Comprendre les exigences des mandats pour la recherche d'établissements de soins de santé et de soins de longue durée

Contrairement aux espaces publics typiques, ces environnements ont des attentes accrues en matière de vie privée, régies par les lois fédérales et des États, les normes d'accréditation et les protections constitutionnelles. Cet article explique quand un mandat est nécessaire, le cadre juridique derrière l'autorité de recherche et les meilleures pratiques pour les recherches licites dans ces contextes sensibles.

La Fondation juridique : Quatrième amendement Protections dans les soins de santé

Le quatrième amendement à la Constitution des États-Unis protège les personnes contre les perquisitions et les saisies déraisonnables.Dans un établissement de soins de santé, cette protection s'étend aux patients et aux résidents, même lorsque l'établissement reçoit un financement du gouvernement ou fonctionne sous licence d'État.

Par exemple, une chambre privée d'un établissement de soins de longue durée est généralement considérée comme un espace où l'on s'attend à une vie privée élevée, semblable à une maison privée. Inversement, les zones communes, les couloirs et les salles de traitement peuvent avoir des attentes plus faibles en matière de vie privée. La Cour suprême des États-Unis a statué que les fouilles sans mandat sont présumées inconstitutionnelles à moins qu'une exception ne s'applique (voir Mapp c. Ohio].

Qu'est - ce qu'un mandat, et pourquoi est - ce important?

Un mandat de perquisition est une ordonnance écrite émise par un juge ou un magistrat qui autorise les forces de l'ordre ou le personnel désigné à fouiller un endroit déterminé pour prouver qu'il y a eu infraction à la réglementation. Pour obtenir un mandat, la partie requérante doit démontrer une cause probable, une croyance raisonnable, étayée par des faits et des circonstances, que la preuve sera trouvée.

Dans les établissements de soins de santé et de soins de longue durée, les mandats remplissent plusieurs fonctions essentielles :

  • Ils protègent les résidents contre les fouilles arbitraires ou invasives.
  • Ils assurent la responsabilisation en exigeant un contrôle judiciaire.
  • Ils fournissent une base juridique claire pour la recherche, qui peut ensuite être contestée devant le tribunal.
  • Ils empêchent le personnel de l'établissement de devenir des pions dans des tactiques d'enquête illégales.

La question de savoir si une perquisition est raisonnable en vertu du quatrième amendement se pose souvent sur la question de savoir si un mandat a été obtenu ou si une exception s'applique.

Quand un mandat est-il requis dans les milieux de santé?

La nécessité d'un mandat dépend de la nature de la perquisition, de l'emplacement et du statut juridique de la personne recherchée. Voici des scénarios communs qui exigent habituellement un mandat.

Criminalité présumée

Lorsque les forces de l'ordre soupçonnent qu'un patient ou un résident est impliqué dans un acte criminel, comme la possession de drogue, le vol ou l'agression, un mandat est généralement exigé pour fouiller leur chambre, leur casier ou leurs effets personnels, particulièrement si le résident n'a pas donné son consentement et qu'il n'y a pas d'urgence.

Inspections effectuées par les organismes de réglementation

Bien que de nombreuses inspections soient administratives et n'exigent pas de mandat, les recherches qui vont au-delà des enquêtes de routine, comme la recherche de preuves de fraude ou d'abus, peuvent nécessiter une autorisation judiciaire. Camara c. tribunal municipal, la Cour suprême a jugé que les recherches administratives de biens privés exigent généralement un mandat, bien qu'une norme inférieure de cause probable administrative ("administrative probable) s'applique.

Recherche de Chambres Privées Résidentes

Les entrées par la police sans mandat sont présumées déraisonnables. Cette protection s'étend aux armoires, tiroirs et placards verrouillés dans la chambre. Le personnel peut entrer sans mandat à des fins de soins légitimes (p. ex., vérifier le bien-être d'un résident), mais il ne doit pas faciliter une fouille policière sans autorisation légale appropriée.

Recherches sur le lieu de travail du personnel

Les employés de santé ont également des droits au quatrième amendement, bien que la portée de la protection puisse être plus restreinte sur le lieu de travail, surtout lorsque l'établissement a une politique claire en matière de fouilles. Toutefois, un mandat est généralement nécessaire si l'application de la loi — plutôt que l'employeur — effectue la fouille.

Exceptions : Lorsqu'un mandat n'est pas requis

Malgré la forte préférence pour les mandats, plusieurs exceptions bien établies permettent des recherches sans mandat dans les établissements de soins de santé et de soins de longue durée. Le personnel de l'établissement et les équipes de sécurité doivent comprendre ces exceptions pour éviter d'agir en dehors de la loi.

