कैसे दवा नीति पदार्थ के उपयोग के विकार के साथ उम्र बढ़ने की जरूरतों को संबोधित कर सकती है

विश्व युग के आसपास की आबादी के रूप में, उम्र बढ़ने और पदार्थ के उपयोग के विकारों (SUD) का चौराहे हमारे समय की सबसे अधिक दबाव वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक के रूप में उभरा है। पारंपरिक दवा नीतियों, मुख्य रूप से युवाओं की आबादी के साथ दिमाग में, अक्सर नशे की लत के साथ संघर्ष करने वाले पुराने वयस्कों की अनूठी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक जरूरतों के लिए जिम्मेदार नहीं होते हैं। नीति और अभ्यास में इस अंतर ने उपचार के लिए महत्वपूर्ण बाधाएं बनाई हैं, जिससे लाखों पुराने वयस्कों को पर्याप्त समर्थन के बिना छोड़ दिया गया है। इन चुनौतियों को संबोधित करने के लिए मौजूदा दवा नीति रणनीतियों का व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है ताकि अधिक समावेशी, आयु-अनुपयुक्त और प्रभावी हस्तक्षेप हो सके जो उम्र बढ़ने वाली आबादी की अलग-जाति को पहचान हो।

इस क्षेत्र को समझना: पदार्थ के उपयोग के विकार के साथ पुराने वयस्कों के बढ़ते जनसांख्यिकीय

लगभग 1 मिलियन वयस्क 65 वर्ष की आयु में और एक पदार्थ उपयोग विकार के साथ पुराने रहते हैं, और यह संख्या एक खतरनाक दर पर बढ़ रही है। 55 वर्ष की आयु के वयस्कों की संख्या और उससे अधिक जो वर्ष 2009 और 2020 के बीच 50 प्रतिशत से अधिक की उम्र में व्यसन उपचार की मांग करते हैं, जो पदार्थ के उपयोग के जनसांख्यिकीय परिदृश्य में नाटकीय बदलाव को दर्शाता है।

2022 और 2023 के बीच, दवा से संबंधित मृत्यु दर 55-64 वर्ष की आयु वाले वयस्कों के लिए 2.3% की बढ़ गई और वयस्कों के लिए 11.4% 65 और पुराने। ये आंकड़े एक संकट की एक सोबरिंग तस्वीर को चित्रित करते हैं जो कम होने के बजाय तेज हो जाती है। ओवरडोज मौत युवा लोगों के लिए गिर रही है, लेकिन पुराने वयस्कों (65 और ऊपर) ने केवल 8.8% की गिरावट देखी, इस कमजोर आबादी पर अपरिवर्तित प्रभाव को उजागर किया।

बेबी बूमर प्रभाव और सब्स्टेंस उपयोग के बदलते पैटर्न

इस वृद्धि को आंशिक रूप से बच्चे की बूमर पीढ़ी द्वारा समर्थन किया जाना माना जाता है, जिसका जन्म 1946 से 1964 तक हुआ था, जो कम उम्र में शराब और दवाओं के लिए महत्वपूर्ण जोखिम था। बच्चे की बूमर पीढ़ी की पिछली पीढ़ियों की तुलना में जीवन के प्रत्येक चरण में पदार्थ के उपयोग की उच्च दर थी, क्योंकि उनके उत्थान और जीवन की प्रत्याशा में वृद्धि के दौरान पदार्थ के उपयोग की ओर दृष्टिकोण को स्थानांतरित करने के कारण।

पुराने वयस्कों द्वारा आमतौर पर दुरुपयोग किए जाने वाले पदार्थ युवा आबादी द्वारा उपयोग किए जाने वाले लोगों से कुछ अलग अलग होते हैं। दुर्व्यवहार किए जाने वाले सबसे आम पदार्थ शराब, दवाओं जैसे कि opiates और बेंजोडायजेपाइन (BZD), और ओवर-द-काउंटर (OTC) दवाईयां हैं। लगभग 65% लोग 65 और पुरानी रिपोर्ट उच्च जोखिम वाले पेय, जो पिछले साल कम से कम साप्ताहिक दैनिक दिशानिर्देशों से अधिक हैं, और वर्तमान में 65 वर्ष की आयु और पुराने वयस्कों के दसवें से अधिक आयु के वयस्कों के लिए वर्तमान में बिंज पेय है।

प्रिस्क्रिप्शन दवा दुरुपयोग पुराने वयस्कों के बीच विशेष रूप से संबंधित प्रवृत्ति का प्रतिनिधित्व करता है। पुरानी स्वास्थ्य स्थिति उम्र बढ़ने के हिस्से के रूप में विकसित होती है, और पुराने वयस्कों को अक्सर अन्य आयु समूहों की तुलना में अधिक दवाईयां निर्धारित की जाती हैं, जिससे संभावित नशे की लत दवाओं के संपर्क की उच्च दर होती है। 57-85 वर्ष की आयु वाले 3,000 वयस्कों का एक अध्ययन डॉक्टरेट दवाओं, गैर पर्चे दवाओं और आहार पूरक के सामान्य मिश्रण को दिखाया गया है, जिसमें कम से कम एक डॉक्टर के पर्चे दवा दैनिक का उपयोग करने वाले 80% से अधिक प्रतिभागियों के साथ, और लगभग आधे से अधिक पाँच दवाओं या पूरक का उपयोग करते हैं।

पुराने वयस्कों में पदार्थ उपयोग के लिए कारक योगदान

एकाधिक अंतर्संबंधित कारक पुराने वयस्कों के बीच पदार्थ के उपयोग विकारों की बढ़ती दरों में योगदान करते हैं। पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग के विकारों के लिए शारीरिक जोखिम कारकों में पुरानी दर्द, शारीरिक विकलांगता या गतिशीलता को कम किया जा सकता है, जीवित या देखभाल की स्थिति में संक्रमण, प्रियजनों की हानि, मजबूर सेवानिवृत्ति या आय में परिवर्तन, खराब स्वास्थ्य स्थिति, पुरानी बीमारी, और दवाई और पूरक बहुत कुछ लिया जा सकता है।

प्राथमिक कारणों में से एक पुराने लोग पदार्थ के उपयोग विकारों के साथ संघर्ष करते हैं, परिवार के समर्थन और सामाजिक बातचीत में कमी के रूप में वे उम्र में हैं। परिवार के सदस्यों और दोस्तों के रूप में सामाजिक अलगाव पुराने वयस्कों के बीच आम है दूर चले जाते हैं या दूर हो जाते हैं। जब वरिष्ठ लोगों को सार्थक संबंधों की कमी होती है या सामाजिक रूप से पृथक हो जाती है, तो यह अकेलापन की भावनाओं को जन्म दे सकता है, जो अवसाद जैसे मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को विकसित करने के लिए अपने जोखिम को बढ़ाता है- जिनमें से सभी पदार्थ के दुरुपयोग की उच्च दरों में योगदान कर सकते हैं।

COVID-19 महामारी ने इन जोखिम कारकों में से कई को बढ़ा दिया। यह खतरनाक प्रवृत्ति कारकों के संयोजन के कारण होती है - जिसमें पर्चे दवाओं और शराब तक पहुंच में वृद्धि और परिवार के समर्थन और सामाजिक संपर्क में कमी शामिल है जो महामारी के दौरान हुई थी।

पुराने वयस्कों में अद्वितीय शारीरिक और स्वास्थ्य विचार

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मूल रूप से बदल जाती है कि शरीर कैसे संसाधित करता है और पदार्थों का जवाब देता है, पुराने वयस्कों को विशेष रूप से दवाओं और शराब के हानिकारक प्रभावों के प्रति संवेदनशील बना देता है। पुराने वयस्कों में आम तौर पर धीरे-धीरे पदार्थों को चयापचय किया जाता है, और उनके दिमाग दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। इन शारीरिक परिवर्तनों का मतलब है कि युवा उम्र में जो पदार्थ सहन करने योग्य हो सकता है वह पुराने वयस्कता में खतरनाक या घातक हो सकता है।

