ההשקה של משימת הבריאות הלאומית הכפרית (NRHMori) בשנת 2005 ייצגה תגמול יסודי של גישתה של ממשלת הודו לבריאות הציבור.במשך עשרות שנים, הרוב הכפרי של המדינה שירת על ידי תשתית בריאות שהייתה כפרית ללא מימון כרוני, ללא תשלום, ופעמים רבות לא מתפקדת, בעוד המרכזים העירוניים של הודו התפארו בתי חולים פרטיים מתקדמים, ללא תנאי חיוני, אשר שימשו כ-600,000 איש, אשר היה מעורב במסגרות בריאות יסודיות, אשר שימשו עד כה, אשר שימשו כ-600,000, אשר שימשו כתנאי חירום, אשר שימשו כ-600,000, אשר שימשו לטיפול בסיסי, אשר שימשו כתנאי חירום, אשר שימשו כ-600,000, אשר היה מעורבו, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מיועד, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורבבוני, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב ב-600,000 אחריות יסודי, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב ב-600,000, ללא תשלום, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב ב-600,000, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, אשר היה מעורב, ללא תשלום, אשר היה מעורב ב-H, אשר היה

The Genesis of a National Health Mission

בתחילת שנות ה-2000 הציגה פרדוקס של אבקה להודו.הכלכלה הייתה מאצת, אך מדדי הבריאות באזורים הכפריים נותרו מחוסנים או השתפרו בקצב איטי מדי כדי לעמוד ביעדים הלאומיים:0 מ"מממריקים" (MMR)FLT:1 ו-FLT:2 Infantity Mortal (IMR)FLT:0 מ"מ-3"ל) היו מחוסנים במידה רבה על ידי הוצאות חירום על ידי עוני לא מחוספסות, אשר נותרו ללא הגבלה, ושפלים, בעיקר על ידי לידה לא מאומצילים.

ה-NRHM הוקמה כתוכנית של משימה-מומדה, נפרדת מתכניות ממשלתיות אופייניות.התמקדה בתוצאות ולא רק קלטות, תוך הדגשה גמישות עבור מדינות להסתגל לצרכים המקומיים.ההנחה הבסיסית הייתה שבריאות אינה רק היעדר מחלה אלא מצב של בריאות פיזית, נפשית וחברתית מלאה מלאה, והשגת גישה זו נדרשת ל-FLT:0syngisticalalalalalalalationFal, אספקת מים ותברואה, אספקת מים וספקית.

מטרות עיקריות של המשימה

  • (FLT:0) גרימת מנטרל ותמותה של ילדים: אנדרל 1) המטרה הדחופה ביותר הייתה להפיל את ה- MMR ו- IMR באופן דרמטי, זה כלל הגדלת שיעור המשלוחים המוסדיים ולהבטיח נוכחות מיומן בכל לידה.
  • (FLT:0) גישה בלתי-אקטיבית לבריאות הציבור: ⁇ 1) המשימה שמטרתה להפוך את הטיפול הרפואי העיקרי באמת אוניברסלית על ידי החזרת הרשת הקיימת של תת-התמריצים (SCs), מרכזי בריאות ראשוניים (PHCs), ומרכזי בריאות קהילתיים (CHCs).
  • (FLT:0) מניעת הריון ושליטה של מחלות:FreaLT:1) תוכניות אנכיות למלריה, שחפת, לפרוסי, ו- HIV / איידס ברמה המחוזית לחסום כדי ליצור תגובה מאוחדת.
  • (ב) מעורבות קהילתית:0) חיזוק קהילות הכפר כדי לקחת אחריות על תכנון הבריאות שלהם ולעקוב אחר ועדות מקומיות.
  • [ה]הפעלת כוח העבודה של בריאות: ⁇ 1] גיוס ואימון של צוות חדש של עובדי בריאות הקהילה והובלת רופאים לשרת באזורים כפריים.

