विदेशी सहायता और इसकी भूमिका कम आय वाले देशों में मालनट्रेशन को संबोधित करने में

कम आय वाले देशों में मालनट्रेशन का स्केल

यह समझने के लिए कि विदेशी सहायता इतनी महत्वपूर्ण क्यों है, किसी को पहले कुपोषण की तीव्रता को समझना चाहिए। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, पांच से कम बच्चों के बीच लगभग 45 प्रतिशत मौतें कुपोषण से जुड़ी हुई हैं, जिनमें से अधिकांश मौतें उप-शहर अफ्रीका और दक्षिण एशिया में कम आय वाली सेटिंग्स में होती हैं। स्टंटिंग, बर्बादी और सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी दसियों को प्रभावित करती है, जो संज्ञानात्मक विकास और आजीवन आय क्षमता को कम करती हैं। वयस्कों में, कुपोषण पुरानी बीमारी के जोखिम को बढ़ाता है और श्रम उत्पादकता को कम करता है। निष्क्रियता की लागत केवल मानव पीड़ा में ही मापा जाता है लेकिन कुछ देशों में भी है जो कुपोषण को कम करता है।

जलवायु परिवर्तन, संघर्ष और आर्थिक झटके ने कई कम आय वाले देशों में भोजन की असमानता को और अधिक गहरा कर दिया है। खाद्य कीमतों को बढ़ाने, आपूर्ति श्रृंखला को बाधित करने और चरम मौसम की घटनाओं ने कमजोर परिवारों के लिए विविध, पौष्टिक खाद्य पदार्थों तक पहुंचने में तेजी से कठिन बना दिया। घरेलू संसाधन अकेले इन प्रणालीगत चुनौतियों को संबोधित करने के लिए पर्याप्त हैं, जिससे विदेशी सहायता वैश्विक प्रतिक्रिया का एक अनिवार्य घटक बन गया है।

कैसे विदेशी सहायता लक्ष्य Malnutrition

पोषण पर निर्देशित विदेशी सहायता एक एकल प्रकार का हस्तक्षेप नहीं है बल्कि एक समन्वित दृष्टिकोण है जो तत्काल जरूरतों और दीर्घकालिक लचीलापन दोनों को संबोधित करते हैं। सबसे प्रभावी कार्यक्रम कई स्तरों पर काम करते हैं: व्यक्तिगत, घरेलू, समुदाय और राष्ट्रीय। एक प्रमुख अंतर आपातकालीन खाद्य सहायता के बीच है - अकाल, संघर्ष और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान क्रिटिकल - और इसके पहले कुपोषण को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए विकास-उन्मुख पोषण कार्यक्रम।

• Direct पूरकता और फोर्टिफिकेशन: एड ने गंभीर रूप से कुपोषण वाले बच्चों के लिए तैयार-से-उपयोग वाले चिकित्सीय खाद्य पदार्थों (RUTFs) के वितरण को धन दिया, साथ ही साथ आवश्यक विटामिन और खनिजों के साथ आटा और खाना पकाने के तेल जैसे प्रधान खाद्य पदार्थों के किलेपन को भी निधि दी।
• स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करना: दाता संसाधन सामुदायिक स्वास्थ्य श्रमिकों को कुपोषण के लिए स्क्रीन पर प्रशिक्षित करते हैं, विटामिन ए और जस्ता की खुराक प्रदान करते हैं, और एकीकृत सामुदायिक आधारित देखभाल के माध्यम से बर्बाद और स्टंटिंग के मामलों का प्रबंधन करते हैं।
• Behavior परिवर्तन संचार: प्रोग्राम इष्टतम स्तनपान, पूरक आहार और स्वच्छता प्रथाओं पर देखभाल करने वालों को शिक्षित करते हैं, जो बच्चे के कुपोषण को कम करने के सबसे अधिक लागत प्रभावी तरीकों में से एक हैं।
• ]Agricultural समर्थन और सामाजिक सुरक्षा: सहायता छोटे किसानों को फसलों को विविध बनाने में मदद करती है, बेहतर बीज और भंडारण तक पहुंचती है, और नकद हस्तांतरण या स्कूल फीडिंग प्रोग्राम जैसे सुरक्षा जाल में भाग लेती है जो सीधे आहार सेवन में सुधार करती है।

