Introdución

Nos litixios civís, os rexistros de saúde médica e mental adoitan servir como evidencia fundamental, xa sexa para probar a extensión das lesións persoais, establecer un patrón de mala conduta ou avaliar a competencia dunha parte. Con todo, estes rexistros están entre os documentos máis sensibles do noso sistema legal. As proteccións de privacidade que os rodea non son meramente trámites; están fundamentadas en dereitos constitucionais, leis federais e regulamentos estatais. Entendendo cando se require unha orde de garantía - e o que debe conter- é esencial para avogados, litigantes e provedores de saúde.

O requisito de garantía para os rexistros de saúde médica e mental non existe no baleiro.

4 Modificacións

A Cuarta Emenda á Constitución dos Estados Unidos protexe os individuos contra procuras e ataques non razoables. Mentres que a emenda orixinalmente dirixidos aos actores gobernamentais, as súas proteccións esténdense á aplicación da lei e, nalgúns contextos, ao descubrimento civil cando unha entidade gobernamental está involucrada.Os tribunais manteñen de forma consistente que unha persoa mantén unha expectativa lexítima de privacidade nos seus rexistros médicos. Polo tanto, calquera revelación forzada polo goberno -ou por unha parte que actúa baixo a autoridade xudicial- debe cumprir o estándar da Cuarta Emenda de razoable.

HIPAA e as normas de privacidade federais

A Lei de portabilidade e responsabilidade de seguros de saúde (HIPAA) establece un chan federal para protexer información de saúde individual identificable. Baixo HIPAA, entidades cubertas (provedores de saúde, plans de saúde e limpadores) pode non divulgar información de saúde protexida (PHI) sen unha autorización válida do paciente ou un mandato legal. Un destes mandatos é unha orde xudicial ou unha orde. Criticalamente, HIPAA distingue entre unha subpoena, unha orde xudicial e unha orde. Un xuíz (a miúdo emitido por un xuíz sobre unha causa probable de transmisión de datos persoais) non pode fornecer a autoridade de información do paciente, a autoridade de información adicional para a autoridade de información do paciente, a información do paciente, a información do paciente, a información do paciente, a información de información do paciente, a información de información de información de información de información de información do paciente, a información de información de información do paciente, a información de información de información de información de información de información de información de información de información de información de información de información de información de información proporcionada polo cal, a información de información de información de información de información de información de información de información de información do paciente, a información do paciente, a información de información de información de

Variantes de lei

As leis estatais poden impoñer proteccións máis estritas que a lei federal. Moitos estados teñen os seus propios estatutos de privacidade médica, leis de confidencialidade da saúde mental (moitas veces con maior protección para notas de psicoterapia), e procedementos de orde específica. Por exemplo, algúns estados esixen que un xuíz de saúde mental sexa revisado por un adestramento especializado ou que o paciente reciba aviso previo a menos que un tribunal atope unha boa causa para atrasar.Os avogados que practican en casos civís deben, polo tanto, consultar o marco federal eo código estatal aplicable.

Cando se require un servizo de transporte en caso civil?

En realidade, o litixio civil implica frecuentemente solicitudes de rexistros médicos e de saúde mental que poden requirir unha orde, especialmente cando os rexistros son mantidos por un terceiro eo paciente non os puxo voluntariamente en cuestión.

Regla General

Unha orde é necesaria cando o solicitante busca obter rexistros médicos ou de saúde mental mediante a obrigación, sen consentimento do paciente, e onde os rexistros non están xa en posesión dunha parte na demanda. Isto adoita xurdir en disputas de descubrimento. Por exemplo, se un demandante nun caso de lesión persoal négase a autorizar a liberación dos seus rexistros psiquiátricos preexistentes, o acusado pode ter que obter unha orde xudicial. Pero unha orde xudicial non é o mesmo que unha orde. Moitos tribunais tratan unha orde como un limiar evidente máis alto, un que esixe a probabilidade, non unha orde xudicial, pero as funcións xudiciais poden ser similares, pero unha orde xudicial xudicial xudicial.

Consentimento explícito vs. Exención Implicit

Cando unha parte pon a súa condición médica en cuestión, presentando unha demanda (por exemplo, alegando angustia emocional), pode considerarse que renuncia implicitamente ao privilexio paciente-psicoterapeuta. Con todo, a renuncia non elimina automaticamente a necesidade dunha orde xudicial ou unha orde xudicial válida. Os rexistros permanecen PHI, e a entidade cuberta non pode simplemente entregarlles.O solicitante aínda debe obter un mandato legal adecuado, a miúdo en forma de orde xudicial que cumpra os requisitos da HIPAA.

