورده را فراهم کنند. ایالات مانند کالیفرنیا، اورگان و واشنگتن ممنوعیت های محلی را در ADUs متوقف کرده اند و منجر به افزایش ساخت و ساز می شوند که به خانواده ها کمک می کند تا به طور مشابه، سیاست های کامل که نیاز به پیاده رو رفتن امن، پیاده روی نیمکت پیاده روی، و جوامع جدید دارند.

مفهوم جوامع قابل زندگی، همانطور که توسط شبکه AARP از کشورهای و جوامع عصر-دوستانه ترویج شده است، برنامه ریزی جامع را تشویق می کند که به حمل و نقل، مسکن، مشارکت اجتماعی و سلامت بیش از ۵۰۰ جامعه و ۱۰ ایالت به شبکه پیوسته اند، متعهد به ارزیابی و بهبود مستمر است که از گواهینامه های دوستانه سن برای سالمندان و کسب و کار که به طور یکسان ارزش های طول عمر خود را دارند، حمایت می کند.

همکاری و همکاری متقابل

مسائل پیری به طور منظم در بخش های دولتی منفرد مناسب نیست.درمان، مسکن، حمل و نقل، کار و خدمات انسانی همه نقش دارند.ساختارهای مدیریتی موثر این توابع را هماهنگ می کنند. برخی از ایالت ها مدیران و شوراهای را ایجاد کرده اند که رؤسای آژانس را برای هماهنگ کردن سیاست ها و بودجه های نظارتی فنی و یا هیئت های مشاوره ای که شامل بزرگسالان مسن تر، مراقبان، ارائه دهندگان و حامیان خدمات اجتماعی می شوند؛ کمک های فدرال.

مشارکت های فدرال و صندوق جریان

سیاست های پیری دولتی در چارچوب قوانین فدرال و بودجه عمل می کند.آمریکایی های مسن تر منابع قانون از طریق سازمان های دولتی در مورد پیری برای حمایت از تغذیه، خدمات حمایتی، حمایت مراقب و پیشگیری از سوء استفاده مسن باید از بودجه کافی و قابل پیش بینی فدرال حمایت کنند، در حالی که همچنین با استفاده از انعطاف پذیری در برنامه های نوآوری، Medicaid بزرگترین پرداخت خدمات مراقبت های طولانی مدت است و دولت ها با تایید خانه و خدمات مراقبت های بهداشتی در این خدمات معافیت های بهداشتی، نیاز به این خدمات معافیت های بهداشتی و خدمات معافیت های بهداشتی فدرال دارند.

پول برنامه های شخص را دنبال می کند که به انتقال افراد از موسسات به تنظیمات جامعه کمک می کند، در بسیاری از ایالت ها با صندوق های تطبیق فدرال اجرا شده است که این برنامه ها کیفیت بهبود زندگی و هزینه های پایین تر را در طول زمان گزارش کرده اند، چالش این است که پس انداز عمدتا به Medicaid تعلق دارد، در حالی که سرمایه گذاری های پیش رو در مسکن، تغییرات خانه و هماهنگی مراقبت ممکن است به سایر سازمان های دولتی یا منابع مالی جذب شوند.

مشارکت عمومی خصوصی و مشارکت اجتماعی و اجتماعی

فرمانداران به طور فزاینده ای فراتر از دولت برای دستیابی به اهداف سیاست گذاری پیری نگاه می کنند. کارفرمایان بخش خصوصی، سیستم های بهداشتی و بشردوستانه ها منابع، تخصص و مقیاس را به ارمغان می آورند که سازمان های عمومی به تنهایی نمی توانند با مشارکت بیمه گران بهداشت مطابقت داشته باشند، برنامه های مدیریت مراقبت های بهداشتی را که می توانند همکاری های مبتنی بر بیمارستان را با شرکت های فناوری کاهش دهند، می توانند سنسورهای نظارت از راه دور در توسعه مسکن مقرون به صرفه، هشدار اعضای خانواده یا خدمات اضطراری در هنگام حرکت طولانی مدت زمان و یا برنامه های مراقبت از راه دور را به عنوان مدرک مدیریت خدمات درمانی که انتظار می رود.

تعامل کسب و کار نیز برای نیروی کار و برنامه ریزی جامعه ضروری است. اتاق های بازرگانی و انجمن های کارفرمایان می توانند سیاست های شغلی دوستانه را ترویج دهند، برنامه های داوطلبانه را حمایت کنند و در راه حل های حمل و نقل محلی سرمایه گذاری کنند.هنگامی که فرمانداران گرد و غبار کسب و کار را در پیری تشکیل می دهند، پیام روشنی می فرستند که بزرگسالان یک بار نیستند بلکه یک دارایی که کمک به اقتصاد و مواد پارچه اجتماعی است.

