An Leasú Déag agus A Reach Nua-Aimseartha

Déanfaidh an Chúirt Uachtarach na Stát Aontaithe a bunús bunreachtúil a rianú chuig an Aonú Leasú Déag, a dhaingnigh i 1795. Foráiltear leis an leasú: “Ní fhorléireofar cumhacht Bhreithiúnach na Stát Aontaithe chun aon agra a dhéanamh sa dlí nó sa chothromas, a thosaigh nó a ionchúiseamh i gcoinne ceann de na Stáit Aontaithe ag Saoránaigh Stáit eile, nó ag Saoránaigh nó Ábhair aon Stáit choigríche.” Cé gur dealraitheach go bhfuil a téacs cúngach-ar agraí urchoiscthe ag gearánaithe lasmuigh den Stát—tá an Chúirt Uachtarach SAM tar éis an leasú ar phrionsabal níos leithne a léiriú go fada: tá stáit díolmhaithe ó agraí a thug páirtithe príobháideacha i gcúirt cónaidhme, is cuma cén saoránacht na saoránacht, mura bhfuil an gearánaí stáit bailí.

Le blianta anuas, tá an díolúine seo leathnaithe chun a chlúdach ní hamháin ar an stát féin ach freisin "arm[s] an stáit"-gníomhaireachtaí, ionstraimeachtaí, agus eintitis a fheidhmíonn go héifeachtach mar orgáin stáit. I gcás córais sláinte, cibé acu a cháilíonn saoráid mar eintiteas stáit ag brath ar fhachtóirí ar nós an méid rialú stáit, an fhoinse a chistiúcháin, agus cibé an mbeadh breithiúnas ina choinne a íoc as an státchiste. Féach Cornell Institiúid Faisnéise Dlí: Sovereign I le haghaidh forbhreathnú ginearálta.

Cén chaoi a bhfuil Córais Chúram Sláinte Stáit-Shun Fit Intoign Doctrine Díolúine

Tá córais cúram sláinte Stáit-reáchtáil foirmeacha éagsúla: ospidéil ollscoile poiblí, ranna stáit sláinte a oibríonn clinicí, ospidéil chontae atá gníomhairí stáit go dleathach, agus áiseanna speisialtachta cosúil le tithe veterans nó ospidéil shíciatracha. I bhformhór na ndlínsí, meastar na heintitis seo arm an stáit agus dá bhrí sin taitneamh a bhaint as an díolúine ceannasach céanna leis an stát féin.

Mar shampla, tá go leor stáit achtaigh éilimh tort gníomhartha a cheadaíonn lawsuits in aghaidh aonáin stáit ach a fhorchur réamhriachtanais nós imeachta dian-ar nós a chomhdú fógra éilimh laistigh de fhuinneog gearr, teorainn damáistí, agus a cheangal go bhfuil an cás a éisteacht i gcúirt speisialta (cosúil le cúirt éilimh).

Príomh-Díothú: Chónaidhme vs. State Díscaoileadh

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go cé go bhfuil an rialtas cónaidhme a díolúine ceannasach féin (a bhí go páirteach ag an Acht um Éilimh Chónaidhme Tort), Is díolúine ceannasach stáit ina bhac ar leith agus is minic níos láidre. Níl feidhm ag an Leasú Déag ach amháin maidir le stáit, gan an rialtas cónaidhme. Thairis sin, is féidir stáit a dhearbhú díolúine ina gcúirteanna stáit féin mar ábhar dlí stáit, neamhspleách ar an Leasú Déag. Dá bhrí sin, féadfaidh gearánaí agairt ospidéal stát-reáchtáil i gcúirt stáit aghaidh a thabhairt ar an dá cosanta bunreachtúla agus stáit.

Eisceachtaí ar an Stát a bhfuil borradh faoi Díolúine Chúram Sláinte

In ainneoin an sciath leathan, is féidir le gearánaithe díolúine cheannasach a shárú uaireanta faoi cheann de na trí eisceachtaí aitheanta seo.

1. Toiliú Stáit nó Tarscaoileadh

Féadfaidh na Stáit díolúine a tharscaoileadh go deonach trí reachtaíocht nó trína n-iompar (m.sh., árachas dliteanais a cheannach a údaraíonn go sainráite agra). Is trí ghníomh éilimh tort stáit a tharscaoilfidh an tarscaoileadh is coitianta.