Consentement

Une perquisition est légale si le résident ou un représentant légalement autorisé consent librement et volontairement. Le consentement doit être informé, spécifique et non forcé. Si un résident est atteint d'une déficience cognitive, le consentement peut être obtenu d'un mandataire ou d'un tuteur. Les établissements devraient avoir des politiques claires pour obtenir le consentement écrit pour la perquisition, en particulier lorsque la perquisition n'est pas liée à des besoins médicaux immédiats.

Circonstances d'exigibilité

Lorsqu'il y a une menace immédiate à la vie, à la sécurité ou à la destruction de preuves, les forces de l'ordre peuvent effectuer une fouille sans mandat.

  • Un rapport d'arme dans une chambre de résident qui pose un danger imminent.
  • Signes qu'un résident se blesse activement ou qu'il fait du tort à autrui.
  • Preuve que la contrebande est sur le point d'être rincée dans les toilettes ou détruite.

Les tribunaux examinent attentivement les demandes d'urgence. Le gouvernement a le fardeau de prouver qu'il existait une véritable situation d'urgence et que la portée de la recherche se limitait à la résolution de cette situation d'urgence.

Doctrine de vue simple

Si les agents de la force publique sont légalement présents dans un établissement (par exemple, en réponse à un appel à l'aide) et qu'ils voient la contrebande ou les preuves à vue, ils peuvent la saisir sans mandat. Toutefois, la doctrine ne justifie pas l'entrée dans un espace pour chercher des preuves. Par exemple, si un agent de police est dans une salle de résidence pour aider à une urgence médicale et à repérer des drogues illégales sur la table de chevet, ces preuves peuvent être utilisées.

Recherches administratives avec avis approprié

De nombreuses inspections de routine, comme les vérifications de la sécurité incendie, les enquêtes sur les codes de santé et les examens des permis, n'exigent pas de mandat parce qu'elles sont de nature administrative et que les exploitants de l'établissement y ont consenti comme condition de licence. Toutefois, si un inspecteur cherche à étendre la recherche au-delà de ce qui est autorisé (p. ex., ouvrir des boîtes verrouillées sans motif), un mandat peut être nécessaire.

Recherches dans le cadre des politiques des établissements (Action privée)

Lorsqu'un établissement de soins de santé privé ou son personnel de sécurité effectue une recherche sans intervention du gouvernement, le quatrième amendement ne s'applique pas. C'est souvent la doctrine de la recherche privée. Par exemple, si une maison de soins infirmiers permet au personnel de fouiller les locaux de résidence pour trouver du matériel manquant, cette recherche n'est pas limitée par le quatrième amendement, à condition que l'établissement obtienne le consentement approprié dans les accords d'admission.

Les installations devraient clairement faire la distinction entre les perquisitions effectuées à des fins de sécurité interne et celles demandées par les services de détection et de répression.

Considérations particulières en matière de soins de longue durée

Les établissements de soins de longue durée présentent des défis uniques parce que de nombreux résidents ne disposent pas de la pleine capacité de décision. Le cadre juridique doit tenir compte du consentement substitué, de la tutelle et du fait que les résidents peuvent avoir moins bien compris leurs droits.

Capacité et consentement

Pour un résident atteint de démence ou d'une autre déficience cognitive, l'établissement doit consulter le mandataire de l'établissement, son mandat ou son tuteur désigné par le tribunal. Si aucune personne n'est disponible, l'établissement ne peut pas automatiquement consentir au nom du résident, surtout lorsqu'il s'agit d'une application de la loi.

Vie privée des dossiers médicaux

Les recherches qui portent sur les dossiers médicaux, les renseignements médicaux électroniques ou les registres d'ordonnance soulèvent d'autres préoccupations en matière de protection de la vie privée en vertu de la LSIPAA et des lois des États. Même si un mandat est délivré, l'application de la loi doit suivre des procédures précises pour accéder aux renseignements médicaux protégés (LSP).

Utilisation des journaux de pied de page et d'accès de sécurité

Les établissements de soins de longue durée modernes utilisent souvent des caméras de surveillance dans des zones communes et des systèmes d'accès électronique pour suivre les entrées et les sorties. Bien que ces outils puissent faciliter les enquêtes, ils créent également des préoccupations en matière de protection de la vie privée.

Meilleures pratiques pour les administrateurs et le personnel de santé

Pour protéger les droits des résidents et l'intégrité des établissements, chaque établissement de soins de santé et de soins de longue durée devrait mettre en oeuvre des politiques et des programmes de formation solides.

Élaborer une politique de recherche écrite

Une politique claire qui définit le moment et la façon de procéder aux fouilles, par le personnel de l'établissement ou par les services de police, est essentielle.

