Seoladh an Misean Sláinte Tuaithe Náisiúnta (NRHM)[] i 2005 ionadaíocht ar athríomh bunúsach ar chur chuige an rialtais Indiach maidir le sláinte an phobail. Le blianta fada, bhí an tír móramh tuaithe a sheirbheáil ag bonneagar sláinte a bhí faoi bhunmhaoinithe go ainsealach, go dona foireann, agus go minic neamh-fheidhmiúil. Cé gur stór ionaid uirbeacha na hIndia ospidéil phríobháideacha chun cinn, sráidbhailte tuaithe streachailt le easpa cúraim bhunúsach. Dearadh an NRHM chun aghaidh a thabhairt ar an gcnámh seo i seirbhísí ceannbheartaíochta, a chruthú creat cuimsitheach chun tosaigh agus ar phraghas réasúnta.

An Genesis ar Mhisean Sláinte Náisiúnta

An luath 2000s i láthair paradacsa lom don India. Bhí an geilleagar ag luasghéarú, ach táscairí sláinte i gceantair thuaithe fós stagnant nó feabhsaithe ag luas i bhfad ró-mhall chun freastal ar spriocanna náisiúnta. An PATIO Mortality maoránach (MMR) agus Ráta Mortality Infant (IMR) bhí unacceptably ard, tiomáinte den chuid is mó ag breitheanna baile ar fhreastail daispeistiúla, easpa cúraim éigeandáil tubaisteach, agus urchnós iomarcachaiteachas ar 0.

Ceapadh an NRHM mar chlár misin-mode, ar leith ó scéimeanna rialtais tipiciúil. Dhírigh sé ar thorthaí seachas ionchuir ach, solúbthacht béim do stáit a chur in oiriúint do riachtanais áitiúla. Ba é an príomh-mhisean nach bhfuil sláinte ach an easpa galair ach staid fisiciúil, meabhrach, agus sóisialta dea-bhail iomlán, agus go bhfuil a bhaint amach seo ag teastáil cur chuige sineirgíochta] a nascadh sláinte, sláintíocht, cothú, agus soláthar uisce.

Cuspóirí Bunscoile an Mhisin

  • Laghdú Maternal agus Mortality Leanaí:[[ Ba é an sprioc is práinní ná an MMR agus IMR a thabhairt síos go mór. Áiríodh leis seo méadú ar an ráta seachadtaí institiúideacha agus ag cinntiú tinreamh oilte ar gach breith.
  • Rochtain Uilíoch ar Shláinte Phoiblí:[] An misean atá dírithe ar chúram sláinte bunscoile a dhéanamh fíor uilíoch trí athbheochan a dhéanamh ar an líonra atá ann cheana Fo-Centres (SCanna), Ionaid Sláinte Bunscoile (PHCanna), agus Ionaid Sláinte Pobail (CHCanna).
  • Réamhshocraíocht agus Rialú Galar:] Comhtháthú cláir ingearacha le haghaidh maláire, eitinn, lobhra, agus VEID / AIMF ag an gceantar agus leibhéal bloc a chruthú freagra aontaithe.
  • Comhpháirtíocht Phobail:[[FÁC 1]]] Comhphobal sráidbhaile a chumhachtú chun a bpleanáil sláinte féin agus monatóireacht a dhéanamh trí choistí áitiúla.
  • An Lucht Oibre Sláinte a threisiú:[] Earcú agus oiliúint a chur ar cadre nua d'oibrithe sláinte pobail agus dochtúirí a spreagadh chun freastal i gceantair thuaithe.

Príomhthionscnaimh agus Nuálaíochtaí Struchtúracha

An NRHM isteach sraith de chláir idirnasctha a athrú go bunúsach conas seirbhísí sláinte a sheachadadh i tuaithe India. Na tionscnaimh ar athraíodh a ionad thar ach bonneagar tógála a chruthú slabhra an duine de chúram ó leibhéal an tsráidbhaile chuig an ospidéal dúiche.

An tAcht Sláinte Sóisialta Creidiúnaithe (ASHA)

An cruthú an ] Gníomhaí Sláinte Sóisialta Creidiúnaithe (ASHA)] go forleathan mar an nuálaíocht is mó tionchair amháin de na NRHM. Ag gníomhú mar dhroichead idir an pobal agus an córas sláinte foirmiúil, is é an ASHA oibrí deonach sláinte baineann oilte a fhreastalaíonn ar dhaonra de thart ar 1,000 duine. Is í an chéad phointe teagmhála do shaincheisteanna a bhaineann le sláinte sa sráidbhaile.