  • Cód Rialtais an Aontais § 810 et seq.[[] – oireann ceadanna in aghaidh aonáin phoiblí le haghaidh díobhálacha de bharr “coinníoll contúirteach de mhaoin phoiblí” agus le haghaidh gníomhartha faillíocha fostaithe, faoi réir tréimhse éilimh sé mhí agus caipíní damáistí.
  • An tAcht um Chúirt Nua-Eabhrac Éilimh – Ceadaítear éilimh i gcoinne ospidéil stát-oibrithe, ach amháin sa Chúirt Éilimh; Níl trialacha giúiré ar fáil, agus tá damáistí ar éilimh áirithe faoi chaipéid.
  • An tAcht um Éilimh ar Dhóiteán – Díolúine do dhíobhálacha de bharr úsáid fhaillíoch mótarfheithiclí nó trealaimh, ach caomhnaíonn díolúine don chuid is mó éilimh mhíchleachtais leighis i gcoinne saoráidí cúraim sláinte stáit-reáchtáil (cé go bhfuil roinnt eisceachtaí ann d'ospidéal ollscoile-ceanta).

Toisc go ndéantar tarscaoileadh a fhorléiriú go caol, ní mór do ghearánaithe an reacht a pharsáil go cúramach chun a dheimhniú go dtagann a n-éileamh sonrach laistigh dá raon feidhme.

2. Éilimh ar Chearta Sibhialta Faoi 42 SAM.C. § 1983

Comhdháil, tríd an Civil Rights Act of 1871 (codified ag 42 U.S.C. § 1983), oireann údar i gcoinne aon "duine" a, faoi dath an dlí stáit, a bhaintear duine aonair de chearta bunreachtúla nó reachtúla. An Chúirt Uachtarach ar siúl i Will v. Michigan Roinn na Póilíní Stáit], 491 US violate US 58 (1989), go stáit iad féin nach bhfuil "daoine" faoi 1983, ach oifigigh stáit agairt ina gcumas oifigiúil le haghaidh faoiseamh injunctive ospidéal.

Mar sin féin, § 1983 ní cheadaíonn sé éilimh ar dhamáistí i gcoinne an stáit nó a ghníomhaireachtaí go díreach. Chun faoiseamh airgid a ghnóthú, ní mór don ghearánaí oifigeach a ainmniú ina gcáil aonair (a d'fhéadfadh díolúine cháilithe a dhearbhú ansin) nó a léiriú go bhfuil an stát tarscaoileadh go bailí díolúine damáistí do thortanna bunreachtúla. Féach DOJ Civil Rights Division: 42 USC. § 1983.

3. Teorainn Congressional

D'fhéadfadh an Chomhdháil díolúine cheannasach stáit a shárú nuair a ghníomhaíonn sé faoi Alt 5 den Ceithreú Leasú Déag chun ráthaíochtaí bunreachtúla a fhorfheidhmiú. Mar shampla, coinníodh siar forálacha aisghairme an Achta Meiriceánaigh faoi Mhíchumas (ADA) agus an tAcht Athshlánúcháin mar fhorálacha bailí i gcomhthéacsanna áirithe, ag ligean d'agra i leith damáistí i gcoinne eintitis stáit-lena n-áirítear saoráidí cúraim sláinte stáit-ritheann nuair a chruthaíonn an gearánaí idirdhealú intinneach.

Mar sin féin, níl aisghairm uathoibríoch; ní mór don ghearánaí a thaispeáint go bhfuil rún ag an gComhdháil a bhriseadh go soiléir agus go bhfuil an aisghairm congruent agus comhréireach leis an sárú bunreachtúil. I gcás éileamh a bhaineann le cúram sláinte, is minic a bhíonn reachtanna um chearta míchumais i gceist leis an ascaill is geallúintí.

Dúshláin Phromhaidh agus Phraiticiúla

Fiú nuair is cosúil go bhfuil eisceacht i bhfeidhm, dlíthíocht i gcoinne córas cúraim sláinte stáit-reáchtáil constaicí ar leith.

Fógra Riachtanais Éilimh

Éilíonn formhór na stát ar ghearánaithe ionchasacha fógra foirmiúil éilimh a chomhdú laistigh de thréimhse ghearr-go minic 30 go 180 lá-tar éis an díobháil. Mura gcomhlíontar marfach ar an agra, beag beann ar na tuillteanais. Ní mór go n-áireofaí san fhógra de ghnáth tuairisc ar an díobháil, ar an dáta agus ar an suíomh, agus ar an méid damáistí a lorgaítear. Tá an ceanglas seo i bhfeidhm go docht, agus is annamh a cheadaíonn cúirteanna dola cothromais le haghaidh aineolas ar an dlí.

