Kaupunginjohtajat ovat ainutlaatuisessa asemassa muovaamaan yhteisöjensä fyysistä, sosiaalista ja ympäristörakennetta. Kaupungintalolla joka päivä tehdyt päätökset kaavoitusasetuksista kuljetusbudjetteihin. Suoraan vaikuttaa siihen, miten asukkaat elävät, työskentelevät ja ikä. Kuitenkin kaupunkisuunnittelun ja kansanterveyden välistä yhteyttä käsitellään usein pikemminkin jälkikäteen kuin perussuunnittelun periaatteena. Kasvava tutkimus- ja käytäntökokonaisuus osoittaa, että terveystulosten sisällyttäminen jokaiseen suunnittelupäätökseen ei ole vain hyödyllistä vaan olennaista. Tässä artikkelissa tarkastellaan kansanterveyden ja kaupunkisuunnittelun kriittistä risteyskohtaa, joka tarjoaa kaupunginjohtajille toimintakelpoisia strategioita, joilla luodaan terveempiä ja kestävämpiä kaupunkeja.

Historiallinen kuilu suunnittelun ja terveyden välillä

Kaupunkisuunnittelu ja kansanterveys olivat kerran tiiviisti sidoksissa toisiinsa. 1900- ja 1900-luvun alussa huoli tartuntataudeista, kuten kolerasta ja tuberkuloosista, johti suuriin suunnitteluuudistuksiin, kuten viemärijärjestelmien, sanitaatiokoodien ja vuokra-asunto-asetusten kehittämiseen. Kuitenkin lääketieteellisen ja teknisen kehityksen myötä tartuntatautien välitön uhka väheni. Suunnittelijat alkoivat keskittyä maankäyttöön, liikenteen tehokkuuteen ja taloudelliseen kehitykseen, kun taas terveydenhuollon ammattilaiset keskittyivät kliiniseen hoitoon ja yksilölliseen käyttäytymiseen. Tuolla erottelulla on ollut pysyviä seurauksia. Moderneilla kaupungeilla, jotka on suunniteltu ensisijaisesti autoihin, on ollut oma elämäntapansa, liikennevahingonsa, ilmansaastumisen ja sosiaalisen eristämisen .

Kansanterveyden yhdistäminen kaupunkisuunnitteluun edellyttää tahallista siirtymistä terveyden käsittelystä alana sen sisällyttämiseen monialaiseen arvoon. Kaupunginjohtajat, jotka valvovat päivittäistä toimintaa ja koordinoivat osastojen välistä toimintaa, ovat ihanteellisessa asemassa johtamaan tätä muutosta.

Kaupunkisuunnittelun keskeisten verkkoalueiden terveysvaikutukset

Kuljetusjärjestelmät ja aktiivinen liikkuvuus

Kuljetus on luultavasti suunnittelu-alue, jolla on suorimmat terveysvaikutukset. Kadut, jotka priorisoivat autot jalankulkijoiden ja pyöräilijöiden päälle, vaikuttavat liikennevammoihin, huonoon ilmanlaatuun ja vähentynyt liikunta. Maailman terveysjärjestö ([]) WHO[[[]]]) arvioi, että fyysinen toimettomuus aiheuttaa vuosittain 3,2 miljoonaa kuolemaa maailmanlaajuisesti. Käveltävissä olevien, pyöräille ystävällismielisten ja kauttakulkuun suuntautuneiden yhteisöjen suunnittelu kannustaa aktiivisiin kuljetuksiin, jotka voivat vähentää sydän- ja verisuonitautien, aivohalvauksen, tyypin 2 diabeteksen ja tiettyjen syöpätapausten riskiä.

Kaupungin johtajat voivat ajaa täydellinen katupolitiikka, joka jakaa tilaa kaikille käyttäjille, ei vain ajoneuvoja. Turvallinen infrastruktuuri.Turvallinen infrastruktuuri. Esimerkiksi suojeltuja pyöräteitä, kohotettu suojakäytäviä, jalankulkijoiden suojasaaret.Lisää käyttöä ja vähentää vammoja. Investoinnit julkiseen kauttakulkuun myös parantaa terveyttä vähentämällä liikenteen ruuhkia ja ilman pilaantumista. Tutkimus American Public Health Association totesi, että asukkaat kauttakuljetus-rikas naapurustossa kävely 8-15 minuuttia enemmän päivässä kuin autoriippuvilla alueilla.

