Lainvalvonnan perustehtävän ymmärtäminen mielenterveyden kriiseissä

Valtion lainvalvontaviranomaiset ovat pitkään olleet oletuksena ensivaiheen vastaus mielenterveyshätätilanteisiin Yhdysvalloissa. Kun yhteisöt kamppailevat yleisen turvallisuuden ja käyttäytymisen terveyden risteysalueiden kanssa, näitä virastoja kehotetaan laajentamaan perinteisiä lainvalvontatehtäviään kattaviin kriisiinterventioihin. Laajennettu vastuu käsittää välittömän turvallisuudenvarmistuksen, myötätunnon de-eskaloinnin ja asianmukaisten mielenterveyspalvelujen saatavuuden helpottamisen. Näiden toimien tehokkuus riippuu vankasta koulutuksesta, virastojen välisestä yhteistyöstä ja resurssien jakamisesta, joka priorisoi terveystuloksia rankaisutoimiin nähden. Kansallisen mielenterveysliiton (NAMI) mukaan noin joka vuosi noin joka viides aikuis kokee mielenterveysongelmia ja kokee kriisitilanteita, ja lainvalvontaviranomaiset kohtaavat ihmisiä yhä useammin [FLT:]].

Valtion lainvalvontaviranomaisten keskeiset velvollisuudet

Kriisivalmiuskoulutusohjelmat

Perustavin vastuu on vankan kriisiinterventiokoulutuksen (CIT) ohjelmien toteuttaminen. Memphisissä, Tennesseessä, vuonna 1988, Memphis-malli on yhteisöllinen kumppanuus, jonka tarkoituksena on parantaa poliisin vuorovaikutusta mielenterveyskriiseissä olevien henkilöiden kanssa. Valtion virastot ovat ottaneet käyttöön ja mukauttaneet tätä mallia, tarjoten 40 tuntia erikoiskoulutusta mielenterveysongelmista, ylösnousemustekniikoista, aktiivisista kuuntelutaidoista ja lakipäivityksistä. CIT:hen koulutetut virkamiehet ovat paremmin varustautuneita tunnistamaan vakavia mielenterveysongelmia, päihdehäiriöitä ja kehityshäiriöitä aiheuttavia oireita. CIT:n menestys mitataan sekä upseerin että henkilön osalta, ja heidän on helpompi käyttää sanallista ja ei-verbaalista viestintää jännitteiden vähentämiseksi, uudelleensuuntaamiseksi ja tarpeettoman pidätyksen tai voimankäytön välttämiseksi. Useimmat valtiot ovat nyt valtuuttaneet CIT-koulutuksen jonkin tason kaikille partiovirkailijoille, ja monet tarjoavat edistyneitä sertifiointiohjelmia.

Yhteistyö mielenterveysalan ammattilaisten kanssa

Valtion lainvalvontaviranomaiset eivät pysty hallitsemaan mielenterveyskriisejä tehokkaasti erillään toisistaan. Keskeinen vastuu on virallisten kumppanuuksien luominen ja ylläpitäminen yhteisön mielenterveyskeskusten, sairaaloiden, kriisien vakauttamisyksiköiden ja liikkuvien kriisiryhmien kanssa.

  • Vastaajan mallit:[ Poliisit ovat yhdessä luvan saaneiden mielenterveysneuvoloiden kanssa, jotka vastaavat yhdessä kriisipuheluihin. Klinikalla on paikalla tehtävä arviointi, de-eskalointi ja yhteys palveluihin, kun taas poliisi varmistaa kohtausturvallisuuden ja hoitaa kaikki oikeudelliset ja turvallisuuskysymykset.
  • Haavoittuneet kliiniset yhteysohjelmat:[] Mielenterveyden ammattilaiset ovat sijoitettu lainvalvontakeskuksiin tai piiriasemille tarjoamaan reaaliaikaista konsultointia kentällä toimiville poliiseille.
  • Kriisin jälkeiset seurantaryhmät:[ Virastot ovat kumppaneita tapauspäälliköiden kanssa, jotka ottavat yhteyttä henkilöihin kohtaamisen jälkeen varmistaakseen, että he noudattavat hoitoa, vähentävät toistuvia yhteyksiä ja tukevat jatkuvasti.

Nämä kumppanuudet edellyttävät tietojen jakamista koskevia sopimuksia, yhteisiä harjoituksia ja selkeitä protokollaa, joilla pyritään selvittämään puheluja ja koordinoimaan vastauksia. Kun yhteistyö on tehty hyvin, se vähentää hätäosastojen taakkaa, vie yksilöt pois vankiloista ja parantaa pitkän aikavälin käyttäytymisen terveystuloksia. Pätevyyden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinto (SAMHSA) kannattaa tällaisia integroituja lähestymistapoja kattavan kriisijärjestelmän olennaisina osina [SAMHSA, 2020][.].