יוזמות מפתח וחדשנות מבנית

ה-NRHM הציגה חבילת תוכניות מקושרות ששינתה באופן יסודי את האופן שבו שירותי הבריאות מועברים בהודו הכפרית. יוזמות אלה עברו מעבר לתשתית בנייה פשוטה ליצירת שרשרת טיפול אנושית מרמת הכפר לבית החולים המחוזי.

חוק הבריאות הסוציאלית המוסמך (ASHA)

יצירתו של ה- EF:0 (Accredited Social Health Activist (ASHA) ⁇ 1 נחשבה באופן נרחב לחדשנות המשפיעה ביותר של NRHM, הפועלת כגשר בין הקהילה לבין מערכת הבריאות הרשמית, ASHA היא מתנדבת בריאות נשית מאומנים המשרתת אוכלוסייה של כ-1,000 איש.

מעל ל-FLT:0.1 מיליון ASHAsFLT:1 כבר הוצבו ברחבי הודו.הם אחראים לקידום משלוחים מוסדיים, מתן אמצעי מניעה בסיסיים, מעקב אחר לוחות הזמנים של החיסון, טיפול במחלות קלות עם ערכת סמים, וניהול מחלות נפוצות. במהלך מגפת COVID-19, ASHAs היו הלוחמים המובטחים על ידי יחסי מגע, מעקב, ומודעות הקהילה לעתים קרובות, בתפקידם האישי שלהם, הפך את תפקידם.

Janani Suraksha Yojana (JSY) ו Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)

ה-FLT:0) ג'אני סוראקשה יו'אנה (JSY)FLT:1 הוא תוכנית העברת מזומנים הגדולה ביותר בעולם לבריאות אימהית.הוא מספק נשים בהריון, במיוחד אלה מלמטה קווי עוני (BPL), עם תמריץ מזומנים לספק את התינוק שלהם במתקן בריאות ממשלתי.

בהתבסס על הצלחה זו, ה-FLT:0) ג'אני שישוו סוראקשה קראיכאם (JSSK)FLT:1 הושק כדי לחסל את ההוצאות מחוץ לכיסוי עבור נשים בהריון ותינוקות חולים.JSSK מפצה את כל הנשים ההרות למסירה חופשית (כולל C-סעיף), תרופות חינם, אבחון חופשי, דם חופשי, תחבורה חופשית מהבית ל-41 דולר, וסיכון רפואי חשוב ל-41.

רשויות הבריאות הכפריות, הנסיכות והתזונה (VHSNCs)

ה-NRHM הכיר בכך שתוצאות הבריאות נקבעות על ידי גורמים מחוץ לחומות בית החולים, כגון מים נקיים, תברואה ותזונה.כדי לטפל בכך, המשימה קבעה את היווצרותן של FLT:0 וגילום בריאות, סניפיציה ותזונה (VHSNC)FLT:1 בכל כפר הכנסות.

השפעה משמעותית על מדדי בריאות

הנתונים שנאספו בשני העשורים האחרונים מוכיחים כי ה-NRHM הוא נהג מרכזי בתוצאות בריאות חיוביות בהודו.השיפורים במדדים העיקריים של בריאות הציבור הם בולטים ומוערכים היטב.

(FLT:0) Institutional Deliveries: 1FLT) אולי השינוי הדרמטי ביותר היה בלידה.אחוז הילודה המתרחשת במתקני בריאות עלה מ-40% בשנת 2005 ליותר מ-88% בסקר הלאומי האחרון לבריאות המשפחה (NFHS-5), ובכך למעשה מבטל את רוב לידות לא בטוחות.

