Tá athruithe claochlaitheach déanta ag earnáil an chúram sláinte Indiach le deich mbliana anuas, agus is é tiománaí suntasach den chlaochlú seo ná an tsraith athchóirithe cánach a thug an rialtas isteach. Tá na hathruithe beartais seo, idir an earra agus an Cháin Seirbhísí sainchomhartha (GST) agus athbhreithnithe i leaca cánach ioncaim pearsanta agus dreasachtaí cánach corparáideacha, tar éis athdhéanamh bunúsach a dhéanamh ar an gcaoi a maoinítear cúram sláinte, a sheachadtar, agus a chaitear. Cé go raibh príomhchuspóirí na n-athchóirithe seo chun cánachas a shimpliú, an bonn cánach a leathnú, agus fás eacnamaíoch a threisiú, a n-éifeachtaí cascáideacha ar an éiceachóras cúraim sláinte-soláthraí, othair agus infheisteoirí-a-amhainneach agus tá tionchar mórthuisceana agus ilchríochach ag teacht ar na hIndia.

An Éabhlóid na gCaomhchóirithe Cánach san India agus a nIomchuí le Cúram Sláinte

Tá athrú paradigm feicthe ag ailtireacht chánach na hIndia ó 2017 le rolladh amach an GST, cáin tomhaltais ceann scríbe bunaithe a thóg a lán de na cánacha indíreacha lár agus leibhéal an stáit. I gcás na hearnála cúraim sláinte, a bhí ag grappling cheana féin le caiteachas ard-amach de-pocket agus rochtain inequitable, thug GST isteach an dá soiléireacht agus castacht. Ag an am céanna, tá forálacha cánach ioncaim ag buiséid aontas i ndiaidh a chéile chun glacadh le hárachas sláinte agus coigiltis leighis a spreagadh.

Seirbhísí Cánach agus Cúram Earraí agus Seirbhísí

Tá an creat GST ag déileáil le seirbhísí cúraim sláinte ar bhealach éagsúil ó earraí fisiceacha. Cé go bhfuil seirbhísí cúraim sláinte a sholáthraíonn ospidéil, clinicí, agus ionaid dhiagnóiseacha fós díolmhaithe ó GST (i.e., níl siad faoi dhliteanas GST a ghearradh ar a gcuid billí), cruthaíonn an díolúine seo éifeacht sracadh ar chostais ionchuir. Toisc nach féidir le hospidéil creidmheas cánach sofaisticiúil a éileamh ar an GST a íocadh ar a gceannacháin - mar shampla trealamh leighis, earraí inchaite, leictreachas, agus áitribh ar cíos - bíonn an cháin ina gcostais neadaithe go minic.

Forálacha Cánach Ioncaim maidir le hÁrachas Sláinte agus Costais Mhíochaine

Ar an tosaigh cánach díreach, ceadaíonn Alt 80D den Acht Cánach Ioncaim do dhaoine aonair asbhaintí a éileamh i leith préimheanna a íocadh i dtreo árachais sláinte dóibh féin, a gcéilí, a leanaí, agus a dtuismitheoirí. Is é an teorainn asbhainte asbhainte ná asbhaintí móra cánach do dhaoine aonair faoi 60 bliain agus 50,000 do shaoránaigh shinsearacha. Ina theannta sin, tá seiceáil sláinte coisctheach incháilithe le haghaidh asbhaintí suas le córas árachais 5,000 le haghaidh na Roinne foriomlán faoi theorainn 80D. Tá an fhoráil seo ina hionstraim maidir le méadú a dhéanamh ar an bhfód árachais sláinte, rud a spreagann thart ar 36% den daonra mar 2023, cé go bhfuil sé fós íseal ag caighdeáin dhomhanda.

Dreasachtaí Cánach Corparáide agus Bonneagar Cúram Sláinte

Mar sin féin, tá an laghdú ar rátaí cánach corparáideacha go 22% do chuideachtaí atá ann cheana agus 15% d'aonaid déantúsaíochta nua-faoi réir coinníollacha áirithe - tá dreasacht láidir le haghaidh infheistíochtaí i mbonneagar cúraim sláinte. Ospidéil nua, áiseanna déantúsaíochta cógaisíochta, agus is féidir le haonaid gléas leighis leas a bhaint as ráta cánach níos ísle éifeachtach, feabhas a chur ar ais ar infheistíocht agus tionscadail glasa a spreagadh. Ina theannta sin, is féidir le laethanta saoire cánach do thosaitheoirí cláraithe faoin tionscnamh Startup India (lena n-áirítear fiontair ardteicneolaíochta sláinte) agus rátaí laghdaithe feabhsaithe do ghléasra agus innealra breise caiteachas caipitil a laghdú níos mó.

Tionchar ar Sholáthraithe Sláinte: Deiseanna agus Comhlíonadh Burdens

Soláthraithe cúram sláinte san India raon ó shlabhraí ospidéal corparáideach mór le clinicí aon-úinéir, ó shlabhraí diagnóiseacha ilnáisiúnta chuig ionaid sláinte ar leibhéal an tsráidbhaile. Tá tionchar ag na hathchóirithe cánach ar gach deighleog difriúil, ag cruthú an dá tailwinds agus headwinds.

