Présentation

Le Ministère de la santé et de la protection de la famille (MoHFW) est le principal organisme gouvernemental chargé de la santé publique, de l'éducation médicale, de la lutte contre les maladies et de la protection de la famille en Inde. Il est chargé de définir les politiques de santé du pays, de coordonner les grands programmes de santé et de fixer des normes réglementaires pour le secteur de la santé. Avec une population de plus de 1,4 milliard d'habitants, le Ministère de la santé et de la protection de la famille touche presque tous les citoyens, depuis les campagnes de vaccination des nouveau-nés jusqu'à la gestion des maladies non transmissibles pour les personnes âgées.

Contexte historique

Le rapport du Comité Bhore de 1946 a jeté les bases d'un système de santé global, recommandant la création de centres de santé primaires et l'accent sur les soins préventifs.En 1952, le Ministère de la santé a été créé, rebaptisé plus tard le Ministère de la santé et de la protection de la famille pour refléter l'accent mis sur la stabilisation de la population au niveau national.Au fil des décennies, le Ministère a évolué grâce à des documents stratégiques historiques comme la Politique nationale de la santé de 1983, 2002 et plus récemment 2017.

Structure organisationnelle

Le Ministère de la santé et de la protection sociale est organisé en plusieurs départements et bureaux rattachés pour gérer ses responsabilités de grande envergure :

  • Ministère de la Santé et du Bien-être familial:[ S'occupe des programmes de santé publique, de la planification familiale, de la santé maternelle et infantile et des initiatives de lutte contre les maladies.
  • Ministère de la Recherche en santé : Promouvoir la recherche médicale et coordonner le Conseil indien de la recherche médicale (CIMR).
  • Direction générale des services de santé (DGSS): Fournit des conseils techniques et met en oeuvre des programmes nationaux de santé.
  • Organisation centrale de contrôle des drogues (OCDS) :[ Régle les médicaments, les instruments médicaux et les essais cliniques.
  • Centre national de ressources sur les systèmes de santé (CNRSS):[ Appuie le renforcement des capacités et l'assistance technique pour le renforcement des systèmes de santé.

Le Ministère supervise également un réseau d'institutions de pointe, telles que l'Institut indien des sciences médicales (AIIMS), l'Institut national de la santé mentale et des neurosciences (NIMHANS), et de nombreux instituts de recherche et collèges médicaux.

Responsabilités principales

Les mandats essentiels du Ministère sont vastes et interdépendants, notamment :

  • Formulation des politiques:[ Élaboration de politiques, de stratégies et de cadres réglementaires nationaux en matière de santé en conformité avec les objectifs de santé mondiaux tels que les objectifs de développement durable (ODD).
  • Infrastructure de santé publique:[ Planification, construction et entretien d'un réseau à trois niveaux de centres secondaires, de centres de santé primaires (CSP), de centres de santé communautaires (CSC) et d'hôpitaux de district.
  • Maladie :[ Mise en oeuvre de programmes pour la tuberculose (NTEP), le paludisme (NVBDCP), le VIH/sida (NACP), la lèpre et les maladies infectieuses émergentes.
  • Immunisation universelle:[ Exécution du Programme universel de vaccination (PIU) pour protéger les enfants contre 12 maladies évitables par la vaccination.
  • Santé maternelle et infantile:[ Réduire la mortalité maternelle et infantile par des programmes comme Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) et Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan (PMSMA).
  • Règlement sur l'éducation médicale : Superviser l'éducation médicale, dentaire, infirmière et paramédicale par l'intermédiaire d'organismes comme la Commission médicale nationale (CMN) et le Conseil indien des infirmières (CIN).
  • Accès aux médicaments essentiels:[ Assurer la disponibilité de médicaments abordables par le biais du système Jan Aushadhi et la réglementation des prix par l'intermédiaire de l'Autorité nationale des prix des produits pharmaceutiques (APPN).

Principales initiatives et programmes

Ayushman Bharat

Lancé en 2018, Ayushman Bharat est le plus grand régime d'assurance maladie financé par l'État. Il a deux piliers : le Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), qui couvre chaque année -5 lakh par famille pour les hospitalisations secondaires et tertiaires, et les centres de santé et de bien-être (HWC) qui offrent des soins primaires complets.

