सरकारी स्वास्थ्य में राज्य सरकारों की भूमिका: शक्तियों और जिम्मेदारी समझा

राज्य सरकार संयुक्त राज्य अमेरिका के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की रीढ़ हैं, जो अपने निवासियों की भलाई को बचाने और बढ़ावा देने के लिए संवैधानिक अधिकार को विकसित करती हैं। जबकि संघीय सरकार राष्ट्रीय मानकों को निर्धारित करती है और धन प्रदान करती है, राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के दिन-प्रतिदिन कार्यान्वयन, प्रवर्तन और नवाचार के लिए जिम्मेदार हैं। रोग प्रकोपों को नियंत्रित करने और स्वास्थ्य शिक्षा को आकार देने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं को विनियमित करने से, सरकारें जनसंख्या स्वास्थ्य की अगली रेखाओं पर काम करती हैं। यह विस्तारित लेख राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य शक्ति के संवैधानिक मूल की जांच करता है, कोर जिम्मेदारियों की रूपरेखा तैयार करता है, प्रमुख कार्यक्रम विवरण करता है, लगातार चुनौतियों का पता लगाता है और सामुदायिक स्वास्थ्य की रक्षा करने में राज्यों की भूमिका को उजागर करता है।

राज्य लोक स्वास्थ्य प्राधिकरण का संविधान फाउंडेशन

यह समझना कि राज्य सरकारें इस तरह की व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य शक्तियों को क्यों देखते हैं, उन्हें अमेरिकी संविधान पर एक नज़र रखने की आवश्यकता है। दसवां संशोधन राज्यों को आरक्षित रखता है, सभी शक्तियों को विशेष रूप से संघीय सरकार को सौंपा नहीं गया है। इन आरक्षित शक्तियों में से एक है पॉलिस पावर - कानून और नियमों को लागू करने का अधिकार, स्वास्थ्य, सुरक्षा और जनता के सामान्य कल्याण की रक्षा के लिए आवश्यक है। यह कानूनी नींव राज्यों को संघीय निर्देशों के लिए इंतजार किए बिना स्वास्थ्य मामलों में निर्णायक रूप से कार्य करने में सक्षम बनाता है।

समय के साथ, सुप्रीम कोर्ट ने सार्वजनिक स्वास्थ्य में लगातार राज्य पुलिस शक्तियों को बरकरार रखा है। लैंडमार्क मामलों जैसे कि जैकब्सन v. Massachusetts] (1905) ने पुष्टि की कि राज्यों को छोटे लोगों को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण को अनिवार्य कर सकता है, जो आज सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून को प्रभावित करने के लिए जारी रखता है। नतीजतन, राज्य सरकारें कर सकती हैं:

• License and विनियमित हेल्थकेयर प्रदाताओं (physicians, नर्सों, अस्पतालों, क्लीनिक)
• ]]]]]]]]] भोजन, पानी और कार्यस्थल के लिए
• ] स्कूल उपस्थिति के लिए आदेश
• ]Quarantine व्यक्तियों रोग फैलाने को रोकने के लिए
• ]Collect and विश्लेषण महत्वपूर्ण आँकड़ों (जन्म, मृत्यु, रोग रिपोर्ट)

इस संवैधानिक अक्षांश का मतलब है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति एक राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न हो सकती है, स्थानीय मूल्यों, राजनीतिक जलवायु और जनसंख्या की जरूरतों को दर्शाती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य में राज्य सरकारों की कोर जिम्मेदारियां

राज्य स्वास्थ्य विभाग और एजेंसियां जिम्मेदारियों का एक व्यापक पोर्टफोलियो लेती हैं जो समुदाय के कल्याण के लगभग हर पहलू को छूती हैं। ये कर्तव्य आम तौर पर राज्य के नियमों और प्रशासनिक कोड में वर्गीकृत होते हैं। नीचे राज्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य जिम्मेदारी के प्राथमिक क्षेत्रों पर गहन रूप से नज़र आती है।

