An Ghéarchéim Opioid agus Ról Crucial na Feidhmeannachta Stáit

Tá an eipidéim opioid ar cheann de na héigeandálaí sláinte poiblí is tubaisteach i stair Mheiriceá nua-aimseartha, ag éileamh na mílte saol gach bliain agus córais cúraim sláinte brú, forfheidhmiú an dlí, agus pobail. Cé go soláthraíonn gníomhaireachtaí cónaidhme maoiniú agus treoirlínte leathan, na línte tosaigh an fhreagra a bhainistiú ag rialtais stáit. feidhmeannaigh Stáit-rialtachtaí, gobharnóirí leifteanant, attorneys ginearálta, agus feidhmeannaigh sláinte-údarás suntasach a chruthú polasaithe a théann i bhfeidhm go díreach ar ordú opioid, cóireáil, laghdú díobhála, agus forfheidhmiú an dlí. Cinneann a gcuid cinntí conas a úsáidtear acmhainní go héifeachtach, conas dlíthe a scríobh agus a fhorfheidhmiú, agus conas a bhaint amach go tapa idirghabhálacha fianaise-bhunaithe i an riachtanas.

Tá an t-alt seo ag iniúchadh an ról ríthábhachtach a bhíonn ag feidhmeannaigh stáit i ngleic leis an ngéarchéim opioid, na príomhstraitéisí beartais a fhostaíonn siad, na constaicí a bhíonn os a gcomhair, agus samplaí fíor-domhan de thionscnaimh rathúla faoi stiúir an stáit. Trí thuiscint na dinimicí seo, is féidir le páirtithe leasmhara tacú níos fearr le beartais a shábháil agus tionchar fadtéarmach an eipidéim a laghdú.

Ról na bhFeisirí Stáit i gCumarsáid an Eocairist Opioid

Tá feidhmeannaigh Stáit suite go uathúil chun freagairtí ilghníomhaireachta a chomhordú a théann trasna ranna sláinte, oifigí Medicaid, córais cóireála neamhord úsáide substainte, gníomhaireachtaí forfheidhmithe dlí, agus córais oideachais. Leagann siad an ton chun conas a chuireann a stáit agus cur chuige- cibé acu mar cheist ceartais choiriúil, dúshlán sláinte poiblí, nó meascán den dá. Is féidir lena n-orduithe feidhmiúcháin, tograí buiséid, agus cláir oibre reachtacha dlús nó bac a chur le glacadh straitéisí cruthaithe.

Mar shampla, tá an chumhacht ag gobharnóirí éigeandáil sláinte phoiblí a dhearbhú, ar féidir leo cistiú solúbtha agus tarscaoileadh rialála easphósta a dhíghlasáil. Is féidir leo tascfhórsaí a cheapadh freisin, gníomhaireachtaí stáit díreach chun dáileadh naloxone a thabhairt chun cinn, agus idirbheartaíocht a dhéanamh le hárachóirí sláinte chun bacainní a bhaint as cóireáil cógas-cúnamh (MAT). Ard-Aighneachtaí, idir an dá linn, go minic mar thoradh ar litigation ilstáit i gcoinne monaróirí agus dáileoirí cógaisíochta, billiúin dollar a ghnóthú ar féidir leo seirbhísí andúil a mhaoiniú.

Toisc go dtiocfaidh an ghéarchéim opioid go tapa-ó opioids oideas go dtí banlaoch go finiteil agus anois chun xylazine aosaithe-ní mór feidhmeannaigh stáit a chur i bhfeidhm i gcónaí. Tá a gceannaireacht riachtanach chun móiminteam a chothabháil agus a chinntiú go bhfuil polasaithe fós ailínithe leis an bhfianaise is déanaí agus bagairtí ag teacht chun cinn.

Straitéisí Polasaí Príomhúil atá á n-imlonnú ag Ceannairí Stáit

Tá réimse leathan straitéisí beartais curtha i bhfeidhm ag feidhmeannaigh Stáit chun mí-úsáid opioid a laghdú, ródháileoga a chosc, agus rochtain ar chúram a leathnú. Cé nach n-oibríonn aon chur chuige amháin ina leithlis, tá na réimsí seo a leanas cruthaithe is mó tionchair.