  • (ב) [ה]התמותה המנטראלית Ratio (MMR: ⁇ ] 1:1 הודו של MMR ראתה ירידה היסטורית, ירידה מ- 301 מקרי מוות ל-100,000 לידות חיים ב-2001-03 עד רק FLT:297 בשנת 2018-2003FLT:3 זה מעמיד את הודו על מנת להשיג את יעד ה-SDG של 70.
  • (FLT:0) Infant and Childתמותהity:FreaLT:1) ה- IMR ירד מ-58 מקרי מוות ל-1,000 לידות חיים בשנת 2005 ל- 28 בהערכות האחרונות.תחת 5 תמותה יש אותו מחוספס, מונע על ידי שיפורים בטיפול ניאו-natal, שיטות הנקה טובות יותר, וחיסון נרחב.
  • שיעור הפריון הכולל (FLT:0)Fertility Rate: 1.10.10.1 שיעור הפריון הכולל (TFR) ירד מתחת לרמת ההחלפה של 2.1 ברוב המדינות, כלומר גידול האוכלוסייה מייצב.
  • (FLT:0)Disease Controlהמחשה: 1.FLT:1 רשת NRHM חיזקה את תשתית המעקב והטיפול למחלות תקשורתיות.הודו השיגה ירידה משמעותית בשכיחות המלריה ובתמותה, ואת התוכנית לטיפול הנצפית ישירות (DOTS) עבור TB תחת מטריית NRHM השיגה שיעורי הצלחה גבוהים בטיפול.

המספרים האלה אינם רק נתונים סטטיסטיים; הם מייצגים מיליוני חיים שנשמרו ומיליוני משפחות נטשו את הטרגדיה של מוות אימהי וילדותי בלתי נמנע.המשימה הוכיחה בהצלחה שמדינה פדרלית גדולה ומורכבת כמו הודו יכולה לבצע תוכנית בריאות ציבורית מסיבית עם תוצאות מרשימות.

אתגרים עקביים וצווארי בקבוק מערכתיים

למרות ההישגים המשמעותיים שלו, ה-NRHM אינו ללא מגבלותיו.האתגר של העברת הכמות לאיכות נותר נושא מרכזי ברפורמות בריאות מתמשך.

משבר משאבי אנוש בשטחים הכפריים

בהודו יש אחד המחסורים החמורים ביותר של רופאים, אחיות ומומחים בעולם.הבעיה מורכבת ממחסור חמור:0rural-עירוני מפיץ 1LT:1 בעוד מכללות רפואיות מצוטטות אלפי רופאים בכל שנה, הרוב המכריע של gravitate לקראת תרגול פרטי שופע בערים.

איכות הטיפול לעומת גישה לטיפול

ה-NRHM הצליח בזוהר להגדיל את היקף הביקורים והמשלוחים המוסדיים.עם זאת, איכות הטיפול במתקנים רבים משתנה.מחקרים הראו כי בעוד שיותר נשים מספקות בבתי חולים, איכות הטיפול לאחר הלידה וניהול הסיבוכים היא לעתים קרובות חלשה.סקר שביעות הרצון של החולה שנערך על ידי משרד הבריאות הדגיש בעיות הקשורות לניקוי, זמינות תרופות, והתנהגות.

מימון של קופים ותשתיות

בעוד ש-NRHM הגדיל את הקצאת התקציב לבריאות באופן משמעותי, FLT:0 (ההוצאה הציבורית של הודו עדיין מרחפת סביב 1.5-2% מהתמ"ג של ההרחבה 1:1), אשר נמוך בהשוואה לסטנדרטים הגלובליים.זה מסדיר את היכולת לשדרג תשתיות, למלא עמדות פנויות, ולשמור על ציוד מרוחק רבים, עדיין אין מתקני מעבדה, מים זורמים, עקביים או עקביים של חשמל.

עלייה בבורדן של מחלות שאינן ניתנות לקהילה (NCDs)

ה-NRHM תוכנן במקור עם דגש כבד על בריאות האם, ילדים ומחלות תקשורתיות. עם זאת, הודו מתמודדת כעת עם נטל כפול של מחלה, עם טיפול כבד:0non-communicable Disease (NCDs) ibFLT:1 כמו היפרטן, סוכרת, מחלה לב וכלי דם, וסרטן חשבונאות עבור מעל 60% מכלל מקרי המוות.