स्वास्थ्य शिक्षा और संवर्धन

राज्य स्वास्थ्य जोखिम और स्वस्थ व्यवहार के बारे में निवासियों को सूचित करने के लिए नेतृत्व प्रयास करते हैं। धूम्रपान समाप्ति, शारीरिक गतिविधि, पोषण और सुरक्षित यौन संबंध पर अभियान आम हैं। उदाहरण के लिए, कई राज्यों ने रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के केंद्र से निपटान पैसे या अनुदान द्वारा वित्त पोषित एंटी-टोबैक्को मीडिया अभियान चलाते हैं। प्रभावी स्वास्थ्य शिक्षा पुरानी बीमारी बोझ को कम करती है और व्यक्तियों को सूचित विकल्प बनाने के लिए सशक्त बनाती है।

रोग रोकथाम और नियंत्रण

राज्य सरकारें संक्रामक रोगों जैसे इन्फ्लूएंजा, खसरे, तपेदिक और COVID-19 के प्रकोप का पता लगाने के लिए व्यापक रोग निगरानी प्रणाली का संचालन करती हैं। वे प्रयोगशाला परीक्षण, मामले की जांच, संपर्क ट्रेसिंग और सार्वजनिक संदेश का समन्वय करते हैं। टीकाकरण कार्यक्रम एक कोनेस्टोन हैं: राज्यों ने स्कूल प्रवेश के लिए टीका की आवश्यकताओं को निर्धारित किया है, टीकाकरण रजिस्ट्री बनाए रखा है और सामुदायिक टीकाकरण क्लिनिक चलाए। CDC] के अनुसार, राज्य स्तरीय टीकाकरण कवरेज स्थानीय नीतियों और आउटरीच के प्रभाव को उजागर करता है।

हेल्थकेयर एक्सेस एंड क्वालिटी

जबकि संघीय सरकार मेडिकेयर को चलाता है और सस्ती देखभाल अधिनियम बाज़ारों की देखरेख करता है, राज्यों में स्वास्थ्य देखभाल के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण जगह है। वे अस्पतालों, नर्सिंग होम और एम्बुलरी सर्जरी सेंटर का लाइसेंस देते हैं, जो सुरक्षा और गुणवत्ता मानकों के अनुपालन को सुनिश्चित करते हैं। राज्य मेडिकेड को भी प्रशासन करते हैं, संयुक्त संघीय राज्य कार्यक्रम कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों को कवरेज प्रदान करता है। पात्रता मानदंड, कवर लाभ और प्रतिपूर्ति दर संघीय दिशानिर्देशों के भीतर राज्य स्तर पर निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, राज्य प्रीमियम दरों और नेटवर्क पर्याप्तता सहित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को विनियमित करते हैं।

आपातकालीन तैयारी और प्रतिक्रिया

राज्य सरकारें अपनी सीमाओं के भीतर सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति के लिए प्रमुख एजेन्सियां हैं। वे आपातकालीन संचालन योजना, स्टॉकपाइल मेडिकल आपूर्ति (जैसे टीके और एंटीवायरल ड्रग्स) विकसित और बनाए रखते हैं, और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों, अस्पतालों और पहले उत्तरदाताओं के साथ समन्वय करते हैं। प्राकृतिक आपदाओं (ह्यूरिका, वन्य आग, बाढ़) या महामारी के दौरान, राज्य आपातकालीन परिचालन केंद्र को सक्रिय करते हैं, क्षेत्र के अस्पतालों को तैनात करते हैं, और इस तरह के निकासी या आश्रय-इन-प्लेस ऑर्डर जारी करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन तैयारी (PHEP) कार्यक्रम , CDC द्वारा वित्त पोषित, इन राज्य स्तरीय क्षमताओं का समर्थन करता है।