Thar 1 milliún ASHAs] curtha in úsáid ar fud an India. Tá siad freagrach as seachadtaí institiúideacha a chur chun cinn, ag soláthar frithghiniúnacha bunúsacha, sceidil imdhíonadh rianú, cóireáil ailments mionaoiseach le trealamh drugaí, agus tinnis coitianta a bhainistiú. Le linn an COVID-19 pandemic, bhí ASHAs na laochra tosaigh atá freagrach as teagmháil rianú, faireachas, agus feasacht an phobail, go minic i mbaol pearsanta mór. Tá a ról a chlaochlú an seachadadh deireanach-míle na seirbhísí sláinte, a dhéanamh dóibh an acmhainn sláinte is iontaofa i sráidbhailte countless.

Janani Suraksha Yojana (JSY) agus Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)

An Is é Janani Suraksha Yojana (JSY)[] an scéim aistrithe airgid coinníollach is mó ar domhan do shláinte na máthar. Soláthraíonn sé mná torracha, go háirithe iad siúd ó Thíos Líne na Bochtaine (BPL) teaghlaigh, le dreasacht airgid a thabhairt ar a leanbh i saoráid sláinte rialtais. Ba uirlis chumhachtach é an dreasacht airgeadais seo chun iompar a aistriú amach ó bhreitheanna baile neamhshábháilte.

Ag tógáil ar an rath seo, an Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)[] seoladh chun deireadh a chur as-de-caite speansais do mhná torracha agus nuabheirthe tinn. Tugann JSSK teideal do gach bean torracha seachadadh saor in aisce (lena n-áirítear C-ailt), cógais saor in aisce, diagnóisic saor in aisce, tras-aistriú fola saor in aisce, agus iompar saor in aisce ó bhaile go saoráid agus ar ais. Seo náid-caipeas a bhí sa mhúnla seo céim thábhachtach i dtreo cosaint riosca airgeadais i gcúram sláinte.

Sláinte Sráidbhaile, Sláintíocht, agus Coistí Cothú (VHSNCs)

D'aithin an NRHM go bhfuil torthaí sláinte a chinneadh ag fachtóirí lasmuigh de na ballaí ospidéil, mar shampla uisce glan, sláintíocht, agus cothú. Chun aghaidh a thabhairt air seo, an misean sainordaithe an foirmiú ] Sláinte Village, Sláintíocht, agus Coistí Cothú (VHSNCanna)]] i ngach sráidbhaile ioncaim. Na coistí, comhdhéanta de bhaill phobail áitiúla, ASHAs, ANMs, agus ionadaithe Panchayati Raj, cistí neamhtháite a fháil chun pleananna sláinte sráidbhaile a ullmhú. Feidhmíonn siad mar ardán chun monatóireacht a dhéanamh ar an bpobal agus a chinntiú go bhfuil an córas sláinte cuntasach do na daoine.

Tionchar Tomhaiste ar Táscairí Sláinte

Léiríonn na sonraí a bailíodh le dhá scór bliain anuas go bhfuil an NRHM ina tiománaí mór de thorthaí dearfacha sláinte san India. Tá na feabhsuithe ar mhéadracht sláinte poiblí ríthábhachtach buailte agus dea-doiciméadaithe.

Seachadadh na n-institiúidí:[ B'fhéidir go bhfuil an t-athrú is drámatúla i luí seoil. D'ardaigh céatadán na mbreitheanna a tharlaíonn i saoráidí sláinte ó níos lú ná 40% i 2005 go dtí níos mó ná 88% sa Suirbhé Náisiúnta Sláinte Teaghlaigh (NFHS-5) is déanaí, go héifeachtach deireadh a chur leis an chuid is mó de bhreitheanna baile neamhshábháilte.