Mission nationale de santé (NHM)

Le NHM regroupe la Mission nationale de santé rurale (NRHM) et la Mission nationale de santé urbaine (NHM), qui fournit des fonds souples aux États pour renforcer les systèmes de santé, déployer des agents de santé de première ligne (ASHA, ANM) et améliorer les indicateurs de santé maternelle et infantile.

Programme national d'immunisation

Le Programme de vaccination universelle de l'Inde (PIU) est l'un des plus importants efforts de vaccination au monde, couvrant 2,7 crores (27 millions) de nourrissons et 2,9 crores (29 millions) de femmes enceintes par an. En 2023, l'Inde a introduit le vaccin antirotavirus développé par les populations autochtones et le vaccin conjugué contre le pneumocoque (PCV) dans le cadre de l'IPU, réduisant ainsi les décès dus à la diarrhée et à la pneumonie.

Programme national de lutte contre le sida (PNCA)

Sous l'égide de l'Organisation nationale de lutte contre le sida (NACO), le NACP a réussi à réduire de 66 % le nombre de nouvelles infections à VIH depuis 2010. Le programme est axé sur des interventions ciblées pour les groupes à haut risque, sur la thérapie antirétrovirale gratuite (ART) dans près de 1 800 centres de traitement antirétroviral et sur la prévention de la transmission de la mère à l'enfant.

Pradhan Mantri Ayushman Bharat Mission d'infrastructure de santé (PM-ABHIM)

Annoncé en 2021 avec un budget de 64 000 crores (environ 8 milliards de dollars), le PM-ABHIM vise à renforcer l'infrastructure de santé de l'Inde — la construction de nouveaux laboratoires de santé publique, de services de soins critiques et l'expansion des réseaux de surveillance des maladies.

Initiatives en matière de santé numérique

La Mission nationale de santé numérique (NDHM), rebaptisée plus tard Mission numérique Ayushman Bharat (ABDM), crée un écosystème de santé numérique unifié, qui délivre des ID de santé uniques (ABHA), permet la transmission électronique des dossiers de santé et facilite les téléconsultations par le biais de la plateforme eSanjeevani, qui a enregistré plus de 100 millions de consultations d'ici 2024.

Réalisations et impact

Le taux de mortalité maternelle (RTM) a diminué de 130 pour 100 000 naissances vivantes en 2016 à 97 en 2020, et le taux de mortalité infantile (RIM) est passé de 44 à 28 pour 1 000 naissances vivantes au cours de la même période. Le pays a également éliminé le tétanos et les lacets et réduit considérablement le fardeau de la filariose lymphatique. L'espérance de vie à la naissance est passée de 67,5 ans en 2010 à 70,7 ans en 2023. Dans le cadre du Programme national d'élimination de la tuberculose (PNTE), l'Inde a réduit l'incidence de la tuberculose de 16 % entre 2015 et 2023, en se dirigeant vers l'objectif d'éliminer la tuberculose d'ici 2025.

Défis à relever

Malgré les progrès accomplis, le Ministère est aux prises avec des difficultés persistantes :

  • Disparité rurale-urbaine:[ Plus de 70% de la population indienne vit dans des zones rurales, où les établissements de santé restent sous-effectifs et sous-équipés.Une grande proportion de spécialistes préfèrent les affectations urbaines, laissant les hôpitaux de district et les CHC sans chirurgiens qualifiés, obstétriciens ou anesthésistes.
  • Suffisance de la main-d'oeuvre en soins de santé: L'Inde a un ratio médecin-population d'environ 1,1:1 000, bien en dessous du ratio infirmier-docteur recommandé par l'OMS de 1 000.
  • Double fardeau de la maladie: Les maladies transmissibles comme la tuberculose, le paludisme et la diarrhée continuent de causer de nombreux décès, tandis que les maladies non transmissibles (MNT) - maladies cardiovasculaires, diabète, cancer - ont fait une forte poussée, contribuant à plus de 60% de la mortalité.
  • Dépenses hors de la poche:[ Malgré Ayushman Bharat, près de 50% des dépenses de santé en Inde sont toujours hors de la poche, poussant des millions de personnes dans la pauvreté chaque année.
  • Mercueilleries de santé publique: La pandémie de COVID-19 a exposé la fragilité dans le contrôle des infections, les chaînes d'approvisionnement en oxygène et la capacité de surtension d'urgence.
  • La résistance aux antimicrobiens (RAM):[ La surutilisation et l'utilisation abusive des antibiotiques dans les hôpitaux et l'agriculture ont stimulé la RAM, menaçant de compromettre le traitement des infections courantes.

