Terveydenhuollon ja pitkäaikaishoidon laitosten etsintään liittyvien lupavaatimusten ymmärtäminen

Terveydenhuollon ja pitkäaikaishoidon alalla tehtävien hakujen tekeminen edellyttää huolellista tasapainoa institutionaalisten turvallisuusvelvoitteiden ja potilaiden ja asukkaiden yksityisyyden oikeuksien välillä. Toisin kuin tyypilliset julkiset tilat, näissä ympäristöissä on korkeampia yksityisyyden odotuksia, joihin sovelletaan liittovaltion ja valtion lakeja, akkreditointistandardeja ja perustuslaillista suojaa. Tässä artiklassa selitetään, milloin etsintäviranomaisen oikeudellinen kehys on tarpeen, sekä parhaat käytännöt laillisia hakuja varten näissä arkaluonteisissa yhteyksissä.

Oikeudellinen säätiö: neljäs muutos Suojat terveydenhuollossa

Neljäs muutos Yhdysvaltain perustuslain suojaa yksilöitä kohtuuttomia etsintöjä ja takavarikoita. Terveydenhuoltolaitoksessa, tämä suoja ulottuu potilaille ja asukkaille, vaikka laitos saa valtion rahoitusta tai toimii valtion valvonnassa. Keskeinen kysymys tuomioistuin tutkii, oliko yksilön kohtuullisen odotuksia yksityisyyttä alueella etsitty.

Esimerkiksi asukkaan yksityishuone pitkäaikaishoidossa pidetään yleensä tilaa, jossa yksityisyyden odotus on suuri, samanlainen kuin yksityisessä kodissa. Toisaalta yleiset alueet, käytävät ja hoitohuoneet voivat sisältää vähemmän yksityisyyden odotuksia. Yhdysvaltain korkein oikeus on todennut, että perusteettomat haut ovat oletettavasti perustuslain vastaisia, ellei poikkeusta sovelleta (ks. []]]Mapp v. Ohio[]).

Mikä on määräys ja miksi se on tärkeä?

Etsintälupa on tuomarin tai tuomarin antama kirjallinen määräys, jolla annetaan lainvalvojille tai nimetyille henkilöille valtuudet etsiä tiettyä paikkaa rikoksen tai lain rikkomisen toteamiseksi. Jotta etsintälupa voitaisiin saada, pyynnön esittäneen osapuolen on osoitettava [[]] todennäköinen syy[[]]].

Terveydenhuollon ja pitkäaikaishoidon aloilla on useita kriittisiä tehtäviä:

  • He suojelevat asukkaita mielivaltaisilta tai invasiivisilta etsinnöiltä.
  • Ne takaavat vastuuvelvollisuuden vaatimalla oikeudellista valvontaa.
  • Ne tarjoavat selkeän oikeusperustan etsinnälle, joka voidaan myöhemmin riitauttaa tuomioistuimessa.
  • He estävät laitoksen henkilökunnan ryhtymästä pantiksi laittomissa tutkintatavoissa.

Neljännen tarkistuksen mukaan on usein syytä tutkia, onko etsintäkuulutus oikeutettu, ja se, onko etsintäkuulutus saatu vai onko siihen sovellettava poikkeusta. Jos pidätysmääräystä ei saada, voidaan joutua poistamaan todistusaineistoa, siviilioikeudellista vastuuta ja kurinpitotoimia laitoshenkilöstöä vastaan.

Milloin määräys vaaditaan terveydenhuollon asetuksissa?

Etsinnän tarve riippuu etsittävän henkilön luonteesta, sijainnista ja oikeudellisesta asemasta. Alla on yleisiä skenaarioita, jotka edellyttävät yleensä etsintälupaa.

Epäilty rikollistoiminta

Kun lainvalvoja epäilee, että potilas tai asukas on mukana rikollisessa toiminnassa. Esimerkiksi huumeiden hallussapito, varkaus tai pahoinpitely...Tarvitaan yleensä etsintälupa heidän huoneeseensa, pukuhuoneeseensa tai henkilökohtaiseen omaisuuteensa. Tämä pätee erityisesti, jos asukas ei ole antanut suostumusta eikä hätätapausta ole. Esimerkiksi, jos poliisi epäilee, että hoitokodissa asuva henkilö piilottelee varastettuja lääkkeitä, he eivät voi yksinkertaisesti avata laatikoita tai kaappeja ilman lupaa, ilman ehdotonta tilannetta.

Sääntelyvirastojen tekemät tarkastukset

Valtion terveysviranomaiset, Medicare & Medicaid Services -keskukset (CMS) ja muut virastot suorittavat tarkastuksia varmistaakseen turvallisuus- ja laatuvaatimusten noudattamisen. Vaikka monet tarkastukset ovat hallinnollisia eivätkä vaadikaan etsintälupaa, [ tutkimukset, jotka ylittävät rutiinitutkimukset[[]]], kuten todisteiden etsiminen petoksista tai väärinkäytöksistä. ][][Camara v. kunnallisoikeus[[]]]], korkein oikeus katsoi, että yksityiset varat on yleensä hankittava hallinnollisilta tutkinnnoilta, vaikkakin .