पर्यावरण स्वास्थ्य विनियमन

राज्य ऐसे विनियमों को लागू करते हैं जो सार्वजनिक को पर्यावरणीय खतरों से बचाते हैं। इसमें वायु और जल की गुणवत्ता की निगरानी, अपशिष्ट निपटान की निगरानी, रेस्तरां और सार्वजनिक स्विमिंग पूल का निरीक्षण करना और कीटनाशकों और औद्योगिक रसायनों को विनियमित करना शामिल है। कई राज्यों में अपनी पर्यावरणीय सुरक्षा एजेंसियां हैं जो संघीय न्यूनतम से अधिक सख्त मानकों को निर्धारित करती हैं। उदाहरण के लिए, कैलिफोर्निया के प्रस्ताव 65 को कैंसर या प्रजनन हानि के कारण जाने वाले रसायनों पर चेतावनी की आवश्यकता होती है। ये राज्य स्तरीय कार्रवाई सीधे जोखिम को कम करती हैं और बीमारी को रोकती हैं।

क्रोनिक रोग रोकथाम और प्रबंधन

इसके अलावा, राज्यों में हृदय रोग, मधुमेह और कैंसर जैसी पुरानी स्थितियों को संबोधित किया जाता है। वे स्क्रीनिंग कार्यक्रमों (जैसे, स्तन और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर प्रारंभिक पहचान) को वित्त पोषित करते हैं, जो स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य की स्थिति को बढ़ावा देते हैं।

राज्य सरकारों द्वारा प्रबंधित मुख्य सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम

राज्य सरकारें उन कार्यक्रमों की एक विस्तृत श्रृंखला चलाती हैं जो विशिष्ट आबादी और स्वास्थ्य मुद्दों को लक्षित करते हैं। जबकि हर राज्य का पोर्टफोलियो अद्वितीय है, कुछ कार्यक्रम लगभग सार्वभौमिक हैं।

टीकाकरण कार्यक्रम

राज्य स्वास्थ्य विभाग बचपन और वयस्क टीकाकरण कार्यक्रमों का प्रबंधन करते हैं। वे बच्चों (VFC) कार्यक्रम के लिए संघीय वैक्सीन के माध्यम से छूट दरों पर टीके खरीदते हैं, उन्हें प्रदाता क्लीनिक में वितरित करते हैं और टीकाकरण कवरेज ट्रैक करते हैं। कई राज्य ऑनलाइन टीकाकरण रजिस्ट्रियां संचालित करते हैं जो प्रदाताओं और स्कूलों को बच्चे के टीके इतिहास को सत्यापित करने की अनुमति देते हैं। COVID-19 महामारी के दौरान, राज्य-प्रभार टीकाकरण स्थल राष्ट्रीय प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक बन गया।

मातृ और बाल स्वास्थ्य सेवाएं

सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के शीर्षक V मातृ और बाल स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए राज्यों को संघीय वित्त पोषण प्रदान करता है। राज्य प्रसवपूर्व देखभाल समन्वय का समर्थन करने के लिए इन निधियों का उपयोग करते हैं, नई माताओं के लिए घर का दौरा करते हैं, आनुवंशिक विकारों के लिए नवजात स्क्रीनिंग और विकासात्मक देरी के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवाएं। इन कार्यक्रमों का उद्देश्य शिशु मृत्यु दर को कम करना, जन्म परिणामों में सुधार करना और स्वस्थ बच्चे के विकास को सुनिश्चित करना है।

तंबाकू नियंत्रण और रोकथाम

राज्य तम्बाकू नियंत्रण कार्यक्रम शिक्षा, समाप्ति सेवाओं और नीति प्रवर्तन को जोड़ते हैं। कई राज्यों ने तम्बाकू को 21 लागू धूम्रपान मुक्त इनडोर वायु कानूनों और कर सिगरेट को भारी मात्रा में खरीदने के लिए न्यूनतम आयु बढ़ा दी है। तंबाकू करों और मुकदमा निपटानों की कार्यवाही अक्सर फंड रोकथाम अभियानों को वित्त प्रदान करती है। धूम्रपान और स्वास्थ्य पर सीडीसी कार्यालय के अनुसार, मजबूत तंबाकू नियंत्रण कार्यक्रमों वाले राज्यों वयस्क धूम्रपान दरों में अधिक गिरावट देखी गई है।

