Samkvæmt reglugerð Alheimsheilbrigðismálastofnunarinnar er ein umdeilt rammamál um heim allan, þar sem þjóðirnar hafa jafnvægi gegn þeim siðferðisskilmálum sem eru í samræmi við það að tryggja aðgang að heilbrigðismálum öllum. Uppreist heilbrigðiskostnaði, öldrunarþýði og lærdómur af CVID-19 faraldrinum hefur aukið eftirlit með mismunandi kerfum. Með því að skilja hvaða viðskipti sem er í hverju tilviki, hvort einn sér- og einn borgari, fjölvinnumaður eða blandaður viõhaldið, er nákvæm rannsókn á fjármögnun, umönnun, þörfum sjúklings og langtímaviðhönnun. Þessi greining kann að meta þessi viðskipti, teikna á raunverulegum gögnum, samanburðargögnum og stjórnmálalegum umhverfislegum umbótum.

Grundvöllur heilbrigðisþjónustunnar

Að vernda heilsuna

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin skilgreinir heildarhögun heilbrigðisþjónustu (UHC) sem það að tryggja að allir geti aðgang að nauðsynlegum heilbrigðisþjónustum án fjárhagserfiðleika. Þar á meðal er að finna fullt svið nauðsynlegra heilbrigðisþjónustu sem byggist á því að hækka og fyrirbyggja meðferð, endurhæfingu og bætur. UHC ávísar ekki einu fincing líkani, heldur setur það markmið.

Heilbrigðiskerfi í heild eru oft talin í þremur stórum flokkum:

  • Single-758er kerfi [1] ] Ríkishagfræðistofnun með skattlagningu og beinu launveitendum. Kanada og Taívan eru áberandi dæmi.
  • Sameignartrygging (fjöllaunastofnun) kerfi ]] urð af skylduframlögum vinnuveitenda og starfsmanna, oft með aðstoð óhagstæðra innflytjenda. Þýskaland, Frakkland og Japan nota þessa aðferð.
  • National Health Service (NHS) líkön ]] Ríkisstjórnin á flestar heilbrigðisstofnanir og notar þjónustuaðila. Bretland, Svíþjóð og Nýja-Sjáland stjórnar afbrigði af þessu líkani.

Söguleg samhengi og alþjóðastjórn

Þrýsting á alþjóðalækningum jókst eftir síðari heimsstyrjöldina með því að Bretland kom á fót NHS árið 1948. Aðrar iðnþjóðir fylgdust með í stórum hópum. Samkvæmt OECD , hafa öll 38 aðildarríkin, sem nú eru í nánd, veitt upplýsingar um þjónustu sem er í hámarki, þótt bilið sé í aðgangi að og fjárhagslegri vernd. Í þróunarlöndunum, svo sem Taílandi (2002) og Rúanda (2008), hafi komið á af stað drama útþenslu umfjöllunar, sem sýnir að UHC er ákjósanlegur jafnvel í minni uppkomustilling.

Að meta kosti heilbrigðisstarfsfólks

Fast aðgangur

Mestu rökin fyrir almennu heilbrigði eru minnkun á aðgengi. Í kerfum án allsherjaryfirheyrslna, þeim sem hafa lægri tekjur, eru fyrirliggjandi sjúkdómar eða stöðu minnihluta sem oft á í hlut eru margir af mikilvægum hindrunum. A 2021 rannsókn á Ráðun [FILT:] Að mestu leyti] hefur komist að raun um að ótryggðir fullorðnir í Bandaríkjunum eru þrisvar sinnum líklegri en hjá fullorðnum sem þurfa á læknismeðferð að halda vegna kostnaðar. Alheimskerfi eyða þessu bili. Til dæmis er Kanada, eitt og fleiri starfsmenn sem taka þátt í spítala og heilbrigðisþjónustum án þess að leggja fram kostnaðar, sem stuðlar að því að því að draga úr þjóðfélagshagfræðilegum breytingum í Bandaríkjunum miðað við Bandaríkin.