Ulkoinen resurssi: WHO:n fyysinen toiminta

Asumisen laatu ja kohtuuhintaisuus

Asuminen on terveyden kannalta kriittinen tekijä. Huonolaatuinen asuminen .Huonokuntoisuus, home, tuholaiset, lyijymaali, riittämätön lämmitys tai jäähdytys. Se edistää astmaa, lyijymyrkytystä, hengitystieinfektioita ja vammoja. Asuminen kohtuuhintaisuus vaikuttaa myös terveyteen: perheet, jotka käyttävät yli 30% tuloistaan asuntoon, ovat vähemmän rahaa ravitsevaan ruokaan, terveydenhuoltoon ja muihin olennaisiin asioihin, ja he kokevat korkeampia stressin.

Kaupunkisuunnittelun päätökset kaavoituksesta, tiheydestä, asuntojen integroinnista ja rakennussäännöistä muokkaavat suoraan asuntokantaa. Kaupunginjohtajat voivat työskennellä suunnitteluosastojen kanssa ottaakseen käyttöön terveellisiä asuntostandardeja, valvoakseen olemassa olevia sääntöjä ja tukeakseen ohjelmia, jotka säilyttävät ja parantavat kohtuuhintaista asuntoa.

Ulkoinen resurssi: ]CDC Terveet paikat . Asuminen ja terveys

Vihreät tilat ja mielenterveys

Pääsy puistoihin, yhteisöllisiin puutarhoihin ja luonnonalueisiin liittyy vahvasti mielenterveyden parantamiseen, stressin vähenemiseen ja sosiaalisen yhteenkuuluvuuden lisääntymiseen. Tutkimukset osoittavat jatkuvasti, että viireillä alueilla viettäminen vähentää kortisolitasoja, parantaa mielialaa ja jopa lisää immuunitoimintaa. Lapsille pääsy turvallisille ulkoilualueille on yhteydessä ADHD:n ja liikalihavuuden vähenemiseen.

Silti pienituloisilla alueilla ja väriyhteisöillä on usein vähemmän pääsyä viheralueille kuin vaurailla alueilla.Perustusalueiden historiallisten suunnittelukäytäntöjen perintö. Kaupunginjohtajat voivat priorisoida puiston käyttöoikeuksia käyttämällä tietoja, joilla tunnistetaan alipalkatut alueet ja investoida taskupuistoihin, vihreisiin kujiin ja koulun pihakonversioihin. Vihertämisen strategiat tarjoavat myös rinnakkaishyötyjä, kuten myrskyveden hallinta ja lämpösaaren lieventäminen.

Ilmanlaatu ja ympäristöoikeus

Kaupunkimuoto vaikuttaa suoraan ilman saastumistasoon. Läheisyys pääteitä, teollisuusalueita ja satamia kohtaan altistaa asukkaat suuremmille hiukkaspitoisuuksille (PM2,5), typpidioksidille (NO2) ja muille astmaa, keuhkosyöpää ja ennenaikaisen synnytyksen aiheuttaville epäpuhtauksille.

Puiden istuttaminen, puskurivyöhykkeiden luominen valtateiden ja asuinalueiden välille, sähköajoneuvojen edistäminen ja dieselautojen reittien rajoittaminen asuinalueilla ovat kaikki ilmanlaatua parantavia suunnittelupolitiikkoja. Kaupunginjohtajat voivat myös käyttää terveysvaikutusten arviointia (HIA) uusien kehitysehdotusten mahdollisten ilmanlaatuvaikutusten arvioimiseksi ennen luvan myöntämistä.

Elintarvikkeiden saatavuus ja kaupunkiviljely

Rakennettu ympäristö muokkaa ruokavalion tottumuksia. Naapurustot, jotka eivät ole täyden palvelun päivittäistavarakauppoja, mutta on runsaasti pikaruokakauppoja, kulmakaupat, ja viina kauppoja kutsutaan usein "ruoka suot." Asukkaat näillä alueilla on korkeampi lihavuus ja ruokavalion liittyviä kroonisia sairauksia. Zoning voi joko jatkaa tai korjata tätä epätasapainoa.