تکنولوژی و نوآوری در سیاست های پیری

نوآوری تکنولوژی ابزار قدرتمندی برای پرداختن به چالش های پیری ارائه می دهد، اما تکنولوژی به تنهایی بدون سیاست هایی که دسترسی عادلانه، قابلیت پرداخت و استفاده از مدیران را تضمین می کند، کافی نیست که تقسیم دیجیتال را که بسیاری از افراد مسن را بدون اتصالات یا دستگاه های اینترنت قابل اعتماد و همچنین شکاف مهارت هایی که محدود به استفاده از ابزارهای دیجیتال پایه است، پل کنند.

Telehealth قبلا مورد بحث قرار گرفته است، اما پتانسیل آن فراتر از مراقبت فوری است.از راه دور نظارت بیمار برای شرایط مزمن مانند دیابت، فشار خون و شکست قلب تحریک آمیز اجازه می دهد تا پزشکان درمان را به طور فعال بر اساس داده های روزانه منتقل شده از دستگاه های مراقبت از خانه، به ویژه داروهای بهداشتی که باعث تنظیم مجدد برای نظارت از راه دور شده اند و آموزش های مالی برای بیماران و ارائه دهندگان نتایج بهتر و کاهش برنامه های مراقبت های بهداشتی به طور مشابه، کمک می کنند.

ادغام داده ها و تبادل اطلاعات سلامت دیگر مناطق حیاتی است، هنگامی که یک فرد ارشد چندین متخصص را می بیند، مراقبت های آنها می تواند بدون یک رکورد مشترک تقسیم شود. مبادلات اطلاعات بهداشتی دولتی که بیمارستان ها، کلینیک ها، داروخانه ها و تنظیمات مراقبت های طولانی مدت را پیوند می دهد هماهنگی و کاهش تست های تکراری را بهبود می بخشد، از طریق بودجه، تنظیم حریم خصوصی و الزامات مشارکت توسط برنامه های مراقبت های مدیریت شده از بیمه های پزشکی، پشتیبانی می کنند.

هوش مصنوعی و تجزیه و تحلیل پیش بینی شروع به شناسایی سالمندان در معرض خطر سقوط، بستری شدن بیمارستان یا قرار دادن خانه سالمندان قبل از بحران ها می کنند.دولت هایی مانند واشنگتن و کارولینای شمالی برنامه های آزمایشی هستند که داده ها، سوابق بالینی و ارجاعات خدمات اجتماعی را به افراد پرچم که ممکن است از چارچوب های مدیریت هدفمند بهره مند شوند، باید اطمینان حاصل کنند که چنین ابزارهایی علیه بزرگسالان مسن تر یا منجر به ایجاد نقض حریم خصوصی، و حمایت از این نمایندگان جامعه، و حمایت از آزادی های اجتماعی، و حمایت های اجتماعی بیشتر از آنها، حمایت می کنند.

تامین مالی آینده: چالش های بودجه و راه حل های خلاقانه

پایداری مالی سیاست های پیری یک نگرانی مداوم است، همانطور که جمعیت سنی، دولت ها با افزایش هزینه های Medicaid، تعهدات بازنشستگی و تقاضای زیرساخت مواجه هستند، همه در حالی که رشد درآمد ممکن است کند اگر کاهش مشارکت کارکنان باید نیازهای فوری با سلامت مالی طولانی مدت متعادل شود، برخی از آنها صندوق های اعتماد به سن را ثابت کرده اند، زیرا هاوایی و پنسیلوانیا انجام داده اند، که دریافت هزینه های مداوم و یا جریان های درآمد اختصاص داده شده از جمله مالیات بر هزینه های اقتصادی.

اوراق قرضه اجتماعی و قراردادهای پرداخت برای موفقیت یکی دیگر از مکانیسم های نوظهور است. سرمایه گذاران خصوصی برای برنامه های پیشگیرانه مانند مسکن حمایتی برای سالمندان در معرض خطر بی خانمانی یا مدیریت پرونده فشرده برای واجد شرایط دوگانه با هزینه بالا است.اگر برنامه به نتایج مشخص شده دست یابد، مانند کاهش محل اقامت سالمندان یا هزینه های بیمارستان پایین، دولت بازپرداخت سرمایه گذاران با بازگشت اگر نه دولت ارزیابی دقیق و نه نیاز به پرداخت هزینه های مالیاتی، و اجازه می دهد.

