Ósætti í Bretlandi: Vaxandi áskorun

Í borgum eins og Manchester, Birmingham og hlutum Lundúna er að finna verulega verri heilsufarsvandamál en á auðugum svæðum. Lífslíkurnar eru á bilinu allt að áratug milli fátækra hverfis í sömu borg og tíðni langvinnra sjúkdóma eins og astma, sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma eru ekki í miklu magni hærri samfélögum en á auðugustu svæðum, meiri mengun og takmarkaður aðgangur að þeim sem hefur efni á, næringarríkum mat.

Þótt stefnur innanlands eigi að koma á víðtækum ramma fyrir fjármögnun NHS og opinberra heilbrigðismála, þá er það í borgum og svæðisbundnum atriðum sem margir af félagslegum, efnahagslegum og umhverfislegum áhrifum geta orðið fyrir mest beinum áhrifum. Bæjarbúar hafa getu til að móta húsnæðisskipulag, samgöngur, loftgæði og öryggi samfélagsins, sem öll hafa bein áhrif á líkamlega og andlega velferð. Hlutverk þeirra er ekki einfaldlega stjórn á lýðheilsu; það er pólitísk og hernaðarlega og krefst þess að þeir samspillililili í gegnum geira, talsmenn séu teknir til fjárfestingar og tryggja að raddir þeirra séu birtar í ákvarðanatöku.

Hlutverk borgarstjóra í almannaheilbrigt

Ólíkt ráðlögðum embættismönnum, sem hafa verið valdir í miðstöðvum, eru beint kjörnir borgarstjórar í borgum eins og London, meiri Manchester og Vestur - Midland - Evrópumönnum með lýðræðislega tilskipun og sýnilegt opinbera snið sem gerir þeim kleift að koma á betri heilsu sem aðalforgangs.

Þróun og framsókn stefnu

Umhverisreglurnar eru miklar. Um húsnæði, borgarstjórar geta sett upp hentug markmið í húsnæði, framboð fyrir orkunýtingu og loftræstingu og fjárfest í áætlunum um að koma í veg fyrir að fólk komist í veg fyrir að það geti flutt inn á erlenda flutninga. Á svæðum þar sem það hefur verið sett fram virkur ferðabólgur, svo sem hjólabrautir og veganlegar byggingarstöðvar, til að auka almenningssamgöngur, til að draga úr bíláhyggju og koma á lágum svæðum til að draga úr loftmengun. Á umhverfinu geta þau skapað og verndað grænu svæði, plöntur, og stutt viðhald afkastað afköst í þéttbýli. Hver þessara aðgerða hefur mælanleg áhrif á almenningsheilsu. Til dæmis hefur stækkun á Ut lágloftssvæði í London, hefur verið tengd minnkun köfnunarefnis, sem hefur verið í minna magni köfnunarefnis, þar sem tíðni öndunarfæri og meðal barna.

Bæjarstjórar geta einnig skipulagt almenningsátak sem sníða má að staðbundnum þörfum. Hvort sem það er að stuðla að upptöku, hvetja til reglulegrar líkamlegrar starfsemi eða vekja athygli á andlegri aðstoð, þar sem reynt er að koma á almennum heilbrigðisþjónustum, er oft farið í fleiri bardaga en á landsvísu vegna þess að hægt er að aðlaga þær að tungumáli, menningu og samskiptarásum ákveðinna samtaka. Auk þess geta borgarstjórar lagt fram heilbrigðisráð í öll stefnumörkunarsvið með því að meta heilsumál, sem og tryggja að hver einasta ákvörðun sem stjórn borgarinnar tekur sé metin fyrir hugsanleg áhrif á heilbrigðismál.

