कैसे राज्य सरकारों का प्रबंधन हेल्थकेयर: देश भर में दृष्टिकोण की तुलना

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राज्य सरकारें अपनी सीमाओं के भीतर स्वास्थ्य सेवा के प्राथमिक वास्तुकार हैं, जो संघीय न्यूनतम मानकों के ढांचे के भीतर काम करती हैं जबकि नीति डिजाइन पर व्यापक विवेक बनाए रखती हैं। इस व्यवस्था ने दसवां संशोधन में जड़ा, एक प्राकृतिक प्रयोगशाला बनाता है जहां कवरेज, गुणवत्ता और लागत नियंत्रण के लिए अलग-अलग दृष्टिकोणों का परीक्षण किया जा सकता है और तुलना की जा सकती है। यह समझना कि कैसे राज्य अपने स्वास्थ्य प्रणालियों का प्रबंधन करते हैं, नीति निर्माताओं, स्वास्थ्य देखभाल प्रशासकों और नागरिकों के लिए जो क्या काम करना चाहते हैं और क्या नहीं करता है।

प्रत्येक राज्य विधायिका, गवर्नर और स्वास्थ्य विभाग की नीतियों को दर्शाता है जो स्थानीय जनसांख्यिकी, राजनीतिक प्राथमिकताओं और आर्थिक वास्तविकताओं को दर्शाता है। परिणाम एक अत्यधिक विकेंद्रीकृत प्रणाली है जो निवासियों के लिए नाटकीय रूप से विभिन्न परिणाम उत्पन्न करती है, जिस पर वे रहते हैं। Medicaid विस्तार निर्णय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन प्रतिक्रियाओं के लिए, राज्य स्तरीय विकल्प लाखों अमेरिकी नागरिकों के लिए पहुंच, सामर्थ्यता और देखभाल की गुणवत्ता को आकार देते हैं।

कानूनी और नियामक ढांचा

राज्य सरकार स्वास्थ्य देखभाल में सबसे अधिक परिणामी नियमों को लागू करती है। वे चिकित्सकों, नर्सों और सहयोगी स्वास्थ्य पेशेवरों को लाइसेंस देते हैं, अपने बाजारों में बेचे गए बीमा योजनाओं को निर्धारित करते हैं। बीमा समीक्षा प्रीमियम दर के राज्य विभाग उपभोक्ता सुरक्षा को लागू करते हैं और वाहकों की वित्तीय सोलनिटी की देखरेख करते हैं। इस बीच, राज्य स्वास्थ्य विभाग रोग निगरानी, महत्वपूर्ण रिकॉर्ड और पर्यावरण स्वास्थ्य नियमों का प्रबंधन करते हैं। इन नियमों को निर्धारित करने का अधिकार का मतलब है कि एक राज्य में एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक पड़ोसी राज्य में एक समकक्ष की तुलना में पूरी तरह से अलग-अलग बाधाओं के तहत काम कर सकता है।

राज्यों में भी अफोर्डेबल केयर एक्ट द्वारा निर्धारित संघीय मंजिल से परे आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को परिभाषित करने की शक्ति है। कुछ राज्यों ने प्रजनन उपचार के लिए कवरेज की जनादेश दिया, ऑटिज्म के लिए व्यवहार विश्लेषण लागू किया, या मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार किया। ये जनादेश पहुंच को बढ़ा सकते हैं लेकिन प्रीमियम लागत भी बढ़ा सकते हैं, जिससे राज्य नीति निर्माताओं को कवरेज चौड़ाई और सामर्थ्य के बीच निरंतर व्यापार-बंदी में मजबूर किया जा सकता है।

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मेडिकेड संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य कवरेज का सबसे बड़ा स्रोत है, जिसमें 80 मिलियन से अधिक कम आय वाले बच्चे, वयस्क, वरिष्ठ और विकलांग लोगों को शामिल किया गया है। राज्य सरकार संघीय सरकार के साथ साझेदारी में कार्यक्रम का प्रशासन करती है, और वे पात्रता थ्रेसहोल्ड, लाभ पैकेज और प्रदाता भुगतान दरों को निर्धारित करने में काफी हद तक अक्षांश का आनंद लेते हैं। इस लचीलेपन ने उन कार्यक्रमों का एक समझौता किया है जो स्पष्ट रूप से उदारता और पहुंच में भिन्न होते हैं।