बढ़ी हुई चिकित्सा जटिलताओं और जटिलताओं

पुराने वयस्कों को मूड विकारों, फेफड़ों और हृदय की समस्याओं, या स्मृति मुद्दों का अनुभव होने की संभावना अधिक हो सकती है। ड्रग्स इन स्थितियों को खराब कर सकते हैं, पदार्थ के उपयोग के नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ा सकते हैं। SUD के साथ पुराने वयस्कों के उपचार में एक महत्वपूर्ण विचार यह है कि उनके पास अक्सर सह-अग्रसर सामान्य चिकित्सा बीमारी होती है। पदार्थ का उपयोग मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम और प्रबंधन को जटिल कर सकता है और बदले में, पदार्थ के उपयोग और SUD के परिणामों को खराब कर सकता है।

शराब और बेंजोडायजेपाइन का उपयोग पुराने वयस्कों में गिरने, संज्ञानात्मक हानि और डेलिरियम के जोखिम से जुड़ा हुआ है। इस आबादी में कार्डियोवैस्कुलर रोग की उच्च दर के कारण उत्तेजक विशेष रूप से पुराने वयस्कों के लिए घातक हो सकता है। कुछ दवाओं के प्रभाव जैसे कि खराब निर्णय, समन्वय, या प्रतिक्रिया समय - दुर्घटनाओं में परिणाम हो सकता है, जैसे कि गिरने और मोटर वाहन दुर्घटनाएं। इन प्रकार की चोटों को युवा वयस्कों की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अधिक जोखिम हो सकता है और संभावित लंबी वसूली समय के साथ मेल खाती है।

पुराने लोगों में पदार्थ का उपयोग विकार भी बदतर हो सकता है, या इससे पहले की शुरुआत की गई, ऐसी स्थितियों जैसे संज्ञानात्मक हानि और कमजोरी। यह एक शाकाहारिक चक्र बनाता है जहां पदार्थ का उपयोग उम्र से संबंधित गिरावट को तेज करता है, जो बदले में स्वास्थ्य और कार्य को बिगड़ने के लिए पदार्थों पर निर्भरता को बढ़ा सकता है।

मृत्यु दर और ओवरडोज जोखिम

पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग के मृत्यु दर परिणाम गंभीर और बिगड़ते हैं। सीडीसी के अनुसार, शराब 65 वर्ष की आयु में 11616 वयस्कों के लिए मृत्यु का एक अंतर्निहित कारण था और 2020 में अधिक था। हालांकि इस आयु समूह में शराब बहुत कम मौतों का कारण था, हाल के वर्षों में दरों में वृद्धि हुई है। वास्तव में, शराब से संबंधित कारणों से मरने वाले पुराने वयस्कों की संख्या 2019 और 2020 के बीच 18.2 प्रतिशत बढ़ गई।

ओवरडोज के कारण ड्रग ओवरडोज और मृत्यु, जिसमें पुराने वयस्कों में शामिल है, संयुक्त राज्य अमेरिका में रिकॉर्ड-उच्च दरों पर हो रही है, जहां पुराने वयस्कों में ओवरडोज से मृत्यु 2002 और 2021 के बीच ट्रिपल हो गई है। 65-plus उपयोगकर्ताओं के बीच 57% दवा मृत्यु में शामिल ओपिओइड और 39% शामिल उत्तेजक शामिल हैं, जो पुराने वयस्कों को प्रभावित करने वाले संकट की बहुसंख्य प्रकृति का प्रदर्शन करते हैं।

वर्तमान दवा नीतियों और उपचार प्रणाली में गंभीर चुनौतियां

पुराने वयस्कों के बीच पदार्थ के उपयोग के विकारों की बढ़ती प्रचलितता के बावजूद, वर्तमान दवा नीतियों और उपचार प्रणाली अपर्याप्त रूप से अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सुसज्जित रहती है। एकाधिक प्रणालीगत बाधाओं को उचित देखभाल तक पहुंचने और सफल वसूली परिणामों को प्राप्त करने से पुराने वयस्कों को रोका जाता है।

आयु-लगभग उपचार कार्यक्रम के गंभीर कमी

इस बढ़ती आबादी के लिए केवल 18% पदार्थ दुर्व्यवहार उपचार कार्यक्रम तैयार किए गए हैं। यह सांख्यिकीय रूप से जेरियाट्रिक-फोकस्ड लत उपचार और उपलब्ध संसाधनों की बढ़ती आवश्यकता के बीच एक मूलभूत धुंध को प्रकट करता है। पुराने लोगों में पदार्थ से संबंधित नुकसान के बढ़ते प्रसार और उच्च जोखिम के बावजूद, पदार्थ के उपयोग विकार उपचार कार्यक्रमों के तीसरे से भी कम इस जनसंख्या समूह के लिए तैयार किए गए हैं।

जबकि केवल 18% पदार्थ दुर्व्यवहार उपचार कार्यक्रम विशेष रूप से जेरियाट्रिक आबादी के लिए डिज़ाइन किए गए थे, एसयूडी उपचार सुविधाओं की सामान्य उपलब्धता कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के लोगों के लिए सीमित है, जिससे इन रोगियों के लिए उनके एसयूडी की उचित देखभाल करना भी मुश्किल हो गया। इससे पुराने वयस्कों के लिए मिश्रित नुकसान पैदा होता है जो उम्र से संबंधित बाधाओं और सामाजिक आर्थिक चुनौतियों का सामना करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में पदार्थ के उपयोग के विकारों के लिए वर्तमान उपचार मॉडल न तो उम्र के अनुकूल है और न ही बहुसंख्यकता और कार्यात्मक हानि के साथ आबादी की देखभाल के लिए डिज़ाइन किया गया है। छोटे वयस्कों के लिए डिज़ाइन किए गए उपचार कार्यक्रम अक्सर जटिल चिकित्सा, संज्ञानात्मक और सामाजिक जरूरतों को संबोधित करने में विफल होते हैं जो पदार्थ के उपयोग विकारों के साथ पुराने वयस्कों को दर्शाते हैं।

Inadequate हेल्थकेयर प्रदाता प्रशिक्षण और स्क्रीनिंग

पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग की बढ़ती दरों के बावजूद, पदार्थ के उपयोग के उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा किए गए रेफरल की संख्या कम हो गई है। यह समस्या यह बताती है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या तो अपने पुराने रोगियों में पदार्थ के उपयोग के विकारों को पहचानने में विफल होते हैं या उचित रेफरल बनाने के लिए सुसज्जित नहीं होते हैं।

SUD पुराने वयस्कों में पहचानना मुश्किल हो सकता है और चिकित्सा संप्रदाय, न्यूरोकोजेनिटिव हानि और कार्यात्मक गिरावट के कारण उपचार देरी का कारण बन सकता है। पुराने वयस्कों में पदार्थ के दुरुपयोग को पहचानने में यह चुनौतीपूर्ण है। यह अक्सर अंडर-डिग्नोस्ड होता है, क्योंकि यह डिमेंशिया, चिंता और / या अवसाद के रूप में पेश किया जा सकता है।

इसके बावजूद, पुराने वयस्कों को अक्सर पदार्थ के उपयोग विकार के लिए साक्ष्य आधारित उपचार की जांच या पेशकश नहीं की जाती है। प्राथमिक देखभाल और जेरियाट्रिक सेटिंग्स में नियमित स्क्रीनिंग की कमी का मतलब है कि कई मामले तब तक नहीं रुकते जब तक वे संकट के स्तर तक पहुंचते हैं, प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण अवसर लापता हो जाते हैं।

पर्सिएंट स्टिग्मा और एजिज्म

पुराने आबादी में सिग्मा आसपास के पदार्थ का उपयोग उपचार की मांग और प्रावधान के लिए महत्वपूर्ण बाधाएं पैदा करता है। SUD के साथ पुराने वयस्कों ने अपने जीवन के पाठ्यक्रम पर स्टिग्मा का अनुभव किया हो सकता है और उनके उपचार के अनुभवों के हिस्से के रूप में, और उम्र बढ़ने और दवा के उपयोग का संयोजन सामाजिक अलगाव को बढ़ा सकता है।

वर्तमान उपचार प्रणाली, संरचनात्मक उम्रवाद और नस्लवाद से प्रभावित, पुराने वयस्कों की क्षमता को सीमित करने के लिए साक्ष्य आधारित उपचार तक पहुंचना जो उम्र के अनुकूल है। यह संरचनात्मक उम्रवाद कई मायनों में प्रकट होता है, उपचार कार्यक्रमों के डिजाइन से जो युवा वयस्कों की विशिष्ट भौतिक गतिशीलता और संज्ञानात्मक क्षमताओं को ग्रहण करते हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बीच पक्षपातपूर्ण पक्षपात करने के लिए जो पुराने रोगियों के लिए कम सार्थक उपचार देख सकते हैं।

