Meðferðarhlé fyrir geðheilsu á svæðum sem koma ekki inn á ný

Geðröskun er hluti af alþjóðlegri byrði sjúkdóma, en meirihluti fólks sem býr á lágmörkuðum svæðum fær enga meðferð. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin áætlar að á bilinu 76% og 85% af fólki með alvarlega geðræna kvilla í löndum sem eru lítið og miðlungi lítil (LMIC) fari án nokkurrar umönnunar. Þessi meðferðarbil er drifið af alvarlegri undirunandi, gagnrýnisskorti á fagmönnum og þrálátri félagsstarfsemi. Í mörgum þessara svæða er öll fjárlögun á huga og heilsu á mannfólki minni en fáeinum Bandaríkjamönnum, samanborið við hundruð dollara í hálendum löndum.

Í Afríku, sem er undir Sahakraníu, skortir oft fleiri en tvo geðlækna á hverja 100.000 íbúa. Til dæmis er oft kallað á söfnun bilsins hjá hjúkrunarfræðingum á meira en 10 af hverjum 100.000 einstaklingum í Evrópu. Hjúkrunarfræðingar, almennir heilbrigðisstarfsmenn og heilbrigðisstarfsmenn eru oft kallaðir á að fylla bilið, en þeir fá lítið til að ekkert formlega þjálfun í geðheilsu. Þessi skortur er gerður vegna þess að geðheilbrigði eru oft þétt á borgarsvæðum og skilja nánast engan aðgang að dreifbýlissvæðum.

Í mörgum menningarsamfélögum er misskilið sem merki um veikleika eða bölvun sem leiðir til mismunar og smánar. Fjölskyldur geta falið sjúka meðlimi og einstaklingar forðast að leita hjálpar til að óttast félagslega sjúkdóma. Þessi huglæga er ekki aðeins merki um persónulega veikleika eða bölvun sem veldur mismunun eða skömmum heldur koma í veg fyrir að stjórnvöld og gjafarar hindri að setja sig í geðheilsu sem heilsufarsmál almennings.

Þunglyndi og kvíðaröskun kosta alþjóðahagkerfi sem er talið vera um að vera í heiminum um 1 milljón milljón dollara á ári vegna afkastaleysis. Í lága heilsu, þar sem fjölskyldur eru oft háðar daglegri laun, er vanhæfni til að vinna vegna geðrænna sjúkdóma að örbirgð. Þetta skapar hrikalega hringrás: fátækt eykur andlega neyð en andleg veikindi viðhalda fátækt. Ef tekið er á þessu ferli með áhrifaríkum og endurvökvuðum inngripum er ekki aðeins siðferðileg nauðsyn heldur einnig efnahagsleg nauðsyn.

Hlutverk alþjóðahjálpar til að binda bilið

Alūjķđleg aðstoð hefur orðið að gagnrýnisverðum ökumanni í að hreinsa geðheilsu á fátækustu svæðum heims. Þó að heildarþróunarhjálp til geðheilsu sé aðeins örlítið brot af heildarheilbrigði, um 1% síðan markmiðin voru sett, hefur sýnt að jafnvel smávægileg fjárfesting getur skilað umtalsverðum framförum.Vindregið stuðlar að því að koma upp líkamlegum innviðum til að breyta viðhorfi félagsvaldsins.

Stofnun innviðis og sendingar þjónustunnar

Eitt af því sem mest sést af hjálpinni er að byggja upp og búa til hjálparkerfi til og búa til hjálpar geðheilbrigðisstofna. Í löndum eins og Líberíu, Sierra Leone og Nepal hafa framlög hjálpað til við að byggja upp samfélagstengd geðheilbrigði innan spítala, koma í stað þess að treysta á geðdeildir sem eru faldar aðhlyntaðar. Þessar einingar veita sjúklingum umönnun, eru stuttar í að halda kyrru fyrir og fylgja eftir þjónustu í minna áberandi umhverfi.Vísi hefur einnig stuttar framfarir við að afla nauðsynlegra geðlyfja, sem oft eru ódýrar eða ekki tiltækar með staðbundnum keðjum.