Kuljetus ja turvallinen sijoittaminen

Kun upseeri on vakauttanut kriisitilanteen, seuraava vastuu on varmistaa turvallinen ja asianmukainen kuljetus. Monissa valtioissa on lakeja, jotka sallivat tai edellyttävät lainvalvontaa ottamaan henkilön turvasäilöön hätäpsykiatrista arviointia varten, tyypillisesti siviilisitoumuksen standardin mukaisesti, kuten vaara itselle tai muille tai vakavalle vammalle. Konstaapelien on navigoitava monimutkaisia oikeudellisia kriteerejä, arvioitava vähiten rajoittava vaihtoehto, ja valittava sopivin vastaanottolaitteisto. Tähän kuuluvat kriisivakausyksiköt, jotka tarjoavat lyhytaikaista, vapaaehtoista hoitoa, sairaalan hätäosastot, tai erikoissairaanhoidon vastaanottokeskukset. Lisäksi upseerit ovat usein vastuussa käytettävissä olevan sängyn tai laitoksen löytämisen viivästymisestä, joka johtaa pitkittyneisiin upseerin odotusaikoihin ja rasittaviin hätäpalveluihin.

Yhteisön koulutus- ja koulutuspolitiikka

Ennakoiva yhteisön sitoutuminen on kasvava vastuu valtion lainvalvontaviranomaisten alalla. Virkamiehet ja virastojen edustajat osallistuvat julkisiin foorumeihin, koulun esitykset, uskon yhteisötapahtumiin ja lähiökokouksiin keskustellakseen mielenterveyslukutaidosta, vähentääkseen leimautumista ja tiedottaakseen kansalaisille käytettävissä olevista resursseista. Monet virastot isännöivät kriisiinterventiotyöpajoja yleisölle, opettavat mielenterveysapua ja jakavat kriisitietoutta (esim. 988 Itsemurha- ja kriisielinlinja).

  • Veteraanit.....................................................................................................................................................................................................................................................
  • Nuorisokriisiin vastaaminen:[ ohjelmat, joiden tarkoituksena on ehkäistä kouluihin perustuvia kriisejä ja kouluttaa oppilaita avun hakemisessa.
  • Kotittomat tavoitteet:[ Yhteistyöryhmät, jotka ottavat vastaan kotitalouksiltaan jääneet henkilöt mielenterveystarpeineen ja tarjoavat välitöntä tukea ja asumisnavigointia.

Luottamuksen ja tietoisuuden lisäämisellä lainvalvonta voi vähentää todennäköisyyttä kriisin kärjistymisen ja kannustaa varhaisempaan väliintuloon. Valtion virastot johtavat usein näitä toimia omistautuneiden yhteisön yksiköiden kautta tai ottamalla mukaan mielenterveyden alan yhteyshenkilöitä nykyisillä partioaloilla.

Politiikan kehittäminen ja täytäntöönpano

Valtion lainvalvontaviranomaiset ovat vastuussa sellaisen osaston politiikan kehittämisestä ja täytäntöönpanosta, jossa painotetaan mielenterveysnäkökohtia ennen kriisien kohtaamista, niiden aikana ja niiden jälkeen.

  • Voimaantulopolitiikka:[ Mielenterveystilanteen sisällyttäminen nousuodotusten purkamiseen ja tiettyjen sellaisten hillitsemistekniikoiden (esim.
  • Konsultaatio:[ Määritellään, milloin upseerien olisi ohitettava henkilön palvelujen epääminen verrattuna siihen, kun vapaaehtoinen sitoutuminen on asianmukaista, potilaan autonomiaa kunnioittaen ja turvallisuutta varmistaen.
  • Tietojen keruu ja raportointi:[ Mielenterveyteen liittyviä ehdotuspyyntöjä, tuloksia ja voimatilanteiden käyttöä koskevien asiakirjojen laatiminen erojen seuraamiseksi, koulutuspuutteiden yksilöimiseksi ja poliittisten uudistusten tiedottamiseksi.
  • Etäisyys ja taipuma:[[] Hyväksytään ennen pidätystä sovellettavat harhautuskäytännöt, jotka ohjaavat mielisairaita henkilöitä pois rikosoikeusjärjestelmästä ja hoitoon sen sijaan, että heidät pidätettäisiin vankilaan alhaisista rikoksista.

Näitä politiikkoja on tarkasteltava säännöllisesti uudelleen uusien tutkimusten, kehittyvän oikeuskäytännön (kuten ]Olmstead v. L.C.[]] -päätösten valossa, ja yhteisön sidosryhmien antaman palautteen valossa. Valtion tason valtuudet ohjaavat usein paikallisia politiikan muutoksia, joissa virastot joutuvat mukautumaan valtion normeihin tai menettävät riskirahoituksen. Valtion hallitusten neuvosto antaa mallipolitiikkaa ja teknistä apua virastojen tueksi todisteiden pohjalta laadittujen protokollaen kehittämisessä [CSG Justice Center, 2022]].