इन चैनलों में से प्रत्येक को निरंतर वित्तपोषण, तकनीकी विशेषज्ञता और संस्थागत क्षमता की आवश्यकता होती है जिसमें कई कम आय वाले देशों की कमी होती है। विदेशी सहायता पुल जो न केवल धन प्रदान करके अंतर करते हैं बल्कि सबूत-आधारित मार्गदर्शन, निगरानी ढांचे और जवाबदेही तंत्र भी प्रदान करते हैं।

विदेशी सहायता द्वारा वित्त पोषित प्रमुख हस्तक्षेप

पूरक और चिकित्सीय दूध पिलाने

तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चों के लिए, विशेष खाद्य पदार्थ अक्सर एकमात्र हस्तक्षेप होते हैं जो मृत्यु को रोक सकते हैं। संगठन जैसे कि UNICEF और वर्ल्ड फूड प्रोग्राम खरीदते हैं और हर साल लाखों टन RUTF वितरित करते हैं, जो काफी हद तक डोनर सरकारों द्वारा वित्त पोषित होते हैं। ये मूंगफली आधारित पेस्ट ऊर्जा-घन होते हैं और सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ दृढ़ होते हैं। RUTF का एक तीन महीने का कोर्स लगभग $ 40 से $ 60 प्रति बच्चे की लागत रखता है, जिससे यह उपलब्ध सबसे अधिक लागत प्रभावी जीवन-बचत हस्तक्षेपों में से एक बन जाता है।

सूक्ष्म पोषक तत्व अनुपूरक

विटामिन ए पूरकता, पांच साल से कम उम्र के बच्चों को दो बार दिया गया, 12 प्रतिशत तक सभी कारण मृत्यु दर को कम कर देता है। गर्भवती महिलाओं के लिए आयरन और फोलिक एसिड पूरकता मातृ एनीमिया और तंत्रिका ट्यूब दोष के जोखिम को कम कर देता है। आयोडीनीकृत नमक कार्यक्रम cretinism और बौद्धिक अक्षमता को रोकता है। विदेशी सहायता खरीद, रसद और वितरण प्रणाली का समर्थन करती है जो इन हस्तक्षेपों को दूरदराज के आबादी तक पहुंचती है। इन प्रयासों में सुधार पोषण (जीएआईएन) और माइक्रोन्यूट्रिएंट इन प्रयासों में प्रमुख भागीदारों के बीच वैश्विक गठबंधन हैं।

स्तनपान और पूरक आहार समर्थन

विशेष रूप से जीवन के पहले छह महीनों के लिए स्तनपान की सिफारिश की जाती है जो कि कुपोषण और दस्त से संबंधित मौतों को रोकने के लिए प्राथमिक रणनीति के रूप में है। फिर भी कई कम आय वाले देशों में, पानी देने या सूत्र को जल्दी देने की तरह हानिकारक प्रथाओं आम हैं। विदेश सहायता बड़े पैमाने पर सार्वजनिक शिक्षा अभियानों, सहकर्मी परामर्शदाताओं को प्रशिक्षित करती है और मातृत्व सुरक्षा का समर्थन करती है जो स्तनपान को माताओं को सक्षम करती है। पूरक भोजन कार्यक्रम परिवारों को सिखाते हैं कि स्थानीय रूप से उपलब्ध खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों से भरपूर भोजन कैसे तैयार किया जाए, अक्सर अंडे या दूध जैसी छोटी मात्रा में पशु-संसाधन उत्पादों सहित।

स्कूल भोजन और पोषण-संवेदनशील सामाजिक संरक्षण

स्कूल फीडिंग प्रोग्राम एक दोहरे उद्देश्य की सेवा करते हैं: वे उन बच्चों को एक पौष्टिक भोजन प्रदान करते हैं जो अन्यथा भूखे हो सकते हैं, और वे स्कूल में बच्चों को रखने के लिए परिवारों के लिए प्रोत्साहन पैदा करते हैं। विश्व खाद्य कार्यक्रम 70 से अधिक देशों में स्कूल भोजन कार्यक्रमों का समर्थन करता है, जिनमें से कई स्थानीय किसानों से स्रोत भोजन करते हैं, कृषि अर्थव्यवस्था को मजबूत करते हैं। नकद हस्तांतरण और वाउचर कार्यक्रम, जो विदेशी सहायता द्वारा वित्त पोषित भी हैं, घरों को खरीद शक्ति को अधिक विविध आहार खरीदने के लिए देते हैं, सस्ते, कैलोरी-घन स्टेपल पर निर्भरता को कम करते हैं।