Forvarnir og snemmkomin íhlutun

Alheimskerfi leggja yfirleitt áherslu á fyrirbyggjandi þjónustur, þar sem þau draga úr dýrum meðferðum. Lönd með öflug aðalumönnunarnetið [3.5].oft er það þáttur í heildarumræðu um að sjúkrahúsinnlögnum fyrir aðstæður svo sem astma, sykursýki og háþrýsting. Commonwealth Fundur [[3LT:1], en þar eru UK ◆ BNA fyrst meðal hábikandi landa, til að tryggja tímanlegan aðgang að aðalumsjárþjónustu og forvarnarþjónustu þrátt fyrir minni heilbrigðisútgjöld á hvern hátt en Bandaríkin.

Fjárhagsleg áhættuvernd

Um er að ræða alvarlegt vandamál í löndum þar sem ekki er um að ræða sterkar almennar upplýsingar. Umfangsfræðileg rannsókn í American Journal of Public Health er áætlað að 66,5% allra gjaldþrota í Bandaríkjunum hafi tengst læknisfræðilegum málum. Með andstæðu, heildarkerfum loki eða með því að eyða kostnaði utan vasaþjófa fyrir nauðsynlega umönnun. Í Þýskalandi má nefna að einungis 13% allra kjörfjárlaga í heilbrigðismálum, samanborið við næstum 30% í Bandaríkjunum. Þessi fjárhagsleg vörn hlíf ekki aðeins fjölskylduveggir fyrir eyðileggingu heldur gerir það einnig að traustari efnahagur sé gerður til að lækka ólaunuð skuldir og framleiðslutap.

Niðurstöður varðandi lýðheilsu í þýðinu

Víxllegur samanburður sýnir að í löndum þar sem nær dregur úr lífslíkum og dánartíðni ungbarna er meiri. Alheimsheilbrigđisstofnun hefur verið greint frá því að lönd með nánast heilaslag sem nærst á við Japan, Sviss og Ástralíu] rank meðal þeirra sem eru í fremstu röð hvað varðar lífslíkur eftir heilsu. Ennfremur, á meðan CÍARD-19 heimsfaraldurinn stóð yfir, urðu þjóðir með öflug alheimskerfi og samhæfð almenn viðbrögð við heilsufar almennt fyrir minni dánartíðni en þeir sem voru með sundurskipta umfjöllun.

Efnahagslegt magn

Samvinnuveitan er í meiri mæli efnahagsleg. Langvinnir sjúkdómar og fötlun sem ekki eru undirhöndlað dregur úr þátttöku og vexti vinnuafls. Alþjóðasamstarfssjóður hefur áætlað að loka heilbrigðisumsóknargæðum í löndum með lág- og miðbikum gætu aukið verg landsframleiðslu um allt að 2% á ári. Í hágæðastillingum getur dregið úr notkun umhverfisstefnu (á meðan veikindin eru veik) með því að bæta framleiðni. Alheimslæknirinn dregur einnig úr neinna atvinnugeira, þar sem einstaklingar halda sér í óæskilegum störfum eingöngu til að viðhalda tryggingahaldi sem bælir starfsemi athafnaafls og hreyfanleika vinnuafls.

Að sigrast á áskorunum og gagnrýni

Fscal Sustability og Skattlagning

• að styðja við alþjóðlega heilbrigðisþjónustu (compartments of weeture) krefjast viðvarandi almenningskostnaðar. Í flestum OECD löndum er notuð heilsunotkun 8◯12% af verg landsframleiðslu, með ríkisstjórnum sem hafa 701,8% af kostnaðinum. Gagnrýnismenn halda því fram að þessi öfl séu hærri en skattar eða fjöldi annarra almenningsfjárfesta. Hins vegar eru sönnunargögnin blönduð. Ein-póthugar eins og Kanada-Kanskhugarnir og Taívanar hafa náð lægri kostnaði (oft undir 5% af heildarútgjöldum) en fjölbóðandi kerfi, þar sem annars staðar getur farið fram úr 15% í Bandaríkjunum. Samt sem áður verður að auka skatta eða tekna skatta á móti. Til dæmis eru þýskar fjárframlögun í heilbrigðismálum og milli vinnuveitenda, sem geta lagt fram vinnuveitendur í sumum geirtla.