मेडिकेड विस्तार एक नीति विभक्त लाइन के रूप में

सबसे नाटकीय राज्य स्तरीय विचलन में से एक ने 2012 सुप्रीम कोर्ट के फैसले का पालन किया जिसने राज्यों के लिए सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड विस्तार किया। 2025 के आरंभ में, 41 राज्यों और वाशिंगटन, डी.सी. ने विस्तार को अपनाया है, जबकि 10 राज्यों ने नहीं किया है। विस्तार राज्यों ने संघीय गरीबी स्तर के 138 प्रतिशत तक कमाई करने वाले वयस्कों को पात्रता बढ़ा दी है, जो पहले कवरेज अंतराल में गिर गए थे। गैर-विस्तार राज्यों ने मिडवेस्ट के दक्षिण और हिस्सों में केंद्रित किया है, कई अप्रयुक्त वयस्कों को बिना सस्ती विकल्पों के छोड़ दिया है।

परिणाम अच्छी तरह से दस्तावेज किए गए हैं। Research स्वास्थ्य मामलों में प्रकाशित ने बार-बार दिखाया है कि विस्तार राज्यों में उच्च कवरेज दरों का अनुभव है, अस्पतालों के लिए कम अनकॉम्पेंस्ड केयर लागत, और निवारक सेवाओं तक पहुंच में सुधार हुआ है। गैर-विस्तार राज्यों में चिकित्सा ऋण की उच्च दर और कम आय वाली आबादी के बीच अस्पताल में भर्ती होने की संभावना है। निर्णय आम तौर पर राज्य मिलान लागत, संघीय कार्यक्रमों के लिए दार्शनिक आपत्तियों, या कार्य आवश्यकताओं और प्रीमियम सहायता जैसे वैकल्पिक दृष्टिकोणों के लिए प्राथमिकता से संचालित होता है।

लाभ और प्रशासन में विविधता

विस्तार निर्णय से परे, राज्यों में यह काफी भिन्न है कि वे अपने मेडिकेड कार्यक्रमों को कैसे तैयार करते हैं। कुछ राज्यों, जैसे कि कैलिफोर्निया और न्यूयॉर्क, दंत चिकित्सा, दृष्टि, सुनवाई और मजबूत मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग विकार कवरेज सहित व्यापक लाभ प्रदान करते हैं। अन्य, जिनमें अलबामा और मिसिसिपी शामिल हैं, अधिक सीमित लाभ प्रदान करते हैं जो संघीय न्यूनतम आवश्यकताओं को पूरा करते हैं लेकिन वयस्क दंत चिकित्सा देखभाल या भौतिक चिकित्सा जैसी सेवाओं को प्रतिबंधित करते हैं।

प्रबंधित देखभाल प्रवेश भी बदलता रहता है। कई राज्यों ने मेडिकेड सेवाओं को वितरित करने के लिए निजी प्रबंधित देखभाल संगठनों के साथ अनुबंध किया है, प्रति नामांकित व्यक्ति प्रति एक कैपिटेटेड दर का भुगतान किया। अन्य लोग सीधे शुल्क-सेवा प्रणालियों का संचालन करते हैं, या हाइब्रिड मॉडल का उपयोग करते हैं। प्रत्येक दृष्टिकोण में व्यापार-बंद होता है: प्रबंधित देखभाल देखभाल देखभाल देखभाल समन्वय और लागत पूर्वानुमान में सुधार कर सकती है लेकिन प्रदाता नेटवर्क को प्रतिबंधित कर सकती है और लाभार्थियों के लिए प्रशासनिक बोझ बना सकती है। राज्यों को संघीय छूट भी नेविगेट करना चाहिए जो उन्हें स्वास्थ्य गृह, जवाबदेह देखभाल संस्थाओं, या नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज के लिए प्रीमियम सहायता जैसे अभिनव दृष्टिकोणों का परीक्षण करने की अनुमति देती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य नेतृत्व और आपातकालीन प्रतिक्रिया

राज्य सरकार रोग की रोकथाम, स्वास्थ्य संवर्धन और आपातकालीन तैयारी के माध्यम से अपनी आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए प्राथमिक जिम्मेदारी लेती है। COVID-19 महामारी ने राज्य विवेक के परिणामों को बंद कर दिया, परीक्षण क्षमता, टीकाकरण अभियान और शमन उपायों में व्यापक विविधता का खुलासा किया।