Excepcións que poden eliminar a esixencia de ordes

  • Unha autorización asinada por HIPAA pode ignorar completamente o requisito de orde.Este é o método máis común nos casos civís onde o paciente voluntariamente acepta liberar rexistros.
  • En casos raros, un tribunal pode autorizar a divulgación sen unha audiencia previa se se necesita acceso inmediato para previr danos ou preservar probas.
  • * Avaliacións ordadas por curso: Cando un tribunal ordena un exame de saúde mental baixo o artigo 35 do Regulamento Federal de Procedemento Civil (ou equivalente ao estado), o informe resultante pode ser producido directamente ao tribunal, moitas veces sen necesidade dunha orde separada.
  • Algúns estados permiten que unha parte obteña datos de saúde limitados, desidentificados ou agregados para fins de investigación ou saúde pública sen unha orde, pero que raramente serve ás necesidades de litixio civil.

Requisitos para obter unha orde de garantía válida

Cando se require unha orde, debe satisfacer múltiples normas legais.O incumprimento de calquera destes requisitos pode resultar na supresión dos rexistros, sancións ou mesmo responsabilidade pola divulgación ilegal.

Causa probable

Unha causa probable no contexto dos rexistros médicos non significa que os rexistros en si mesmos sexan contrabandistas. No seu lugar, require unha demostración de que os rexistros probablemente conteñan material de proba a un asunto concreto concreto concreto. Por exemplo, nun traxe de malpractico, unha parte que busca os rexistros diabéticos preexistentes dun paciente debe demostrar unha ligazón plausible entre eses rexistros e a lesión alegada. Unha afirmación clara de relevancia é insuficiente.

Especialidade (particularidade)

A orde debe describir os rexistros buscados con particularidade. solicitudes de Vague como "todos os rexistros médicos" serán rexeitados ou limitados.A orde debe especificar:
- A identidade do paciente [FLT: 1] - O provedor de saúde ou custodia dos rexistros [FLT: 2] - Os tipos de rexistros (por exemplo, notas de progreso na saúde mental, rexistros de prescrición, resultados de laboratorio) - O intervalo de data (por exemplo, do 1 de xaneiro de 2018 ao 31 de decembro de 2022) -FLT: Esta condición específica para garantir o tratamento específico (FLT) - Esta condición específica - [FLT: 5) é necesaria para garantir o historial de datos específicos - [FLT: [FLT:] - [FLT: [FLT:] - [FLT: [FLT:] - A información relativa: [FLT: [FLT:] - A información relativa: [FLT: [FLT: [FLT: 5] - A información relativa] - A información relativa: [FLT: [FLT: [FLT:] - A información relativa] - A información relativa: [FLT: [FLT: [FLT

Apoio a Affidavit

Case toda orde require unha declaración xurada do solicitante ou do seu avogado. A declaración xurada debe:
- indicar a base factual para a causa probable
- Explica como os rexistros son relevantes para a disputa civil
- Demostrar que o solicitante fixo esforzos razoables para obter os rexistros a través de medios menos intrusivos (por exemplo, consentimento, subpoena) - Confirmar que os rexistros non están dispoñibles doutro xeitoFLT:4 / Declaración xurada ou proba xurada que a lei debe cumprir a súa decisión.

Aprobación xudicial

Esta aprobación xudicial garante unha determinación independente de causa probable e cumprimento das normas legais.En casos civís, o xuíz que supervisa o caso pode emitir o decreto, pero algúns estados esixen unha solicitude separada a un funcionario xudicial diferente para manter a imparcialidade.

Requisitos específicos para os tribunais

Mesmo cando se obtén unha orde, HIPAA impón condicións adicionais antes de que unha entidade cuberta poida revelar PHI. Segundo 45 CFR § 164.512(e)(1), unha orde xudicial ou unha orde debe satisfacer as seguintes:
- A orde é emitida por un tribunal de xurisdición competente.

Protección de privacidade e limitacións de acceso

Mesmo despois de que se concede unha orde, os intereses de privacidade do paciente permanecen como máximo.Os tribunais e os custodios impoñen varias capas de protección.

En Camera Review

Antes de superar os rexistros sensibles, especialmente notas de saúde mental ou rexistros de psicoterapia, moitos tribunais requiren unha revisión de cámara (privada).[2] O xuíz examina os rexistros para asegurar que conteñen evidencias relevantes para o caso e que ningún material privilexiado é divulgado indebidamente. Isto é particularmente común con notas de psicoterapia, que baixo a HIPAA teñen un nivel aínda máis alto de protección. O tribunal de revisión pode redactar partes irrelevantes, prexudiciaiscentes ou suxeitas ao privilexio paciente-psicoterapeuta.

Ordes de protección

Unha vez que se producen rexistros, normalmente veñen baixo o paraugas dunha orde protectora que restrinxe a difusión. A orde só pode permitir que os avogados e testemuñas expertos vexan os rexistros, prohiban a copia e requiren retorno ou destrución despois de que o caso conclúa.