  • Cóimheas Mortality Mháireánach (MMR):[ India MMR feicthe laghdú stairiúil, ag titim ó 301 básanna in aghaidh 100,000 breithe beo i 2001-03 go díreach [97 in 2018-20. Cuireann sé seo an India ar an mbóthar chun an sprioc SDG de 70 a bhaint amach. Tá fócas NRHM ar fhreastal breithe oilte agus cúram obstetric éigeandála comhghaolaithe go díreach leis an ngnóthacht seo.
  • Infant agus Mortality Leanaí:[] An IMR laghdú ó 58 bás in aghaidh gach 1,000 breithe beo i 2005 go dtí thart 28 le meastacháin le déanaí. Faoi 5 mortlaíocht Tá dul céanna halved, tiomáinte ag feabhsuithe i gcúram neonatal, cleachtais beathú cíche níos fearr, agus imdhíonadh forleathan.
  • ] Ráta Éifeachtachta:[] Tá an Ráta Torthúlachta Iomlán (TFR) tar éis titim faoi bhun an leibhéal athsholáthair de 2.1 i bhformhór na stát, rud a chiallaíonn go bhfuil fás an daonra ag cobhsú. Tá sé seo i leith go páirteach ar an rochtain níos fearr ar chomhairleoireacht pleanála teaghlaigh agus frithghiniúnaigh arna soláthar ag ASHAs.
  • Rialú Tosaithe:[]] Chuir líonra NRHM neartaithe ar an mbonneagar faireachais agus cóireála le haghaidh galair inchosanta. Bhain an India laghdú suntasach ar mhinicíocht maláire agus ar mortlaíocht, agus bhain an clár teiripe (DOTS) go díreach faoi scáth NRHM rátaí ratha cóireála ard amach.

Ní hamháin staitisticí iad na huimhreacha seo; is ionann iad agus na milliúin saol a shábháil agus na milliúin teaghlach a bhí spared an tragóid básanna máithreacha agus leanaí inchoiscthe. D'éirigh leis an misean go raibh tír mhór, casta cónaidhme cosúil leis an India in ann clár sláinte poiblí ollmhór a fhorghníomhú le torthaí intomhaiste.

Dúshláin agus Bottlenecks Córasach

In ainneoin a chuid éachtaí suntasacha, níl an NRHM gan a theorainneacha. Is téama lárnach i athchóirithe sláinte leanúnacha é an dúshlán atá ag bogadh ó chainníocht go cáilíocht.

Géarchéim Acmhainní Daonna i gCeantair Tuaithe

Tá an India ar cheann de na shortages is géara na dochtúirí, altraí, agus speisialtóirí ar fud an domhain. Tá an fhadhb cumaisc ag dian maldistribution uirbeacha-tharraingteach. Cé go gcuireann coláistí leighis amach na mílte dochtúirí gach bliain, an chuid is mó gravitate i dtreo cleachtas príobháideach brabúsach i gcathracha. Ionaid Sláinte Pobail go leor (CHCanna), atá i gceist chun cúram speisialta (surgery, gynaecology, paediatrics), oibriú gan speisialtóir amháin. Tá an rialtas sheoladh scéimeanna cosúil leis an "Cleachtóir Sláinte Thuaithe", ach tá an bhearnaiceáil Sláinte mór.

Cáilíocht na gCúrsaí Cúraim vs. Rochtain ar Chúram

Mar sin féin, tá cáilíocht an chúraim i go leor áiseanna athraitheach. Staidéar a thaispeántar go cé go seachadann níos mó mná in ospidéil, tá an caighdeán cúraim iar-partum agus bainistíocht deacrachtaí go minic lag. An Suirbhé Sástacht Othar a rinne an Aireacht Sláinte béim ar shaincheisteanna a bhaineann le glaineacht, infhaighteacht na leigheasanna, agus iompar foirne. ] Éilíonn a thabhairt ó ionchuir chun torthaí fócas gan staonadh ar fheabhsú cáilíochta.

Toiliú agus Bonneagar Gaps

Cé gur mhéadaigh an NRHM leithdháileadh buiséid don tsláinte go suntasach, Caiteachas sláinte poiblí an India go fóill thart ar 1.5-2% de OTI], atá íseal i gcomparáid le caighdeáin dhomhanda. Tá sé seo srianta ar an gcumas bonneagar a uasghrádú, poist folamh a líonadh, agus trealamh a chothabháil. I go leor réimsí iargúlta, níl áiseanna saotharlainne ag PHCanna fós, uisce a reáchtáil, nó leictreachas comhsheasmhach. Is minic nach leor an spleáchas ar chistí gan cheangal le haghaidh cothabhála le haghaidh deisiúcháin nó uasghrádú ar scála mór.