NRHM לכיסוי בריאות אוניברסלי

המורשת של NRHM היא עצומה. בשנת 2013, המשימה הייתה שקועה לתוך רחב יותר (FLT:0) National Health Mission (NHM) irFLT:1, אשר הרחיבה את עקרונותיה לאזורים עירוניים דרך המשימה הלאומית לבריאות עירונית (NUHM היום), הרפורמות שנבנו על בסיס NRHM הן מניעות את הודו לעבר המטרה של כיסוי הבריאות האוניברסלי (HCU).

Ayushman Bharat and Health and Soul Centres (HWCs)

ככל הנראה האבולוציה הגדולה ביותר של מודל NRHM היא ה-FLT:0 (Ayushman BharatuaFLT:1; הרכיב הראשון כרוך בטרנספורמציה של 150,000 תת-התרגילים הקיימים ו- PHCs לתוך FLT:2Health and Wellkh Centers (HWCs) פרפ"מ 3, לספק טיפול ראשוני מקיף מעבר לבריאות האם-R, וכולל את מסגרת הבריאות הראשית של יאן-RJahernarja, על ידי טיפול רפואי מרכזי, טיפול רפואי מרכזי, טיפול רפואי מרכזי, כולל טיפול רפואי ראשי, ו-J.

בריאות דיגיטלית ו-Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)

עתיד המורשת של NRHM קשור לטכנולוגיה.The FLT:0Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)OVAFLT:1 שואפת ליצור מערכת אקולוגית דיגיטלית חלקה שבו לאזרחים יש מזהה בריאות ייחודי ורשומות הבריאות שלהם הם על פני ספקי אינטרנט ניידים.עבור הודו כפרית, שם גישה פיזית למומחים היא מוגבלת, טלמדיקנית יש כלי רב עוצמה.

להתמקד בגורמים החברתיים של בריאות

[ה]ה' [ה]']'[ה]'[ה]'[ה]'[ה]']'[ה]'[ה]'[ב]']'[ה]'[ב]']'[ה]'[ה]'[ה']'[ה']'[ה']']''[ה']']']'[ה'[ה']']'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה'[ה'[ה']']'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']'[ה']']'[ה']'[ה'[ה']']']']']'[ה'[ה']']'[ה'[ה']'[ה']']'[ה'[ה']'[ה'[ה']'[ה']']'[ה']']']'[ה'[ה']'[ה'[

מסקנה: מורשת יסוד לבריאות ההודית

המשימה הלאומית לבריאות הכפרית הייתה הרבה יותר מתכנית ממשלתית; היא הייתה תנועה לאומית שהפכה את הגישה לבריאות הדמוקרטית.היא יצרה רשת עצומה של עובדי בריאות קהילתיים, שידרה מערכת בריאות הציבור המתפוררת, והצלתה מיליוני חיים על ידי צמצום מקרי המוות הבלתי ניתנים למניעה.בעוד אתגרים משמעותיים נשארים באיכות, כוח העבודה, והמימון,NRHM הקים את מערכת הבריאות של ה-RHM, אשר למדה לבסוף, ואשר היא מערכת הבריאות של המאה ה-1, אשר היא עברה את הארבעים, אשר היא מערכת הבריאות והמימון, אשר היא מערכת הבריאות של המאה ה-1, אשר למדה, אשר היא, אשר היא מערכת הבריאות והמימון, אשר היא מערכת הבריאות של המאה ה-1, אשר היא מערכת הבריאות של המאה ה-20, אשר הביאה לשגשוג, אשר היא, אשר תמשיך לספק את ה-20, אשר היא מערכת הבריאות של המאה ה-20, אשר היא, אשר היא, אשר היא, אשר תמשיך לספק את ה- 1 עשורים, אשר תמשיך לספק את ה- 1, אשר היא מערכת הבריאות והמימון, אשר היא מערכת הבריאות ההודית, אשר היא, אשר היא מערכת הבריאות של המאה ה-עשרת, אשר היא, אשר היא, אשר היא, אשר היא, אשר היא, אשר היא, אשר היא, אשר היא תמשיך לספק את ה