השפעת הרפורמות המס על מגזר הבריאות ההודי

מגזר הבריאות ההודי עבר שינויים טרנספורמטיביים בעשור האחרון, ונהג משמעותי של טרנספורמציה זו היה סדרת הרפורמות המס שהוצגו על ידי הממשלה.שינויים במדיניות אלה, החל מציון ציוני הדרך ותשלום שירותים (GST) לשיפוץ בשטרות הכנסה אישית ומשקיעים מס חברותיים, עיצבו באופן יסודי כיצד שירותי בריאות ממומנת, מועברים, ונצרכים, בעוד המטרות העיקריות של רפורמות אלה, הן לפשטו את ההשפעות הבריאותיות, הן על בסיס משמעותי, על בסיס מרכזי, ועל השפעותיהם, על בסיס מערכת הבריאות, ועל ידי גורמים מרכזיים, ועל ידי גורמי הבריאות, ועל ידי גורמי הבריאות, ועל ידי גורמי הבריאות, הן על בסיס משמעותי, ועל ידי גורמי הבריאות, הן על בסיס משמעותי, הן על בסיס מרכזי, על בסיס משמעותי, על בסיס משמעותי, ועל ידי גורמי הבריאות, ועל ידי גורמים מרכזיים, ועל ידי גורמי הבריאות הרב-ידי גורמים מרכזיים, שיפור ההשפעות העיקריות של גורמי הבריאות, על ידי גורמי הבריאות, שיפור ההשפעות העיקריות של תרופות אלה, ועל ידי גורמי הבריאות, שיפור ההשפעות העיקריות של תרופות בתחום, על בסיס מרכזי, על בסיס מערכת הבריאות, על בסיס משמעותי, על בסיס משמעותי, על בסיס מרכזי, על בסיס מרכזי, על בסיס מרכזי, על בסיס משמעותי, על בסיס מרכזי, על בסיס מרכזי, על בסיס מרכזי, שיפור ההשפעות

התפתחות רפורמות המס בהודו ורלוונטיות לבריאות

ארכיטקטורת המס בהודו ראתה שינוי פרדיגמטי מאז 2017 עם הגלגל של GST, מס צריכה מבוסס יעד אשר חתיכה שורה של מסים מרכזיים ומעמד המדינה עקיפים.עבור מגזר הבריאות, אשר כבר היה מרוצה עם גבוה מחוץ לכיסוי של יחידות ביטוח רפואי, אשר היווה גישה כספית מוגבלת של ביטוח רפואי, וספקו עלויות ביטוח בריאות חדשות, לא היו אחראיות על ידי 22%, 000 ביטוחי ביטוח רפואי, 000, 000, 000, 000, 000 ביטוח רפואי, 000, 000, 000, 000, 000 ביטוחי ביטוחי ביטוח רפואי, 000, 000, 000, 000, 000, 000 ביטוחי ביטוחי ביטוח רפואי, 000, 000, 000 חסכוניים, 000, 000, 000 ביטוחי ביטוח לאומי היו מעורבים, 000, 000, 000, 000, 000 $, 000, 000, 000 ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 ביטוחי ביטוחי ביטוח לאומי היו מעורבים, 000, 000, 000 ביטוח רפואי מוגבל, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 חסכוניים, 000, 000

שירותי מס ושירותים

המסגרת GST מתייחסת לשירותי בריאות באופן שונה מהמוצרים הפיזיים.בעוד שירותי הבריאות הניתנים על ידי בתי חולים, מרפאות ומרכזי אבחון נותרו פטורים מ- GST (כלומר, הם אינם אחראים לחיוב על GST על חשבונותיהם), פטור זה יוצר אפקט קרוע על עלויות הפחתת החיוב (אך בתי חולים אינם יכולים לטעון זיכוי מס על הרכישות שלהם - כגון ציוד רפואי, חסומים, חשמל, ומכוומים, חשמל, ונחותים, ותחתונים של 12%) על עלויות ביטוח רפואי גבוהות יותר, אך לעתים קרובות, אך לעתים קרובות, על גבי עלויות טיפול תרופתיות על גבי עלויות טיפול תרופתיות גבוהה יותר.