Slabhraí Ospidéal Móra agus Líonraí Diagnóiseacha

I gcás imreoirí móra cosúil le Apollo, Fortis, Manipal, agus Max, an t-athrú go GST shruthlínithe soláthar agus laghdú ar an éifeacht cascáideach na cánacha iolracha (CBL, cáin seirbhíse, máil lárnach, etc.). Mar sin féin, an neamhábaltacht a éileamh creidmheasa cánach ionchuir ar sheirbhísí ospidéal-ós rud é go bhfuil siad díolmhaithe-ciallaíonn go bhfuil an GST a íocadh ar ionchuir fós mar chostas. Chun é seo a mhaolú, tá go leor ospidéal mór athstruchtúrú a n-oibríochtaí trí scaradh incháinithe agus soláthairtí díolmhaithe.

Soláthraithe Beaga agus Meánach Cúram Sláinte

Tá go leor de na heintitis seo ag feidhmiú ar imeall tanaí agus easpa foirne cuntasaíochta tiomnaithe. Is féidir leis an gceanglas tuairisceáin GST a chomhdú (fiú más rud é do dhíolacháin nil) agus taifid mhionsonraithe de chreidmheasanna cánach ionchuir a choimeád ar bun a bheith níos déine. Thairis sin, tá an easpa soiléireachta maidir le cibé acu atá nó nach bhfuil seirbhísí áirithe (cosúil le híomhá a dhéanamh ag radacleolaí) díolmhaithe nó incháinithe mar thoradh ar dhíospóidí agus dlíthíocht.

Déantóirí Cógaisíochta agus Gléas Leighis

Tá an tionscal cógaisíochta, atá ainmnithe ag monaróirí drugaí cineálacha, ag tabhairt aghaidh ar thionchair mheasctha ó athchóirithe cánach. Coinníodh rátaí GST ar an chuid is mó de na cógais ag 5%, níos ísle ná an t-ualach cánach indíreach níos luaithe de thart ar 8-10% (lena n-áirítear CBL agus máil). Laghdaigh sé seo costas cáin-chuimsitheach de leigheasanna, ag baint tairbhe as an dá chuideachta agus tomhaltóirí.

Éifeachtaí ar Othair agus Torthaí Sláinte Poiblí

Ar deireadh thiar, déantar an rath a bhí ar aon athchóiriú cánach a thomhas trína thionchar ar an úsáideoir deiridh-an t-othar. Bíonn tionchar ag athruithe ar an mbeartas cánach ar inacmhainneacht, rochtain, agus iompar sláinte-feictear thar ghrúpaí socheacnamaíocha.

Costas Leigheasanna agus Feistí Leighis

Tá laghdú ar mhinicíocht cánach foriomlán ar chógais chineálacha (ó leibhéil réamh-GST) tar éis cur le praghsanna réasúnta cobhsaí nó níos ísle do go leor drugaí riachtanacha. Mar sin féin, leanann drugaí tarrthála le haghaidh coinníollacha ainsealacha cosúil le ailse, diaibéiteas, agus galair cardashoithíoch aghaidh fós GST ag 5-12%, agus go mbraitheann othair a bhfuil costais drugaí ard an pinch. Leanann an tÚdarás Praghsáil Náisiúnta Cógaisíochta (NPPA) le praghsanna caipín de chógais riachtanacha, ach cuireann cánacha leis an bpraghas miondíola deiridh.

Árachas Sláinte Penetration agus Cúram Cosc

Tá an asbhaint cánach do phréimheanna árachais sláinte ina phríomh-thiománaí de fhás an árachais sláinte miondíola san India. Le deich mbliana anuas, tá líon na mbeartas árachais sláinte aonair níos mó ná tripled, cé go fóill ó bhonn íseal. Mar sin féin, tá an asbhaint teoranta do 5,000 feasacht coisctheach (50,000 do thoradh sinsearach), a d'fhéadfadh teaghlaigh de cheithre phréimheanna chlúdach go hiomlán le haghaidh clúdach cuimsitheach. Tá an sean- vs nua réiteach córas cánach mearbhaill: go leor daoine aonair sala roghnú le haghaidh an chórais nua chailleadh an asbhaint ar fad, d'fhéadfadh a bheith discentivizing cheannach árachais.

Bonneagar Gap agus Rochtain Tuaithe

Dreasachtaí cánach chun ospidéil a bhunú i limistéir faoi fhorchoimeádta - mar shampla asbhaintí faoi Alt 35AC (anois ina n-ionad) nó sochair a bhaineann go sonrach le suíomh-a raibh rath teoranta. Leanann an chuid is mó d’ospidéal corparáideach ar bhraisle i gcathracha cathrach agus sraith-1, áit a bhfuil meascán agus éileamh an íocóra is airde. Tagann maoiniú na scéime ó bhuiséid thuaithe agus stáit, ní dreasachtaí cánach, ach tá sé ag brath ar na rátaí cánach a bhaineann le hoideachas príobháideach a thabhairt do rialtais.