पोषण के लिए विदेशी सहायता की चुनौतियां और आलोचना

अपनी सफलता के बावजूद, पोषण के लिए विदेशी सहायता समस्याओं के बिना नहीं है। सबसे लगातार आलोचनाओं में से एक निर्भरता का जोखिम है। जब सहायता प्रवाह अप्रत्याशित है या अल्पकालिक राजनीतिक चक्र से जुड़ा हुआ है, तो प्राप्तकर्ता देश स्थायी कार्यक्रमों की योजना बनाने के लिए संघर्ष कर सकते हैं। यदि दाताओं की प्राथमिकताओं को स्थानांतरित करना या बजट में कटौती करना, तो पोषण की पहल पतन हो सकती है, पहले से ही नाजुक सिस्टम को खराब कर सकती है।

एक अन्य चुनौती समन्वय है। पोषण एक बहुक्षेत्रीय मुद्दा है जिसमें स्वास्थ्य, कृषि, शिक्षा और सामाजिक सुरक्षा शामिल है। बहुत बार, दाताओं ने सिलोस में काम किया, जो राष्ट्रीय योजनाओं के साथ एकीकृत नहीं होते हैं। यह विखंडन प्रयास की दोहराव, बर्बाद संसाधनों और तालमेल के लिए अवसरों को याद करने की ओर जाता है। 2010 में शुरू होने वाले स्केलिंग अप पोषण आंदोलन ने दाता समन्वय को बेहतर बनाने का प्रयास किया है, लेकिन कार्यान्वयन पूरे देशों में असमान रहता है।

राजनीतिक अस्थिरता और भ्रष्टाचार भी सहायता की प्रभावशीलता को कम कर देता है। कुछ संदर्भों में, पोषण कार्यक्रमों के लिए इरादा धन को अलग, देरी या दुरुपयोग किया जाता है। स्थानीय स्तर पर कमजोर शासन और जवाबदेही की कमी भी अच्छी तरह से डिजाइन किए गए हस्तक्षेप के प्रभाव को कम करती है। दाताओं ने सख्त वित्तीय नियंत्रण की मांग करके जवाब दिया है, लेकिन कभी-कभी प्रशासनिक बोझ को जोड़ता है जो प्रसव को धीमा कर देता है।

अंत में, अकेले सहायता कुपोषण के मूल कारणों को संबोधित नहीं कर सकती है। गरीबी, असमानता, खराब बुनियादी ढांचे और साफ पानी और स्वच्छता तक पहुंच की कमी संरचनात्मक कारक हैं जिन्हें घरेलू निवेश को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। विदेशी सहायता परिवर्तन को उत्प्रेरित कर सकती है, लेकिन यह एक व्यापक रणनीति का हिस्सा होना चाहिए जिसमें अच्छी शासन, ध्वनि आर्थिक नीति और राष्ट्रीय सरकारों से प्रतिबद्धता शामिल है।

विदेशी सहायता ने एक अंतर बनाया

इथियोपिया के उत्पादक सुरक्षा नेट कार्यक्रम

2005 में पर्याप्त डोनर समर्थन के साथ लॉन्च किया गया, इथियोपिया का उत्पादक सुरक्षा नेट कार्यक्रम, मिट्टी संरक्षण और जल संचयन जैसे सामुदायिक कार्यों में भागीदारी के बदले में लाखों पुराने खाद्य-असुरक्षित परिवारों को नकद या भोजन हस्तांतरण प्रदान करता है। कार्यक्रम को 2000 में 58 प्रतिशत से 37 प्रतिशत से कम उम्र के बच्चों के बीच स्टंटिंग दरों को कम करने के साथ श्रेय दिया गया है। यह दर्शाता है कि भविष्य में, दीर्घकालिक सहायता तत्काल भूख और दीर्घकालिक लचीलापन दोनों को संबोधित कर सकती है।