Þjálfun og uppbyggingarstaða fyrir heilbrigðisstarfsmenn

Hjálparáætlun er sífellt að þjálfa aðra en sérstaka heilbrigðisstarfsmenn. Alþjóðleg samtök eins og BasticNeeds og ] geðheilbrigðiskerfið [FILT:3] hafa lagt fram þjálfunaráætlanir sem gera hjúkrunarfræðinga, heilbrigðisstarfsfólk og jafnvel kennara til að viðurkenna algengar algengar geðraskanir, veita grundvallarráðgjöf og hafa umsjón með lyfjagjöf. Þessar áætlanir eru hannaðar til að vera scartic og menningarlega aðlögunarhæfar, eru fyrirliggjandi heilbrigðisþjónustur, frekar en að treysta sérfræðingum.

Almennar upplýsingar og greiðslur til stígma

Aid einnig fjármálaátak sem einkum markar fordóma. Í Eþíópíu, til dæmis "See Me, ekki My illkvædi" herferðin var notuð útvarp, samræður og prenti til að skora á goðsögur um geðræna sjúkdóma. Í Eþíópíu náði herferðin til milljóna manna á alþjóðavettvangi og tengdist mælanlegri aukningu á meðferðarsækjendaheiðni. Svipaðar frumkvæðiar í Úganda og Kenía hafa notað staðværa leikmenn og trúarleiðtoga sem talsmenn, og gert boðskapinn í menningarlegri mæli viðeigandi. Þessar fjárfestingar í vitund eru nauðsynlegar; án þess að draga úr notkun máls á talstofu, jafnvel bestu klínísku þjónustu sem völ er á munu halda áfram undir eftirliti.

Að sjá í gegnum mikilvæg geðlyf

Jafnvel þegar heilbrigðisstarfsmenn og þjálfað starfsfólk eru í notkun geta sjúklingar ekki náð sér án lyfja. Mörg láglaunalönd þjást af langvinnum stofnum geðrofslyfja, geðdeyfðarlyfja og geðsveiflum. Alþjóðleg hjálp er til við að koma í veg fyrir að hægt sé að kaupa inn í stórar vörur, fjármagna miðlægar verslanir og styðja staðbundna framleiðslu þar sem mögulegt er. Samtök eins og Management Sciences for Health hafa átt þátt í að bæta spákerfi og dreifingarkerfi, sem tryggja að nauðsynleg lyf ná til afskekktra heilbrigðisþjónustu.Vísinn styður einnig að innleiða geðlyf á nauðsynlegum lista á landsvísu, skref sem er fyrirfram háð sjálfbærri þróun.

Atburðarannsóknir á árangursríkum hjálparforritum

Áhrif vel hönnuðra hjálparáætluna má sjá á steypulegum framförum í meðferðarumönnun og útkomu sjúklinga á nokkrum svæðum. Hér fyrir neðan eru tvö ítarleg dæmi sem sýna hvernig mismunandi nálgun hefur tekist í mismunandi samhengi.

Afríka sunnan Sahara: Samtök í geðheilbrigðisþjónustu í Simbabve

Í Simbabve, veitir Vinátta Bench verkefnið afar mikilvægt dæmi um hvernig hægt er að nota aðstoð til að koma á aðlöguninni í hlutföllum. Upphaflega þróað með stuðningi Bandarísku heilbrigðisstofnunarinnar og stjórn Simbabve. Forritið Lestar ömmur arðunarsamtaka til að veita fólki með vandamál sem nærir fólk með algengar geðraskanir. Þessum "lífmæður" er treyst fyrir í samfélögum sínum, sem hjálpar til við að brjóta niður labbma. Forritið hefur tekið þátt í lið með sér á meira en 70 heilsugæslustöðvum um land og rannsóknir sem birtar eru í The Lance Global Health: [FLT] sýnir að þátttakendur hafa fundið fyrir marktækum einkennum þunglyndis og kvíða í samanburði við stuðning. Hefur verið stutt við að beita verndarþjónustu og veita umsjón með efnum sem hafa fengið góða athygli og veita athygli.