पोषण सहायता और ओबेसिटी रोकथाम

राज्यों ने महिलाओं, शिशुओं और बच्चों (डब्ल्यूआईसी) के लिए विशेष पूरक पोषण कार्यक्रम का प्रबंधन किया, पौष्टिक खाद्य पदार्थ, स्तनपान समर्थन और स्वास्थ्य रेफरल प्रदान किया। वे यूएसडीए के साथ साझेदारी में पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम (एसएनएपी) का प्रबंधन भी करते हैं। मोटापा रोकथाम पहल में स्कूलों में सलाद बार को बढ़ावा देना, किसानों के बाजारों का समर्थन करना शामिल है जो एसएनएपी को स्वीकार करते हैं, और निर्मित पर्यावरण नीतियों का निर्माण करते हैं जो चलने और बाइकिंग को प्रोत्साहित करते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग सेवाएं

राज्य मानसिक स्वास्थ्य अधिकारी सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य प्रणालियों की देखरेख करते हैं, जिनमें राज्य मनोरोग अस्पताल, सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र और संकट हस्तक्षेप कार्यक्रम शामिल हैं। हाल के वर्षों में, राज्यों ने ओपिओइड उपयोग विकार के लिए दवा सहायता प्राप्त उपचार तक पहुंच का विस्तार किया है और न्युनिक्सोन वितरण जैसी हानि सेवाओं में निवेश किया है। सभी राज्यों में पदार्थ दुर्व्यवहार की रोकथाम और उपचार ब्लॉक अनुदान का प्रबंधन पदार्थ दुर्व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) से होता है।

संक्रामक रोग नियंत्रण और सिंड्रोमिक निगरानी

राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाएं रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए परीक्षण करती हैं, रेबीज से Zika वायरस तक। वे CDC को उल्लेखनीय बीमारियों की रिपोर्टिंग और महामारी विज्ञान जांच करने के लिए जिम्मेदार हैं। Syndromic निगरानी प्रणाली आपातकालीन विभाग की यात्राओं और अन्य वास्तविक समय डेटा की निगरानी करती है ताकि असामान्य पैटर्न का पता लगाया जा सके जो प्रकोप को इंगित कर सके। यह क्षमता H1N1 महामारी और COVID-19 संकट के दौरान आवश्यक साबित हुई।

चुनौतियां राज्य लोक स्वास्थ्य प्रणाली का सामना करना

उनकी केंद्रीय भूमिका के बावजूद, राज्य सरकारें महत्वपूर्ण बाधाओं से पीड़ित हैं जो सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावी ढंग से सुरक्षित रखने की क्षमता को खतरे में डालती हैं। इन चुनौतियों को समझना नीति निर्माताओं और वकीलों के लिए महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक अंडरफ़ंडिंग

राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों ने दशकों तक बजट में कटौती का सामना किया है। अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन के विश्लेषण के अनुसार, प्रति व्यक्ति राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च ग्रेट रिसेक्शन के बाद कई राज्यों में गिरावट आई है। गैर-अनुशासन अवधि के दौरान, सार्वजनिक स्वास्थ्य अक्सर राज्य बजट में कसने पर पहला क्षेत्र का कटौती होता है। यह वित्त पोषण अस्थिरता कार्यबल क्षमता, बुनियादी ढांचे और रोकथाम कार्यक्रमों को कमजोर करती है। COVID-19 महामारी ने अस्थायी रूप से इस प्रवृत्ति को बड़े पैमाने पर संघीय जलसेक के साथ उलट दिया, लेकिन कई राज्यों ने आपातकालीन निवेश को बनाए रखने के लिए संघर्ष किया है।