Politiikka, joka tukee yhteisön puutarhoja, viljelijöiden markkinoita ja terveellisiä kulmakauppoja, auttaa lisäämään tuoretuotteiden saatavuutta. Kaupungin johtajat voivat myös kannustaa supermarketteja ja terveellisten elintarvikkeiden vähittäismyyjiä sijoittamaan maankäyttöön liittyvien kannustimien, kuten alennettujen lupamaksujen tai tiheysbonusten avulla. Kaupunkiviljely .Etenkin tyhjillä alueilla ei tarjoa ainoastaan ruokaa, vaan myös luo viheralueita ja yhteisökokoamispaikkoja.

Kaupunkipäälliköiden ydinstrategiat

Toimialakohtainen yhteistyö

Terveys ei ole vain terveysosaston vastuulla, vaan se edellyttää koordinoitua toimintaa suunnittelun, kuljetuksen, puistojen, asumisen, julkisten töiden ja taloudellisen kehityksen välillä. Kaupunginjohtajat voivat ottaa käyttöön "terveys kaikessa politiikassa" -lähestymistavan, jossa jokainen osasto käsittelee terveysvaikutuksia projekteissaan ja politiikoissaan. HiAP-kehykseen kuuluu tyypillisesti monialaisen ohjauskomitean muodostaminen, terveysvaikutusten koulutus henkilöstölle ja terveysmittareiden sisällyttäminen suorituskykykojelmiin.

Yhteisön sitoutuminen ja terveydenhuolto

Top-down suunnittelu on historiallisesti sulkenut pois syrjäytyneet yhteisöt, mikä aiheuttaa haitallisia tuloksia. Aito sitoutuminen tarkoittaa mennä pidemmälle kuin julkiset kuulemiset. Ne houkuttelevat usein vain kaikkein etuoikeutettuja ääniä.

Terveyden tasapuolisuuden priorisoiminen tarkoittaa sitä, että väestön huono suunnittelu ja interventioiden kohdentaminen rasittavat eniten väestöä. Eriytetyn tiedon käyttö rodun, etnisen alkuperän, tulojen ja maantieteellisen sijainnin mukaan auttaa paljastamaan eroja, jotka muutoin saattavat jäädä kaupungin keskikokoisten keskiarvojen peittämäksi.

Data-Driven-päätöksenteko

Kaupunginjohtajien ei tarvitse olla epidemiologeja, mutta heidän pitäisi osata käyttää tietoja suunnittelupäätöksiin. Yksinkertaisia välineitä ovat maantieteelliset tietojärjestelmät (GIS) overlay-analyysit, joissa kartoitetaan terveystuloksia (esim. astmahätäkäyntejä) ympäristöaltistumista vastaan (esim. maantieteiden läheisyys tai puistojen puute). Terveysvaikutusten arviointi (HIA) tarjoaa järjestelmällisen tavan arvioida ehdotetun politiikan, suunnitelman tai hankkeen mahdollisia terveysvaikutuksia.

Julkista terveyttä koskevan tiedon sisällyttäminen kaupunkisuunnitteluohjelmistoon. Esimerkiksi Directus, kaupunkien usein avointen tietoaineistojen hallintaan ja jakamiseen käyttämä päätön sisällönhallinta-alusta. Esimerkiksi kaupunki voisi käyttää Directusta luodakseen julkisen kojelaudan, joka osoittaa lähialueen terveysindikaattorit sekä suunnittelumittareiden, kuten kävelytulosten tai puukatoksen kattavuuden, lisäksi.

Toimintaperiaatteet Levers ja maankäyttövälineet

Zoning koodit ovat tehokkaita mutta alikäytetty työkaluja kansanterveyden parantamiseksi. Kaupungin johtajat voivat edistää sekakäyttöön kaavoitus joka luo kävelykelpoisia lähiöissä kauppoja, palveluja, ja asunto 15 minuutin kävelymatkan. Muotoilee koodit, jotka sääntelevät rakennuksen ominaisuuksia eikä vain maankäyttöä voi tuottaa enemmän inhimillisen mittakaavan kadut. Sulautuma-aluemääräykset, että uusia kehitys sisältää prosenttiosuus kohtuuhintaisia yksiköitä, auttaa säilyttämään sosioekonomisen monimuotoisuuden.