Rochtain ar Chóireáil agus ar Aisghabháil Taise

Ceann de na huirlisí is éifeachtaí i gcoinne neamhord úsáide opioid (OUD) Is cóireáil chógais-cúnamh (MAT), lena n-áirítear methadone, buprenorphine, agus naltrexone. Go leor gobharnóirí tar éis tús áite leathnú cumas MAT trí mhéadú maoiniú do chlinicí, laghdú riachtanais réamhúdar, agus tacú le haonaid cóireála soghluaiste. Tá roinnt stáit leathnú freisin Medicaid faoin Acht um Chúram Inacmhainne, ag soláthar clúdach le haghaidh cóireála andúil do dhaoine fásta íseal-ioncam. Léiríonn taighde go bhfuil stáit a leathnú Medicaid chonaic méaduithe suntasacha in úsáid MAT agus laghduithe i básanna overdose.

Mar shampla, tá roinnt tarscaoileadh an ceanglas maidir le tarscaoileadh ar leith a fhorordú buprenorphine (an mar a thugtar air "X-waiver"), céim ina dhiaidh sin scáthánaithe ag beartas cónaidhme. Tá daoine eile infheistithe i seirbhísí teileachumarsáide, ag ligean d'othair i gceantair tuaithe chun rochtain a fháil ar speisialtóirí andúile cianda.

Feabhas a chur ar Réamhscription Cláir Monatóireachta Drugaí (PDMPs)

PDMPs Tá bunachair shonraí leictreonacha leibhéal an stáit a rianú oidis substainte rialaithe. Nuair a úsáidtear go héifeachtach, cabhraíonn siad le cliniceoirí a aithint othair a d'fhéadfadh a bheith dochtúir-siopáil nó a fháil teaglaim contúirteacha de opioids agus benzodiazepines. feidhmeannaigh Stáit PDMPs neartú trí fiosrúcháin a dhéanamh fhorordú, sonraí a chomhtháthú le taifid sláinte leictreonach, agus a dhéanamh ar na córais idir-inoibritheach ar fud na línte stáit. Roinnt stáit ag teastáil freisin go PDMPs a sheiceáil roimh opioids le haghaidh pian géarmhíochaine (m.sh., tar éis nósanna imeachta fiaclóireachta) a laghdú ar an riosca mí-úsáid.

D'úsáid feidhmeannaigh stáit nuálacha sonraí PDMP chun díriú ar fhorordóirí ard-riosca, tuarascálacha aiseolais seoltóirí, agus pobail a bhfuil rátaí a fhorordú os cionn-meán opioid a aithint le haghaidh idirghabhálacha spriocdhírithe.

Ag tacú le Tionscnaimh Laghdú Ciaptha

Tá ról lárnach ag feidhmeannaigh Stáit maidir le rochtain ar naloxone a leathnú, cógais tarrthála a chuireann ródháileog ar ais óipóideach. D'eisigh go leor orduithe seasamh chun ligean do chógais naloxone a ligean gan oideas, cláir dáilte pobail-bhunaithe, agus oibritheoirí chéad agus baill teaghlaigh oilte a úsáid.

Tá roinnt stáit imithe a thuilleadh ag a bhunú cláir seirbhíse steallaire (SSPanna), a chur ar fáil trealamh insteallta steiriúla, laghdú VEID agus heipitíteas C tarchur, agus deiseanna a thairiscint chun daoine a nascadh le cóireáil. Tá dornán de na stáit treoiroibrithe freisin suímh tomhaltas faoi mhaoirseacht leighis, áit ar féidir le daoine aonair drugaí a úsáid faoi mhaoirseacht leighis chun cosc a chur overdoses marfach. Cé go bhfuil na tionscnaimh seo fós conspóideach go polaitiúil, feidhmeannaigh stáit in áiteanna cosúil le Rhode Island, Nua-Eabhrac, agus California bhrúigh siad ar aghaidh mar fhianaise-bhunaithe bearta sláinte poiblí.