Annað eftirtektarvert dæmi er skýrslan um geðheilsu og fátækt í Gana, sem Umhverfisstofnun Bandaríkjanna lagði fyrir um alþjóðlega þróun (núna er utanríkismálið, Commonwealth & Development skrifstofan). Þetta verkefni sameinaði geðheilsu í þremur héruðum, þjálfun yfir 2.000 hjúkrunarfræðinga og heilbrigðisstarfsfólks. Í lok verkefnisins var hlutfall þeirra sem fengu meðferð sem var hafin frá 10% til næstum 50%. Þetta verkefni sýndi einnig að samlöguð geðheilbrigð inn í núverandi heilbrigðisstofnanir móður og barns gæti verið kostnaðarsamt og sjálfbært, líkan sem hefur verið samþykkt í öðrum löndum Vestur - Afríku.

Suðaustur-Asíu: Að samþætta geðheilsu í heilabastsmeðferð í Nepal

Nepal, eitt af fátækustu löndum í Asíu, hefur staðið frammi fyrir gífurlegum erfiðleikum við að veita geðheilsu, einkum eftir jarðskjálftann 2015. Alþjóðleg aðstoð, þar með talin framlög frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni, Ástralíu og öðrum stofnunum á borð við ) ]Sangath , hefur verið notuð til að endurbyggja og breyta geðheilsu. Aðaláætlunin hefur verið að þjálfa helstu heilbrigðisstofnanir í mhGAP-viðmiðum, ásamt því að koma á vísum til geðlæknaflokka á sviði. A 2019 mat leiddi í ljós að fjöldi þeirra sem fengu andlega umönnun í þeim svæðum sem tóku þátt í þátttöku í þeim hafði aukist um 400% á þremur árum.

Í Kambódíu hefur Kambódía sett á fót upplýsingakerfi byggða á alþjóðlegum blóðgjöfum. TPO þjálfar sjálfboðaliða til að fara í heimsóknir heima, veitir sálfræðilega fyrsta hjálp og aðstoðarhópa með álagsröskun eftir á og þunglyndi sem er algengt í kjölfar þjóðarmorða Khmera í Khmeralandi og í áratugi þar á eftir. Átakið hefur verið sérstaklega vel að ná til þjóðernisminnis og fólks á afskekktum svæðum. Samtaka á borð við Evrópusambandið og USAID hefur gert áætluninni kleift að stækka yfir helming landshluta landsins og einnig er nú að aðlagast öðrum átökum á þessum sviðum.

Áskorur sem mæta geðheilsuáætlunum

Þrátt fyrir þessa velgengni er leiðin til sjálfbærrar geðheilsu á láglendissvæðum fullt af hindrunum.

Menningarvernd og viðeigandi aðstæður

Hugarfar er ekki almenn uppbygging. Það sem er að vera veikindi og hvernig meðhöndla ber það er breytilegt um menningu.Vísunarforrit sem einfaldlega flytja inn vestrænar greiningar og aðferðafræði eru mótþróa eða eru ekki nógu góð. Til dæmis, í mörgum Afríkubúum, eru andleg vandamál oft tjáð með líflegum einkennum (höfuðverk, þreyta) og eru eignuð trúarlegum orsökum. Forrit sem hunsa þessi staðarkenndu trúarkerfi eiga litla upptöku og jafnvel skaða af því. Velvirk frumkvæði sem fjárfestar í upplýsingafræði, taka þátt í svæðisbundnum bata og laga úrræði sín að því sem þau eru í nú þegar til staðar. Þetta krefst sveigjanleika frá gjöfum sem kjósa auðveldlega að taka sér upp staðlaganir, eftirlíkingar.