عدالت بین نسلی یک چالش سیاسی و فلسفی است که برای بزرگسالان مسن تر سودمند است ممکن است به عنوان رقابت با بودجه برای مدارس، اوایل دوران کودکی یا حفاظت از محیط زیست درک شود. حاکمان می توانند سیاست پیری را به عنوان یک مسئله خانوادگی که نسل ها را متحد می کند به جای تقسیم آنها، زمانی که رای دهندگان جوان آینده خود را در سرمایه گذاری که به والدین و پدربزرگ و مادربزرگ ها کمک می کند، گسترش ارتباطات شفاف در مورد روند جمعیتی پیش بینی شده، و سرمایه گذاری های پیش بینی شده در حمایت از سرمایه گذاری های ائتلاف کمک می کند.

نگاهی به Ahead: دهه بعد سیاست پیری

سال های آینده هم چالش ها و فرصت ها را به همراه خواهد آورد.پیشرفت در پزشکی و بهداشت عمومی به این معنی است که افراد بیشتر با عملکرد بهتر زندگی می کنند، اما همچنین به این معنی است که قدیمی ترین جمعیت، کسانی که ۸۵ ساله و مسن تر هستند، به سرعت رشد خواهند کرد و این گروه بالاترین میزان زوال عقل، ناتوانی و نیاز به سیاست های مراقبت از دست را دارد که به خوبی سالمندان خدمت می کنند، نیازی به آموزش مراقبت های اولیه برای کمک به کمک به تامین سلامت و خدمات درمانی دارند.

تغییرات آب و هوایی به طور غیر رسمی بر بزرگسالان مسن تر تأثیر می گذارد، که آسیب پذیرتر از گرمای شدید، طوفان ها و آلودگی هوا هستند. فرمانداران باید ملاحظات پیری را در برنامه های آمادگی اضطراری، پروتکل های اقدام گرما و سرمایه گذاری های انعطاف پذیری آب و هوا ادغام کنند.این شامل اطمینان از این است که مراکز خنک کننده قابل دسترس هستند، تخلیه محدودیت های تحرک را در اختیار دارد و برنامه های کمک های کمک های سودمند مانع از جدا شدن سالمندان در حین هوای گرم یا سرد می شوند.

نیروی کار مراقبت از بزرگسالان مسن تر خود نیاز به رشد و تنوع بخشیدن به خانه، پزشکان پرستار متخصص در رشته های جامعه، و کارکنان اجتماعی آموزش دیده در پیری در کوتاه مدت تامین می شود، فرمانداران می توانند برنامه های بخشش وام برای متخصصان متخصص بهداشت، صندوق های گواهی نامه های نظارتی در کالج های جامعه، و حمایت از ابتکارات نردبان شغلی که کمک به کارکنان مراقبت مستقیم به پیشبرد یا مدیریت طولانی مدت، در حالی که خدمات بهداشتی، در حالی که راه های قانونی برای مهاجرت نیز می تواند حمایت از دولت های دولتی است.

در نهایت، فرمانداران باید در برابر سن گرایی در سیاست های خود و در میدان عمومی، کلیشه هایی که بزرگسالان مسن را به عنوان frail، گران، یا خارج از لمس نادیده بگیرند، مشارکت گسترده خود را به عنوان داوطلبان، مراقبان، رای دهندگان و مصرف کنندگان نادیده بگیرند که خود را به عنوان بازنشستگان محترم و هزینه های خود، و همچنین کارگران جوان تر که می خواهند نزدیک به والدین خود زندگی کنند، به عنوان یک بحران عادی مدیریت می شود، به عنوان یک بحران زندگی روزمره و به عنوان یک بحران ارزشمند است.

نتیجه گیری

پرداختن به نیازهای جمعیت سالمند یک مشکل سیاست واحد نیست، بلکه لنزی است که از طریق آن همه اقدامات دولتی باید از مراقبت های بهداشتی و مسکن گرفته تا حمل و نقل و امنیت اقتصادی مشاهده شود، حاکمان انتخاب امروز تصمیم می گیرند که آیا دولت های خود را می توانند از بزرگسالان با عزت و بهره وری بیشتر حمایت کنند، موثرترین رهبران دنبال استراتژی های یکپارچه هستند که خدمات، فن آوری، سرمایه گذاری در پیشگیری، و مشارکت در بخش های پایدار است که آنها نیاز به حفظ و تقویت سرمایه گذاری های جمعیتی دارند، و توسعه آنها برای جلوگیری از رشد و توسعه جوامع و رشد و توسعه آنها دارند، و توسعه اجتماعی دارند، و توسعه آنها است.