सामाजिक और सामाजिक आर्थिक असमानता

पुराने वयस्कों के बीच देखा गया स्टार्क नस्लीय और जातीय असमानताएं हैं। वे ओपिओइड उपयोग विकार के लिए बुप्रेनोर्फिन तक असमान पहुंच को प्रतिबिंबित करते हैं और अल्पसंख्यक आबादी, बेघर और न्याय-संकेत व्यक्तियों के लिए लत उपचार और हानि-रिडक्शन हस्तक्षेप प्रदान करने में कम निवेश करते हैं।

18-90 वर्ष की उम्र में SUD में आयु रुझान ने दिखाया कि उम्र के साथ दौड़/जातीयता से असमानता की असमानता; उदाहरण के लिए, SUD पुराने उम्र में काले वयस्कों में अधिक प्रचलित थे और युवा उम्र में व्हाइट वयस्कों में प्रचलित थे। पुराने वयस्कों में, ब्लैक पुराने वयस्क व्हाइट्स की तुलना में एक पदार्थ का उपयोग उपचार कार्यक्रम को पूरा करने की संभावना 37% कम थी, जबकि हिस्पैनिक पुराने वयस्क व्हाइट्स की तुलना में एक पदार्थ का उपयोग उपचार पूरा करने की संभावना 26% थी।

कम उपचार उपयोगिता दरें

पुराने कोहोर्ट के लिए लंबे समय तक एक पदार्थ उपयोग विकार के लिए कभी इलाज प्राप्त करने की संभावना को कम कर दिया। वयस्कों में 65 वर्ष और SUD के साथ पुराने, 2018 में, 24 प्रतिशत दवा उपयोग विकारों के लिए उपचार प्राप्त किया, और 16.8 प्रतिशत शराब उपयोग विकारों के लिए उपचार प्राप्त किया। ये कम उपचार दरें जरूरत और सेवा वितरण के बीच एक विशाल अंतर का प्रतिनिधित्व करती हैं।

व्यक्तिगत उम्र 65 और पुराने लोगों की तुलना में कथित उपचार की कम संभावना है, और अक्सर उपचार की तलाश करने के लिए उनके प्राथमिक कारणों में से एक के रूप में पदार्थों का उपयोग रोकने के लिए तत्परता की कमी की रिपोर्ट करते हैं। नतीजतन, पुराने वयस्कों को अन्य स्रोतों जैसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की तुलना में सामुदायिक सामाजिक सेवा प्रदाताओं से एसयूडी उपचार को संदर्भित करने की संभावना अधिक होती है।

एज-इनक्लूसिव ड्रग पॉलिसी के लिए साक्ष्य-आधारित नीति रणनीतियाँ

उम्र बढ़ने की आबादी के लिए प्रभावी दवा नीतियों का निर्माण करने के लिए एक बहु-फेस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो मौजूदा स्वास्थ्य और सामाजिक समर्थन प्रणालियों के साथ एकीकृत करते हुए पुराने वयस्कों की अनूठी जरूरतों को संबोधित करती है। निम्नलिखित रणनीतियों पदार्थ उपयोग विकारों के साथ पुराने वयस्कों के लिए परिणामों में सुधार के लिए सबूत आधारित दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करती है।

आयु-विशिष्ट उपचार कार्यक्रम और दिशानिर्देशों का विकास करना

पदार्थ दुर्व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) के 2020 ट्रीटमेंट इम्प्रूवमेंट प्रोटोकॉल (TIP 26) पुराने वयस्कों में SUD के इलाज के लिए साक्ष्य आधारित प्रथाओं का वर्णन करने के दिशा निर्देशों का एक सेट है। उपचार सुधार प्रोटोकॉल 26 में विशेष सेवाओं जैसे संज्ञानात्मक हानि के लिए स्क्रीनिंग और समर्थन प्रदान करने के लिए सिफारिशें शामिल हैं, मामले प्रबंधन ने आयु से संबंधित सामुदायिक संसाधनों और / या जेरियाट्रिक विशेषज्ञों के संबंध में ध्यान केंद्रित किया है, और आयु-निर्मित सहकर्मी वसूली समर्थन।

STM दृष्टिकोण इस बात से चिंतित है कि पुराने वयस्क प्रभावी रूप से मानक उपचार में संलग्न हो सकते हैं। यह देखा गया कि पुराने वयस्कों के लिए टकराव के दृष्टिकोण अवैध अनुकूल और असहनीय थे और यह कि पुराने व्यक्तियों के सामने आने वाले अद्वितीय मुद्दों में स्वास्थ्य की स्थिति, अवसाद की कमी और सामाजिक अलगाव शामिल थे, बिना कपड़े पहने हुए थे। STM को पुराने वयस्क पदार्थ के दुर्व्यवहार करने वालों के लिए समर्थन और सफल मुकाबला की संस्कृति विकसित करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था; सहायक उपचार सामाजिक समर्थन के निर्माण पर ध्यान केंद्रित करते हैं, आत्म-सम्मान में सुधार करते हैं, और ग्राहक के जीवन में कई बायोप्सीकोसोशियल अरेना को संबोधित करके उपचार योजना बनाने के लिए वैश्विक दृष्टिकोण लेते हैं।

आयु-विशिष्ट उपचार कार्यक्रमों में धीमी गति से पेसिंग शामिल होना चाहिए, संवेदी हानि को संबोधित करना, परिवहन सहायता प्रदान करना और उम्र-जोड़ प्रतिभागियों के साथ सहकर्मी समूह बनाना चाहिए। ये संशोधन पुराने वयस्कों के विशिष्ट विकासात्मक चरण और जीवन की स्थिति को पहचानते हैं, जिससे एक ऐसा वातावरण पैदा होता है जहां वे मामूली रूप से समझने और समर्थित महसूस करते हैं।

नशे की लत उपचार के साथ जर्मात्रिक देखभाल सिद्धांतों को एकीकृत करना

इसमें शामिल हैं: जेरियाट्रिक देखभाल सिद्धांत - जैसे कि 4Ms फ्रेमवर्क (Matters Most, दवा, Mentation, और मोबिलिटी) - नशे की लत उपचार कार्यक्रम पुराने वयस्कों की जटिल जरूरतों को बेहतर ढंग से संबोधित कर सकते हैं। यह ढांचा यह सुनिश्चित करता है कि उपचार न केवल पदार्थ का उपयोग बल्कि पुराने वयस्कों की व्यापक स्वास्थ्य और कार्यात्मक जरूरतों को भी संबोधित करता है।

इस आबादी के लिए, लक्ष्य को एकीकृत और समन्वित किया जाना चाहिए, जो कि पुराने स्थितियों को बनाए रखने और प्रबंधित करने पर केंद्रित है, जिसमें जेरियाट्रिक स्थितियां शामिल हैं, पदार्थ के उपयोग विकार उपचार के समन्वय में। इस कमजोर आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, पुराने लोगों को तैयार देखभाल के लिए दृष्टिकोण विकसित किया जाना चाहिए और नशे की लत उपचार के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए ताकि उम्र के अनुकूल स्वास्थ्य प्रणालियों का निर्माण किया जा सके जो पुराने वयस्कों के बीच पदार्थ के उपयोग विकार को संबोधित कर सकते हैं।

एकीकरण कई स्तरों पर होना चाहिए, जिसमें सेवाओं का सह-स्थान, साझा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड, देखभाल समन्वय टीमों और कर्मचारियों की क्रॉस-ट्रेनिंग शामिल है। Geriatricians को लत उपचार प्रदान करने के लिए सुसज्जित किया जाना चाहिए, और नशे की लत विशेषज्ञों को जेरियाट्रिक देखभाल सिद्धांतों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