Að leggja fram nægjusemi og ósjálfrátt erfiði

Hjálparstarf er oft stutt, bundið við ákveðin verkefni með takmörkuðum sjóndeildarhring. Þegar fjármögnun er hætt, skal gera ráðstafanir til að styrkja svæðisbundið heilbrigðiskerfi og byggja fjármögnun á vistkerfum. Þetta felur í sér að leggja fram andlegan heilbrigðisþjónustu sem er innifalið í sjúkratryggingum þjóðarinnar, eins og gert hefur verið í Gana og Rúanda með hjálp samstarfsfélaga. Langtímaskuldir frá framleiðendum og fjölhliða fé, eins og Alþjóðasjóðurinn sem er enn til umræðu), er enn ekki þörf fyrir frekari verkfærastörf í hverju landi.

Takmarkaðar samþættingaraðferðir í aðalheilsuverndarráðgjöf

Þrátt fyrir útbreiddan samning um að andleg heilbrigðismál eigi að vera samþætt í aðalumönnun er raunsannur sá að margar samþættingartilraunir eru yfirborðslegar. Aðalumönnunarmenn við lága og komandi aðstæður eru þegar ofþrengdir smitsjúkdómum, móður og barnsheilbrigðum og sjúkdómum sem ekki eru hæfir til að vera yfirborðslegir. Að bæta við allri geðheilsu án viðunandi stuðnings, umsjónar og auðlindir geta leitt til markunar.Vísiforrit verða að taka þátt í allri heilsunni, þar með talið að nota tilvísanir, eftirlit, eftirlit og gagnasöfnun sem nemur nokkrum vinnumönnum. "endurskoðun" Alþjóðaheilbrigðismálaveita" leggur áherslu á að það sé stuðningur við að hafa gott umhverfi og fullnægjandi fjármögnun, þar sem hjálp er að koma á það að koma á framfæri.

Gögn og eftirlit

Á svæðum þar sem lítil og meðalstór þjónusta er til staðar skortir oft áreiðanleg gögn um tíðni geðheilsu, notkun þjónustu og útkomu. Án fastra gagna er erfitt að meta áhrif hjálparáætluna, tilfærsluauðlinda eða sem er talsmaður fyrir áframhaldandi fjármögnun. Mörg hjálparforrit innihalda rannsóknarefni, en niðurstöður eru sjaldan bundnar við samfélög eða notaðar til að aðlaga framkvæmd á raunverulegum tíma. Uppbygging rannsókna og getu til eftirlits ætti að vera fastur þáttur í allri aðstoð og álagsbundinn hátt. [3LT: 0] Samtök WHO WHO á geðheilsusvið veitir grunn fyrir gagnasöfnun landanna, en fjárframlög eru nauðsynleg til að koma henni í gang á sviði og á sviði.

Framtíðarreglur: Að sjálfbærum og skærum tækjum

Eftirfarandi verkefni geta hjálpað til við að tryggja að geðverndarþjónustan verði varanleg í heilsuverndarkerfi í stað þess að vinna tímabundið að því að bæta heilsu manna.

Innreikningur á aðalheilsuverndarsvæði sem einingar

Í stað þess að meðhöndla geðheilsu sem lóðrétt áætlun, ætti aðstoð að styðja við alla samþættingu hennar inn í aðalhjarlkerfi fyrir heilbrigðismál sem fyrir er. Þetta þýðir að þjálfa alla aðalvinnumenn sem eru sérfræðingar í geðheilsu og stjórnun, að setja saman sálfélagslega stuðning móður og barna við rannsóknir á heilsufari og tengja andlega heilsu við langvinna sjúkdóma (t.d. sykursýki og þunglyndi koma oft fram samtímis).önd eins og Indónesíu og Srí Lanka hafa sýnt fram á að með stuðningi gjafa, er hægt að koma á félagslegri umfjöllun.Vinngjöf ætti að nota til að sýna fram á að hægt sé að beita gegndarhæfni og kostnaðarsemi slíkrar samþættingar, og skapa mál sem er ætlað að fara á landsvísu.