Kriisiinterventioiden haasteet ja mahdollisuudet

Resurssien rajoitukset ja rahoituksen puutteet

Vaikka lainvalvonnan merkitys tunnustetaankin, monet valtion virastot joutuvat vastaamaan vakaviin resurssirajoitteisiin. Arvokuljetusohjelmat vaativat jatkuvaa koulutusta, ylityökorvauksia upseereille, jotka osallistuvat intensiivisiin 40 tunnin kursseille, ja kustannuksia hoittajat ja klinikat. Vastaajilla on lisähenkilöstöä, mukaan lukien valtuutetut lääkärit, joiden palkat ylittävät usein virkamiesten palkat. Monilla virastoilla ei ole teknologiainfrastruktuuria reaaliaikaista kriisien seurantaa varten, etäterveyskonsultteja ja tietojen integrointia terveydenhuoltoalan kumppaneiden kanssa. Pienillä ja maaseudulla toimivilla virastoilla on erityisen suuri vaikutus, koska niillä voi olla vähemmän virkamiehiä kattamaan työvuoroja ja rajoitettu pääsy mielenterveysalan ammattilaisille. Tämä johtaa epätasaiseen kattavuudeen eri valtioissa, ja joissakin maakunnissa on vankkoja kriisiryhmiä ja muita, jotka luottavat yksinomaan peruspartioihin.

Stigma ja implisiittiset Bias

Psykologinen leimautuminen mielisairauksia vastaan jatkuu lainvalvontakulttuurissa ja laajemmin yhteiskunnassa. Konstaapelit voivat pitää kriisissä olevia henkilöitä vaarallisina, arvaamattomina tai vastuussa heidän tilastaan, mikä johtaa vastakkainasetteluihin terapeuttisten toimenpiteiden sijaan. Rodusta, etnisestä taustasta, sosioekonomisesta asemasta ja vammaisuudesta johtuva implisiittinen ennakkoluulo vaikeuttaa vuorovaikutusta entisestään, ja todisteet siitä, että mustat ja latinalais-ihmiset, jotka kärsivät mielenterveyskriiseistä, ovat todennäköisemmin pidätettyjä tai pakotettuja voimaan kuin Valko-Venäjä. Valtion virastojen on sisällytettävä kiihkontorjuntakoulutus ja kulttuuriosaaminen kriisien hoito-ohjelmiinsa. Johtaminen voi myös olla merkkien vähentämistä puhumalla avoimesti mielenterveydestä osastolla, tarjoamalla upseerille hyvinvointiohjelmia ja tunnustamalla CIT-virkamiehille asiantuntijoita.

Jatkuva koulutustarve ja uudelleensertifiointi

CIT koulutus, vaikka tehokas, ei ole kertauskurssi. Konstaapelit tarvitsevat säännöllisesti kertaus kursseja pysyä ajan tasalla uusien lääkkeiden, esiin nousevat mielenterveyshäiriöt (esim., aineiden aiheuttama psykoosi, autismi-spektri vastauksia), muutokset valtion sitoumuslakeja, ja edistysaskeleet de-eskalation tekniikoita. Valtion viraston johtajat usein kamppailla tasapainottaa koulutusvaatimuksia partio henkilöstöpulaa. Lisäksi monet virkamiehet, jotka saivat CIT koulutus vuosia sitten eivät ole säilyttäneet sertifiointia; jotkut virastot raportoivat vain pieni osa partiovirkamiehet ovat tällä hetkellä sertifioitu. Mahdollisuuksia on sisällyttää kriisi interventio taitoja vuosittain palveluksessa koulutus, käyttäen skenaario-pohjainen simulaatioita koulutettuja toimijoita, ja vivuttamalla etäoppimisen moduulit vähemmän intensiivisiä aiheita. Jotkut valtiot ovat siirtäneet tehdä CIT vaaditaan osa poliisin akatemian opetus, varmistaa jokainen uusi upsessiotaidot, joka on perustason osaamista ennen kuin osuvat kaduilla.