ביטוח בריאות והוצאות רפואיות

בחזית המס הישירה, סעיף 80D לחוק מס הכנסה מאפשר לאנשים לטעון ניכויים עבור פרמיות בתשלום ביטוח בריאות עבור עצמם, בני זוגם, ילדים, והורים.הפחתת הניכוי היא ⁇ 25,000 עבור אנשים מתחת לגיל 60 ו 50,000 עבור אזרחים בכירים, בנוסף, מניעת בדיקות בריאות ניכוי עלויות עבור צמצום של 80D, למרות שעדיין לא חלה על ידי ביטוח רפואי נמוך יותר מ ניכויים של ביטוח רפואי נמוך יותר מ ניכויים של ביטוח רפואי נמוך יותר מ ניכויים.

תשתיות מס חברות ותשתית בריאות

ההפחתה בשיעורי המס התאגידיים ל-22% מהחברות הקיימות ו-15% ליחידות ייצור חדשות – בתנאי ייצור מסוימים – מספקת תמריץ חזק להשקעות בתשתיות בריאות.בתי חולים חדשים, מתקני ייצור תרופות, ויחידות מכשירים רפואיים יכולות כעת להיות מועילות לשיעור מס נמוך יותר, אך שיפור ההחזר על השקעות ועידוד פרויקטים בתחום החקלאות.

השפעה על ספקי בריאות: הזדמנויות והתאמה

ספקי שירותי בריאות בהודו נעים מרשתות גדולות של בתי חולים תאגידיים ועד למרפאות בעלות יחידה, מרשתות אבחון רב לאומיות למרכזי בריאות ברמה הכפרית.רפורמות המס השפיעו על כל פלח אחר, ויצרו הן זנבות והן מרוחות ראש.

רשתות בית חולים גדולות ואבחון

עבור שחקנים גדולים כמו אפולו, פורטיס, מניפול, ומקס, המעבר ל- GST מזרם את הייצור והפחית את ההשפעה החריפה של מס מרובים (VAT, מס שירות, מהירויות מרכזיות וכו '), עם זאת, חוסר יכולת לטעון זיכוי מס על שירותי בית חולים - שכן הם פטורים מתשלום GST על קלט נשאר כמו עלות, רבים מצאו רווחי אשראי גמישים על ידי ביטוחי שירות ביטוחי תשלום נמוך יותר (למשל), אשר עשויים להיות פטור ממסים) בתנאי תשלום עבור ביטוחי תשלום נמוך יותר עבור ביטוחי תשלום עבור שירותי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי ביטוחי שירות ביטוחי ביטוחי שירות ביטוחי חירום (למשל, אשר עשויים להיות פטורים).

ספקי בריאות קטנים ובינוניים

בתי אבות עם פחות מ-50 מיטות, מרפאות עמידה, ושיטות חד-דוקטורט מצאו GST תאימות במיוחד סימולציות אחד. רבים מהגופים האלה פועלים בשוליים דקים וחסרים צוות חשבונאות ייעודי.הנדרש להגיש החזרי GST (גם אם עבור מכירות ננול) ולשמור על רשומות מפורטות של זיכויי מס ניכויים יכול להיות כבד יותר, חוסר בהירות על שירותים מסוימים (כמו הדמיה נעשה על ידי רופא) הם פטורים מעונשים, אך ניסיון של ביטוחי אשראי נמוך ביותר עבור שירותי תשלום מס ⁇ לא יכול להיות מ-ידי GKR.

