תחום הבריאות הציבורית והתכנון העירוני למנהלי העיר

מנהלי העיר ממוקמים ייחודי לעצב את הבד הפיזי, החברתי והסביבתי של הקהילות שלהם.ההחלטות שהתקבלו באולם העירייה מדי יום - החל מקביעת תקנות ועדות ועד תקציבי תחבורה - השפעה ישירה על האופן שבו התושבים חיים, עובדים וגיל.אבל הקשר בין תכנון עירוני לבריאות הציבור הוא לעתים קרובות כצומת זמן לא מאוחר יותר מאשר עיקרון עיצוב בסיסי.

הקשר ההיסטורי בין תכנון ובריאות

תכנון עירוני ובריאות הציבור היו בעבר טבילה עמוקה. במאות ה-19 והבתחילת המאה ה-20, חששות לגבי מחלות מדבקות כגון cholera ו שחפתו של רפורמות תכנון גדולות, כולל פיתוח מערכות הביוב, קודים תברואה ותקנות דיור של ימינו, אך, כמו התקדמות רפואית וטכנולוגיית הפחיתו את האיום המיידי של מחלות תקשורתיות, שתי שדות שנסחףו בנפרד.

ענישה של בריאות הציבור עם תכנון עירוני דורשת שינוי מכוון מטיפול בבריאות כמגזר להטמיע אותה כערך חוצה-טווח.מנהלי העירייה, כפי שקצינים מנהליים מפקחים על פעולות יומיומיות ותיאום בין מחלקות, נמצאים במיקום אידיאלי להוביל את השינוי הזה.

השפעות הבריאות של תכנון עירוני

מערכות תחבורה ו- Active Mobility

תחבורה היא ככל הנראה התחום התכנון עם ההשלכות הבריאותיות הישירות ביותר.רחובים המעדינים מכוניות על הולכי רגל ו רוכבי אופניים תורמים לפציעות תנועה, איכות אוויר ירודה, וצמצום הפעילות הגופנית.הארגון הבריאות העולמי (החליפה:0) הערכות כי חוסר פעילות גופנית גורם ל-3.2 מיליון מקרי מוות בכל שנה.

מנהלי העיר יכולים לתמוך במדיניות רחובות מלאה שמקצאת שטח עבור כל המשתמשים, לא רק כלי רכב. תשתיות בטוחות - כגון נתיבי אופניים מוגנים, הרים קרוסולים ואיי מקלט הולכי רגל - מעצימה את השימוש ומפחיתה פציעות.השקעות במעבר הציבורי גם משפרות את הבריאות על ידי צמצום עומס התנועה וזיהום האוויר.מחקר של איגוד הבריאות הציבורי האמריקאי מצא כי תושבים בשכונות עשירות במעבר ל-8 דקות ביום מאשר באזורים עצמאיים.

מקור:0 (ב) ,2 (ב) ,2 (ב)

איכות הדיור ושגשוג

דיור הוא מכריע של בריאות.דיור באיכות ירודה - דגימה, עובש, חומרים מזיקים, צבע מוביל, חימום לא מספיק או קירור - מסתכם אסתמה, הרעלה מובילה, זיהומים נשימתיים ופציעות. זמינות דיור משפיע גם על הבריאות: משפחות שמשקיעות יותר מ-30% מהכנסות שלהם על דיור יש פחות כסף עבור מזון מזין, בריאות, ועוד חיוניים, הם חווים רמות גבוהות יותר של מתח.

החלטות תכנון עירוניות על zoning, צפיפות, מדיניות דיור הכללה, וקודים בנייה מעצבים ישירות את מלאי הדיור.מנהלי העירייה יכולים לעבוד עם מחלקות תכנון לאמץ תקני דיור בריאים, לאכוף קודים קיימים, ולתמוך בתוכניות שימורים סבירים.זהירות - כגון לאפשר יחידות מגורים חלופיות (ADUs) או צמצום גודלי שכר המינימום - יכול להגדיל את היצע הדיור ללא צורך בהשקעות גדולות, אשר מסייע לשכור יותר יציב.

מקור:0 (ב) [15]

מרחבים ירוקים ובריאות נפשית

גישה לפארקים, גני קהילה ואזורים טבעיים קשורה מאוד לבריאות נפשית טובה יותר, לחץ נמוך יותר, ועלייה של כפייה חברתית. מחקרים מראים באופן עקבי כי ההוצאות על זמן בחללים ירוקים מפחיתות את רמות קורטיזול, משפרות את מצב הרוח, ואפילו מגביר את התפקוד החיסונית. עבור ילדים, גישה לאזורי משחק בטוחים בחוץ קשורה לשיעורים נמוכים יותר של ADHD והשמנת יתר.