Asunnon yksityisetsivähuoneiden hakut

Asukas, joka on yksityisessä huoneessa pitkäaikaishoidossa tai avustetussa asuintilassa, on verrattavissa kotiin. Merkinnät ilman etsintälupaa ovat oletettavasti kohtuuttomia. Tämä suoja ulottuu lukittuihin kaappeihin, laatikoihin ja komeroihin huoneessa. Henkilökunta voi tulla ilman lupaa laillisiin hoitotarkoituksiin (esim., tarkistaa asukkaan hyvinvointia), mutta he eivät saa helpottaa poliisin etsintää ilman asianmukaista oikeudellista viranomaista.

Henkilöstön haku

Terveydenhuollon työntekijöillä on myös neljäs muutosoikeus, vaikka suojan laajuus voi olla suppeampi työpaikalla, varsinkin kun laitos on selkeä käytäntö hakuja. Kuitenkin, etsintälupa on tyypillisesti tarpeen, jos lainvalvontaa.Esimerkiksi poliisi etsii sairaanhoitajan kaapissa varastettuja huumeita pitäisi hankkia etsintälupa, ellei sairaanhoitaja suostu tai ehdoton tilanne ole olemassa.

Poikkeukset: Kun optiota ei vaadita

Vaikka etsintäluvat ovatkin suosittuja, useat vakiintuneet poikkeukset mahdollistavat tarpeettomat haut terveydenhuollon ja pitkäaikaishoidon puitteissa. Laitoshenkilöstön ja turvatiimien on ymmärrettävä nämä poikkeukset, jotta vältetään lain ulkopuolella toimiminen.

Hyväksyntä

Haku on laillinen, jos asukki tai laillisesti valtuutettu edustaja antaa suostumuksensa vapaaehtoisesti. Suostumus on ilmoitettava, ilmoitettava erikseen eikä pakkokeinoin. Jos asukkaalla on kognitiivisesti heikentynyt oikeus saada suostumus, hänen on ehkä tultava valtakirjalta tai holhoojalta. Tilalla on oltava selkeät säännöt kirjallisen suostumuksen saamiseksi, erityisesti silloin kun haku ei liity välittömiin lääketieteellisiin tarpeisiin.

Erittäin vakavat olosuhteet

Kun henki, turvallisuus tai todisteiden tuhoaminen on välitön uhka, lainvalvonta voi tehdä tarpeettoman haun. Terveydenhuollon ympäristössä yleisiä pakottavia olosuhteita ovat:

  • Ilmoitus aseesta asukkaan huoneessa, joka aiheuttaa välittömän vaaran.
  • Merkit siitä, että asukas on aktiivisesti vahingoittaa itseään tai muita.
  • Todisteet siitä, että salakuljetus on huuhtoutumassa alas vessasta tai tuhoutumassa.

Hallitus kantaa taakan todistaa, että todellinen hätätilanne oli olemassa ja että etsintä rajoittui vain hätätilanteen ratkaisemiseen.

Tavallinen näyttö

Jos lainvalvontaviranomaiset ovat laillisesti läsnä laitoksessa (esimerkiksi avunpyyntöön vastaaminen) ja näkevät laittoman tavaran tai todisteet näkyvillä, he voivat takavarikoida sen ilman etsintälupaa. Opinto ei kuitenkaan oikeuta menemään paikalle etsimään todisteita. Esimerkiksi jos poliisi on asuinhuoneessa auttamaan lääketieteellisen hätätilanteen ja havaitsee laittomia huumeita sängyn vieressä olevassa pöydässä, tätä näyttöä voidaan käyttää. Mutta poliisi ei voi avata suljettuja kontteja etsimään huumeita näkyvillä.

Hallinnollinen haku ja asianmukainen ilmoitus

Monet rutiinitarkastukset ...kuten paloturvallisuustarkastukset, terveyssäännöstön tarkastukset ja lupatarkastukset... eivät edellytä lupaa, koska ne ovat luonteeltaan hallinnollisia ja laitosoperaattorit ovat suostuneet niihin, koska ne ovat edellytyksenä tms. Kuitenkin, jos tarkastaja pyrkii laajentamaan etsintää pidemmälle kuin mitä on sallittu (esim. avaamalla maassa lukittuja laatikoita ilman syytä), voidaan tarvita etsintälupa. Laitokset olisi tunnettava heidän oikeutensa ja tehdä yhteistyötä laillisia tarkastuksia samalla suojaamalla asukkaita ylittymiseltä.

