כיצד מערכות ממשלתיות שונות מתקרבות למדיניות רווחה ובריאות

חשוב לציין כי אף ממשלה אינה מתאימה באופן מושלם לקופסא אחת.מדינות רבות משלבות אלמנטים.לדוגמה, לסין יש כלכלה המונעת על ידי שוק, אך שומרת על שלטון סמכותני, ומערכת הבריאות שלה כוללת גם סובסידיות ממשלתיות ותשלומים מחוץ לקוקאין.

גישה דמוקרטית לרווחת החברה והבריאות

במערכות דמוקרטיות – בין אם מונרכיות חוקתיות או רפובליקות – מדיניות חברתית מעוצבת בדרך כלל על ידי תחרות אלקטורים, דעת הקהל, והשפעת קבוצות אינטרס.ממשלות דמוקרטיות נוטות להדגיש צורה מסוימת של FLT:0universal AccessFLT:1 או לפחות כיסוי רחב, כי המצביעים מצפים מהמדינה להגן עליהם מפני ההלם הפיננסי של מחלה, אבטלה, וגיל מבוגר.

מימון ומודלים לאספקה בדמוקרטיות

רוב הדמוקרטיות בעלות הכנסה גבוהה מסתמכות על שילוב של מסים בתשלום, הכנסות כלליות ותרומות המעסיקים למימון בריאות ורווחה.המשלוח בפועל משתנה:

• (FLT:0) שירות הבריאות הלאומי (NHS) מודל לחיקוי 1 (למשל, בריטניה, שוודיה): הממשלה מחזיקה בבתי חולים ומעסיקת רופאים ישירות.אזרחים מקבלים טיפול חינם בשלב השימוש, ממומן לחלוטין באמצעות מיסים.
• (FLT:0 Social Health Insurance ModelFLT:1) (למשל גרמניה, צרפת, יפן): קרנות ביטוח רבות ללא כוונת רווח - מוסדרות לעתים קרובות על ידי הממשלה - חשפו כמעט כולם.
• (FLT:0) ממודל ציבורי-פרטי של מודל PRIRA1) (למשל, ארצות הברית): בריאות היא תערובת של תוכניות ציבוריות (רפואה, Medicaid, Veterans Health) וביטוח פרטי שהושג באמצעות מעסיקים או נרכש בנפרד.

דוגמאות למדינות הרווחה הדמוקרטית

(ה) [13]:0) ,SwedenveFLT:1 מציע אחד ממודלי הרווחה המקיפים ביותר בעולם.מערכת הבריאות שלה ממומנת במס ומוגנת למועצות המחוז, ומבטיח גישה שווה ללא קשר להכנסה. תוכניות רווחה כוללות חופשת הורים נדיבה (480 ימים ב 80% תשלום), קצבאות ילדים אוניברסליות והטבות אבטלה משמעותיות.

(FLT:0) קנדיאדמירל 1 (CanadaveFLT:1) משתמש במערכת תשלום יחיד עבור שירותי בית חולים ורופאים - כל מחוז מנהל תוכנית משלו, במימון העברות פדרליות ומסים מחוזיים.ביטוח פרטי יכול לכסות שירותים לא נכללים תחת מערכת ציבורית, כגון תרופות מרשם וטיפול שיניים.A 2021FLT:2Commonwealth דוח Fundveth Fundveth של משרד הבריאות בקנדה מדורגת ביצועים גבוהים מאוד עבור נהלים משפטיים, אך ממתינים זמן רב.

גרמניה:0 (גרמניה) exemplifing מודל ביטוח בריאות חברתי, עם כ -90% מהאוכלוסייה מכוסה על ידי "קרנות חירום" סטטוטוריות "מציעים" מתקפלים ומשתפים בין מעסיקים ועובדים.המובטלים מקבלים כיסוי מתמשך באמצעות סוכנות התעסוקה הפדרלית.

אתגרים מול מדינות רווחה דמוקרטיות

למרות החוזקות שלהם, מערכות דמוקרטיות מתמודדות עם אתגרים רב-שנתיים: עלויות הבריאות עולות עקב טכנולוגיות יקרות ואוכלוסיות מזדמנים, קיטוב פוליטי על התפקיד הראוי של הממשלה, והתנגדות ציבורית להעלאת מס.דמוקרטיות רבות גם מתפוגגות עם FLT:0ine QualityFLT:1 - אפילו במערכות אוניברסליות, אזרחים עשירים יכולים לרכוש טיפול פרטי מהיר יותר, יצירת סביבה דו-שכבתית ללא הרף.

מדינות סוציאליסטיות והאידיאולוגיה של ארגון ההתאחדות הלאומית

מדינות סוציאליסטיות – בין אם קומוניסטיות או מרקסיסטיות-לניניסטיות באוריינטציה – מטפלות בבריאות וברווחה החברתית כאחריות בסיסית של המדינה.המערכות הללו דוחות פתרונות שוק ומטרתן ל-FLT:0.0.0.1 גישה שוויונית לכל האזרחים, לעתים קרובות באמצעות מערכות בריאות לאומיות ותוכניות רווחה נרחבות המכסות דיור, חינוך, טיפול בילדים ותעסוקה.