Athchóiriú Reachtach agus Cur Chuige um Cheartas Coiriúil

fheidhmeannaigh Stáit tionchar ar reachtaíocht is féidir a athshíniú conas cionta a bhaineann opioid a ionchúiseamh agus conas daoine aonair le andúil a chóireáil laistigh den chóras ceartais coiriúil. Roinnt gobharnóirí sínithe "Samárach Dea" dlíthe a dheonú díolúine teoranta ó ionchúiseamh do dhaoine aonair a glaoch 911 le linn overdose. Tá daoine eile tacaíocht "360-céim" cláir atreorú ciontóirí drugaí íseal-leibhéal i gcóireáil in ionad incarceration.

Chomh maith leis sin, d'oibrigh feidhmeannaigh stáit chun athchóiriú a dhéanamh ar dhlíthe, mar shampla teorainn a chur le ré agus dosage na n-oideas opioid tosaigh le haghaidh pian géarmhíochaine. Éilíonn go leor stáit anois ar fhorordóirí roghanna malartacha bainistíochta pian a thairiscint agus rioscaí a phlé le hothair. Ag an am céanna, tá attorneys ginearálta a shaothrú lonnaíochtaí dlí sainchomhartha, lena n-áirítear an lonnaíocht opioid $26 billiún le Johnson agus dáileoirí, a sholáthraíonn cistí le haghaidh seirbhísí andúil.

Dúshláin a bhfuil Feidhmeannaigh Stáit ag tabhairt aghaidh orthu

In ainneoin a n-iarrachtaí is fearr, aghaidh a thabhairt ar cheannairí stáit dúshláin fhoirmiúla a casta an troid i gcoinne na géarchéime opioid.

Maoiniú Teoranta agus In-a thuar

Mar sin féin, tá na deontais go minic ama teoranta agus faoi réir shifts polaitiúla. Ní mór feidhmeannaigh Stáit dul san iomaíocht freisin le tosaíochtaí eile buiséid-oideachas, bonneagar, cúram sláinte-a dhéanamh deacair a choimeád ar bun cláir a chosc agus a chóireáil fadtéarmach. Tá an t-airgead a réiteach opioid, cé go suntasach, is minic a eisíoc thar blianta fada agus is féidir teacht le srianta a chuireann srian ar cé chomh tapa is féidir é a imscaradh.

Stigma agus Polaitiúil Freasúra

Tá an-stiogma fós ag baint le hábhar breise, agus tá go leor feidhmeannaigh stáit ag cur brú ar ais nuair a bhíonn bearta laghdaithe díobhála cosúil le SSPanna nó suíomhanna tomhaltais faoi mhaoirseacht á moladh. Is féidir le rogha ó phobail áitiúla, forfheidhmiú an dlí, agus dáilcheantair coimeádach bac nó moill a chur ar chur i bhfeidhm. Is féidir le leathnú cóireála bunaithe ar fhianaise a fheiceáil mar úsáid drugaí "incheaptha" ag codanna den phobal, ceannairí stáit a fhorcing chun infheistíocht a dhéanamh go mór i bhfeachtais oideachais phoiblí.

Comhardú Sláinte Poiblí agus Forfheidhmiú an Dlí

Ní mór d'fheidhmeannaigh Stáit nascleanúint a dhéanamh ar an teannas idir cóireáil andúil mar cheist sláinte agus scoilteadh síos ar sholáthar drugaí mídhleathach. Is féidir le cur chuige punitive ró-dhíreach daoine a dhíspreagadh ó chabhair a lorg, agus d'fhéadfadh go mbeadh polasaithe ró-thrócaireach a fheictear mar neamhéifeachtach i gcoinne tráchtairí.

Roinnt sonraí agus Idir-inoibritheacht

Mar sin féin, ranna sláinte stáit, gníomhaireachtaí Medicaid, córais PDMP, agus forfheidhmiú an dlí a oibriú go minic i silos le bunachair neamh-chomhoiriúnach. Is féidir le dlíthe príobháideachta cosúil le HIPAA bac freisin roinnt faisnéise. Ní mór feidhmeannaigh Stáit a infheistiú i malartuithe faisnéise sláinte agus comhtháthú sonraí tras-ghníomhaireachta chun torthaí a rianú agus géarchéimeanna ag teacht chun cinn a aithint (m.sh., spikes i básanna fentanyl).