תרופות ורפואה התקנים

תעשיית התרופות, הנשלטת על ידי יצרני תרופות גנריות, מתמודדת עם השפעות מעורבות מרפורמות מס.GST על רוב התרופות נשמרו ב-5%, נמוך יותר מהנטל המס הלא ישיר של כ- 8-10% (כולל מע"מ ו-Essentre) עלות המס הכוללת של תרופות, מה שגורם ל-GST ל-GPSI להפחתה משמעותית של חברות וצרכנים.

השפעות על חולים ובריאות הציבור

בסופו של דבר, ההצלחה של כל רפורמה במס נמדדת על ידי השפעתה על משתמשי הקצה - המטופל שינויים במדיניות המס השפעה על יכולת, גישה, התנהגות הבריאות ברחבי קבוצות סוציו-אקונומיות.

עלויות התרופות והמכשירים הרפואיים

ההפחתה במקריות מס הכוללות תרופות גנריות (מרמות טרום-GST) תרמה לעלויות יציבות יחסית או נמוכות יותר עבור תרופות חיוניות רבות.עם זאת, תרופות מצילות חיים עבור מצבים כרוניים כגון סרטן, סוכרת ומחלות לב וכלי דם עדיין לעמוד בפני GST ב 5-12%, וחולים עם עלויות תרופות גבוהות יותר מרגישות את הצבוטה של רשות המחירים הלאומית (NPPA) ממשיכה לערת מחירים חיוניים, אך להוסיף מסים להפחתה חלקית של 12% עד לכיסוי רפואי מופחתת של עלויות טיפול רפואי מופחתת של 12%.

ביטוח בריאות חדירה וטיפול מונע

הניכוי המס עבור ביטוח בריאות פרמיות הוא נהג מפתח של הצמיחה של ביטוח בריאות קמעונאי בהודו. במהלך העשור האחרון, מספר מדיניות ביטוח בריאות הפרט יש יותר מלשונית, למרות עדיין מבסיס נמוך.עם זאת, הניכוי מוגבל למנוע ⁇ 25,000 (עדיין 50 אלף דולר עבור קשישים), אשר עבור משפחה של ארבע עשויים לא לכסות באופן מלא פרמיות עבור כיסוי מקיף, לעומת משטר חדש נגד מס נוצר מחלוקת אפשרית עבור ירידה של 60% של טיפול רפואי).

תשתית וגישה כפרית

תמריצים במס להקמת בתי חולים באזורים שצוינו - כגון ניכויים מתחת לסעיף 35AC (כיום הוחלף) או הטבות ספציפיות למיקום - היו בעלי הצלחה מוגבלת.מרבית בתי החולים התאגידיים ממשיכים להתקבץ בערים מטרופוליניות ו- tier-1, שם משתתפת השכר וביקוש הם הגבוהים ביותר.ה-Ayushman BWCt Praedhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMY), אם כי לא מספק רפורמות ביטוח בריאות מוגבלות, אך לא מספקות ביטוח רכב ביטוח רכב ביטוח רפואי, אך לא מספק מימון רפואי, אך לא מספק מימון רפואי, אך לא מספק מימון רפואי, אלא גם על ידי ביטוחי, אך לא מספק מימון רפואי, למעט מימון רפואי, אך ורק על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, אך לא מגיע מגובה ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, אך דרישות ביטוח בריאותי, על ידי ביטוח רפואי, על ידי ביטוח רכב כפרי, על ידי ביטוחי, אך לא עולה על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוחי, על ידי ביטוח רפואי, על ידי ביטוח רכב רפואי, אך דרישות ביטוחי

תחזית לעתיד ל- Outlook והמלצות למדיניות המסים בבריאות

מאחר שהודו שואפת להשיג כיסוי בריאותי אוניברסלי ולהגדיל את ההוצאות הבריאותיות ל-2.5% מהתמ"ג הנוכחי - 1.2%, רפורמות המס ישחקו תפקיד אסטרטגי יותר ויותר.כמה תחומים יצביעו על כך קובעי מדיניות ובעלי עניין בתעשייה.