Biðtími og þjónusta

Hugsanlega er hin þrálátasta gagnrýni alheimskerfa mögulega möguleg til að bíða lengi eftir valkvæðaaðgerðum. Kanada og Bretland segir oft frá því að beðið sé eftir mjaðmarliðum, dreraðgerðum og sérfræðiráðgjöf. A 2022 skýrslur Frasers Institute gefa til kynna að miðgildistími til læknisfræðilegrar valmeðferðar sem er nauðsynlegt fyrir lækna er 27,4 vikur, og sé ekki fyrr en frá árinu áður. Hins vegar er breytilegt eftir ferli og svæði. Mörg lönd fara fram með þríþætt vegna klínískrar árvekni, sem tryggir að neyðartilvik og krabbamein haldist hratt. Auk þess er hægt að stytta tíma með bættri skilvirkni, skipulagningu og sértækri notkun persónulegra úrvala, eins og sést í Þýskalandi og fram kemur í Hollandi og Hollandi.

Umönnun og meðferðaraðstaða fyrir lækna

Gagnrýnendur óttast að stjórn stjórnvalda geti kæft áhuga og minni gæði. Samt styðja gæði alþjóðlega metrics ekki þennan ótta. Sameinilegur sjóður 2021 Belgium, Mirror, Mirror, skýrslur frá UK ekkĄ heldur fyrstu gæðin og önnur gæði, þrátt fyrir að eyða mun minna en í Bandaríkjunum. Í andstæðu er það notað um vandamál sem læknir hefur gert til að semja um þetta og leyfa takmörkuðum verklagsreglum innan samtakanna. Framkvæmi lækna er enn í gangi.

Stjórnmálamót og háski

Ef um er að ræða eða endurbætur á almennri heilbrigðisþjónustu verða oft fyrir harðri andstöðu hagsmunaaðila, lyfjafyrirtæki, starfsmannahópa og sértrúarsiðmenn um útþenslu stjórnvalda. Í Bandaríkjunum hefur margsinnis reynt að auka umfjöllunarhæfni sína aðeins að hluta til (t.d. læknar, heilbrigðisstarfsfólk, Afrófanlegur starfsvettvangur). Jafnvel lönd með staðfest alheimssamræður um útrýmingu, fjármögnun og gagnsemi. Stjórnmálastefnan þýðir að einu sinni er mjög sjaldgæf, og flest endurbætur eru stigvaxandi. Jafnvel lönd með staðfesta heilbrigðiskerfi standa frammi fyrir reglulegum umbótum á sviði umbóta, fjármögnun og niðurskurðum. Endurbætur á almennum umbótum umbótum eru nauðsynlegar.

Ræktandi margbreytileika

Gagnstætt þeirri forsendu að einvinnukerfi séu einfaldari til að gefa, fela þau í sér flókið greiðslukerfi, gagnakerfi og stjórnsýslustjórnarkerfi, svo sem Þýskalands-borgarauðkenni, að gera ráð fyrir að þau þurfi flóknari áhættu til að koma í veg fyrir að þeir sem eru í kirsuberjum verði teknir inn í herinn. Stjórnunarálagið getur verið þungur, en oft minna en í sundurskiptum, hagnaðartækjum. Til dæmis þarf kostnaður í Bandaríkjunum yfir 800.000 krónur á hvern íbúa, en í Frakklandi eru þeir undir 300 dollara. Öll alheimsstjórnkerfi krefst samt sterkrar orku, gegnsæjar og hæfnislausnar til að halda uppi kostna á heilsu og gæðum.