An Beartas Cánach i Chúram Sláinte sa Todhchaí Outlook agus Moltaí

Mar aidhm ag an India clúdach sláinte uilíoch a bhaint amach agus caiteachas sláinte a mhéadú go 2.5% de OTI ón ~ 1.2% reatha, beidh ról níos straitéisí ag athchóirithe cánach.

GST Rationalization agus Creidmheas Cánach Ionchuir do Chúram Sláinte

Is é an t-iarracht is suntasaí ón earnáil cúram sláinte ná creidmheas cánach ionchuir a athchóiriú do sheirbhísí cúraim sláinte. D'fhéadfaí é seo a bhaint amach trí sheirbhísí cúraim sláinte a dhéanamh incháinithe ag ráta ainmniúil (rá 5%) a bhfuil fáil iomlán ar ITC acu, nó trí scéim díolúine ar leith a chruthú a ligeann creidmheas páirteach ar earraí caipitil. Rinneadh plé ar an dá rogha i gcruinnithe na Comhairle GST ach aghaidh a thabhairt ar chathartha polaitiúla agus riaracháin. Ós rud é go bhfuil drogall ar ospidéil GST a ghearradh ar othair (a sheachaint go gcuirfí leis an ualach airgeadais), d'fhéadfadh réiteach pragmatach a bheith ann soláthar nialas-ráta (cosúil le honnmhairithe) a thabhairt isteach le haghaidh cúram sláinte cúraim sláinte, a chumasú ITC gan athchóiriú.

Dearadh Cánach Ioncaim Pearsanta do Shábháil Sláinte

Chun treá agus coigilteas árachais sláinte níos airde a spreagadh le haghaidh teagmhasach leighis, d'fhéadfadh an rialtas a mheas go n-ardóidh sé an teorainn asbhainte 80D, go háirithe do theaghlaigh le leanaí, agus teorainneacha asbhainte ar leith le haghaidh seiceáil-ups coisctheach. Tabhair cuntas coigiltis sláinte (cosúil le HSAanna sna Stáit Aontaithe) le ranníocaíochtaí agus aistarraingtí saor ó cháin le haghaidh costais leighis d'fhéadfadh dreasachtaí a ailíniú. Thairis sin, ba cheart go mbeadh roinnt asbhaint bhunúsach a bhaineann le sláinte i gceist leis an gcóras nua chun cosc a chur ar titim i gclúdach árachais i measc iad siúd a athraíonn córais. Bheadh athruithe simplí cosúil le préimheanna a dhéanamh le haghaidh árachais sláinte is inasbhainte fiú faoin gcóras nua (ar a laghad do shaoránaigh sinsearacha).

Cáin Chorparáide agus Dreasachtaí le haghaidh Taighde agus Nuálaíochta

Earnáil na cógaisíochta agus na biththeicneolaíochta san India rathú ar nuálaíocht, ach laghdaíodh dreasachtaí cánach do T & D thar na blianta (laghdaíodh an asbhaint ualaithe faoi Alt 35(2AB) ó 200% go 150% agus ansin céim amach chun an chuid is mó de na críocha). Athbheochan sochair chánach T & T go sonrach le haghaidh diagnóisic, vacsaíní, agus sláinte dhigiteach d'fhéadfadh forbairt réitigh chúram sláinte inacmhainne a spreagadh. Ina theannta sin, d'fhéadfaí an scéim PLI le haghaidh feistí leighis a chomhlánú le laethanta saoire cánach do chuideachtaí a mhonarú trealamh criticiúil sa bhaile. Ba cheart don rialtas a shoiléiriú freisin cóireáil cánach ardáin sláinte digiteacha, teileaicín, agus cógaslanna, a oibríonn go tapa i gcriosanna.

Sruthlíniú Comhlíonadh agus Liotú a Laghdú

Is minic a bhíonn díospóidí cánach os cionn aicmiú seirbhísí ag soláthraithe cúraim sláinte, incháilitheachta ITC, agus luacháil an tsoláthair. D'fhéadfadh coiste GST atá sonrach don tionscal nó meicníocht réitigh díospóide mear-rian le haghaidh cúram sláinte an t-ualach riaracháin a laghdú. D'eisigh an rialtas ciorcláin a shoiléiriú go tréimhsiúil gnéithe áirithe (m.sh., GST maidir le seirbhísí scagdhealaithe, ar iarsmaí), ach bheadh fáilte roimh threoir chuimsitheach maidir le cúram sláinte. Ba cheart d'údaráis chánach cur chuige trócaireach a ghlacadh freisin maidir le hearráidí neamhbheartaithe ag soláthraithe beaga le linn na hidirthréimhse.

Conclúid

Tá athchóirithe cánach san India tar éis an earnáil cúraim sláinte a athdhéanamh go míchuibhiúil, an nuachóiriú tiomána, an fhoirmiúlacht a chur ar fáil, agus roinnt de na hacmhainní atá ar fáil.