Täydellinen katupolitiikka, terveelliset kulmamyymälän asetukset ja puun istutusvaatimukset ovat muita esimerkkejä. Kaupunginjohtajien olisi tarkistettava nykyiset kaavoitus- ja alajakosääntönsä terveyden esteiden varalta.Näin esimerkiksi vähimmäispysäköinnin vaatimukset vähentävät kauttakulkua tai liian suuria erän kokoja, mikä vähentää tiheyttä ja lisää autoriippuvuutta.

Rahoitus ja kumppanuudet

Monet terveyttä edistävät suunnittelutoimet ovat yllättävän edullisia verrattuna pitkän aikavälin terveyskustannussäästöihin. Sijoittaminen jalkakäytäviin ja pyöräreihin esimerkiksi maksaa paljon vähemmän kuin niiden kroonisten sairauksien hoitaminen, joita fyysinen toimettomuus auttaa ehkäisemään. Kaupunginjohtajat voivat hyödyntää rahoitusta useista lähteistä: liittovaltion avustuksista (esim. CDC:n rotu- ja etniset lähestymistavat yhteisön terveyteen, tai REACH), valtion terveysosastoista, kuljetusrahastoista (esim. liittovaltion valtatiehallinnon liikennevaihtoehdot) ja filantrooppisista säätiöistä.

Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuudet voivat myös edistää terveystavoitteita. Sairaalat, jotka ovat tärkeitä ankkurilaitoksia, investoivat yhä enemmän yhteisön terveyden parantamiseen, kuten puistojen rakentamiseen tai terveellisten elintarvikkeiden vähittäismyynnin tukemiseen. Kaupunginjohtajat voivat kutsua nämä kumppanit koolle yhteisen toimintasuunnitelman ympärille, kuten lasten liikalihavuuden vähentämiseen tai ilmanlaadun parantamiseen tietyllä käytävällä.

Tapaustutkimukset: Kaupunkien johtava tie

Oklahoma City, Oklahoma

Vuonna 2010 Oklahoma City hyväksyi kunnianhimoisen pääkaupunkialueen projektin (MAPS 3) suunnitelman, johon sisältyi 70 eekkeriä keskuspuisto, senioriterveys- ja hyvinvointikeskukset, raitiovaunujärjestelmä ja kilometrit polkuja. Suunnitelman rahoitti väliaikainen myyntivero ja äänestäjä hyväksyi. Kaupunki määritteli nämä investoinnit nimenomaan terveyden parannuksiksi, ja myöhemmin tiedot osoittivat, että liikuntaasteet ovat kasvaneet merkittävästi asukkaiden keskuudessa. Keskuspuistokäytävästä tuli magnetina uusille kehitys- ja yhteisötapahtumille, mikä osoitti, että terveys ja taloudellinen elinvoimaisuus kulkevat käsi kädessä.

Portland, Oregon

Portlandin kattava suunnitelma, joka tunnetaan nimellä 2035 Plan, yhdistää terveystavoitteet kaikkiin elementteihin, liikenteestä asuntoon ja kaupunkisuunnitteluun. Kaupunki käyttää terveysvaikutusten arviointityökalua (HIA) kaikkien suunnitelmien muutosten ja uudelleenjaon tietyn kynnyksen yli. Portland asettaa myös etusijalle "terveitä yhteyksiä keskuksia," joissa asuminen, työpaikat ja palvelut sijaitsevat kävelyetäisyydellä usein kauttakulkua. Tämän seurauksena Portland on jatkuvasti yksi terveimmistä ja kävellen matkustavista kaupungeista Yhdysvalloissa.

Bogotá, Kolumbia

Bogotásta on tullut maailmanlaajuinen malli, jolla terveys integroidaan kaupunkisuunnitteluun visionääristen kaupunginjohtajien kuten Enrique Peñalosan johdolla. Kaupungin TransMilenion bussiliikennejärjestelmä, laaja polkupyörätieverkosto (Ciclovía) ja autojen käytön rajoittaminen ruuhka-aikoina kaikki vaikuttavat ilman pilaantumisen vähenemiseen ja fyysisen toiminnan lisääntymiseen. Bogotá myös pioneeristi "Sunnuntai Ciclovía," jossa kadut ovat suljettuja autoilta joka sunnuntai, jotta voidaan edistää kävelyä, pyöräilyä ja sosiaalista vuorovaikutusta.