Verkefnaviðleitni, eigandi og Digital tólName

Á næsta áratug munu sjá vaxandi fyrirmyndir um atvinnulíf sem treysta á heilbrigðisstarfsfólk, jafningja og þjálfaða ráðgjafa. Þessar aðferðir geta ekki aðeins teygt sig út úr skorðum manna auðlinda heldur einnig stuðlað að því að eiga rekstur í samfélaginu. Stafræn tæki (t.d. hreyfanleg heilbrigðisforrit, fjarsálir) geta stutt eftirlit og veitt ákvarðanastuðning fyrir ósérhæfðum mönnum, en þær verða að vera vandlega hannaðar fyrir lág-bókstafi og lítið-band-viðvik umhverfi. Hægt er að fjármagna og prófa slíka tækja í raunheimi, með opnum útbúnaði sem eru fær í löndum sem geta lagfært hjólið á ný.

Að afla sér staðbundinnar forystu og til að koma á stefnumálum

Samtökin ættu að fyrirfara sér að styrkja getu landsbundinna geðheilbrigðissinna, atvinnufélaga og samtaka borgara innan um stjórnvöld til að leggja saman sínar eigin stofnanir. Þetta felur í sér að þjálfa rannsóknarmenn til að koma á sönnunum fyrir því að ná fram forgangsárangri í hverju landi, styðja við þróun átaks á sviði geðheilsu og styrkja þátttöku LMIC fulltrúa í heimsheilbrigði. Þegar staðgenglar eiga það markmið, eru þeir líklegri til að taka upp auðlindir heimamanna og framfylgja reglum svo sem lög um jafnrétti sem banna að fólk sé giftufólki fyrir geðheilsu.

Finning fyrir hina löngu lífsleið

Alþjóðasamfélagið verður að fara frá skammtíma framkvæmdaferli og til langtíma fjármögnunartækja sem veita fyrirsjáanlegan og fjölára fjármögnun. Stuðningstæki fyrir alþjóðlegan sjóð til geðheilsu, sem er fyrirmynd um árangursríkan sjóð til að berjast gegn eyðni, Berklarum og Malaria, hafa fengið lækningabúnað en er ekki nægilega vel haldinn. Í millitíðinni geta bæði bægjendur og bæst við víðar heilsuverndarkerfi og styrkt styrki og skuldasöfnun. Á sama tíma verða láglendin sjálf að auka smám saman fjárútgjöld og gefa út sanngjarnan hlut í geðheilsu sem getur gert það að verkum að styrkja og veita heilbrigðisþjónustu.

Niðurstaða: Köllun um trausta skuldbindingu

Alþjóðleg aðstoð hefur þegar sýnt fram á að hún getur hvatt til raunverulegra bættra geðheilsu á svæðum sem taka lítið tillit til lágkúru. Frá ömmum sem bjóða upp á meðferð í Simbabve til samfélagsmanna sem veita umönnun í afskekktum Nepalþorpum, sýna vísbendingar sem sýna að lægjandi, viðeigandi inngrip geta lokað meðferðarbilinu. Hins vegar er þessi ábatasemi áfram viðkvæm og háð því að gefa upp og veita betri aðstoð. Án þess að breyta í fjarlægum Nepalþorpum til lengri tíma, koma að því til veg fyrir að hægt sé að tryggja að hægt sé að búa yfir eigin eign og samhæfa heilsu, og samvinna, og að margir af þeim sem eru í góðu jafnvægir, en ekki lengur.