वर्कफोर्स कमीज और बर्नआउट

योग्य सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों की बढ़ती कमी - महामारी विज्ञानी, जैव सांख्यिकीय, स्वास्थ्य शिक्षक, पर्यावरण स्वास्थ्य विशेषज्ञ-पट्टिका राज्य एजेंसियों। निजी क्षेत्र के सापेक्ष कम वेतन, कार्यभार की मांग और आपातकालीन प्रतिक्रिया के भावनात्मक टोल उच्च बदलाव में योगदान करते हैं। डी Beaumont फाउंडेशन के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल ब्याज और आवश्यकता सर्वेक्षण (PH WINS) लगातार पांच वर्षों के भीतर अपनी नौकरी छोड़ने की योजना बना रहे हैं। यह एक्सोडस आयोडस संस्थागत स्मृति और कार्यक्रम निरंतरता।

राजनीतिक और पुरातत्वीय ध्रुवीकरण

सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णय तेजी से राजनीति में हैं। महामारी के दौरान मास्क जनादेश, टीका की आवश्यकताएं और स्कूल बंद करने के लिए राज्य के घरेलू बहस और मुकदमा में फ़्लैशपॉइंट बन गए। कुछ राज्यों ने स्वास्थ्य अधिकारियों के अधिकार को क्वारेंटाइन ऑर्डर करने या टीकाकरण की आवश्यकता को सीमित करने के लिए कानून पारित कर दिया है। इस तरह के ध्रुवीकरण से राज्य की रेखाओं में असंगत नीतियों और स्वास्थ्य मार्गदर्शन में सार्वजनिक विश्वास को नष्ट कर सकता है। राज्य स्वास्थ्य अधिकारियों को एक धोखाधड़ी वातावरण पर नेविगेट करना चाहिए जहां सबूत आधारित सिफारिशें राजनीतिक दबावों के साथ टकराव हो सकती हैं।

डेटा फ्रैगमेंटेशन और टेक्नोलॉजिकल गैप्स

राज्य स्वास्थ्य विभाग अक्सर पुरानी डेटा प्रणालियों पर निर्भर करते हैं जो संघीय, स्थानीय और अस्पताल डेटाबेस के साथ खराब रूप से एकीकृत होते हैं। असंगत मामले परिभाषाएं, रिपोर्टिंग में देरी, और उभरते खतरों के लिए अंतर-संचालन की कमी। COVID-19 के दौरान, कई राज्यों ने आधुनिक निगरानी डैशबोर्ड और स्क्रैच से टीका नियुक्ति प्रणाली बनाने के लिए संघर्ष किया। आधुनिक सार्वजनिक स्वास्थ्य डेटा बुनियादी ढांचे में निवेश भविष्य के लिए एक महत्वपूर्ण प्राथमिकता बनी हुई है।

सार्वजनिक सूचना और स्वास्थ्य साक्षरता

टीके, उपचार और सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के बारे में गलत जानकारी डिजिटल युग में बढ़ी है। राज्य स्वास्थ्य विभाग झूठे कथाओं का मुकाबला करने में काफी प्रयास करते हैं, लेकिन ऑनलाइन कीटाणुशोधन का पैमाने अक्सर आधिकारिक संचार चैनलों को अभिभूत करता है। कुछ आबादी के बीच कम स्वास्थ्य साक्षरता निवारक व्यवहार को बढ़ावा देने और सार्वजनिक स्वास्थ्य आदेशों के अनुपालन के प्रयासों को आगे बढ़ाता है। राज्यों को इन अंतरालों को पुल करने के लिए विश्वसनीय सामुदायिक दूतों के साथ सांस्कृतिक रूप से सक्षम संचार रणनीतियों और भागीदार को रोजगार देना चाहिए।