עם זאת, שכונות וקהילות בעלות הכנסה נמוכה יש לעתים קרובות פחות גישה לחלל ירוק מאשר אזורים בשפע - מורשת של שיטות תכנון היסטוריות כמו Redlining. City מנהלים יכולים לאשר גישה לפארק שווה באמצעות נתונים כדי לזהות אזורים מוחלפים והשקעה בפארקים כיסים,סמטאות ירוקות, ואת המרות בית הספר. אסטרטגיות גם לספק שיתופי פעולה, כגון ניהול מים סערה ומכות חום.

איכות האוויר והמשפט הסביבתי

צורה עירונית משפיעה ישירות על רמות זיהום האוויר. Proximity לכבישים גדולים, אזורי תעשייה, ונמלים חושפים את התושבים לריכוזים גבוהים יותר של חומר חלקיקים (PM2.5), חנקן דו חמצני (NO2), ומזהמים אחרים שגורמים לאסטמה, סרטן ריאות ולידה מוקדמת.הנטל נופל באופן לא פרופורציונלי על קהילות של צבע ואוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה.

גידולי צמחים, יצירת אזורי חיץ בין כבישים מהירים לאזורי מגורים, קידום כלי רכב חשמליים, והגבלת קווי דיזל בשכונות מגורים הם כל מדיניות תכנון לשיפור איכות האוויר.מנהלי העירייה יכולים גם להשתמש בהערכות השפעה בריאות (HIAs) כדי להעריך את ההשפעות האפשריות של איכות האוויר של הצעות פיתוח חדשות לפני אישורים מוענקים.

גישה למזון וחקלאות עירונית

הסביבה הבנויה מעצבת הרגלי תזונה.שכונות שאין להן חנויות מכולת בשירות מלא, אך יש שפע של חנויות מזון מהיר, חנויות פינה וחנויות אלכוהול נקראות לעתים קרובות "ביצות מזון" באזורים אלה יש שיעורי גבוה יותר של השמנת יתר ומחלות כרוניות הקשורות לדיאטה.

מדיניות שמתמוך בגנים קהילתיים, בשווקים של חקלאים, וביוזמות של חנות פינה בריאה מסייעת להגביר את הגישה לתוצרת טרייה.מנהלי העירייה יכולים גם לעודד סופרמרקטים וקמעונאי מזון בריאים לאתר באזורים שורדים באמצעות תמריצים לשימוש בקרקע, כגון דמי היתר מופחתים או בונוסים בצפיפות.

אסטרטגיות הליבה למנהלי העיר

שיתוף פעולה בין-החלקה

בריאות אינה רק אחריות של המחלקה לבריאות.זה דורש פעולה מתואמת על פני תכנון, תחבורה, פארקים, דיור, עבודות ציבוריות ופיתוח כלכלי. מנהלי העירייה יכולים להקים גישה "בריאות בכל המדיניות" (HiAP) שבה כל מחלקה רואה השלכות בריאותיות בפרויקטים שלה ומדיניות. מסגרת HiAP כוללת בדרך כלל הקמת ועדה הנעה בין-מרכזית, ביצוע הכשרה של השפעה בריאותית לצוות, ושילוב ביצועים מתחום הבריאות.

מעורבות קהילתית ושוויון בריאות

תכנון מלמעלה-למטה כלל קהילות שוליות מבחינה היסטורית, וכתוצאה מכך תוצאות מזיקות.המעורבות אורתטית פירושה מעבר לשימועים פומביים – שלעתים קרובות מושכים רק את הקולות המיוחסים ביותר – ושימוש בכלים כמו לוחיות ייעוץ קהילתיות, עיצוב צ'ולים, סיורים הליכה, ומנהלי ערים צריכים להבטיח כי תהליכי מעורבות הם לשוניים וגישה תרבותית, לפצות על חברי הקהילה על הזמן שלהם, ולשתף את כוח קבלת ההחלטות.

עדיפות הון בריאות פירושו לשים לב לאוכלוסיות אשר הם ביותר עול על ידי תכנון לקוי והתערבות ממוקדת בהתאם.שימוש בנתונים מתפוררים על ידי גזע, אתניות, הכנסה וגיאוגרפיה מסייע לחשוף פערים כי אחרת ניתן להסוות על ידי ממוצעים עירוניים.