भारत की एकीकृत बाल विकास सेवाएं

जबकि भारत वर्तमान जीडीपी उपायों द्वारा कम आय वाला देश नहीं है, इसके कई गरीब राज्यों को उप-सहारा अफ्रीका के बराबर पोषण चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। यूनाइटेड किंगडम, संयुक्त राज्य अमेरिका और बहुपक्षीय एजेंसियों ने एकीकृत बाल विकास सेवाओं का समर्थन किया है, जो 1.4 मिलियन से अधिक केंद्रों का एक नेटवर्क है जो पूरक पोषण, स्वास्थ्य जांच और बचपन की शिक्षा प्रदान करता है। हाल के सुधारों में, टेक-होम राशन और बेहतर निगरानी की शुरूआत सहित, 2005 में 21 प्रतिशत से 2020 में 17 प्रतिशत तक की दर में गिरावट में योगदान दिया है।

Acut Malnutrition के नाइजीरियाई समुदाय आधारित प्रबंधन

नागर दुनिया के सबसे गरीब देशों में से एक, गंभीर कुपोषण (CMAM) के सामुदायिक आधारित प्रबंधन के लिए एक पायलट साइट रही है। यूरोपीय आयोग और राष्ट्रीय सरकारों से वित्त पोषण के साथ, नागर ने सभी स्वास्थ्य जिलों को कवर करने के लिए CMAM को स्केल किया, हजारों सामुदायिक स्वास्थ्य श्रमिकों को बच्चों में मध्यम और गंभीर कुपोषण की पहचान और इलाज के लिए प्रशिक्षण दिया। 2010 और 2018 के बीच, गंभीर तीव्र कुपोषण उपचार की कवरेज 20 प्रतिशत से 85 प्रतिशत तक बढ़ गई, और समग्र मामले में घातकता दर 5 प्रतिशत से नीचे गिर गई। इस सफलता को अन्य सहेलियन देशों में दोहरा दिया गया है।

Malnutrition पर विदेशी सहायता के प्रभाव को मापने

पोषण सहायता की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना जटिल लेकिन आवश्यक है। मानक संकेतकों में स्टंटिंग, बर्बाद, कम वजन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, साथ ही साथ गंभीर तीव्र कुपोषण के विटामिन ए पूरकता और उपचार जैसे प्रमुख हस्तक्षेपों का कवरेज शामिल है। कई सहायता कार्यक्रम अब यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों या अर्ध-व्यासात्मक डिजाइनों का उपयोग करके कठोर प्रभाव मूल्यांकन को शामिल करते हैं। कम आय वाले देशों में 60 पोषण कार्यक्रमों के 2021 मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि महत्वपूर्ण डोनर समर्थन प्राप्त करने वालों को औसतन, नियंत्रण समूहों की तुलना में स्टंटिंग में 30 प्रतिशत अधिक कमी थी।

लागत प्रभावीता एक और महत्वपूर्ण मीट्रिक है। Copenhagen Consensus] के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करते हैं और युवा बच्चों को लागत 20 गुना से अधिक के लाभ प्रदान करते हैं। स्कूल खिला कार्यक्रम, जब अच्छी तरह से लक्षित, हर डॉलर खर्च के लिए स्वास्थ्य और शिक्षा लाभ में लगभग $ 3 वापस आते हैं। इस तरह के सबूत सबसे प्रभावशाली निवेश को प्राथमिकता देने में मदद करते हैं।

हालांकि, एट्रिब्यूशन चुनौतीपूर्ण रहता है क्योंकि पोषण परिणाम कारकों के वेब से प्रभावित होते हैं - आर्थिक विकास, स्वच्छता, मातृ शिक्षा, जलवायु - जो केवल आंशिक रूप से सहायता कार्यक्रमों द्वारा नियंत्रित होते हैं। फिर भी, सबूतों का वजन इस निष्कर्ष का समर्थन करता है कि अच्छी तरह से डिजाइन और पर्याप्त रूप से वित्त पोषित विदेशी सहायता में कुपोषण को कम करने पर एक सुखद, सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

घरेलू नीति और राष्ट्रीय स्वामित्व की भूमिका

जब यह मजबूत राष्ट्रीय स्वामित्व का पूरक है तो विदेशी सहायता सबसे प्रभावी है। जिन देशों ने कुपोषण को कम करने में सबसे तेजी से प्रगति की है, जैसे सेनेगल, नेपाल और पेरू ने अपनी खुद की पोषण नीतियों और बजट को लागू किया है, सहायता से एक सहायक भूमिका निभाना। दाताओं ने संस्थागत क्षमता, वित्त पायलट कार्यक्रमों का निर्माण करने में मदद की है, और तकनीकी सहायता प्रदान की है, लेकिन स्थायी परिवर्तन के लिए राजनीतिक इच्छा और घरेलू निवेश को बनाए रखने की आवश्यकता है।