दवा-सहायता उपचार तक पहुंच का विस्तार करना

जेरियाट्रिकियन और अन्य जेरियाट्रिक केयर क्लीनिकियों को सबूत आधारित दवाओं जैसे कि शराब के उपयोग विकार के लिए opioid उपयोग विकार या naltrexone के लिए बुप्रेनॉर्फिन के रूप में निर्धारित करना चाहिए। ऐसे दवा जारी रखने के दौरान देखभाल के संक्रमण के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कई रोगियों के लिए कई पुरानी बीमारियों का अनुभव है।

जैसे ही चिकित्सक मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन नहीं रोकेंगे, जो अस्पताल से एक कुशल नर्सिंग सुविधा या घर पर आधारित देखभाल के लिए छुट्टी दे दी जाती हैं, पदार्थ के उपयोग विकार के लिए दवा को रोक नहीं जाना चाहिए, या तो। यह सिद्धांत वैकल्पिक हस्तक्षेप के बजाय देखभाल के मानक के रूप में दवा सहायता प्रदान करता है।

पॉलिसी निर्माता और नियामकों को स्पष्ट करना चाहिए कि पदार्थ के उपयोग विकार के साथ रहने वाले सभी पुराने वयस्कों को सभी सेटिंग्स में जीवन की बचत, सबूत-आधारित उपचार तक पहुंच होना चाहिए जहां उन्हें नैदानिक देखभाल मिलती है। इसमें नर्सिंग होम, सहायता प्राप्त जीवन सुविधाओं, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल और अस्पताल की सेटिंग्स शामिल हैं - सभी जगहें जहां पुराने वयस्कों को आमतौर पर देखभाल मिलती है लेकिन जहां नशे की लत उपचार ऐतिहासिक रूप से अनुपलब्ध या निषिद्ध है।

व्यापक स्क्रीनिंग और प्रारंभिक हस्तक्षेप को कार्यान्वित करना

पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग के लिए नियमित स्क्रीनिंग जल्दी दुरुपयोग की पहचान करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि लक्षण अक्सर सामान्य उम्र बढ़ने या चिकित्सा समस्याओं के साथ ओवरलैप करते हैं। हेल्थकेयर प्रदाताओं को मान्य स्क्रीनिंग टूल जैसे कि AUDIT-C और CAGE फॉर अल्कोहल, CARET और MAST-G को पुराने वयस्कों के लिए तैयार किया गया है, और दवा उपयोग का पता लगाने के लिए ASSIST या CAGE-AID शामिल होना चाहिए।

प्रेरणादायक साक्षात्कार जैसे गैर-संमुख दृष्टिकोण का उपयोग करके पता पदार्थ को संवेदनशील रूप से उपयोग करने में मदद करता है, खुलेपन को प्रोत्साहित करता है और सांस्कृतिक पृष्ठभूमि का सम्मान करता है। सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील आकलन इस आबादी को प्रभावित करने वाले नस्लीय और सामाजिक आर्थिक असमानताओं के कारण पहचान और देखभाल के संबंध में सुधार करते हैं।

स्क्रीनिंग को नियमित प्राथमिक देखभाल यात्राओं, जेरियाट्रिक आकलन, अस्पताल प्रवेश और देखभाल के संक्रमण में एकीकृत किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम में उपयुक्त अंतराल पर पदार्थ उपयोग स्क्रीनिंग के लिए संकेत शामिल होना चाहिए, और सकारात्मक स्क्रीन को उचित उपचार संसाधनों के लिए स्वचालित रेफरल को ट्रिगर करना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता शिक्षा और प्रशिक्षण को बढ़ाना

चिकित्सा विद्यालयों, नर्सिंग कार्यक्रम, सामाजिक कार्य शिक्षा और चिकित्सकों के अभ्यास के लिए निरंतर शिक्षा को पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग के विकारों पर व्यापक प्रशिक्षण शामिल करना चाहिए। इस प्रशिक्षण को पुराने वयस्कों, आयु-उपयुक्त स्क्रीनिंग उपकरण, साक्ष्य आधारित उपचार दृष्टिकोण और रणनीति के लिए SUD की अनूठी प्रस्तुति को कवर करना चाहिए।

जेरियाट्रिक फेलोशिप प्रोग्राम में एक मुख्य प्रतिस्पर्धा के रूप में लत दवा शामिल होना चाहिए, और नशे की लत चिकित्सा फेलोशिप प्रोग्राम में जेरियाट्रिक सिद्धांत शामिल होना चाहिए। क्रॉस-ट्रेनिंग पहल इन विशेषताओं के बीच सिलोस को तोड़ने में मदद कर सकती है और पदार्थ के उपयोग के विकारों के साथ पुराने वयस्कों की जटिल जरूरतों को पूरा करने के लिए सुसज्जित एक कार्यबल बना सकती है।

प्रशिक्षण में निहित पूर्वाग्रहों और आयुवादी दृष्टिकोणों को भी संबोधित करना चाहिए जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को पुराने रोगियों में पदार्थ के उपयोग के विकारों को पहचानने या उचित उपचार देने से रोक सकते हैं। हेल्थकेयर प्रदाताओं को यह समझने की जरूरत है कि किसी भी उम्र में वसूली संभव है और पुराने वयस्कों को युवा आबादी के रूप में सबूत आधारित उपचार तक समान पहुंच प्रदान की जाती है।

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करना

SUD और सामान्य चिकित्सा उपचार का बेहतर एकीकरण, और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर ध्यान देना, बुजुर्गों में SUD के अनुसंधान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण भविष्य की दिशाएं हैं। सामाजिक अलगाव, आवास अस्थिरता, खाद्य असुरक्षा, परिवहन बाधाएं और सामाजिक समर्थन की कमी सभी पदार्थ उपयोग और सुधार में योगदान करते हैं।

दवा नीतियों को उन हस्तक्षेपों का समर्थन करना चाहिए जो इन सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करते हैं, जिनमें वरिष्ठ केंद्रों के लिए वित्तपोषण शामिल है जो सामाजिक कनेक्शन, उपचार नियुक्तियों के लिए परिवहन सेवाएं प्रदान करते हैं, आवास कार्यक्रम जो वसूली में पुराने वयस्कों को समायोजित करते हैं, और सहकर्मी समर्थन कार्यक्रम जो अन्य लोगों के साथ पुराने वयस्कों को कनेक्ट करते हैं जिन्होंने समान चुनौतियों का अनुभव किया है।

सामुदायिक आधारित कार्यक्रम रोकथाम और प्रारंभिक हस्तक्षेप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। वरिष्ठ केंद्र, विश्वास समुदायों, भोजन वितरण कार्यक्रम और अन्य सेवाएं जो नियमित रूप से पुराने वयस्कों के साथ बातचीत करते हैं, उन्हें पदार्थ के उपयोग के संकेतों को पहचानने और उचित रेफरल बनाने पर प्रशिक्षण प्राप्त होना चाहिए।

जन जागरूकता अभियान के माध्यम से स्टिग्मा को कम करना

सार्वजनिक जागरूकता अभियान विशेष रूप से पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग को लक्षित करने वाले अभियानों में मदद कर सकते हैं, मदद लेने वाले व्यवहार को बढ़ा सकते हैं और उपलब्ध संसाधनों के बारे में परिवारों और समुदायों को शिक्षित कर सकते हैं। इन अभियानों को उम्र बढ़ने और लत के बारे में स्टीरियोटाइप को चुनौती देना चाहिए, पुराने वयस्कों से वसूली की सफलता की कहानियों को उजागर करना चाहिए और उपचार तक पहुंचने के बारे में जानकारी प्रदान करना चाहिए।

अभियान उन चैनलों के माध्यम से प्रसारित होना चाहिए जो पुराने वयस्कों और उनके परिवारों तक पहुंचते हैं, जिनमें टेलीविजन, रेडियो, प्रिंट मीडिया, वरिष्ठ केंद्र, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं और सामुदायिक संगठन शामिल हैं। संदेश आयु-उपयुक्त, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील होना चाहिए और आशा पर जोर देना चाहिए और किसी भी उम्र में वसूली की संभावना।

पुराने वयस्कों में पदार्थ उपयोग पर अनुसंधान का विस्तार

उम्र बढ़ने वाले मस्तिष्क पर दवाओं और शराब के प्रभावों के बारे में थोड़ा ज्ञात है। वयस्कों में पदार्थ उपयोग विकारों (SUD) का ज्ञान 65 वर्ष और उससे अधिक आयु तक सीमित है। फिर भी इस कोहोर्ट लैग में पदार्थ उपयोग और पदार्थ उपयोग विकार (SUD) का ज्ञान युवा आयु समूहों में समान मुद्दों के बारे में ज्ञान के पीछे है।