Galair Neamh-Inoibritheacha a Éirí Amach (NCDanna)

Mar sin féin, tá an India ag tabhairt aghaidh ar ualach dúbailte galair, le galair neamh-inaistrithe (NCDanna)] cosúil le Hipirtheannas, diaibéiteas, galar cardashoithíoch, agus cuntasaíocht ailse do níos mó ná 60% de na básanna. An córas sláinte a thóg NRHM ar dtús bhí a chur in oiriúint go tapa chun scáileán, dhiagnóiseadh, agus a bhainistiú coinníollacha fadtéarmach ainsealach, a éilíonn cineál an-difriúil seachadadh seirbhíse i gcomparáid le cúram episodic le haghaidh ionfhabhtuithe géarmhíochaine nó toirchis.

Treoracha Todhchaí: Ó NRHM go Clúdach Sláinte Uilíoch

I 2013, bhí an misean fosfar isteach sa níos leithne Misean Sláinte Náisiúnta (NHM), a leathnú a chuid prionsabail chuig ceantair uirbeacha tríd an Misean Sláinte Náisiúnta Uirbeach (NUHM). Inniu, tá na leasuithe a tógadh ar an bunús NRHM ar an India thiomáint i dtreo an sprioc Clúdach Sláinte Uilíoch (UHC).

Ayushman Bharat agus Ionaid Sláinte agus Folláine (HWCs)

Arguably an éabhlóid is mó de na samhla NRHM Is é an Ayushman Bharat]] clár. I gceist leis an gcéad chomhpháirt athrú 150,000 Fo-Centres agus PHCs atá ann cheana isteach Shláinte agus Ionaid Folláine (HWCs). Soláthraíonn na HWCs cúram bunscoile cuimsitheach a théann thar sláinte máthar-leanbh a chur san áireamh scagadh agus bainistíocht NCDanna, seirbhísí sláinte meabhrach, agus cúram fiarach.

Sláinte Digiteach agus Misean Digiteach Ayushman Bharat (ABDM)

Tá todhchaí oidhreacht NRHM ceangailte leis an teicneolaíocht. An Tá Ayushman Bharat Misean Digiteach (ABDM)] mar aidhm a chruthú éiceachóras sláinte digiteach gan uaim i gcás ina bhfuil ID sláinte ar leith ag saoránaigh agus go bhfuil a gcuid taifead sláinte iniompartha ar fud na soláthraithe. I gcás na hIndia tuaithe, i gcás ina bhfuil rochtain fhisiciúil ar speisialtóirí teoranta, tá teileascópacha tagtha chun cinn mar uirlis chumhachtach. Is é an t-ardán r-Sanjeevani, a éascaíonn na milliúin comhairliúcháin ar líne, síneadh díreach ar sprioc NRHM rochtain ar an mbearna.

Ag díriú ar na Cinnteoirí Sóisialta na Sláinte

An NRHM admhaigh i gcónaí go bhfuil sláinte a cruthaíodh sa bhaile, ní an t-ospidéal. Ní mór straitéisí sa todhchaí a neartú an nasc idir an roinn sláinte agus ranna líne eile cosúil le ) Uiscí agus Forbairt Leanaí (ICDS), Forbairt Thuama[T:3], [FLT: 4] Drinking Uisce agus Sanitation (Swachh Bharat)[T:5], agus [FLT:]

Conclúid: Oidhreacht Fondúireachta do Chúram Sláinte Indiach

An Náisiúnta Sláinte Tuaithe Bhí i bhfad níos mó ná scéim rialtais; bhí sé ina ghluaiseacht náisiúnta a rochtain sláinte democratized. chruthaigh sé líonra mór na n-oibrithe sláinte pobail, revitalized córas sláinte poiblí crumbling, agus na milliúin saol a shábháil trí laghdú básanna inchoiscthe. Cé go dúshláin shuntasacha fós i gcáilíocht, lucht saothair, agus maoiniú, bhunaigh an NRHM an [NR: 0] ailtireacht bhunaíochta ar a bhfuil an India ag tógáil a cosán i dtreo Sláinte Uilíoch Clúdach.