Faits nouveaux et réponses

COVID-19 Gestion de la pandémie

Le Ministère a coordonné la réponse de l'Inde à la pandémie par l'intermédiaire du Groupe de travail national sur la pandémie de VIH/sida-19, qui a notamment renforcé la capacité de dépistage de zéro à plus de 2 millions de tests par jour, créé des hôpitaux spécialisés dans la pandémie et exécuté la plus grande campagne de vaccination mondiale, administrant plus de 2,2 milliards de doses d'ici au début de 2022.

Réformes réglementaires

En 2020, la Commission médicale nationale (CNM) a remplacé le Conseil médical indien, qui vise à rendre l'enseignement médical transparent et responsable. Le Ministère a également introduit les Règles de 2019 sur les nouveaux médicaments et les essais cliniques, en rationalisant les processus d'approbation tout en assurant la sécurité.

Santé mentale et MNT

Conscient de la charge croissante des troubles de santé mentale, le Ministère a lancé le Programme national de santé mentale (PNMH) en mettant l'accent sur les services de santé mentale de district et l'intégration aux soins primaires. Le portail national des maladies non transmissibles (NMD) permet de suivre l'hypertension, le diabète et le dépistage du cancer du sein, de l'appareil buccal et du col de l'utérus dans le cadre du Programme national de prévention et de contrôle du cancer, du diabète, des maladies cardiovasculaires et des accidents cérébrovasculaires (PNCDCS), et plus de 150 millions de personnes ont été dépistées pour les maladies non transmissibles dans le cadre de cette initiative.

Orientations futures

La Politique nationale de santé 2017 a fixé un objectif de porter les dépenses publiques de santé à 2,5 % du PIB d'ici 2025, bien que les dépenses réelles demeurent proches de 2,1 %. L'élargissement continu de Ayushman Bharat pour y inclure les soins gériatriques, les soins palliatifs et la couverture en santé mentale est prévu. Le Ministère prévoit également d'étendre le réseau des centres de santé et de mieux-être pour couvrir 1,5 lakh (150.000) sous-centres d'ici 2028, chacun offrant des soins primaires complets, y compris le dépistage et la gestion des maladies non transmissibles.

Sur la scène mondiale, l'Inde tire parti de sa présidence du G20 en 2023 pour faire pression pour l'adoption de normes numériques de santé et de cadres de préparation aux pandémies. Le Ministère soutient également les initiatives dirigées par l'Organisation mondiale de la santé, comme la Stratégie mondiale pour les femmes, les enfants et les adolescents.

Le Ministère a lancé un nouveau programme visant à créer 75 nouveaux collèges médicaux d'ici 2025 à 2026 et a créé plus de 27 000 MBBS supplémentaires et 19 000 postes de troisième cycle au cours des cinq dernières années. La Commission nationale des soins dentaires et le Conseil national de la santé alliée sont en train de mettre en place des programmes de réglementation et de professionnalisation des domaines de santé connexes tels que la physiothérapie, la nutrition et la technologie des laboratoires médicaux.

Conclusion

Le Ministère indien de la santé et de la protection de la famille demeure l'organisme central qui dirige le programme national de santé. Ses efforts, qui vont de l'expansion des soins primaires à l'organisation de la riposte à la pandémie de COVID-19 et de la modernisation des cadres réglementaires, ont touché tous les coins du pays. Bien que des défis tels que les déficits de financement, les pénuries de main-d'oeuvre et le double fardeau de la maladie persistent, les initiatives récentes du Ministère indiquent que le système de santé est plus équitable, plus durable et plus facile à utiliser grâce à la technologie.