अनुसंधान वित्त पोषण पुराने वयस्कों के लिए विभिन्न उपचार दृष्टिकोण की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए अध्ययन को प्राथमिकता देना चाहिए, पुराने आबादी में पदार्थ के उपयोग के विकारों के लिए इष्टतम खुराक और दवाओं की सुरक्षा, पदार्थ के उपयोग और उम्र से संबंधित स्थितियों के बीच बातचीत, और पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग विकारों को रोकने के लिए रणनीति।

नए लत उपचार के लिए नैदानिक परीक्षणों में पुराने वयस्कों का पर्याप्त प्रतिनिधित्व शामिल होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा इस आबादी के लिए उपलब्ध हैं। कई नैदानिक परीक्षणों से पुराने वयस्कों का वर्तमान बहिष्कार ज्ञान अंतराल बनाता है जो अपने पुराने रोगियों के इलाज के लिए सबूत-आधारित मार्गदर्शन के बिना चिकित्सकों को छोड़ देता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और पेअर्स के लिए नीति सिफारिश

मेडिकेयर और बीमा कवरेज सुधार

मेडिकेयर कुछ मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ के उपयोग विकार सेवाओं को कवर करता है। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर पार्ट बी ने ओपिओइड उपचार कार्यक्रमों में सेवाओं के लिए लागत का ख्याल रखा। हालांकि, कवरेज अंतराल रहता है जो व्यापक उपचार के लिए बाधा पैदा करता है।

पॉलिसी सुधारों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पुराने वयस्कों को कवर करने वाले मेडिकेयर और अन्य बीमा कार्यक्रम आवासीय उपचार, गहन आउट पेशेंट प्रोग्राम, दवा सहायता प्रदान करने वाले उपचार, परामर्श, केस प्रबंधन और वसूली सहायता सेवाओं सहित सभी सबूत आधारित लत उपचारों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करते हैं। कवरेज को आयु-उपयुक्त संशोधनों जैसे परिवहन सहायता, घरेलू आधारित उपचार विकल्प और विस्तारित उपचार अवधियों को विस्तारित करना चाहिए जो जटिल चिकित्सा आवश्यकताओं के साथ पुराने वयस्कों के लिए आवश्यक हो सकता है।

प्रतिपूर्ति दर विशिष्ट जेरियाट्रिक लत उपचार कार्यक्रमों के विकास और स्थिरता का समर्थन करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। वर्तमान प्रतिपूर्ति संरचना अक्सर अतिरिक्त समय और संसाधनों के लिए लेखांकन करने में विफल रही है, जो कई समरूपता और जटिल मनोसामाजिक जरूरतों के साथ पुराने वयस्कों के इलाज के लिए आवश्यक है।

उपचार सुविधाओं के लिए नियामक सुधार

पदार्थ के उपयोग के नियम विकार उपचार सुविधाओं में आयु-अनुकूल देखभाल के लिए मानकों को शामिल करना चाहिए, जिसमें शारीरिक पहुंच, संवेदी और संज्ञानात्मक हानि, चिकित्सा देखभाल के साथ एकीकरण और जेरियाट्रिक सिद्धांतों में स्टाफ प्रशिक्षण शामिल हैं। लाइसेंसिंग और मान्यता प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से पुराने वयस्कों की सेवा के लिए उनकी क्षमता पर सुविधाओं का मूल्यांकन करना चाहिए।

नर्सिंग होम, सहायता प्राप्त जीवन सुविधाओं और अन्य दीर्घकालिक देखभाल सेटिंग्स को पदार्थ के उपयोग विकारों वाले निवासियों के लिए लत उपचार तक पहुंच प्रदान करने या सुविधाजनक बनाने की आवश्यकता होती है। वर्तमान विनियम अक्सर इन सेटिंग्स में लत उपचार प्रदान करने के लिए बाधा पैदा करते हैं, जिससे निवासियों को आवश्यक देखभाल तक पहुंच न पहुंच सके।

कार्यबल विकास पहल

संघीय और राज्य सरकारों को कार्यबल विकास कार्यक्रमों में निवेश करना चाहिए जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, सामाजिक कार्यकर्ता और जेरियाट्रिक लत उपचार में सहकर्मी समर्थन विशेषज्ञ को प्रशिक्षित करते हैं। ऋण क्षमा कार्यक्रम, छात्रवृत्ति और अन्य प्रोत्साहन पेशेवरों को इस अंडरसर्वेड क्षेत्र में विशेषज्ञ करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं।

सहकर्मी समर्थन विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण और प्रमाणन कार्यक्रम में विशेष रूप से पुराने वयस्कों के लिए डिज़ाइन किए गए मार्ग शामिल होना चाहिए, और पुराने सहकर्मी समर्थन विशेषज्ञों के रोजगार को वित्त पोषण तंत्र और कार्यक्रम आवश्यकताओं के माध्यम से प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

हार्म न्यूनीकरण रणनीतियाँ पुराने वयस्कों को दर्ज की गई

हर्म कटौती दृष्टिकोण यह पहचानते हैं कि सभी व्यक्ति पदार्थ के उपयोग के नकारात्मक परिणामों को कम करने पर संयम और ध्यान देने में सक्षम नहीं हैं। ये रणनीतियां विशेष रूप से पुराने वयस्कों के लिए महत्वपूर्ण हैं जो दशकों तक पदार्थों का उपयोग कर सकते हैं और पारंपरिक संयम-आधारित उपचार के लिए महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना कर सकते हैं।

पर्यवेक्षण उपभोग स्थल और ओवरडोज रोकथाम

पर्यवेक्षण उपभोग साइटों, जहां व्यक्ति बाँझ उपकरणों तक पहुंच के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवाओं का उपयोग कर सकते हैं और ओवरडोज रिवर्सल दवाईयों ने ओवरडोज मौतों को कम करने और लोगों को उपचार सेवाओं से जोड़ने में प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। इन सुविधाओं को पुराने वयस्कों की जरूरतों को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए, जिसमें भौतिक पहुंच और जेरियाट्रिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ एकीकरण शामिल है।

नालॉक्सोन वितरण कार्यक्रम विशेष रूप से पुराने वयस्कों और उनके देखभालकर्ताओं को लक्षित करना चाहिए, जिसमें पुराने वयस्कों के लिए सामना करने वाले अद्वितीय ओवरडोज जोखिमों को संबोधित करने के लिए अनुकूलित प्रशिक्षण दिया गया है। पुराने वयस्कों के बीच पर्चे opioid उपयोग की उच्च दरों को देखते हुए, नलोक्सोन को नियमित रूप से सह-निर्धारित होना चाहिए जब पुराने रोगियों को ओपिओड्स निर्धारित किया जाता है।

सुरक्षित निर्धारित प्रथाओं

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग मॉनिटरिंग प्रोग्राम में आयु-विशिष्ट अलर्ट शामिल होना चाहिए जो पुराने वयस्कों में संभावित खतरनाक निर्धारित पैटर्न को चिह्नित करते हैं, जैसे कि ओपिओड्स और बेंजोडायजेपाइन्स, उच्च खुराक वाले ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन, या एकाधिक प्रदाताओं से पर्चे।

पुराने वयस्कों को संभावित नशे की दवाओं की भविष्यवाणी करने के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों को सबसे कम प्रभावी खुराक, निरंतर आवश्यकता की नियमित पुनर्मूल्यांकन, बंद होने पर टेपिंग रणनीति पर जोर देना चाहिए, और गैर-फार्माकोलॉजिकल दर्द प्रबंधन और मानसिक स्वास्थ्य उपचार दृष्टिकोण के साथ एकीकरण।

आवास और सामाजिक समर्थन

आवास कार्यक्रमों को वसूली में पुराने वयस्कों को समायोजित करना चाहिए, यह पहचानने के लिए कि पारंपरिक वसूली आवास गतिशीलता सीमाओं, पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों या अन्य आयु से संबंधित जरूरतों वाले व्यक्तियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। सहायक आवास मॉडल जो कि जेरियाट्रिक देखभाल और सामाजिक सेवाओं के साथ लत उपचार को एकीकृत करते हैं, वसूली के लिए एक स्थिर नींव प्रदान कर सकते हैं।