Rahoitusvälinepolitiikan mukaiset haut (yksityiset toimet)

Jos esimerkiksi hoitolaitos tai sen turvallisuushenkilöstö tekee haun ilman valtion osallistumista, neljäs muutos ei koske sitä. Tätä kutsutaan usein yksityiseksi hakuopiksi. Esimerkiksi jos hoitokoti antaa henkilöstölle mahdollisuuden etsiä kodin tarvikkeita, tätä etsintää ei rajoita neljäs muutos.

Laitoksissa olisi selvästi erotettava sisäiseen turvallisuuteen liittyvät haut lainvalvontaviranomaisten pyytämistä hauista, ja jälkimmäisessä tapauksessa henkilöstön olisi vaadittava lupaa, ellei tunnustettua poikkeusta selvästi sovelleta.

Erityishuomioita pitkäaikaishoidossa

Pitkäaikaishoitopalvelut ovat ainutlaatuisia haasteita, koska monilla asukkailla ei ole täyttä päätöksentekokykyä. Oikeudellisessa kehyksessä on otettava huomioon korvaava suostumus, holhoojan asema ja se, että asukkaat ovat saattaneet ymmärtää oikeuksiaan heikommin.

Valmius ja suostumus

Jos henkilöllä on dementia tai muu kognitiivinen vamma, laitoksen on kuultava asukkaan terveydenhuollon valtakirjaa, valtakirjaa tai tuomioistuimen nimeämää huoltajaa. Jos tällaista henkilöä ei ole saatavilla, laitos ei voi automaattisesti antaa suostumustaan asukkaan puolesta etenkään silloin, kun kyseessä on lainvalvonta. Tällaisissa tapauksissa taakka siirtyy lainvalvontaviranomaisille saadakseen etsintäluvan tai osoittaakseen pakottavat olosuhteet.

Lääketieteellisten asiakirjojen tietosuoja

HIPAA-tietosuojalla on oikeus saada tietoja, jotka koskevat terveystietoja, sähköisiä terveystietoja tai reseptilokkeja. Myös etsintäluvan yhteydessä lainvalvontaviranomaisten on noudatettava erityisiä menettelyjä, jotta he voivat saada suojattua terveystietoa (PHI). HIPAA-tietosuojalla voidaan antaa PHI:n tiedot etsintäluvan tai tuomioistuimen määräyksen perusteella, mutta sen soveltamisala on rajoitettava pyydettyihin tietoihin. Varustuksilla on oltava protokolla, jolla varmistetaan, että luvat ovat voimassa ja suppeasti vedettyjä.

Turvakameran ja käyttölokien käyttö

Nykyaikainen pitkäaikaishoito käyttää usein valvontakameroita yleisissä tiloissa ja sähköisiä pääsyjärjestelmiä jäljittää sisään- ja uloskäyntien. Vaikka nämä työkalut voivat edistää tutkimuksia, ne myös luovat yksityisyyden. Etsintälupa voidaan vaatia saada kuvamateriaalia alueilta, joilla asukkaat ovat kohtuullisesti odottaa yksityisyyttä, kuten sisällä yksityisissä huoneissa tai vessat. Yhteisissä tiloissa, tuomioistuimet yleensä antaa lainvalvontaviranomaisten tarkastella videoita ilman lupaa, jos se on julkinen näkemys eikä tungettele.

Terveydenhuollon hallintoviranomaisten ja henkilöstön parhaat käytännöt

Jotta voidaan turvata sekä kansalaisten oikeudet että institutionaalinen koskemattomuus, jokaisen terveydenhuollon ja pitkäaikaishoidon laitoksen olisi toteutettava vankkoja toimintalinjoja ja koulutusohjelmia.

Kehitetään kirjallinen hakukäytäntö

Selkeä politiikka, jossa määritellään, milloin ja miten laitoshenkilöstön tai lainvalvontaviranomaisten tekemät haut voidaan suorittaa, on olennaisen tärkeä.

  • Kuka voi sallia haun (esim. hallintovirkamies, sairaanhoitaja, turvallisuuspäällikkö).
  • Vaatimukset, jotka koskevat luvan saamista asukkailta tai laillisilta edustajilta.
  • Menettelyt, joilla lainvalvontaviranomaisten kanssa tehdään yhteistyötä, mukaan lukien pakollinen etsintälupahakemus.
  • Dokumentointistandardit jokaiselle haulle, mukaan lukien aika, sijainti, syy ja läsnä olevat henkilöt.