Díolúine a Fhuascailt mar Chosaint Dlínse

Toisc gur ábhar dlínse é díolúine, is féidir é a ardú ag aon chéim dlíthíochta, fiú tar éis breithiúnas réamhshocraithe. Is féidir leis an stát achomharc a dhéanamh freisin ar ordú idirbhreitheach a dhiúltaíonn díolúine faoin fhoirceadal ordaithe comhthaobhachta, imeachtaí a mhoilliú ar feadh míonna nó blianta. Féach ]]P.L.S. v. Roinn na Seirbhísí Sláinte Stáit Roinn Texas], cinneadh le déanaí maidir le bualadh bos a léiríonn conas is féidir le díolúine cheannasach cás míchleachta a dhíbirt i gcoinne ospidéil phoiblí.

Damáistí Caps agus Teorainneacha ar Leigheasanna

Nuair a tarscaoileann stát díolúine d'éilimh torta, is minic a fhorchuireann sé caipíní ar dhamáistí-uaireanta chomh híseal agus is $ 100,000 in aghaidh an éilitheora. Thairis sin, tá damáistí pionósacha ar fáil beagnach uilíoch i gcoinne eintitis stáit. Is féidir Juries a bheith claonta i bhfabhar institiúidí poiblí, agus is féidir leis an rialtas a chuid acmhainní ollmhór a úsáid chun mount cosanta fada. Ní mór d'aturnaetha Plaintiffs 'meá go cúramach ar an aisghabháil féideartha i gcoinne na gcostas dlíthíochta.

Díolúine Cháilithe do Chosantóirí Aonair

Má suíonn an gearánaí fostaí stáit (dochtúir, altra, riarthóir) ina gcáil aonair le haghaidh damáistí airgid, féadfaidh an cosantóir díolúine cháilithe a dhearbhú. Seo sciatha cosanta oifigigh ó dhliteanas mura sháraigh siad go soiléir cearta reachtúla nó bunreachtúla a bheadh duine réasúnach ar eolas. Sa chomhthéacs cúram sláinte, cosnaíonn díolúine cháilithe go minic cliniceoirí a dhéanamh cinntí scoilt-dara, fiú nuair a bhíonn díobháil tubaisteach mar thoradh ar na cinntí sin. Déanann treocht na Cúirte Uachtaraí le déanaí maidir le díolúine cháilithe a leathnú an hurdle níos airde seo.

Athruithe Stáit agus Treochtaí a Chur i gCrích

Is ábhar dlí bunreachtúil cónaidhme agus dlí reachtúil stáit é díolúine a bhfuil athrú suntasach tagtha ar dhlínse.

Stáit Le Tarscaoileadh Leathan

Florida, Georgia, agus Washington achtaigh éilimh tort cuimsitheach gníomhartha go den chuid is mó díolúine do míchleachtas leighis ag áiseanna stát-oibriú. Mar shampla, an Reacht Díolúine Florida Sovereign (Fla. Stat. § 768.28) ceadanna éilimh suas go dtí $ 200,000 in aghaidh an tarluithe, leis an bhféidearthacht billí éilimh reachtacha le haghaidh damáistí breise. Mar thoradh air sin, tá dlíthíocht i gcoinne córais sláinte ollscoile Florida réasúnta coitianta.

Stáit Le Caol nó Uimh Waivers

Os a choinne sin, stáit cosúil le West Virginia agus Carolina Theas a choinneáil díolúine beagnach iomlán d'ospidéil phoiblí. I stáit den sórt sin, d'fhéadfadh an t-aon leas a bheith ina éileamh bunreachtúil faoi § 1983 nó agra i gcoinne an cúram sláinte gairmiúil ina n-aonar (má bhí siad faillíoch i gcáil neamh-rialtasach). Is féidir leis an easpa tarscaoiléire a chruthú easnamh: d'fhéadfadh othar a gortaíodh in ospidéal príobháideach a ghnóthú milliúin, agus d'fhéadfadh othar a bhfuil díobhálacha comhionann ag ospidéal stát-reácht ní ar bith a ghnóthú.