קובה: מודל של טיפול מונע תחת סנקציות

קובה היא אולי הדוגמה הנלמדת ביותר של מערכת בריאות סוציאליסטית.לאחר המהפכה ב-1959, הממשלה יצרה שירות בריאות מאוחדת המדגיש את הרפואה המונעת ואת הטיפול העיקרי מבוסס הקהילה.לכל שכונה יש צוות רופא-ומנואר משפחתי, קובה משיגה תוצאות בריאותיות – כגון תמותה לתינוקות ותוחלת החיים - ללא יכולת לפתח מדינות, למרות מגבלות כלכליות חמורות ואמבר אמריקאי ארוך שנים.

צפון קוריאה: Total State Control, Limited Access

קוריאה הצפונית מפעילה גם מערכת אוניברסלית, במימון המדינה, אך בפועל היא בין תשתית הבריאות הלא מתפקדת ביותר בעולם.תשתית הבריאות נהרסה על ידי רעב והתמוטטות כלכלית בשנות ה-90.הדוח הבינלאומי של משקיפי פעולה מבוצעים ללא הרדמה, ותרופות הן נדירות עבור אזרחים רגילים.המשטר מעדישים הוצאות צבאיות על בריאות, מה שמחייב את האוכלוסייה לשחפת, תת-תזונה, מחלות בלתי-אפשרות, ומניעה של 202: FCC2, כנושאת זכויות אדם: 1.F24:

המורשת הסובייטית והמעברים הסוציאליסטיים המודרניים

המודל של סמאשקו של ברית המועצות לשעבר – שהוגדר לאחר שהאדריכל הרפואי שלה – סיפק תכנון מרכזי, מתקני בבעלות המדינה, וביטוח חופשי.לאחר קריסת ברית המועצות, מדינות רבות לאחר שמדינות לאחר ברית המועצות נאבקו לעבור מהמודל הזה, לעתים קרובות רואים ירידה חדה בתוצאות הבריאות.היום, מדינות כמו בלארוס לשמור על מערכת בסגנון סובייטי במידה רבה, בעוד שאחרים (כגון רוסיה) הציגו ביטוח חובה עם תוצאות מעורבות, בשילוב תשלומים פרטיים.

משטרים סמכותיים: רווחה ככלי של חקיקה

ממשלות סמכותיות – בין אם מונרכיות, מדינות צד אחד, או החונטה הצבאית – רווחה חברתית ובריאות מנקודת מבט של שליטה פוליטית והישרדות המשטר. בעוד שחלקן מספקות הטבות נדיבות להחלפת מפתח, אחרים מציעים רק שירותים מינימליים.

סין: מ-Betles Doctors to Universal Coverage

תחת מאו צה-טונג, "רופאים של סין" הכפריים סיפקו טיפול מונע בסיסי, אך המערכת הייתה מפורצת וממומנת תחת מימון, שכן הרפורמות בשוק של שנות ה-80 וה-90, הבריאות הפכה לפרטנית ביותר ולשלם עצמי, מה שהוביל להוצאה קטסטרופלית עבור משפחות רבות.

ממלכות המפרץ: עושר הנפט ומסילות כפולות

בערב הסעודית, איחוד האמירויות הערביות, קטאר, בריאות ורווחה נדיבים ממומנים על ידי הכנסות הידרופחמן.אזרחים (לאומיים) מקבלים בריאות מסובסדת או מסובסדת במתקנים המדינה- of-the-art, יחד עם פנסיה, הלוואות דיור, ותלמידים חינוך ממריצים את מערכת החוץ - המהווים את רוב האוכלוסייה במדינות המפרץ - בדרך כלל לא נכללים מהטבות אלה, וחייבים להסתמך על שכר כפול של ביטוח לאומי או שירות ביטוח לאומי מספק שירות חליפין-מסלולארי, למשל, או שירות ביטוח לאומי, באופן ברור, או מוגבל, או מספק שירות.

רוסיה: פינוי רווחה Amidst Authoritarian Consolidation

רוסיה ירשה ערבות של מעמד סובייטי לבריאות חופשית, אך לאחר 1991 הרפורמות הובילו למציאות דו-שכבתית: מערכת ציבורית ממומנת ללא פגע, תחת מערכת ציבורית משגשגת לצד המגזר הפרטי המשגשג עבור אלה שיכולים לשלם.הממשלה הגדילה את ההוצאות הבריאות בשנים האחרונות - בעיקר בתגובה למגפת COVID-19 - אך תוצאות בריאות הציבור נותרו עניות, עם תוחלת חיים נמוכה עבור גברים ושיעורים גבוהים של מחלות לא מדבקות רוסיה, לעתים קרובות, הן מקבלות מוסכמות פחות מחוסמות, אך הן פחות מחוסמות, בעוד שפחות, אך הן פחות מארגונים, אך הן פחות מחוספסות, אך הן פחות מחוספסות, אך הן פחות מחוספסות, אך הן פחות מארגונים, אך הן פחות מארגונים, אך הן פחות מחוספסות, אך הן פחות מארגונים של מחלות של ארגונים של ארגונים של ארגונים של ארגונים של מחלות של ארגונים של ארגונים של מחלות לא-אופוזיציה.