החלטות נהיגה בנתונים

מנהלי העיר אינם צריכים להיות אפידמיולוגים, אבל הם צריכים לדעת כיצד להשתמש בנתונים כדי ליידע החלטות תכנון.כלים פשוטים כוללים מערכות מידע גיאוגרפיות (GIS) overlay ניתוחים כי תוצאות בריאות מפתות (למשל, ביקורים אסטמה חירום) נגד חשיפה סביבתית (למשל, קרבה לכבישים מהירים או היעדר של קהילות).

הגדלת נתוני בריאות הציבור לתוכנה תכנון ערים - כגון Directus, פלטפורמה לניהול תוכן ללא ראש בשימוש לעתים קרובות על ידי ערים לנהל ולשתף קבוצות נתונים פתוחות - יכול לעשות ניתוחים אלה שגרתיות.לדוגמה, עיר יכולה להשתמש בDirectus כדי ליצור לוח נתונים ציבורי הפונה לאינדיקטורים בריאותיים ברמה המקומית לצד מדדי תכנון כמו ציוני הליכה או כיסוי Canopy מעץ.

כלי מדיניות וקרקע לשימוש

קודים זונינג הם כלים חזקים אך בשימוש לשיפור הבריאות הציבורית.מנהלי העירייה יכולים לקדם השקעת שימוש מעורב שיוצר שכונות נוחות עם חנויות, שירותים, ודיור בתוך 15 דקות הליכה.קודים המבוססים על טופס המסדירים את מאפייני הבנייה ולא רק שימוש בקרקע יכול לייצר יותר רחובות בקנה מידה אנושי. ⁇ מיזם בלעדי של מיזם כי התפתחויות חדשות כוללות אחוז של יחידות סבירות, עוזר לשמר מגוון חברתי-כלכלי.

מדיניות רחובות מלאה, תקנות חנות פינה בריאה, דרישות נטיעת עץ הן דוגמאות אחרות.מנהלי העירייה צריכים לבחון את תקנות האכיפה והאימות הקיימות שלהם לחסמים לבריאות - כגון דרישות חניה מינימליות שמרתיעות מעבר או גדלים גדולים יותר, אשר להפחית את צפיפותם ולהגדיל את התלות של הרכב.

מימון ושותפות

הרבה ערבויות תכנון בריאות הן סבירות באופן מפתיע בהשוואה לחיסכון בעלויות הבריאות לטווח הארוך שלהם. להשקיע במדרכה ונתיבי אופניים, למשל, עלויות הרבה פחות מאשר טיפול במחלות כרוניות כי פעילות גופנית עוזרת למנוע.מנהלי העירייה יכולים למנף מימון ממקורות מרובים: מענקים פדרליים (למשל, גישתו של CDC לבריאות קהילתית, או ל-REACH), קרנות בריאות, וקרנות תחבורה פדרליות.

שותפויות ציבוריות פרטיות יכולות גם לקדם מטרות בריאות.בתי חולים, שהם מוסדות עוגן גדולים, משקיעים יותר ויותר בשיפור בריאות הקהילה, כגון פארקי בנייה או תמיכה בקמעונאית מזון בריאה.מנהלי העירייה יכולים לפייס את השותפים האלה סביב סדר היום משותף, כגון צמצום השמנת יתר של הילדות או שיפור איכות האוויר במסדרון ספציפי.

מחקרים: ערים מובילות את הדרך

אוקלהומה סיטי, אוקלהומה

בשנת 2010, אוקלהומה סיטי אימצה פרויקטי מטרופולין שאפתניים (MAPS 3) תוכנית שכללה פארק מרכזי 70 דונם, מרכזי בריאות ובריאות בכירים, מערכת של שוק רחוב, ומ קילומטרים של שבילים.התוכנית הוממנה על ידי מס מכירות זמני ואישור ההצבעה.הערים כינו באופן מפורש את ההשקעות האלה כשיפורי בריאות, והנתונים הבאים הראו עלייה משמעותית בשיעורי הפעילות הגופנית בקרב התושבים המרכזיים הפכו למגנטי חדש, אשר הפך לפיתוח כלכלי, ומופעל על ידי צוות פיתוח רפואי.

פורטלנד, אורגון

התוכנית המקיפה של פורטלנד, המכונה תוכנית 2035, משלבת מטרות בריאות לכל אלמנט, החל תחבורה לדיור עיצוב עירוני.העיר משתמשת בכלי הערכת השפעת בריאות (HIA) סינון לכל התיקונים של התוכנית ושיפוץ על פני סף מסוים. פורטלנד גם מאשרת "מרכזים מקושרים בריאים" שבו דיור, מקומות עבודה ושירותים הם משותפים במרחק הליכה של תחבורה תכופים, כמו פורטלנד, באופן עקבי ביותר של ערים בריאות בארה"ב.