Forbairtí le déanaí sna Cúirteanna

Roinnt cúirteanna chuaird cónaidhme aghaidh le déanaí conas a bhaineann díolúine ceannasach le heintitis cúram sláinte a fhaigheann maoiniú cónaidhme faoi Medicare nó Medicaid. An Chuarda Aonú, mar shampla, ar siúl i Bennett v. Ollscoil na Fondúireacht Seirbhísí Sláinte Alabama] (2023) nach raibh córas sláinte ollscoile poiblí chailleann a dhíolúine ach amháin trí ghlacadh cistí cónaidhme. Idir an dá linn, an Cúigiú Chuarda i ] Hairper v. Roinn Sláinte agus Ospidéil[T:3] (2022) rialú go bhfuil an stát’s tharscaoileadh ina n-eintitis taighde leighis sonracha i bhfeidhm ar an Acht um Chleachtaí príobháideacha, ní hamháin

Leideanna Praiticiúla do Plaintiffs agus a n-Aighneachtaí

Céim 1: Socraigh Cibé an bhfuil an gCosantóirí Arm an Stáit

Tá socruithe conarthacha, boird neamhspleácha, agus meicníochtaí féin-mhaoinithe in ann áis a dhéanamh “foroinn pholaitiúla” (cosúil le contae) seachas gníomhaireacht stáit. Is minic go mbíonn rialacha díolúine ar leith ag foranna polaitiúla. Tá anailís chúramach ar struchtúir rialachais agus maoinithe riachtanach.

Céim 2: A aithint Taispeántóirí Infheidhme

Athbhreithniú ar an stát ar éilimh torta, forálacha bunreachtúla, agus aon stair reachtach. Féach ar eisceachtaí sonracha le haghaidh míchleachtais leighis, agus seiceáil an bhfuil an stát cheannaigh árachas dliteanais (a tharscaoileann go minic díolúine suas go dtí na teorainneacha beartais). Chomh maith leis sin scrúdú ar aon reachtanna cónaidhme a d'fhéadfadh abrogate díolúine (m.sh., an Éigeandála Leighis Cóireála agus Gníomhach Labor Acht, EMTALA, ar siúl a chruthú cúis cónaidhme gníomhaíochta a overrides díolúine stáit i roinnt ciorcaid).

Céim 3: Go docht le Riachtanais Fógra

Má tá tarscaoileadh ann, lean na rialacha nós imeachta go léir leis an litir. Seol fógra tríd an bpost deimhnithe, admhálacha a choinneáil, agus gach eilimint a theastaíonn de réir reachta a chur san áireamh. Má éilíonn an reacht fíorú faoi mhionn, faigh mionnscríbhinn nótaithe.

Céim 4: Teoiricí Malartacha a Luacháil

Má tá faoiseamh thort díreach urchosc, éilimh bhunreachtúla (m.sh., neamhshuim d'aon ghnó faoin Ochtú nó an Ceathairú Leasú Déag do iostuithe nó othair atá tiomanta go neamhdheonach) nó éilimh faoin ADA, Acht Athshlánúcháin, nó forálacha neamh-idirdhealú an Achta um Chúram Inacmhainne. Is minic a mhaireann na héilimh cónaidhme seo cosaintí díolúine ceannasach toisc go bhfuil siad ar aisghairm chomhdháiliúil nó ar an Eispeáin óga eisceacht le haghaidh faoiseamh injunctive.

Conclúid

Tá díolúine ceannasach Stáit ar cheann de na bacainní is foirmiúla i ndlíthíocht shibhialta i gcoinne córais cúraim sláinte stáit-reáchtáil. Tá a fréamhacha bunreachtúla ársa daingne de réir na mblianta de leathnú breithiúnach, ag fágáil gearánaithe le sraith caol de conairí-waiver, oireann cearta sibhialta, nó aisghairm comhdhála-agus a éilíonn comhlíonadh meticulous le réamhriachtanais nós imeachta. I gcás othair agus a dteaghlaigh ag iarraidh ceartais tar éis díobhála leighis, éilimh tírdhreacha dlíthiúla luath, comhairle dlí speisialaithe. Ní mór do chleachtóirí fanacht ar an eolas ar reachtanna stáit atá ag teacht chun cinn agus dlí cás cónaidhme, mar is féidir fiú athrú ar chúirteanna dlí na ndlítheoireachta athrú suntasach ar an faoiseamh stáit.

Le haghaidh tuilleadh léitheoireachta, féach an [] Forbhreathnú ar an díolúine cheannasach[] agus an []] Bailiúchán Tionscadal Oyez de chásanna Cúirte Uachtaraí ar dhíolúine ceannasach i gcúram sláinte.]