Díomparáidí Tuaithe agus Uirbeacha

Bíonn tionchar ag an ngéarchéim opioid ar phobail uirbeacha agus tuaithe araon, ach tá na dúshláin éagsúla. Is minic nach mbíonn soláthraithe cóireála andúile i limistéir thuaithe, seirbhísí laghdaithe díobhála, agus iompar poiblí le ceapacháin. Bíonn tiúchan níos airde ag limistéir uirbeacha ar dhrugaí finiteacha agus sintéiseacha, chomh maith le easpa dídine níos mó agus tinneas meabhrach comh-aibí. Ní mór d'fheidhmeannaigh Stáit beartais a chur in oiriúint do na socruithe ar leith seo - is annamh a oibríonn cur chuige aon-mhéid-oiriúnach.

Dúshláin a shárú Trí Nuálaíocht agus Comhoibriú

In ainneoin na mbacainní seo, léirigh go leor feidhmeannaigh stáit cruthaitheacht agus cinneadh suntasach. Tá dlúthdhioscaí tras-stáit brionnaithe acu chun dea-chleachtais a roinnt, i gcomhpháirt le neamhbhrabúis cosúil le tionscnamh opioid an Chumainn Náisiúnta Rialtóirí, agus ag gabháil go díreach le pobail a bhfuil tionchar ag andúil orthu. Tá cuid acu ceaptha "czarsopioid" chun an freagra a chomhordú ar fud na ngníomhaireachtaí agus a chinntiú go gcaitear maoiniú go héifeachtach.

Tá roinnt stáit ag baint úsáide as foghlaim meaisín a thuar hotspots overdose agus dáileadh sprioc naloxone. Tá daoine eile a imscaradh apps soghluaiste a nascadh le daoine aonair le sliotáin chóireáil i bhfíor-am.

Cás-Staidéar: Tionscnaimh Stáit Rathúla

Soláthraíonn Examining stáit sonracha ceachtanna luachmhara le haghaidh cad oibreacha-agus cad nach bhfuil i mbeartas opioid.

Ohio: A Comprehensive, Freagra Sonraí-Driven

Ohio curtha ag an epicenter na géarchéime opioid, le rátaí bás overdose i measc an airde sa náisiún. Mar fhreagra, sheol Gobharnóir Mike DeWine an "Ohio Opioid Response" in 2019, a leithdháileadh níos mó ná $200 milliún ó bhuiséad an stáit agus deontais cónaidhme. I measc na tionscnaimh eochair rochtain a leathnú ar buprenorphine i ranna éigeandála, aonaid sláinte soghluaiste a bhaint amach go mór Appalachia tuaithe, agus a chruthú ar fud an stáit "brúschláir opioid" chun báis, oidis, agus cumas cóireála rianú.

Rhode Island: Iontháthú Laghdú Harm agus Cóireáil

Rhode Island tar éis cur chuige trom trí laghdú dochar a chomhtháthú isteach ina chóras sláinte príomhshrutha. Faoi Gobharnóir Gina Raimondo agus ina dhiaidh sin Gobharnóir Dan McKee, an stát maoinithe ina cheannródaí píolótach láithreán tomhaltas maoirseacht-an chéad sa náisiún-agus leathnú a chuid clár seirbhíse steallaire a chur san áireamh stiallacha tástála fintanyl agus cúram créachta. Rhode Island i bhfeidhm freisin samhail chóireáil "bó agus labhair" a mhéadaigh go suntasach ar líon na ndaoine a fhaigheann MAT. By 2023, thuairiscigh an stát laghdú 12% ar básanna ródháileog i gcomparáid leis an mbliain roimhe sin.