Normas especiais para os rexistros de saúde mental

Os rexistros de saúde mental a miúdo reciben unha maior protección debido á natureza sensible do tratamento e ás fortes expectativas de privacidade dos pacientes. Moitos estados teñen estatutos que dan aos pacientes un privilexio cualificado contra a revelación de comunicacións cun terapeuta.O privilexio só pode ser dispensado se o paciente pon en cuestión o seu estado mental, e mesmo entón, a divulgación é moitas veces limitada á condición en disputa.

Penalidades para a divulgación non autorizada

Tanto a parte solicitante como a entidade cuberta enfróntanse a graves consecuencias para violar as leis de orde ou privacidade.As sancións civís baixo HIPAA poden chegar a decenas de miles de dólares por violación, e a lei estatal pode autorizar accións privadas para a invasión de privacidade, violación de confidencialidade ou violación dos dereitos constitucionais do paciente.Os avogados que superan as sancións éticas, incluíndo descualificación ou referencia á barra estatal.

Consellos prácticos para os avogados que buscan rexistros médicos ou de saúde mental

Para navegar de forma eficiente, o consello debe seguir un enfoque sistemático.

  1. O camiño máis doado é unha autorización asinada, compatible coa HIPAA do paciente (ou o seu representante legal). Moitas disputas poden resolverse negociando o alcance da liberación.
  2. 1 Aplicar o sentido do olfacto para percibir o olor de [algo].
  3. O son da banda baséase no [[Rock latino]], [[Musica latina|ritmos latinos]], [[pop latino]] e o [[rock en español]].WEB Nun principio recibieron o éxito comercial internacional en [[México]], [[Australia]] e [[España]], e dende aquela teñen gañado popularidade e a exposición en toda [[América Latina]], [[Estados Unidos]], [[Europa]] Occidental, [[Asia]] e Oriente Medio.
  4. O son da banda baséase no [[Rock latino]], [[Musica latina|ritmos latinos]], [[pop latino]] e o [[rock en español]].WEB Nun principio recibieron o éxito comercial internacional en [[México]], [[Australia]] e [[España]], e dende aquela teñen gañado popularidade e a exposición en toda [[América Latina]], [[Estados Unidos]], [[Europa]] Occidental, [[Asia]] e Oriente Medio.
  5. Pide expresamente ao tribunal que revise os rexistros de forma privada ou que emita unha orde de protección. Isto aborda as preocupacións de privacidade do xuíz e pode acelerar a decisión.
  6. En cumprimento da Lei do Estado. * Comprobe os requisitos estatais específicos. Algúns estados esixen que o servizo do servizo de asistencia sanitaria dun xeito particular (por exemplo, persoalmente, non por correo electrónico).
  7. Se se concede o dereito, adhíreo a unha carta ao prestador de coidados de saúde que explica a obriga de producir rexistros.Se o provedor aínda rexeita, pode ter que volver ao tribunal para unha orde de execución ou escoitar desprezo.

Casos de lei e exemplos prácticos

Varias decisións de apelación ilustran a aplicación de requisitos de orde en contextos civís.En Estados Unidos v. Sweeney [FLT: 1] (un caso de perda civil que implica rexistros médicos), o Tenth Circuit mantivo que unha orde de busca de rexistros médicos debe ser executada coa debida en relación á privacidade do paciente, incluíndo a oportunidade para que o paciente desafiase a orde antes da execución penal, o razoamento foi adoptado en ordes de descubrimento civil.

A nivel estatal, a subpoena do Gran Xurado para os Rexistros Médicos (N.Y. 2019) fixo fincapé en que unha citación por si soa, sen orde xudicial ou orde xudicial, non pode anular o privilexio paciente-físico en casos civís. Do mesmo xeito, a Roe v. do Tribunal Superior [[FFFLT:3]] mantivo que os rexistros de saúde mental están protexidos por un privilexio especial que só pode ser superada por unha clara mostra de necesidade convincente, que é necesaria para que o consentimento estándar de California para que non se establezan voluntariamente unha orde de acordo.

Conclusión

O sistema de protección de datos (FLT) e o sistema de protección de datos (FIPAA) non son só unha formalidade; é unha salvagarda crítica que equilibra a necesidade de evidencias con dereitos de privacidade fundamentais.Os avogados deben entender que a Cuarta Emenda, HIPAA e as leis estatais interactúan para crear un estándar legal esixente: causa probable, particularidade, consulta xurada e implicación xudicial. Mesmo cando se obtén unha orde de protección de privacidade, como na revisión de cámara, ordes de protección de Corinto e límites sobre o alcance permanecen en vigor metodicamente - comezando con consentimento, e os métodos de información de protección de protección de seguridade para os pacientes legais específicos, eo sistema de protección de protección de protección de protección de protección de protección de protección de LT.