Yhteisten esteiden poistaminen

Siiloiset yksiköt

Ehkä yleisin este on terveys- ja suunnitteluosastojen välinen rakenteellinen ero. Kaupunginjohtajat voivat hajottaa siiloja perustamalla yhteisen "Terveet kaupungit" -työryhmän, joka kokoontuu kuukausittain ja edellyttää terveysvaikutuskieltä kaikissa RFP-ohjelmissa, ja kiertämällä osastojen välistä henkilöstöä lyhyen aikavälin toimeksiantoja varten. Terveyssuunnittelijoiden ja kaupunkisuunnittelijoiden fyysinen rinnakkain sijoittaminen samassa toimistotilassa voi myös edistää epävirallista yhteistyötä.

Lyhyen aikavälin poliittiset Horisontit

Suunnittelun terveyshyötyjen toteutuminen kestää usein vuosia tai vuosikymmeniä, kun taas vaalien kulku kestää tyypillisesti 2.14 vuotta. Kaupunginjohtajat voivat torjua tätä suunnittelemalla hankkeita välittömien rinnakkaishyötyjen ympärille. Tällaisia ovat esimerkiksi liikenteen ruuhkien vähentäminen, kiinteistöarvon nousu tai rikollisuuden väheneminen.

Tietojen tai teknisen asiantuntemuksen puute

Pienemmillä kaupungeilla ei ehkä ole resursseja tehdä täydellisiä HIA-tutkimuksia tai monimutkaisia GIS-analyysejä. Kumppanuudet lähiyliopistojen kanssa voivat auttaa. Kansanterveyden, kaupunkisuunnittelun tai maantieteen tutkinto-opiskelijat voivat tehdä tutkimusta osana opinto- tai capstone-hankkeitaan. Tiedot esimerkiksi läänin terveysrankings & -kartoitukset voivat olla lähtökohta paikallisten terveyspainopisteiden yksilöimiselle.

Tekniikan rooli terveysalan suunnittelussa

Nykyaikainen sisällönhallinta ja dataalustat kuten Dirkus[] voi auttaa kaupungin johtajia toiminnan terveystiedot. Directus mahdollistaa kaupunkien rakentaa mukautettuja kojelauta, hallita geospatiaalista tietoa, ja jakaa tietoa sekä sisäisesti ja yleisön kanssa. Esimerkiksi kaupunki voisi luoda terveitä naapurustot indikaattori set. Sisältää kävelytuloksia, puiston pääsy, astmaluvut, ja läheisyys terveellistä ruokaa.Tämä avoimuus auttaa rakentamaan julkista tukea terveyssuuntautuneiden politiikkojen ja antaa suunnittelijoille mahdollisuuden seurata vaikutuksia interventioiden.

Kaupunginjohtajien tulisi ajaa avointa dataa koskevaa politiikkaa, joka antaa terveys- ja suunnitteludatan helposti tutkijoiden, kannattajien ja yhteisön jäsenten saataville. Mitä enemmän ihmisiä, jotka voivat analysoida ja visualisoida terveyssuunnitteluyhteyksiä, sitä vahvemmaksi toiminta tulee.

Päätelmä: Terveys kaupunkialueen koko arvona

Kansanterveyden ja kaupunkisuunnittelun risteys ei ole erikoisuus; se on perusta asuttavien, oikeudenmukainen ja vauraiden kaupunkien. Kaupunginjohtajille, mahdollisuus on tunnustaa, että jokainen päätös maankäytön, kuljetuksen, asumisen ja puistot on myös päätös terveydestä. Upottamalla terveysnäkökohdat rutiinisuunnittelun prosesseihin. Käyttämällä tietoa, sitomalla yhteisöjä ja hajottamalla byrokraattisia silos. Kaupunginjohtajat voivat vähentää kroonista sairautta, parantaa psyykkistä hyvinvointia, puuttua järjestelmälliseen epäyhtenäisyyteen ja luoda ympäristöjä, joissa kaikki asukkaat voivat kukoistaa.

Todisteet ovat selviä: terveys ei tapahdu vain sairaaloissa ja klinikoilla. Se tapahtuu jalkakäytävillä, puistoissa, kodeissa ja ilmassa, jota ihmiset hengittävät. Kaupunginjohtajilla on välineet, valtuudet ja vastuu näiden olosuhteiden muokkaamisesta parempaan suuntaan. Edessä on yhteistyö, innovaatio ja horjumaton sitoutuminen jokaisen kansalaisen hyvinvointiin.