Samanburðargreining á lyfjagerðum fyrir alla jarðarbúa

Kanada ◯s Einn-áfengiskerfi

Kanada veitir almenna umfjöllun um sjúkrahús og heilbrigðisþjónustu með því að leggja fram áætlanir um opinber tryggingamál sem löguð eru af alríkis- og opinberum skatti. Einkatrygging er bönnuð vegna þjónustu sem opinber áætlunin nær til. Kerfið nær til +=sjálfsráðstefnu, lægri útrýmingarkostnaður fyrir hvern - og langtíma umönnun frá almennri umfjöllun, sem leiðir til mikillar ánægju meðal almennings. [3] Bíða samt eftir því að valferli eru lengst meðal OECD landa. Kerfið sýnir einnig að heildarávísan er notuð, tannvernd og langtíma umönnun frá almennri umfjöllun, sem leiðir til þess að sumir skattlendi eru að nálgast. [3]

Þýskalands◯s Social Health Layer Model

Þýskaland er fjöllaunara: starfsmenn og vinnuveitendur leggja sitt af mörkum til að tryggja að ekki sé um það að ræða að fé sé í hagnaðarskyni. Um það bil 87% af fólki er samið um almannatryggingar; hinn auðugi getur valið um einkatryggingu. Kerfið býður upp á víðtækan ávinning, litla biðtíma (vegna strangrar skipulagningar) og mikla þjónustu. Um það aðdraganda er náð með því að semja milli sjúkrafjár og læknis. Framundan er lítil og kerfið er vel á gæðum og formfestu. Hins vegar er margbreytileiki áhættuviðmótunar og sameignarstjórn almennings og einkarekenda sem semja stjórnsýslustjórn. [3] Alríkisþjónustan: [3] Alríkisþjónustan: [3] Eystrasaltsráðuneyti: [3]

Bretlandsríkið ◆ National Health Service

NHS veitir víðtæka umönnun sem fjármögnun er í almennri skattlagningu, án þess að kostnaðar sé á við þjónustu. Þetta er það jafnvægiskerfi meðal OECD landa, með lágmarks fjárhagsleg mörk. NHS sem er áberandi í aðalsamhæfingu og fyrirbyggjandi heilsu. Hins vegar er það við langvarandi undirþjöppun, öldrun og starfsmannaskort. Tími vegna skurðaðgerða sem ekki eru í völdum tilfellum (non-nownsurement survement urvement) hefur aukist síðan faraldurinn, þar sem 7 milljónir sjúklinga eru á biðlista snemma árs 2023. Þrátt fyrir þessar áskoranir eru NHS vinsælar og kostnaðarlausar; [FLT: 0] Kings segir að 7 milljónir sjúklinga hafi aðeins verið í Bretlandi um að bíða 119% á sviði heilsu, en að þær enda með sambærilegum árangri þessara 157%.

Taívans National Health tryggingar

Tævan kom á fót eins vinnukerfi árið 1995, sem nær yfir allt þýðið með víðtækan ávinning. Fjárfestingin kemur frá launaskattum, niðurgreiðslum stjórnvalda og látlausum laununum. Taívana - kerfiskerfi er áberandi fyrir lágan kostnað sinn (minnst 2% heildargjalda) og mikla skilvirkni. Á biðtíminn er almennt stuttur bæði fyrir útbrunasjúklinga og sjúklinga. Kerfið notar alþjóðlegan kostnað og laun til að stjórna kostnaði, með því að eyða heilsunni um 6,5% af GDP. Hins vegar standa læknar oft frammi fyrir miklu magni sjúklinga, sem leiðir til vandamála um útbruna. Taívan er til reynslu sem fylgir Taívani.

Opinber forstjórn og stjórnmálaleg áhrif

Kannanir og framfarir

Í Bandaríkjunum eru Gallup-kannanir sem sýna að flestir Bandaríkjamenn aðhyllast ◆ NROS heilbrigðismálakerfi, þó að það styðji hnignun þegar viðskiptaskattar eins og hærri skatta eða biðtímar eru nefndir. Í Kanada og Bretlandi er stuðningur við núverandi kerfi enn traust, með yfir 70% svarenda sem tjá ánægju í nýlegum könnunum. Gögn frá Pew Research Motition gefa til kynna að Evrópumönnum sé almennt litið á ábyrgð stjórnvalda sem grunnstarfsemi, en Bandaríkjamenn séu enn að deila með línum. Að skilja þessi viðhorf eru gagnrýnir fyrir lýðræðislega lögfræðilega lögfræði.