  • Qui peut autoriser une recherche (p. ex. administrateur, directeur des soins infirmiers, chef de la sécurité).
  • Exigences pour obtenir le consentement des résidents ou des représentants légaux.
  • Procédures de coopération avec les services de détection et de répression, y compris la demande obligatoire de mandat.
  • Normes de documentation pour chaque recherche, y compris l'heure, l'emplacement, la raison et les personnes présentes.

Formation du personnel aux limites juridiques

Tous les employés qui peuvent participer à des recherches, y compris les infirmières, les aides, le personnel de sécurité et les administrateurs, devraient recevoir une formation annuelle sur les droits du quatrième amendement, les exigences réglementaires et la politique de l'établissement.

Tout documenter

La documentation complète protège l'installation si une recherche est contestée par la suite.

  • La raison de la perquisition (p. ex., préoccupation en matière de sécurité, vol signalé, urgence médicale).
  • Que l'on ait obtenu un mandat ou une exception invoquée.
  • Si le consentement a été donné, le nom de la personne consentante et sa relation avec le résident.
  • Un inventaire détaillé des articles saisis ou déplacés pendant la recherche.

Consulter le conseiller juridique tôt

En cas de doute, les administrateurs de l'établissement devraient communiquer avec leur avocat avant d'autoriser toute perquisition qui n'est pas clairement autorisée. De nombreuses installations ont une ligne téléphonique d'urgence 24/7.

Équilibre sécurité et droits

Les établissements ont également le devoir de protéger les résidents contre les dommages, y compris le vol, les abus et l'automutilation. Cette obligation peut justifier des fouilles limitées en vertu de la politique de l'établissement (p. ex., vérifier la chambre d'un résident pour trouver un médicament manquant qui pourrait causer des dommages).

Jurisprudence et orientation réglementaire

Plusieurs décisions de justice et directives administratives façonnent le paysage des mandats dans les établissements de santé. Comprendre ces derniers peut aider les établissements à se conformer et à défendre leurs actions.

  • Katz c. États-Unis (1967) – Établi le critère -"d'attente raisonnable de la vie privée" qui est essentiel pour évaluer les recherches dans n'importe quel contexte, y compris les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers.
  • Dans la recherche de la clinique médicale Fairway (10e Cir. 2001) – Détenue que la perquisition sans mandat d'une clinique médicale , les dossiers de facturation ont violé le Quatrième Amendement, renforçant que les établissements de soins de santé ne sont pas ouverts à l'intrusion sans mandat du gouvernement.
  • CMS Lignes directrices pour les établissements de soins de longue durée (Manuel des opérations de l'État) – Prévoir que les résidents ont droit à la vie privée dans leur chambre et que les perquisitions ne doivent être effectuées qu'avec le consentement ou l'autorisation légale.
  • Les directives du ministère de la Justice sur la recherche d'établissements de soins de santé soulignent que les agents fédéraux doivent généralement obtenir un mandat avant d'entrer dans les zones de soins aux patients ou d'accéder aux dossiers médicaux.

Ce texte de loi précise clairement que les perquisitions sans mandat dans les établissements de santé sont très importantes. Le personnel de l'établissement devrait commettre une erreur en exigeant un mandat et demander des conseils juridiques lorsque les services de police demandent l'accès.

Erreurs et pièges courants

De nombreux administrateurs de soins de santé croient à tort que, parce qu'un établissement est fortement réglementé, l'application de la loi peut effectuer des recherches librement. C'est faux. La réglementation ne renonce pas aux droits du quatrième amendement. Une autre idée fausse est que l'urgence justifie toujours une recherche sans mandat.

Les pièges à éviter comprennent :

  • Autoriser la police à traverser -- une installation sans mandat – Même une inspection visuelle des pièces peut être une fouille si elle dépasse ce qui est visible des zones communes.
  • Si l'on suppose que les accords d'admission renoncent à tous les droits à la vie privée – Bien qu'une installation puisse obtenir le consentement pour rechercher à des fins non-enquêtes, ce consentement ne s'étend pas automatiquement à l'application de la loi.
  • Évitant de documenter les motifs d'une perquisition sans mandat – Sans documents, l'établissement aura du mal à justifier ses actions devant le tribunal.
  • Consentement de résident en vertu de la loi – Si un résident se sent soumis à des pressions de la part du personnel ou de la police, le consentement peut être invalide.

Conclusion : Protéger les droits tout en assurant la sécurité

Les exigences relatives aux mandats dans les établissements de soins de santé et de soins de longue durée visent à protéger la dignité et la vie privée des personnes qui sont souvent vulnérables.Les administrateurs des établissements, les équipes de sécurité et le personnel de première ligne doivent comprendre quand un mandat est nécessaire, quand des exceptions s'appliquent et comment documenter leurs actes de façon appropriée.En suivant la loi et en consultant un avocat, les établissements peuvent remplir leurs obligations en matière de sécurité sans violer les droits constitutionnels des résidents.