מערכות היברידיות ו-Blurring of קטגוריות

(הממשלות רבות מתנגדות לסקטורה פשוטה:0) ,Indiadiacioph:1 רפובליקה דמוקרטית עם מגזר ציבורי גדול בהשראת סוציאליסטי, אך שירותי הבריאות נשלטים על ידי ספקים פרטיים, וכתוצאה מכך אחת מההוצאה הגבוהה ביותר בעולם מחוץ לכיסויים - 2 חשבונות פרטיים של ברזיל - עדיין מנגנוני מילואים חזקים -2 BrazilFLT 3, מחזיקה במערכת בריאות אוניברסלית (Srea) תחת ממשל דמוקרטי, עדיין קיים, עדיין, 5 מנגנונים פרטיים, אך ורק ב-Fánbnb, עדיין, כולל מנגנונים פרטיים, ו-Fánbnbsp;

ההיברידיות הללו ממחישות כי אידיאולוגיה לבדה אינה קובעת תוצאות; תאונות היסטוריות, התפתחות כלכלית, העדפות תרבות, ולחצים גיאופוליטיים כולם מעצבים רווחה ומדיניות בריאות.

תוצאות ושיעורים

כאשר משווים בין מערכות, מספר דפוסים מופיעים:

• (FLT:0) סיקור סיקור בלתי-רגילה 1 מושגת באופן אמין במדינות דמוקרטיות עם מיסוי ותקנות פרוגרסיביים חזקים, ובמדינות סוציאליסטיות שמקצות משאבים משמעותיים לבריאות.משטרים סמכותיים עשויים להשיג כיסוי גבוה על הנייר, אך לעתים קרובות נכשלים באיכות ובשוויון בתוך האוכלוסייה הלאומית.
• (FLT:0)EquityFLT:1 נוטה להיות הגבוה ביותר במערכות להימנע מהסתמכות כבדה על תשלומים פרטיים.המודל המעורב בארה"ב, למרות ההוצאות הגבוהות, יש גם כיסים גדולים ללא מבוטחים ועומסים עצומים מחוץ לכיסוי עבור חולה כרוני.
• (FLT:0) אחריות גדולה (SlastinabilityFLT:1) היא אתגר לכל המערכות.דמוקרטיות להתמודד עם אוכלוסיות מזדקנות ועלות עולה; מדינות סוציאליסטיות מתמודדות עם חוסר יעילות כלכלי ומחסור; משטרים סמכותיים יכולים להסיט משאבים ברצון, אך מסכנים את האמון הציבורי ואת ההון האנושי.
• (FLT:0) אחריות משפטית משפטית חשובה: ממשלות דמוקרטיות מגיבות יותר לדרישות הציבור לכיסוי טוב יותר, אם כי חסימת השרשרת של מפלגתי יכולה לעכב רפורמות.

מסקנה

הדרך שבה מערכת ממשלתית מתקרבת לרווחה חברתית ולבריאות היא מראה של הערכים העמוקים ביותר שלה – בין אם היא מעדיפה את הבחירה האישית, ביטחון קולקטיבי, שליטה ממשלתית או יציבות המשטר. רפובליקות דמוקרטיות וממלכות חוקתיות הובילו בדרך כלל בבניית מערכות מקיפים, שוויוניות, אך הן אינן חסינות ללחצים הפיסקאליים ופוליטיים.מדינות סוציאליסטיות הוכיחו כי ניתן להשיג גישה אוניברסלית גם תחת מגבלות משאבים, אם כי לעתים קרובות בעלות עלות וחירות לטווח קצר, תוך מתן אפשרויות בחירה, וחירות, תוך שימוש בהגדרה אסטרטגית, תוך שימוש במקרים מסוימים, תוך מתן מענה רפואי לטווח קצר, תוך שימוש במונחי, תוך שימוש במונחי, תוך מתן תוצאות.

כמו קובעי המדיניות ברחבי העולם מתמודדים עם מגפות, שינויי אקלים, ושינויים דמוגרפיים, השיעורים של מערכות מגוונות אלה הופכים רלוונטיים יותר מתמיד.המטרה היא לא להכריז על מערכת אחת נעלה יותר, אלא להבין איך כל אחד יכול ללמוד מאחרים - שילוב חידושים בטיפול מונע מקובה, מנגנוני בקרת עלות מכספי המחלה של גרמניה, או יעילות אדמיניסטרטיבית מהמודל ההיברידי של סינגפור רק באמצעות מחקר השוואתי כזה יכול להיות מסוגל לבנות באמת את כל האזרחים.