सामाजिक समर्थन हस्तक्षेप को अलगाव को संबोधित करना चाहिए जो पुराने वयस्कों के बीच पदार्थ के उपयोग में योगदान देता है। कार्यक्रम जो सामाजिक कनेक्शन, सार्थक गतिविधियों और सामुदायिक सगाई को सुविधाजनक बनाता है, दोनों पदार्थ के उपयोग और समर्थन वसूली को रोक सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय परिप्रेक्ष्य और सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

दुनिया भर के देशों में उम्र बढ़ने की आबादी और पदार्थ के उपयोग विकारों से संबंधित समान चुनौतियों के साथ ग्रैपिंग कर रहे हैं। अंतरराष्ट्रीय दृष्टिकोण की जांच करने से नीति विकास के लिए मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान की जा सकती है।

कुछ यूरोपीय देशों ने व्यापक आयु-अनुकूल लत उपचार प्रणाली विकसित की है जो कि जेरियाट्रिक देखभाल के साथ पदार्थ उपयोग विकार उपचार को एकीकृत करती है, व्यापक सामाजिक समर्थन सेवाएं प्रदान करती है, और नुकसान में कमी के दृष्टिकोण पर जोर देती है। ये मॉडल उन प्रणालियों को बनाने की व्यवहार्यता को दर्शाते हैं जो पदार्थ के उपयोग के विकारों के साथ पुराने वयस्कों को प्रभावी ढंग से सेवा देते हैं।

अनुसंधान, नीति विकास और सर्वोत्तम प्रथाओं के आदान-प्रदान पर अंतर्राष्ट्रीय सहयोग इस वैश्विक चुनौती को संबोधित करने में प्रगति को बढ़ा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे संगठन अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के विकास और ज्ञान विनिमय को सुविधाजनक बनाने में भूमिका निभा सकते हैं।

प्रौद्योगिकी की भूमिका का विस्तार करने में

टेलीहेल्थ और डिजिटल हेल्थ टेक्नोलॉजीज पुराने वयस्कों के लिए लत उपचार तक पहुंच का विस्तार करने के अवसर प्रदान करती हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में, गतिशीलता सीमाओं वाले लोगों, या जो परिवहन बाधाओं का सामना करते हैं।

हालांकि, पुराने वयस्कों के बीच टेलीहेल्थ के साथ संतुष्टि ने कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों के बीच कम संतुष्टि और ब्लैक, हिस्पैनिक और मूल अमेरिकी सहित कुछ अल्पसंख्यकों में से कम संतुष्टि देखी। यह डिजिटल लाभांश को संबोधित करने और यह सुनिश्चित करने के महत्व को उजागर करता है कि प्रौद्योगिकी आधारित हस्तक्षेप पुराने वयस्कों की विविध आबादी के लिए सुलभ और स्वीकार्य हैं।

पुराने वयस्कों के लिए टेलीहेल्थ कार्यक्रमों में तकनीकी सहायता शामिल होना चाहिए, संवेदी और संज्ञानात्मक हानि को समायोजित करना चाहिए और जरूरत पड़ने पर इन-व्यक्ति सेवाओं के साथ एकीकृत होना चाहिए। हाइब्रिड मॉडल जो आवधिक इन-व्यक्ति यात्राओं के साथ टेलीहेल्थ को जोड़ते हैं, कई पुराने वयस्कों के लिए इष्टतम हो सकते हैं।

डिजिटल चिकित्सकीय, मोबाइल अनुप्रयोग और ऑनलाइन समर्थन समूह पारंपरिक उपचार दृष्टिकोण को पूरक कर सकते हैं, लेकिन बड़े पाठ, सरलीकृत इंटरफेस और सामग्री सहित पुराने वयस्कों की जरूरतों और वरीयताओं के साथ डिजाइन किया जाना चाहिए जो उनके जीवन चरण और अनुभवों के लिए प्रासंगिक है।

परिवार और देखभाल करने वाले भागीदारी

परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों ने पदार्थ के उपयोग की समस्याओं को पहचानने, उपचार की सगाई का समर्थन करने और वसूली के लिए चल रहे समर्थन प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। ड्रग नीतियों और उपचार कार्यक्रमों में सक्रिय रूप से परिवारों और देखभाल करने वालों को शामिल करना चाहिए जबकि पुराने वयस्कों की स्वायत्तता और गोपनीयता का सम्मान करना चाहिए।

परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए शिक्षा कार्यक्रम पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग के विकारों के बारे में जानकारी प्रदान करना चाहिए, चेतावनी संकेत कैसे पहचानें, कैसे पदार्थ के उपयोग के बारे में बातचीत करने के लिए, और उपचार और समर्थन सेवाओं तक कैसे पहुंचें। इन कार्यक्रमों को उन जटिल भावनाओं को संबोधित करना चाहिए जो परिवार के सदस्यों को अपराध, शर्म, क्रोध और दुःख सहित अनुभव हो सकता है।

विशेष रूप से परिवारों और पुराने वयस्कों के देखभाल करने वालों के लिए समर्थन समूह, जो पदार्थ के उपयोग के विकारों के साथ सहकर्मी समर्थन, व्यावहारिक सलाह और भावनात्मक सत्यापन प्रदान कर सकते हैं। इन समूहों को व्यापक रूप से उपलब्ध होना चाहिए और व्यापक देखभाल के मानक घटक के रूप में प्रचारित किया जाना चाहिए।

नीतियों को पुराने वयस्कों की जरूरतों को भी संबोधित करना चाहिए जो खुद देखभाल करने वालों हैं, क्योंकि देखभाल करने वाले तनाव पदार्थ के उपयोग के लिए जोखिम कारक है। Respite care, caregiver समर्थन सेवाओं, और care Giving और पदार्थ के उपयोग के बीच चौराहे की मान्यता इस आबादी में पदार्थ के उपयोग विकारों को रोकने और संबोधित करने में मदद कर सकती है।

कानूनी और नैतिक विचार

पुराने वयस्कों को प्रभावित करने वाली दवा नीतियों को जटिल कानूनी और नैतिक इलाके को नेविगेट करना चाहिए, व्यक्तिगत स्वायत्तता, सार्वजनिक स्वास्थ्य और कमजोर आबादी की रक्षा के लिए कर्तव्य को संतुलित करना चाहिए।

क्षमता और सहमति

पदार्थ के उपयोग विकारों वाले पुराने वयस्कों को संज्ञानात्मक गिरावट, पदार्थ प्रेरित हानि, या सह-अक्कड़ मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के कारण निर्णय लेने की क्षमता को खराब कर सकता है। नीतियों को निर्धारित क्षमता पर स्पष्ट मार्गदर्शन प्रदान करना चाहिए, उपचार के लिए सूचित सहमति प्राप्त करना, और आवश्यक होने पर सरोगेट निर्णय लेने वालों को शामिल करना, जबकि पुराने वयस्कों की स्वायत्तता और आत्मनिर्णय को अधिकतम करना।

अनिवार्य रिपोर्टिंग और हस्तक्षेप

कई क्षेत्रों में वयस्क सुरक्षा सेवा कानूनों को उन कमजोर वयस्कों की रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है जो खुद की देखभाल करने में असमर्थ हैं। नीतियों को स्पष्ट करना चाहिए कि पुराने वयस्कों में पदार्थ का उपयोग अनिवार्य रिपोर्टिंग दायित्वों को ट्रिगर करता है और यह सुनिश्चित करता है कि हस्तक्षेप उपचार को प्राथमिकता देता है और सकारात्मक दृष्टिकोण के बजाय समर्थन करता है।

आपराधिक न्याय विचार

पदार्थ उपयोग विकारों वाले पुराने वयस्कों को ड्रग कब्जे के आरोपों के माध्यम से आपराधिक न्याय प्रणाली में शामिल हो सकता है, प्रभाव में ड्राइविंग, या उनके पदार्थ के उपयोग से संबंधित अन्य अपराधों। ड्रग कोर्ट, मोड़ कार्यक्रम, और वैकल्पिक संवेदन विकल्प पुराने वयस्कों के लिए उपलब्ध और उपयुक्त होना चाहिए, आयु-उपयुक्त उपचार और समर्थन सेवाओं के संबंध में।