निवारक स्वास्थ्य अवसंरचना

राज्य मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों को लक्षित करने वाले पुराने रोग रोकथाम कार्यक्रम संचालित करते हैं: हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह और श्वसन की स्थिति। इन पहलों में अक्सर तम्बाकू समाप्ति सेवाएं, मोटापा रोकथाम अभियान, कैंसर स्क्रीनिंग आउटरीच और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कार्यक्रम शामिल हैं। फंडिंग संघीय अनुदान, राज्य की मंजूरी और निजी परोपकारिता के संयोजन से आता है। मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे वाले राज्यों में लगातार बचाव योग्य अस्पताल में भर्ती और समय से पहले मृत्यु दर में बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं।

अभिनव राज्य कार्यक्रमों में शामिल है Massachusetts ’ व्यापक तम्बाकू नियंत्रण प्रयास, जो देश में सबसे कम धूम्रपान दरों में से कुछ को प्राप्त करने के लिए उच्च उत्पाद करों, धूम्रपान मुक्त कानूनों और मजबूत समाप्ति सेवाओं को जोड़ती है। कोलोराडो और #8217; एस अंतर्निहित पर्यावरण परिवर्तन के माध्यम से मोटापे की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जैसे बाइक लेन्स और किसानों के लिए वित्त पोषण और #8217; बाजारों ने शारीरिक गतिविधि और पोषण पर सुखद प्रभाव दिखाया है। इन उदाहरणों में यह बताया गया है कि कैसे रोकथाम में राज्य स्तरीय निवेश आबादी स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण रिटर्न पैदा कर सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट का प्रबंधन

स्वास्थ्य आपात स्थिति के लिए राज्य की प्रतिक्रियाएं सांविधिक प्राधिकरण, राजनीतिक नेतृत्व और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षमता के अनुसार भिन्न होती हैं। COVID-19 महामारी के दौरान, वर्मोंट और हवाई जैसे राज्यों ने आक्रामक परीक्षण और संपर्क ट्रेसिंग कार्यक्रमों को लागू किया और देश में सबसे कम संक्रमण और मृत्यु दर में से कुछ को बनाए रखा। अन्य राज्यों ने फ्लोरिडा और दक्षिण डकोटा सहित, आर्थिक निरंतरता और व्यक्तिगत स्वतंत्रता को प्राथमिकता दी, जिसके परिणामस्वरूप उच्च समग्र संक्रमण दर में वृद्धि हुई है लेकिन स्वास्थ्य और आर्थिक परिणामों के बीच व्यापार-बंद के विभिन्न आकलन भी किए।

ओपिओइड महामारी राज्य स्तर की प्रतिक्रिया में एक और लेंस प्रदान करती है। ओहियो और वेस्ट वर्जीनिया जैसे राज्यों, जो उच्चतम ओवरडोज मृत्यु दर का सामना करते थे, ने नाइलॉक्सोन तक पहुंच का विस्तार किया है, सिरिंज सेवा कार्यक्रम स्थापित किया है, और दवा सहायता प्राप्त उपचार के लिए वित्त पोषण बढ़ा दिया है। इन उपायों ने हाल ही में मृत्यु को ओवरडोज में गिरावट में योगदान दिया है, यह दर्शाता है कि लक्षित राज्य कार्रवाई भी सबसे अधिक आकर्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट पर वक्र को मोड़ सकती है।

हेल्थकेयर वर्कफोर्स का प्रबंधन

एक पर्याप्त और अच्छी तरह से वितरित स्वास्थ्य कार्यबल किसी भी कार्य स्वास्थ्य प्रणाली के लिए मौलिक है। राज्य नियामक प्राधिकरण, शैक्षिक निवेश और वित्तीय प्रोत्साहन के संयोजन का उपयोग करते हैं ताकि पुरानी कमी, विशेष रूप से ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में पता लगाया जा सके।