Lakisääteisillä rajoilla toimiva junahenkilöstö

Kaikki henkilöt, jotka voivat olla mukana etsinnöissä ...mukaan lukien sairaanhoitajat, avustajat, turvahenkilöstö ja hallintohenkilöstö... pitäisi saada vuosittain koulutusta neljännen muutoksen oikeuksista, sääntelyvaatimuksista ja laitoksesta. Koulutuksessa tulisi korostaa, että henkilöstö ei voi antaa suostumustaan asukkaan puolesta, ellei heillä ole laillista toimivaltaa, eikä heidän pitäisi koskaan avustaa lainvalvontaa ilman lupaa tai selkeää oikeudellista poikkeusta.

Dokumentoi kaikki

Perusteelliset asiakirjat suojaavat laitosta, jos hakua myöhemmin kyseenalaistetaan.

  • Hakujen syy (esim. turvallisuushuolet, ilmoitettu varkaus, lääketieteellinen hätätilanne).
  • Onko etsintälupa saatu vai onko siihen vedottu.
  • Jos suostumus on annettu, suostumuksen antaneen henkilön nimi ja suhde asukkaaseen.
  • Yksityiskohtainen luettelo kaikista haun aikana takavarikoiduista tai siirretyistä tavaroista.

Neuvottele lakiasiainneuvojan kanssa varhaisessa vaiheessa

Jos epäilykset, laitoshallinnot pitäisi ottaa yhteyttä lakiasiainneuvoja ennen kuin sallia mitään hakua, joka ei ole selvästi valtuutettu. Monissa tiloissa on 24/7 oikeudellinen vihjelinja hätätilanteita varten. Haku muutaman minuutin viive oikeusneuvoja on paljon parempi kuin altistaa laitos vastuu.

Tasapaino Turvallisuus ja oikeudet

Tilat ovat myös velvollisuus suojella asukkaita vahingoilta, kuten varkauksista, väärinkäytöksistä ja itsetuhoista. Tämä velvollisuus voi oikeuttaa rajalliset haut laitospolitiikan (esim., tarkistaa asukkaan huoneesta puuttuvan lääkkeen, joka voi aiheuttaa haittaa). Kuitenkin, tällaisten hakujen pitäisi olla vähiten tunkeileva vaihtoehto eikä koskaan pitäisi olla tekosyy rikostutkinnalle. Turvallisuuden perusteet on tärkeää dokumentoida.

Asiaa koskeva lainsäädäntö ja sääntely-ohjaus

Useat tuomioistuimen päätökset ja hallinnolliset ohjeet muokkaavat lupajärjestelmän toimintaympäristöä terveydenhuollon laitoksissa. Näiden ymmärtäminen voi auttaa laitoksia noudattamaan ja puolustamaan niiden toimia.

Tämä laki tekee selväksi, että terveydenhuollon perusteettomien hakujen baari on korkea. Laitoshenkilöstön pitäisi erehtyä sen puolesta, että tarvitaan etsintälupa ja oikeusneuvontaa, kun lainvalvonta pyytää pääsyä.

Yleiset harhakäsitykset ja vitfall-kohtaukset

Monet terveydenhuollon hallintoviranomaiset virheellisesti uskovat, että koska laitos on voimakkaasti säännelty, lainvalvonta voi etsiä vapaasti. Tämä on väärin. Asetus ei luovu neljännen muutoksen oikeuksia. Toinen väärinkäsitys on, että ...hätätilanne aina oikeuttaa perusteeton etsintä. Todellisuudessa hätätilanteen on oltava välitön ja vakava. Epämääräinen epäilys tai mukavuus ei täytä.

Pitfalls välttää:

  • Siirtämällä poliisin ... kävelemään stadionin läpi ilman lupaa[... Jopa huoneiden visuaalinen tarkastus voi olla haku, jos se ylittää sen, mitä on näkyvissä yhteisistä alueista.
  • Olettaen, että pääsysopimukset luopuvat kaikista yksityisyyden suojasta[ .
  • Ilman rekisteriä laitos ei pysty dokumentoimaan perusteetta perusteetonta etsintää [ .
  • On tärkeää, että maassa asuvan henkilön suostumus[ .

Päätelmä: Oikeuksien suojelu samalla kun varmistetaan turvallisuus

Terveydenhuollon ja pitkäaikaishoidon toiminta-alueiden takuuvaatimukset on suunniteltu suojelemaan usein haavoittuvassa asemassa olevien henkilöiden ihmisarvoa ja yksityisyyttä. Laitoshallinnon, turvaryhmien ja etulinjan henkilökunnan on ymmärrettävä, milloin etsintälupaa tarvitaan, kun poikkeuksia sovelletaan, ja miten dokumentoida toimintansa asianmukaisesti. Lain ja lakineuvojen avulla tilat voivat täyttää turvallisuusvelvoitteensa loukkaamatta asukkaita.Analysoiva lähestymistapa . Selkeät toimintatavat, henkilöstön koulutus ja yhteistyö lainvalvontaviranomaisten kanssa lupaprotokollan . Muista: Paras haku on yksi, joka on valtuutettu, dokumentoitu ja puolusteltavissa.