पदार्थ के उपयोग विकारों के साथ गर्भित पुराने वयस्कों को विशेष चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, क्योंकि सुधारात्मक सुविधाओं को अक्सर जेरियाट्रिक देखभाल या लत उपचार प्रदान करने के लिए अस्वीकृत किया जाता है। नीतियों को दवा-सहायता उपचार, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और छुट्टी योजना तक पहुंच सुनिश्चित करना चाहिए जो पुराने वयस्कों को सामुदायिक-आधारित उपचार और रिलीज पर समर्थन करने के लिए जोड़ता है।

आर्थिक विचार और लागत-प्रभावशीलता

पुराने वयस्कों के लिए व्यापक लत उपचार में निवेश करना न केवल एक नैतिक अनिवार्य बल्कि आर्थिक भावना भी बनाता है। पुराने वयस्कों में अनुपचारित पदार्थ उपयोग विकार आपातकालीन विभाग के दौरे, अस्पताल में भर्ती, नर्सिंग होम प्लेसमेंट और अन्य स्वास्थ्य देखभाल उपयोग के माध्यम से पर्याप्त लागत उत्पन्न करते हैं।

अध्ययनों ने प्रदर्शित किया है कि लत उपचार लागत प्रभावी है, कम स्वास्थ्य देखभाल उपयोग से बचत के साथ, आपराधिक न्याय भागीदारी में कमी आई है, और उपचार की लागत को बढ़ाने के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। पुराने वयस्कों के लिए, महंगे चिकित्सा जटिलताओं को कम करने और समय से पहले नर्सिंग होम प्लेसमेंट को रोकने की क्षमता विशेष रूप से लागत प्रभावी उपचार बनाती है।

आर्थिक विश्लेषण लागत और लाभों की पूरी श्रृंखला पर विचार करना चाहिए, जिसमें परिवार देखभाल करने वालों, जीवन की गुणवत्ता और पुराने वयस्कों की क्षमता को स्वतंत्र रहने और अपने समुदायों में लगे रहने की क्षमता शामिल है। नीतियों को व्यापक लागत प्रभावीता विश्लेषण द्वारा सूचित किया जाना चाहिए जो पदार्थ के उपयोग विकारों के साथ पुराने वयस्कों की अनूठी विशेषताओं के लिए जिम्मेदार है।

भविष्य के कोहोर्ट्स के लिए रोकथाम रणनीतियाँ

पुराने वयस्कों के बीच पदार्थ के उपयोग के विकारों के वर्तमान संकट को संबोधित करते समय, मध्य आयु वर्ग के और युवा वयस्कों को लक्षित करने वाली रोकथाम रणनीति पुराने वयस्कों के भविष्य के कोहोर्ट्स में पदार्थ के उपयोग के विकारों के बोझ को कम कर सकती है।

रोकथाम के प्रयासों को जोखिम कारकों को संबोधित करना चाहिए जो बाद में जीवन में पदार्थ के उपयोग में योगदान देता है, जिसमें पुराने दर्द, मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, सामाजिक अलगाव और सेवानिवृत्ति और बेड़ेपन जैसे संक्रमण शामिल हैं। स्वस्थ उम्र बढ़ने को बढ़ावा देना, सामाजिक कनेक्शन बनाए रखना, प्रभावी मुकाबला रणनीतियों को विकसित करना और मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतों को संबोधित करना बाद में जीवन में पदार्थ के उपयोग विकारों के जोखिम को कम कर सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों को उन वृद्धावस्थाओं को चुनौती देना चाहिए जो विशेष रूप से युवाओं की समस्या के रूप में पदार्थ का उपयोग करते हैं और बाद में जीवन में पदार्थ के उपयोग के जोखिम के बारे में सभी उम्र के लोगों को शिक्षित करते हैं। जीवन भर पदार्थ के उपयोग के बारे में सामान्य बातचीत स्टिग्मा को कम कर सकती है और प्रारंभिक मदद-देखने को प्रोत्साहित कर सकती है।

हेल्थकेयर प्रदाताओं को मध्यम आयु वर्ग के और छोटे रोगियों के साथ एक दूसरे के लिए एक महत्वपूर्ण मार्गदर्शन में संलग्न होना चाहिए, क्योंकि वे उम्र के रूप में पदार्थ के उपयोग के जोखिम के बारे में, विशेष रूप से पुराने दर्द प्रबंधन, मानसिक स्वास्थ्य उपचार और जीवन संक्रमण के संदर्भ में। शराब और दवा के सुरक्षित उपयोग के बारे में सक्रिय बातचीत पदार्थ के उपयोग विकारों के विकास को रोक सकती है।

एक व्यापक नीति फ्रेमवर्क का निर्माण

उम्र बढ़ने की आबादी के लिए प्रभावी दवा नीति को एक व्यापक ढांचा की आवश्यकता होती है जो व्यक्तिगत नैदानिक देखभाल से लेकर जनसंख्या स्तर की सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों तक हस्तक्षेप के कई स्तरों को एकीकृत करता है। इस ढांचे को कई कोर सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

Person केंद्रित देखभाल: नीतियों और कार्यक्रमों को पुराने वयस्कों की जरूरतों, प्राथमिकताओं और लक्ष्यों के आसपास डिजाइन किया जाना चाहिए, उचित समर्थन और सुरक्षा प्रदान करते हुए अपनी स्वायत्तता और गरिमा को पहचानना चाहिए।

Integration: पदार्थ का उपयोग विकार उपचार को जेरियाट्रिक देखभाल, प्राथमिक देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और सामाजिक समर्थन सेवाओं के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए, जिससे खंडित सिलोस की बजाय देखभाल की निर्बाध प्रणाली पैदा हो सकती है।

Evidence-based अभ्यास: नीतियों को अनुसंधान प्रमाणों द्वारा सूचित किया जाना चाहिए कि पदार्थ के उपयोग विकारों के साथ पुराने वयस्कों के लिए क्या काम करता है, प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए चल रहे मूल्यांकन और गुणवत्ता में सुधार के साथ।

Equity: नीतियों को नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों से पुराने वयस्कों द्वारा अनुभव किए गए पहुंच और परिणामों में असमानता को संबोधित करना चाहिए, जो कम सामाजिक आर्थिक स्थिति और अन्य सीमांत आबादी वाले हैं।

हार्म में कमी: नीतियों को उन लोगों से मिलने वाले नुकसान में कमी के दृष्टिकोण को गले लगाना चाहिए जहां वे हैं, पदार्थ के उपयोग के नकारात्मक परिणामों को कम करें, और वसूली के लिए रास्ते बनाते हैं जिन्हें तत्काल संयम की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

जीवन पाठ्यक्रम परिप्रेक्ष्य: नीतियों को यह पहचानना चाहिए कि पुराने वयस्कों में पदार्थ के उपयोग के विकार अक्सर पहले के जीवन के अनुभवों में जड़ें हैं और जीवन भर में रोकथाम और प्रारंभिक हस्तक्षेप बाद में जीवन में पदार्थ के उपयोग के विकारों के बोझ को कम कर सकता है।

सफलता के लिए कार्यान्वयन चैलेंज और रणनीतियां

उम्र बढ़ने की आबादी के लिए व्यापक दवा नीतियों को लागू करने में सीमित संसाधनों, कार्यबल की कमी, देखभाल की खंडित प्रणाली और परिवर्तन के प्रतिरोध सहित कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। सफल कार्यान्वयन के लिए रणनीतिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो इन चुनौतियों को संबोधित करते हैं।

स्टेकहोल्डर सगाई आवश्यक है, जो जीवित अनुभव, परिवार के सदस्यों, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, नीति निर्माताओं, शोधकर्ताओं और सामुदायिक संगठनों के साथ मिलकर नीतियों को डिजाइन और कार्यान्वित करने के लिए पुराने वयस्कों की सार्थक भागीदारी सुनिश्चित करती है कि नीतियां उनकी आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं के लिए उत्तरदायी हैं।