]विश्व बैंक वैश्विक वित्तपोषण सुविधा और अन्य ट्रस्ट फंड के माध्यम से राष्ट्रीय पोषण योजनाओं के साथ सहायता को संरेखित करने का एक प्रमुख वकील रहा है। यह दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि सहायता एक समानांतर प्रणाली नहीं है लेकिन सरकारी संचालित रणनीतियों का एक एकीकृत हिस्सा है। जब राष्ट्रीय सरकारें नेतृत्व करती हैं, तो वे इक्विटी, स्थिरता और जवाबदेही को प्राथमिकता देने की संभावना अधिक होती है।

Ahead: The Future of foreign Aid for Nutrition

विदेशी सहायता का परिदृश्य विकसित हो रहा है। जलवायु परिवर्तन की उम्मीद है कि भोजन संकट की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में। COVID-19 महामारी ने खाद्य प्रणालियों की नाजुकता और सामाजिक सुरक्षा जाल के महत्व को उजागर किया। इसके साथ ही, डिजिटल उपकरणों की वृद्धि - जैसे मोबाइल स्वास्थ्य प्लेटफार्मों, रिमोट मॉनिटरिंग और फोन के माध्यम से नकदी हस्तांतरण - पोषण सहायता को अधिक कुशलतापूर्वक और कम लागत पर वितरित करने के नए अवसर प्रदान करते हैं।

दाताओं को भी आपातकालीन स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करने से रोकने और लचीलापन पर अधिक जोर दिया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (] फ्यूचर पहल को पूरा किया, उदाहरण के लिए, कृषि विकास, पोषण और महिलाओं के सशक्तिकरण को जोड़ती है ताकि कुपोषण के मूल ड्राइवरों से निपटने के लिए। ग्लोबल न्यूट्रिशन रिपोर्ट जैसे बहुपक्षीय प्लेटफॉर्म 2030 के लिए विश्व स्वास्थ्य विधानसभा लक्ष्यों की ओर ट्रैक करने के लिए दाताओं और सरकारों को रखने के लिए डेटा और जवाबदेही प्रदान करते हैं।

निजी क्षेत्र की सगाई एक और उभरती प्रवृत्ति है। फॉर्टिफाइड फूड्स, बायोफोर्टिफाइड फसलें (जैसे विटामिन ए-रिच मीठी आलू और आयरन-रिच बीन्स) और सप्लीमेंट्स के लिए अभिनव वितरण मॉडल को परोपकारी और कॉर्पोरेट फंडिंग के साथ विकसित किया जा रहा है। Bill & मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन ने पोषण अनुसंधान और वकालत में भारी निवेश किया है, जो सबूत आधारित हस्तक्षेपों के लिए बढ़ी हुई दाता प्रतिबद्धता के लिए धक्का दे रहा है।

निष्कर्ष

विदेशी सहायता वैश्विक लड़ाई में एक महत्वपूर्ण साधन रहेगा, जो कि भविष्य में कम आय वाले देशों में कुपोषण के खिलाफ लड़ता है। यह संसाधन, विशेषज्ञता और प्रणालियों को प्रदान करता है जो कई राष्ट्र अपने आप में मार्शल नहीं कर सकते। जब अच्छी तरह से प्रबंधित और राष्ट्रीय प्राथमिकताओं के साथ गठबंधन किया जाता है, तो सहायता के पास लाखों लोगों को बचाने की शक्ति होती है, स्थायी संज्ञानात्मक और शारीरिक क्षति को रोकने में मदद मिलती है, और गरीबी के अंतर-जननात्मक चक्र को तोड़ने में मदद करती है। चुनौती आगे बढ़ने से यह नहीं है कि क्या सहायता प्रदान करना है, लेकिन इसे अधिक प्रभावी, जवाबदेह और पृथ्वी पर गरीब समुदायों की जटिलताओं के लिए उत्तरदायी कैसे बनाया जाए।