בווגוטה, קולומביה

בווגוטה הפכה למודל עולמי לשילוב בריאות בתכנון העירוני תחת ראשות של ראשות חזון כמו אנריקה פיניאלוזה.מערכת התחבורה המהירה של העיר טרנזיניו, רשת נרחבת של נתיבי אופניים (הסילוביה), ומדיניות הגבלת השימוש במכונית בשעות השיא תורמים לצמצום זיהום האוויר ולפעילות גופנית מוגברת.

המונחים: Common Barriers

מחלקות Siloed

אולי המחסום הנפוץ ביותר הוא הפרדה מבנית בין מחלקות בריאות ומחלקות תכנון העירייה יכול לשבור את סילוס על ידי יצירת כוח משימה משותף "ערים בריאותיות" אשר עונה חודשי, הדורש שפה השפעה בריאות בכל תכנון RFPs, והפעלה של צוות בין מחלקות למשימות קצרות טווח.

Horizons פוליטיים לטווח קצר

יתרונות בריאותיים של התערבות בתכנון לעתים קרובות לקחת שנים או עשורים כדי לטבול, בעוד מחזורי הבחירות הם בדרך כלל 2-4 שנים. מנהלי העירייה יכולים להתמודד עם זה על ידי זינוק פרויקטים סביב הכפלת מיידית - כגון צמצום עומסי תנועה, ערכי רכוש מוגברים, או שיעורי פשע נמוך יותר - ועל ידי בניית מדדי בריאות לתוך דוחות ביצועים שנתיים ביצועים כך התקדמות היא גלויה בטווח הקצר.

חוסר מידע או מומחיות טכנית

ערים קטנות יותר עשויות להיות חסרות משאבים כדי לבצע ניתוחי HIAs מלאים או GIS מורכבים.שותפות עם אוניברסיטאות סמוכים יכול לעזור.סטודנטים בוגרי בריאות הציבור, תכנון עירוני או גיאוגרפיה יכולים לבצע מחקר כחלק מפרויקטים הקורסים שלהם או capstone. נתונים מפלטפורמות כמו דירוג בריאות מחוז ואמפ; מפת דרכים יכולים לספק נקודת התחלה לזיהוי סדרי עדיפות בריאות מקומיים.

תפקידה של הטכנולוגיה בתכנון בריאות-השימושי

ניהול תוכן מודרני ופלטפורמות נתונים כמו FLT:0 (Directusalsph:0) יכול לעזור למנהלי העיר לפעולת נתוני בריאות. Directus מאפשר לערים לבנות לוחות נתונים מותאמים אישית, לנהל נתונים גיאוגרפיים, ולשתף מידע הן פנימית והן עם הציבור.לדוגמה, עיר יכולה ליצור מערך מחוונים שכונות בריאות - כולל ציונים, גישה לפארק, אסטמה, וסמיכות למזון בריא - ועדכון אמיתי בזמן זה עוזר לבנות שקיפות ציבורית.

מנהלי העיר צריכים לתמוך במדיניות נתונים פתוחה שהופכת את הבריאות והתכנון נתונים זמינים לחוקרים, לתומכים ולחברי הקהילה.ככל שיותר אנשים שיכולים לנתח ולדמיין קשרים עם תכנון בריאות, כך המצב לפעולה הופך להיות חזק יותר.

מסקנה: בריאות כערך עירוני

הצמת בריאות הציבור ותכנון עירוני אינה המומחיות הנישה; היא הבסיס של ערים מכובדות, פשוט ומשגשגות.עבור מנהלי ערים, ההזדמנות היא להכיר בכך שכל החלטה על שימוש בקרקע, תחבורה, דיור, ופארקים היא גם החלטה על בריאות.על ידי הטמעת שיקולים בריאותיים לתהליכי תכנון שגרתיים - שימוש בנתונים, מעורבות בקהילות, ופירוק של מחלימים ביורוקרטיים - מנהלי ערים יכולים להפחית מחלות כרוניות, בריאות, לשפר את הסביבה הנפשית, ולשגשגת, היכן שבתוך כל תושבי המערכת יכולים לשגשגים.

הראיות ברורות: בריאות היא לא משהו שקורה רק בבתי חולים ובמרפאות.זה קורה על מדרכה, בפארקים, בבתים ובאוויר שבו אנשים נושמים.מנהלי העירייה יש את הכלים, הסמכות והאחריות לעצב תנאים אלה לטובה.