लाइसेंस, अभ्यास का दायरा, और अंतरराज्यीय कॉम्पैक्ट

राज्य लाइसेंस की आवश्यकताएं सीधे स्वास्थ्य पेशेवरों की आपूर्ति और वितरण को प्रभावित करती हैं। स्कोप-ऑफ-प्रैक्टिस कानून यह निर्धारित करते हैं कि नर्स प्रैक्टिशनर्स, चिकित्सक सहायक और फार्मासिस्ट स्वतंत्र रूप से क्या कार्य कर सकते हैं। नर्स प्रैक्टिशनर्स के लिए पूर्ण अभ्यास प्राधिकरण वाले राज्यों में 26 राज्यों को 2024 तक शामिल किया गया है, प्राथमिक देखभाल क्षमता में तेजी से वृद्धि और ग्रामीण क्षेत्रों में बेहतर पहुंच देखी गई है। Restrictive राज्यों को सभी उन्नत अभ्यास प्रदाताओं के लिए चिकित्सक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, जो अधिक पहुंच चुनौतियों का सामना करते हैं।

]इंटरस्टेट मेडिकल लाइसेंसिंग कॉम्पैक्ट , 39 राज्यों द्वारा अपनाया गया, कई राज्यों में लाइसेंस प्राप्त करने के लिए चिकित्सकों के लिए प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करता है, टेलीमेडिसिन एक्सेस और आपदा प्रतिक्रिया क्षमता में सुधार। नर्सों, भौतिक चिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों और अन्य व्यवसायों के लिए समान कॉम्पैक्ट मौजूद हैं। इन कॉम्पैक्ट्स में भागीदारी एक राज्य और #8217 को दर्शाता है; कार्यबल गतिशीलता के प्रति प्रतिबद्धता और स्वास्थ्य देखभाल की प्रतिभा को भर्ती में एक प्रतिस्पर्धी लाभ हो सकता है।

वित्तीय प्रोत्साहन और पाइपलाइन कार्यक्रम

राज्य उच्च स्तर के कार्यक्रमों, स्थानों चिकित्सकों, दंत चिकित्सकों और संघीय रूप से नामित स्वास्थ्य पेशेवर लघु क्षेत्र में मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं द्वारा पूरक राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा कोर, और उच्च स्तर वाले क्षेत्रों में चिकित्सकों को आकर्षित करने के लिए ऋण पुनर्भुगतान कार्यक्रमों, छात्रवृत्ति और निवास प्रशिक्षण स्लॉट में निवेश करते हैं। टेक्सास और कैलिफोर्निया जैसे राज्यों ने स्वास्थ्य केंद्रों और सामुदायिक आधारित प्रशिक्षण मॉडलों के शिक्षण के माध्यम से चिकित्सा निवास कार्यक्रमों का विस्तार करने में भारी निवेश किया है, सीधे प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की पाइपलाइन को बढ़ा दिया है।

कार्यबल डेटा संग्रह एक और महत्वपूर्ण कार्य है। राज्य स्वास्थ्य विभाग प्रदाता आपूर्ति, रिक्ति दर और जनसांख्यिकीय रुझानों पर वार्षिक रिपोर्ट प्रकाशित करते हैं, लक्षित भर्ती और प्रतिधारण रणनीतियों को सूचित करते हैं। कुछ राज्यों ने स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल कमीशन की स्थापना की है जो सामुदायिक आवश्यकताओं के साथ प्रशिक्षण क्षमता को संरेखित करने के लिए शिक्षकों, नियोक्ताओं और नीति निर्माताओं को एक साथ लाने के लिए।

अभिनव भुगतान और वितरण मॉडल

राज्य सरकारें भुगतान सुधार और देखभाल वितरण नवाचार के लिए प्रयोगशालाओं के रूप में कार्य कर रही हैं। मेडिकेड और राज्य कर्मचारी स्वास्थ्य योजनाओं में अपनी क्रय शक्ति का लाभ उठाकर, साथ ही साथ बीमा बाजारों पर उनके नियामक प्राधिकरण, राज्य उन मॉडलों का परीक्षण कर सकते हैं जो वॉल्यूम पर मूल्य को पुरस्कृत करते हैं।

लेखापाल देखभाल संगठन और एकीकृत देखभाल

कई राज्यों ने मेडिकेड लेखापरीक्षण संगठन प्रोग्राम लागू किए हैं, जो जिम्मेदार आबादी की देखभाल की कुल लागत और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार प्रदाता नेटवर्क को पकड़ते हैं। ओरेगन और #8217; एस निर्देशांकित देखभाल संगठन, 2012 में शुरू किया गया, भौतिक स्वास्थ्य, व्यवहार स्वास्थ्य और एकल संस्थाओं के तहत दंत चिकित्सा सेवाओं को एक साथ लाया, आपातकालीन विभाग के उपयोग और अस्पताल की कमी को प्राप्त करने के लिए लागत वृद्धि को नियंत्रित करते हुए। कोलोराडो और #8217; एस लेखाकार देखभाल सहयोगी समान रूप से उच्च-नई, उच्च लागत वाले लाभार्थियों के लिए परिणामों में सुधार करने के लिए क्षेत्रीय देखभाल समन्वयक को संलग्न करता है।