पायलट प्रोग्राम और प्रदर्शन परियोजनाओं अभिनव दृष्टिकोण का परीक्षण कर सकते हैं, प्रभावशीलता के सबूत उत्पन्न कर सकते हैं और व्यापक कार्यान्वयन के लिए समर्थन का निर्माण कर सकते हैं। शुरुआती गोद लेने वालों से सीखे गए पाठ सफल हस्तक्षेपों की शोधन और स्केलिंग को सूचित कर सकते हैं।

सतत वित्त पोषण तंत्र आयु-उपयुक्त लत उपचार कार्यक्रमों के विकास और रखरखाव का समर्थन करने के लिए आवश्यक हैं। इसमें समर्पित वित्त पोषण धाराओं, प्रतिपूर्ति सुधारों और रचनात्मक वित्तपोषण दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं जो एकाधिक वित्त पोषण स्रोतों का लाभ उठाते हैं।

गुणवत्ता मीट्रिक और जवाबदेही तंत्र यह सुनिश्चित करते हैं कि कार्यक्रम प्रभावी, आयु-उपयुक्त देखभाल प्रदान कर रहे हैं। प्रदर्शन माप में दोनों प्रक्रिया उपाय शामिल होना चाहिए (जैसे स्क्रीनिंग दर और दवा सहायता प्राप्त उपचार तक पहुंच) और परिणाम उपाय (जैसे उपचार प्रतिधारण, जीवन की गुणवत्ता, और कार्यात्मक स्थिति)।

The Path Forward: A Call to Action

उम्र बढ़ने की आबादी और पदार्थ के उपयोग के विकारों का चौराहे आने वाले दशकों की निश्चित सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। यह अनुमान लगाया गया है कि जेरियाट्रिक व्यक्तियों की संख्या, 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 72.1 मिलियन 2030 तक होगी। महत्वपूर्ण नीति सुधारों और सिस्टम परिवर्तन के बिना, लाखों पुराने वयस्क बिना इलाज किए गए पदार्थ उपयोग विकारों से पीड़ित रहेंगे, जो कि बचाव योग्य मृत्यु, मृत्यु दर और जीवन की गुणवत्ता को कम कर देंगे।

सबूत स्पष्ट है कि प्रभावी हस्तक्षेप मौजूद है, यह उपचार पुराने वयस्कों के लिए काम करता है, और यह व्यापक रूप से, आयु-उपयुक्त दृष्टिकोण परिणामों को नाटकीय रूप से बेहतर बना सकता है। क्या कमी है ज्ञान नहीं है बल्कि राजनीतिक इच्छा, संसाधन आवंटन और सिस्टम परिवर्तन के लिए आवश्यक है।

सरकार के सभी स्तरों पर नीति निर्माताओं को इस मुद्दे को प्राथमिकता देना चाहिए, संसाधनों का आवंटन करना, विनियमों को सुधारना और पदार्थ के उपयोग के विकारों के साथ पुराने वयस्कों की सेवा के लिए जवाबदेही बनाना चाहिए। स्वास्थ्य प्रणाली को अपने दृष्टिकोण को बदलने, जेरियाट्रिक देखभाल के साथ लत उपचार को एकीकृत करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना कि सभी पुराने वयस्कों को सबूत-आधारित उपचार तक पहुंच प्राप्त है।

हेल्थकेयर प्रदाताओं को उम्रदराज के दृष्टिकोण और ज्ञान अंतराल को दूर करना चाहिए, अपने पुराने रोगियों में पदार्थ के उपयोग के विकारों को पहचानना और उचित उपचार तक पहुंच प्रदान करना या सुविधाजनक बनाना चाहिए। परिवार और समुदायों को स्टिग्मा को चुनौती देना चाहिए, वसूली में पुराने वयस्कों का समर्थन करना और नीतियों और कार्यक्रमों की वकालत करना चाहिए जो उनकी जरूरतों को पूरा करते हैं।

शोधकर्ताओं को प्रभावी दृष्टिकोण पर सबूत उत्पन्न करना, ज्ञान अंतराल को भरना और अभिनव हस्तक्षेप का मूल्यांकन करना चाहिए। पुराने वयस्कों को स्वयं सहायता लेने, उपचार में भाग लेने और नीति को सूचित करने और स्टिग्मा को कम करने के लिए अपने अनुभवों को साझा करने का अधिकार होना चाहिए।

निष्कर्ष: स्वस्थ एजिंग के लिए आयु-दोषीय दवा नीतियों का निर्माण

चूंकि जनसांख्यिकीय परिदृश्य तेजी से पुरानी आबादी की ओर स्थानांतरित हो जाता है, इसलिए उम्र बढ़ने की आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए दवा नीतियों को अनुकूलित करने के लिए अनिवार्य कभी भी तत्काल कार्रवाई की मांग नहीं करता है। पुराने वयस्कों के बीच पदार्थ के उपयोग के विकारों का वर्तमान संकट तत्काल कार्रवाई की मांग करता है, लेकिन यह मूल रूप से फिर से कल्पना करने का अवसर भी प्रस्तुत करता है कि हम जीवन भर में लत कैसे करते हैं।

उम्र के अनुकूल दवा नीतियों को बनाने के लिए एक आकार के फिट-सभी दृष्टिकोण से परे जाने की आवश्यकता होती है ताकि पुरानी वयस्कों की अनूठी जरूरतों, ताकत और चुनौतियों को पहचान सकें। इसे जेरियाट्रिक देखभाल के साथ लत उपचार को एकीकृत करने की आवश्यकता होती है, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने, स्टिग्मा और उम्र बढ़ने को कम करने और दौड़, जातीयता, सामाजिक आर्थिक स्थिति, या भौगोलिक स्थान की परवाह किए बिना सभी पुराने वयस्कों के लिए साक्ष्य आधारित उपचार तक समान पहुंच सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

इस लेख में उल्लिखित रणनीतियों- उम्र-विशिष्ट उपचार कार्यक्रमों के विकास से और नुकसान में कमी के दृष्टिकोण को लागू करने और सामाजिक अलगाव को संबोधित करने के लिए प्रदाता प्रशिक्षण को बढ़ाने से नीति सुधार के लिए रोडमैप प्रदान किया जाएगा। कार्यान्वयन को क्षेत्र और विषयों में निरंतर प्रतिबद्धता, पर्याप्त संसाधन और सहयोग की आवश्यकता होगी।

दांव अधिक नहीं हो सकता है। हर दिन जो पर्याप्त नीति प्रतिक्रियाओं के बिना गुजरता है, पदार्थ के उपयोग के विकारों और उनके परिवारों के साथ पुराने वयस्कों के लिए पीड़ित होने का एक और दिन का प्रतिनिधित्व करता है। लेकिन व्यापक, साक्ष्य आधारित और दयालु नीतियों के साथ, हम देखभाल की प्रणाली बना सकते हैं जो स्वस्थ उम्र बढ़ने का समर्थन करते हैं, किसी भी उम्र में वसूली की सुविधा देते हैं, और सभी पुराने वयस्कों की गरिमा और कीमत का सम्मान करते हैं।

समावेशी, सूचित और आयु-उपयुक्त दवा नीतियों को अपनाने के द्वारा, हम न केवल मौजूदा संकट को संबोधित कर सकते हैं बल्कि भविष्य की पीढ़ियों के लिए स्वस्थ उम्र बढ़ने के लिए नींव भी बना सकते हैं। यह केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति का मामला नहीं है - यह एक समाज के रूप में हमारे मूल्यों का प्रतिबिंब है और यह सुनिश्चित करने की हमारी प्रतिबद्धता है कि सभी लोग उम्र के बावजूद स्वस्थ रहने का अवसर रखते हैं, अनुपचारित पदार्थ उपयोग विकारों के विनाशकारी प्रभावों से मुक्त रहते हैं।

पदार्थ उपयोग विकारों और उपचार विकल्पों पर अधिक जानकारी के लिए, Substance दुर्व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन या राष्ट्रीय दवा दुर्व्यवहार संस्थान ]. संगठन जैसे कि अमेरिकी सोसाइटी ऑन एजिंग विशेष रूप से उम्र बढ़ने और पदार्थ के उपयोग पर ध्यान केंद्रित संसाधन प्रदान करते हैं, जबकि Centers for Disease Control and Prevent पूरे जीवनकाल में पदार्थ के उपयोग पर डेटा और मार्गदर्शन प्रदान करता है।