Vaihtoehtoiset vastausmallit ja -vaihtoehdot

Psyykkisistä sairauksista kärsivien henkilöiden joukkovankila on johtanut kasvavaan liikkeeseen vaihtoehtoisissa kriisien torjuntamalleissa, joihin ei liity lainkaan yhdenmukaista lainvalvontaa. Oregonissa, STAR-pakussa, STAR-pakussa ja useissa osavaltioissa liikkuvissa kriisiyksiköissä on käytössä aseettomia siviilihenkilöitä. Useissa osavaltioissa on käytössä lukuisia käyttäytymisterveyden poliiseja ja vertaisasiantuntijoita. Valtion virastojen on tuettava näiden vaihtoehtojen kehittämistä ja laajentamista, tarjottava siviili- ja lainvalvontaviranomaisten välistä ristikkäistä koulutusta. Valtion lainvalvontaviranomaisten on määriteltävä oman osallistumisensa asianmukainen laajuus, usein yhteistyössä näiden siviiliryhmien kanssa. Jotkut valtiot ovat laatineet protokollia, joissa lähetykset pyytävät poliisille asianmukaista apua ja samalla ylläpitävät turvallisuutta. Valtion virastojen on tuettava näiden vaihtoehtojen kehittämistä ja laajentamista, tarjottava ristikkäiskoulutusta, vastattavaa ryhmille, jotka ovat kohtuullisen riskin kohteena, ja joissa lainvalvontaa on vain suuririskisiin tilanteisiin.

Tapaustutkimukset ja valtion esimerkkejä

Texas: valtionlaajuinen arvokuljetusten laajentaminen

Texas-laki velvoittaa myös lainvalvojat noudattamaan politiikkaa, joka koskee vuorovaikutusta mielenterveysongelmista kärsivien kanssa. Tämän seurauksena on vähentynyt huomattavasti mielenterveyden sairauksista kärsivien henkilöiden pidätyksiä osallistuvilla lainkäyttöalueilla, ja joissakin kaupungeissa on ilmoitettu yli 60%:n vankilan kiertomatkoista CIT-edusta kärsiville henkilöille. Texas tarjoaa mallin siitä, miten valtion valtuudet voivat ajaa yhdenmukaisia koulutusstandardeja ja antaa paikallisille virastoille joustavuutta täytäntöönpanossa.

Washington State: Co-Responder ja Mobile Crisis Teams

Washington ...Co-Responder. ohjelma asettaa mielenterveyden ammattilaiset rinnalle poliisin suuri määrä lainkäyttöalueilla. Valtio on myös investoinut voimakkaasti liikkuviin kriisien tiimit, jotka voidaan lähettää hätäsairaanhoitopalvelut tai lainvalvonta antaa on-scene vakauttaminen ilman poliisin läsnäoloa. Washingtons 988 Itsemurha & kriisi Lifeline verkko integroituu tiiviisti näiden vastaajien yksiköt, varmistaen, että puhelut kriisi hotline voidaan ohjata asianmukaiseen tiimiin. Tiedot valtion osoittaa, että vastaajien ohjelmat ovat vähentäneet sairaalakäyntejä ja hätäosaston vierailuja, korkea tyytyväisyys ilmoitti sekä kriisi- ja upseerihenkilöt.

Virginia: Kriisiinterventioryhmän akatemiat

Virginian Department of Criminal Justice Services toimii valtionlaajuisessa CIT-ohjelmassa, joka sisältää paitsi lainvalvonta- myös välittäjiä, korjausviranomaisia ja mielenterveysklinikoita. Valtio tarjoaa koulutusta traumatietoinen hoito, autismi taajuushäiriöitä, ja veteraani-erityisiä kysymyksiä. Virginia käyttää myös . CIT-arviointi. Tämä kehys osoittaa, miten keskitetty tuki voi skaalata parhaita käytäntöjä kaupunki-, esikaupunki- ja maaseudun lainkäyttöalueilla.

Päätelmä

Valtion lainvalvontaviranomaiset ovat keskeisessä asemassa mielenterveyskriisin vastausekosysteemissä. Heidän vastuunsa ovat kehittyneet paljon yksinkertaisen pidätyksen tai liikenteen lisäksi, ja niihin on sisällytetty muuntavia rooleja, jotka edellyttävät syvää yhteistyötä, erikoiskoulutusta ja jatkuvaa politiikan parantamista. Kun virastot ottavat vastaan CIT-ohjelmia, vastaavat kumppanuudet, yhteisön kanssakäymistä ja datalähtöistä politiikkaa, ne parantavat virkamiesten ja kansalaisten turvallisuutta ja ohjaavat haavoittuvassa asemassa olevia henkilöitä pois vankilasta toipumiseen. Silti haasteet rahoituksen, leiman, koulutuksen kestävyyden ja virastojen välisen koordinoinnin suhteen ovat edelleen valtavia esteitä. Lupaavin tie eteenpäin on se, että lainvalvonta ei toimi ainoana kriisivastaajana vaan integroituna kumppanina kokonaisvaltaisessa käyttäytymisen terveyskriisijatkumossa, johon kuuluu vertaistuki, mobiilikriisitiimit ja yhteisöpohjaiset palvelut.