राज्यों में भी दोहरे योग्य आबादी और #8212 के लिए एकीकृत देखभाल मॉडल अग्रणी हैं; व्यक्तिगत जो मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए योग्य हैं। कैलिफोर्निया, मैसाचुसेट्स और मिनेसोटा में प्रदर्शन कार्यक्रम कम आय वाले वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग लोगों के लिए सहज कवरेज प्रदान करने के लिए दोनों कार्यक्रमों में वित्तपोषण को संरेखित करते हैं। ये मॉडल विखंडन को कम करते हैं और स्वास्थ्य देखभाल खर्च के एक अपरिवर्तित हिस्से के लिए जिम्मेदार आबादी के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

मूल्य आधारित खरीद और भुगतान सुधार

आर्कन्सास, टेनेसी और वरमोंट सहित राज्यों में मेडिकेड एजेंसियों ने मूल्य-आधारित क्रय रणनीतियों को अपनाया है जो गुणवत्ता वाले मीट्रिक, रोगी अनुभव और लागत दक्षता पर प्रदर्शन के प्रति प्रतिबद्धता को टाई प्रदाता है। अर्कांसास’s स्वास्थ्य भुगतान सुधार कार्यक्रम, उदाहरण के लिए, मेडिकेड भुगतान के बहुमत को कुछ वर्षों के भीतर वैकल्पिक भुगतान मॉडल में स्थानांतरित कर दिया गया, संयुक्त प्रतिस्थापन और प्रसवपूर्व देखभाल जैसे सामान्य परिस्थितियों के लिए एपिसोड-ऑफ-केयर परिणामों को भुगतान करना।

स्टेट कर्मचारी स्वास्थ्य योजना भी भुगतान सुधार के लिए परीक्षण आधार के रूप में काम करती है। कैलिफोर्निया लोक कर्मचारी और #8217; रिटायरमेंट सिस्टम और मैसाचुसेट्स एंड #8217; ग्रुप इंश्योरेंस कमीशन ने संदर्भ मूल्य निर्धारण, टाई नेटवर्क और बंडल भुगतान कार्यान्वित किया है, जिसमें वाणिज्यिक बाजार प्रथाओं को प्रभावित किया गया है और अन्य राज्यों को अपनाने के लिए डेटा प्रदान किया जा सकता है। ये पहल दर्शाते हैं कि राज्य सरकारें नए संघीय कानून की आवश्यकता के बिना सिस्टम-वाइड परिवर्तन चलाने के लिए अपनी क्रय शक्ति का उपयोग कर सकती हैं।

पर्सिएंट चैलेंज्स एंड एमर्जिंग प्रायोरिटी

महत्वपूर्ण उपलब्धियों के बावजूद, राज्य सरकारों को अपनी आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन में उपयुक्त बाधाएं होती हैं। भौगोलिक असमानता, वित्त पोषण बाधाएं और राजनीतिक ध्रुवीकरण सभी निवासियों के लिए न्यायसंगत, सस्ती और उच्च गुणवत्ता की देखभाल प्राप्त करने के लिए जटिल प्रयास।

भौगोलिक और जनसांख्यिकीय असमानता

देश भर में ग्रामीण समुदायों को अस्पताल बंद करने, प्रदाता की कमी और विशेषता देखभाल तक सीमित पहुंच से पीड़ित है। Forty-seven ग्रामीण अस्पतालों ने 2020 और 2024 के बीच बंद कर दिया है, जो कि मेडिकेड का विस्तार नहीं किया था। महामारी के दौरान टेलीहेल्थ विस्तार ने आंशिक रूप से इन अंतरालों को कम कर दिया, लेकिन ब्रॉडबैंड एक्सेस असमान रहा। माउंटेन वेस्ट और डीप साउथ में राज्यों ने शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य परिणामों के बीच सबसे व्यापक असमानता का सामना किया।