Þættir sem vekja athygli

Nokkrar breytur hafa áhrif á afstöðu almennings til allsherjaryfirferðar:

  • ] Personal Reynslu ] aðstandendur sem hafa átt í fjárhagserfiðleikum vegna heilbrigðisreikninga eru betri stuðningur.
  • Miði framing ] biðtímar eða gæðahneyksli geta grafið undan trausti.
  • ] Hugmyndir [FLT:]]] } Vísmyndir um einstaklingshyggju og sameiginlega ábyrgð eru sterkar spár.
  • Treystu á stjórn [FLT:]] nationals með hærra traustsstig hefur tilhneigingu til að hafa fleiri örlátari opinber kerfi.
  • Alþjóðleg dæmi ] } } Velheppnaðar líkanir erlendis geta breytt um kappræður á heimilinu.

Vegabréfin vegin: Áframför

Að vera hæfur og færari

Það er ekkert fullkomið heilbrigðiskerfi; hver og einn felur í sér viðskipti milli aðgangs, kostnaðar, gæða og vals. Lönd sem taka mið af almennri umfjöllun verða að ákveða hvaða vídd eigi að standa áður. Til dæmis, Kanada og UK fórnin eru stundum á biðtíma til að ná fram eigin hag en Þýskaland og Holland halda áfram að bíða í styttri biðum í gegnum fjölborgarakeppni en sætta sig við hærri kostnaðarr í stjórnsýslu. Besta jafnvægið er til dæmis háð þjóðargildum, hagkerfi og arfleifð heilbrigðiskerfisins.

Leiðbeiningar um stefnu

Margar aðferðir geta dregið úr afleiðingum alheimskerfa með því að draga úr alþjóðlegum gögnum:

  • Invest í aðalumönnun [1]] ] ] stuthtlar við hlið sem dregur úr óþörfri notkun sjúkrahússins og bætir heilsufar fólks.
  • Nota gögn og stafræn tæki [1] ] ], samþætta upplýsingakerfi fyrir heilbrigðiskerfi getur stýrt biðtíma, fylgst með gæðum og dregið úr stjórnsýsluúrgangi.
  • 'Implement miðað við ] til að vernda fjárhagslega vernd á meðan einhver sjúklingur kostar framboð fyrir þjónustu sem ekki er bráð.
  • Innleiða pólitísk áhrif independent heilsutæknimatsmiðjur og vopnagreiðslustofur geta afþætt fjármögnunarákvarðanir.
  • Allt í lagi valfrjáls einkatrygging ] , fyrir valkvæða þjónustu, sem öryggisventla fyrir biðtíma, en halda ströngum reglum til að koma í veg fyrir rjóma - skimming.

Niðurstaða

Alheimslöggjöf er ekki tvíveldisleg val heldur margföldunarvalkostir sem hver um sig ber mismunandi viðskiptasamninga. Gögnin sýna greinilega að kerfi sem veita upplýsingar um náttúruvernd ná yfir betri réttsemi, fjárhagslegri vernd og oft betri heilsu en sundurskiptir valkostir. Samt sem áður krefjast þau nákvæmrar ráðsmennsku til að forðast hnísuvald, lengi bíður og þjónusta í fanverska starfsemi. Þar sem þjóðir verða að taka umbætur verða þær að taka ákvarðanir í hagrænum gögnum, gegnsærum viðskiptagreiningum og í einhliða afgreiðslu almennings. Markmiðið er ekki úthverfakerfi, heldur það að bæta stöðugt og bæta hágæðalögfræði, sem er ráðlegt fyrir alla, á meðan þær virða hagfræði og stjórnmálalega hluti hvers lands.