GST רדינל ו- Input Tax Credit for Healthcare

הבקשה המשמעותית ביותר ממגזר הבריאות היא שיקום אשראי מס קלט עבור שירותי בריאות.זה יכול להיות מושג על ידי ביצוע שירותי בריאות מס על שיעור נומינאל (אומר 5%) עם זמינות ITC מלאה, או על ידי יצירת תוכנית פטור נפרד המאפשר אשראי חלקי על מוצרי הון.שני האפשרויות היו שנויים במחלוקת ב- GST המועצה, אך בפני תקלות פוליטיות ומינהליות, כי בתי חולים הם חסרי מוטיבציה ליצוא חלקי של שירותי ביטוח רפואי (ST) כדי למנוע אינפלציה נמוכה (לאפשרות לפשט את עלויות טיפול רפואי).

תכנון מס הכנסה אישי לבריאות

כדי לעודד חדירה גבוהה יותר של ביטוח בריאות וחיסכון עבור מזהמים רפואיים, הממשלה יכולה לשקול העלאת הגבלת הניכוי 80D, במיוחד למשפחות עם ילדים, ומגבלות ניכוי נפרד עבור בדיקות מונעות.להצגת חשבון חיסכון בריאות (כמו HSAs בארה"ב) עם תרומות ללא מס ונסיגה עבור הוצאות רפואיות יכול להתאים את עצמם, יתר על כן, משטר המס החדש צריך לכלול כמה בריאות בסיסיות הקשורים למנוע ניכויים פחות או יותר מאשר ביטוחים (למשל שינויים ביטוחים) כגון שינויים ביטוחים פחותים).

מיסים וגידולים למחקר וחדשנות

מגזרי התרופות והביוטכנולוגיה של הודו משגשגים בחדשנות, אך תמריצים במס עבור R&D מופחתים במהלך השנים (הניכוי המעודן תחת סעיף 35(2AB) ירד מ-200% עד 150% ולאחר מכן בשלב עבור רוב המטרות) וניתן היה לתפעל הטבות מס R&D במיוחד עבור אבחון, חיסונים ובריאות דיגיטלית עלולים לגרום להתפתחות של פתרונות רפואיים סבירים בנוסף, תוכנית P עבור מכשירים רפואיים מתקדמים, אך גם כן, אשר יש לשפר במהירות את שירותי המס של רשתות קריטיים, אך ורק עבור תרופות.

החלפה של Compliance and Reducing Litigation

לעתים קרובות ספקי שירותי בריאות מתמודדים עם מחלוקות מס על סיווג שירותים, זכאות ITC, ושווי של אספקה.קביעת ועדת GST ספציפית בתעשייה או מנגנון לפתרון סכסוכים מהיר של שירותי בריאות יכול להפחית את הנטל האדמיניסטרטיבי.הממשלה פרסמה מעת לעת מעגליים המבהירים היבטים מסוימים (למשל, GST על שירותי דיאליזה, על אמבולנסים), אבל מדריך מקיף לבריאות יהיה רצוי גם רשויות המס צריך לאמץ גישה קטנה עבור שגיאות תקופת המעבר.

מסקנה

(הרפורמות המס בהודו עיצבו מחדש את מגזר הבריאות, הפעלת מודרניזציה, פורמליזציה, וחיזוק רמת affordability.המבוא של GST פשט את מערכת המס עקיפה, אך הציגו מבנים חדשים של עלויות עבור ספקי שירותי בריאות פטורים, ניכויי מס הכנסה של 5: 8) לצמצום של קיצוץ תקציב הבריאותי הבריאות, וכן תמריצים נוספים של מדיניות הבריאות של GLTF: LT2, יש צורך ב-DV, כדי לקדם את יעילות גבוהה יותר, כולל את יעילות גבוהה יותר, ופעולות ביטוח הבריאות.