नस्लीय और जातीय स्वास्थ्य असमानता भी राज्य द्वारा काफी भिन्न होती है। ब्लैक मैटरनल मृत्यु दर राष्ट्रीय स्तर पर सफेद मातृ मृत्यु दर से तीन से चार गुना अधिक होती है, लेकिन अंतर राज्यों में सीमित मेडिकेड नीतियों और कम अस्पताल आधारित प्रसूति सेवाओं के साथ व्यापक है। जिन राज्यों ने डोला प्रोग्राम में निवेश किया है, प्रदाताओं के लिए अंतर्निहित पूर्वाग्रह प्रशिक्षण और दौड़ और जातीयता द्वारा डेटा संग्रह इन अंतरालों को संकीर्ण करने में प्रगति देख रहे हैं।

बजटीय दबाव और स्थिरता

मेडिकेड अधिकांश राज्य बजट में एक सबसे बड़ा लाइन आइटम है, जो औसतन कुल राज्य खर्च का लगभग 20 प्रतिशत हिस्सा है। आर्थिक गिरावट के दौरान, नामांकन स्वचालित रूप से आय गिरने के रूप में बढ़ता है, राज्य वित्त पर अतिरिक्त दबाव डालता है। राज्यों को या तो करों को उठाना चाहिए, प्रदाता भुगतान दरों में कटौती करना, लाभ को प्रतिबंधित करना चाहिए, या अपने कार्यक्रमों को बनाए रखने के लिए आरक्षित करना चाहिए। 2023 में संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन के अंत ने निरंतर कवरेज आवश्यकताओं के एक बड़े पैमाने पर खोलना शुरू किया, जिससे लाखों लोगों को राज्य एजेंसियों के लिए विनीत और प्रशासनिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

अभिनव वित्तपोषण तंत्र, जैसे प्रदाता कर, प्रबंधित देखभाल संगठन कर और अंतर सरकारी हस्तांतरण, राज्यों को संघीय मिलान निधि को अधिकतम करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, ये रणनीति अक्सर विवादास्पद होती है और संघीय निगरानी के अधीन होती है। दीर्घकालिक स्थिरता को राज्यों को प्रबंधन लागत में अनुशासन की आवश्यकता होगी जबकि वितरण प्रणाली सुधारों को सुनिश्चित करने के लिए कि दक्षता में सुधार होगा।

Ahead: The Future of State Healthcare gov in the State of State Health Services.

राज्य सरकार अगले वर्षों में अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल के प्रक्षेपवक्र को आकार देने के लिए जारी रहेगी। संघीय राज्य साझेदारी में निहित लचीलापन प्रयोग के लिए अनुमति देता है जो कि काम के लिए सबूत उत्पन्न करता है। मुद्रास्फीति कमी अधिनियम का पारित होना, जिसमें डॉक्टरेट ड्रग प्राइस वार्ता और मेडिकेयर लाभार्थी के लिए पॉकेट लागत कैप्स के प्रावधान शामिल हैं, नए गतिशीलता पैदा करता है जो राज्यों को नेविगेट करने की आवश्यकता होगी। इस बीच, उभरती हुई तकनीकों जैसे निदान और प्रशासन में कृत्रिम बुद्धिमत्ता, प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ताओं के विकास, और मूल्य आधारित भुगतान मॉडल का विस्तार, जो सभी अवसर और जोखिमों को पेश करता है जो राज्य नियामकों और खरीदार प्रबंधन करेगा।

राज्य नीति निर्माताओं को राष्ट्रीय गवर्नर एसोसिएशन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति अकादमी जैसे संगठनों के माध्यम से एक दूसरे से सीख सकते हैं, जो सर्वोत्तम प्रथाओं पर सूचना साझा करने की सुविधा प्रदान करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य समानता, मातृ मृत्यु दर समीक्षा और बचपन के टीकाकरण के आसपास द्विपक्षीय पहल यह दर्शाता है कि राज्य के नेतृत्व वाली नीति नवाचार पार्टिसन लाभांश को पार कर सकती है। उम्र बढ़ने वाले जनसांख्यिकीयों के साथ राष्ट्र के रूप में, पुरानी बीमारी की व्यापकता बढ़ती है, और लगातार स्वास्थ्य असमानता, राज्य स्तर पर लोकतंत्र की प्रयोगशालाएं प्रगति के लिए आवश्यक प्रयोगशालाएं बनी रहेगी।