स्वास्थ्य असमानता और इक्विटी

स्वास्थ्य परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर नस्लीय, जातीय, भौगोलिक और सामाजिक आर्थिक रेखाओं में बने रहे हैं। राज्य सरकारों के पास समुदायों को संरक्षित करने के लिए संसाधनों को लक्षित करने की शक्ति है, लेकिन अक्सर स्वास्थ्य कार्यक्रम इक्विटी लेंस के बिना लागू किए गए हैं। उदाहरण के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों में विशेषता देखभाल तक पहुंच की कमी हो सकती है, और अल्पसंख्यक पड़ोस उच्च प्रदूषण बोझ का सामना कर सकते हैं। राज्य तेजी से स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को व्यवस्थित रूप से संबोधित करने के लिए सभी नीतियों के ढांचे में स्वास्थ्य को अपना रहे हैं, लेकिन प्रगति असमान रही है।

राज्य और संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य भूमिकाओं के बीच अंतर

राज्य सरकार एक निर्वात में काम नहीं करती है। संघीय सरकार सीडीसी, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ और फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन जैसी एजेंसियों के माध्यम से धन, तकनीकी सहायता और राष्ट्रीय नेतृत्व प्रदान करती है। राज्यों को संघीय कानूनों जैसे कि HIPAA गोपनीयता नियम और नैदानिक प्रयोगशाला सुधार संशोधन (CLIA) का पालन करना चाहिए। हालांकि, राज्यों ने नवाचार करने के लिए व्यापक अक्षांश बनाए रखा है। कुछ राज्यों ने धूम्रपान मुक्त कानूनों, सुई विनिमय कार्यक्रमों का नेतृत्व किया है, और बाद में संघीय कार्रवाई को प्रभावित किया। इस संघीय राज्य साझेदारी - कुछ समय सहकारी, कभी-कभी विवादित - समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य परिदृश्य को आकार देता है।

आगे की ओर देखने: राज्य लोक स्वास्थ्य क्षमता को मजबूत करना

COVID-19 महामारी ने राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों की ताकत और कमजोरियों को उजागर किया। आगे बढ़ते हुए, सभी स्तरों पर नीति निर्माताओं को स्थायी वित्त पोषण, आधुनिक डेटा सिस्टम, एक मजबूत कार्यबल पाइपलाइन और कानूनी ढांचे की तत्काल आवश्यकता को पहचाना जाता है जो व्यक्तिगत स्वतंत्रता पर अनावश्यक उल्लंघन के बिना समय पर सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्रवाई का समर्थन करता है। संगठन जैसे कि ] राष्ट्रीय राज्य मुख्य सूचना अधिकारी (NASCIO) ] और ] राज्य और क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों (ASTHO) [FLT: 3]] इन मुद्दों के लिए एक सामाजिक स्वास्थ्य क्षमता तैयार नहीं है।

निष्कर्ष

राज्य सरकार अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अनिवार्य अभिनेता हैं। उनकी संवैधानिक पुलिस शक्तियां उन्हें स्वास्थ्य देखभाल, नियंत्रण रोगों को विनियमित करने, स्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा देने और आपातकालीन स्थितियों के लिए तैयार करने में सक्षम बनाती हैं। फिर भी पुरानी अंडरफंडिंग, कार्यबल की कमी, राजनीतिक ध्रुवीकरण और डेटा अंतराल गंभीर चुनौतियों का सामना करते हैं। राज्य प्राधिकरण की गुंजाइश और सीमा को समझना- और उन नीतियों के लिए समर्थन करना जो राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को सुदृढ़ करते हैं- सभी निवासियों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए आवश्यक है। अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य की फ्रंट लाइन के रूप में, राज्यों को संसाधनों, स्वायत्तता और समर्थन से लैस होना चाहिए ताकि उन्हें नियमित मांगों और असाधारण खतरों दोनों को पूरा किया जा सके।