West Virginia: Ag dul i ngleic le Bairríní Tuaithe

West Virginia Tá an ráta is airde opioid overdose bás sa tír, ach feidhmeannaigh stáit tar éis céimeanna ionsaitheach chun aghaidh a thabhairt ar bhearnaí rochtana tuaithe. An Gobharnóir Jim Dlí agus Cirt leathnú an stáit Medicaid clár a chlúdach MAT agus airgead deontais cónaidhme a chruthú "fhoirne freagra tapa" a thugann cuairt ar marthanóirí overdose ina dtithe. Sheol an stát freisin ardán teileashláinte a nascann cónaitheoirí tuaithe le speisialtóirí andúil in Ollscoil West Virginia. Cé go bhfuil dúshláin fós ann, tá na tionscnaimh chabhraigh chobhsú overdose uimhreacha bás agus cur isteach cóireála ag 15% i dhá bhliain.

Treoracha amach anseo le haghaidh Gníomhartha Feidhmiúcháin Stáit

Leanann an ghéarchéim opioid ag forbairt, le méadú pills góchumtha fentanyl-laced, xylazine (siúcra tréidliachta), agus úsáid pholaitreachta. Ní mór d'fheidhmeannaigh Stáit fanacht roimh na treochtaí seo.

  • Infheistiú i gcórais faireachais fíor-ama[] is féidir a bhrath aighnitheoirí atá ag teacht chun cinn agus foláirimh sláinte poiblí a spreagadh.
  • Rialú suas bainistíochta teagmhas[ (cóireáil incentive-bhunaithe) le haghaidh neamhoird úsáid spreagthach agus polysubstance, tacaíocht ag taighde a léiríonn a éifeachtacht.
  • Leathnú an lucht oibre andúile] trí oiliúint maoiniú do speisialtóirí a ghnóthú piaraí, cleachtóirí altra, agus cúntóirí dochtúir a fhorordú MAT.
  • Ag glacadh le scagadh uilíoch] le haghaidh neamhord úsáide substainte i gcúram bunscoile, ranna éigeandála, agus clinicí réamhbhreithe.
  • Comhoibriú trasteorann a neartú[] maidir le monatóireacht ar oideas agus sonraí forfheidhmithe dlí a roinnt chun cur isteach ar líonraí gáinneála ar dhrugaí.

Ba cheart do ghobharnóirí agus dá bhfoirne leanúint de lonnaíochtaí dlí a mhúnlú chun sruthanna maoinithe tiomnaithe, fadtéarmacha a chruthú le haghaidh seirbhísí andúile - an t-airgead a chosc ó bheith ag dul chuig buiséid ghinearálta. Feachtais oideachais phoiblí a dhéanann andúil a dhaonrú agus stiogma a laghdú fós riachtanach chun tacaíocht phoiblí leathan a thógáil.

Conclúid

Tá feidhmeannaigh Stáit na linchpins de fhreagra Mheiriceá ar an ngéarchéim opioid. Tugann a n-údarás thar córais sláinte, buiséid, agus reachtaíocht dóibh cumas ar leith fianaise a aistriú i ngníomh, saol a shábháil, agus an devastation sóisialta agus eacnamaíoch de bharr andúil a mhaolú. Cé go dúshláin ar nós srianta maoiniú, stiogma, agus freasúra polaitiúil fós, léiríonn an ceannaireacht nuálach agus a chinneadh a thaispeántar i stáit cosúil le Ohio, Oileán Rhode, agus West Virginia go bhfuil dul chun cinn is féidir.

Mar a leanann an eipidéim chun cinn, tiomantas leanúnach ó feidhmeannaigh stáit-chomh maith le comhpháirtíochtaí le gníomhaireachtaí cónaidhme, pobail áitiúla, agus soláthraithe cúram sláinte-Beidh riachtanach. Ní hé an sprioc ach a laghdú básanna overdose, ach a thógáil cuimsitheach, atruach, agus córas athléimneach a chuireann cosc agus andúil a ghnóthú do gach Meiriceánaigh.

Chun tuilleadh eolais a fháil, féach an Faireachas Náisiúnta Drugaí an CDC, an ] Tionscnamh Opioid an Chumainn Gobharnóirí Náisiúnta, agus [ Rianú RFC ar chistí socraíochta opioid stáit.