Samfélag og ríkisstjórn

Sjálfbærar framfarir í almannaheilsu eru ekki hægt að nást án þess að þær samfélög, sem eru með mest áhrif á ágreining. Bæjarar hafa þá ábyrgð að búa til byggingar sem gera fólki kleift að ná árangri í sameiginlegri trúlofun. Þetta nær ekki að halda stundum opinberum samkomum. Það felur í sér að koma á fót ráðgjöfarnefndum, samstarfi við trúarhópa og frjáls samtök, og fjárfesta í heilbrigðisstofnunum sem gefur einstaklingum kraft til að taka stjórn á eigin vellíðan. Í borgum þar sem trúlofun samfélagsins hefur verið lögð fram fyrir liðna, gefa íbúar skýrslu um hærra traust á hverjum staðli og fúsa til að taka þátt í heilbrigðistengdum frumkvæði svo sem skimun og þjónustu við heilbrigðismál.

Virk samkoma innan samfélags hjálpar einnig borgarmönnum og heilbrigðisyfirvöldum að skilja þær hindranir sem mismunandi hópar mæta. Til dæmis geta þjóðernisleg minnihlutafélög fundið fyrir hindrunum í menningu og tungumálum þegar heilbrigðisyfirvöldum er veitt aðstoð, en lágkúruleg staða getur átt í baráttu við kostnaðinn við að ferðast til að sækja fundi eða þann tíma sem þarf til að mæta í vinnuna. Með því að hlusta á þessar aðstæður, geta borgarstjórar hannað þjónustu sem er aðgengileg og í raun aðgengileg. Þessi aðferð bætir ekki einungis heilsufarsútkomu heldur styrkir einnig félagslega samheldni og lýðfræðilega þátttöku.

Erfiðleikar við að ávinna sér heilbrigði í borgum

Þrátt fyrir töluverð áhrif sín standa borgarstjórar frammi fyrir verulegum hindrunum í viðleitni sinni til að draga úr heilsuleysi.

Fjárfestingar og auðlindaútfærsla

Einhver viðvarandi hindrun er takmörkun fjármálaauðlinda. Almenn yfirvöld í Bretlandi hafa reynt margra ára eyðslu, með fjárlögum fyrir almannaheilsu, félagslega umönnun og aðrar nauðsynlegar þjónustur minnkaðar með raunverulegum forsendum. Bæjarbúar verða oft að vinna við þröngar hömlur, taka erfiðar ákvarðanir um það hvaða áætlanir eigi að fjármagna og hvaða stig eigi að ná til baka. Hringlagningu almannatrygginga hefur verið veikt, og gera ákvarðanir sem eru viðkvæmar fyrir stuttum pólitískum og sjálfbærum fjármögnun nauðsynlegar borgarstjķrar þurfa að vera virkir stuðningsmenn á landsvísu, og gera það mál sem kemur í veg fyrir langtíma sparnaðarbúskap fyrir ESB og hagkerfi.

Auk fjármögnunar stjórnvalda geta borgarstjórar rannsakað samstarf við fyrirtæki sín, góðgerðarstofnanir og háskólastofnanir. Samfélagsleg tengsl og starfsumsókn byggð á árangri eru nýstárleg fjármögnun sem hefur verið notuð í sumum borgum til að fjármagna aðbyggjandi heilbrigðisáætlanir. Hins vegar krefjast þessar líkön fágaðra stjórnsýslufyrirkomulaga og vilja til að deila áhættu. Bæjarar verða einnig að tryggja að samstarfið dragi ekki úr almenningsábyrgð eða leiði til árekstra við áhuga.

Að ávarpa félagsplágu - og heilsuverndarmenn

Heilsuleysi stafar ekki fyrst og fremst af því að viðkomandi aðgangur er að heilbrigðisþjónustu; þeir stjórnast af félagslegum tálgryfjum heilbrigðisþjónustu, þar á meðal tekjum, menntun, atvinnu, húsnæði og umhverfi. Þessar orsakir krefjast samhæfðar aðferðir sem ná langt fram úr hefðbundnum endurgreiðslum heilbrigðisþjónustunnar. Bæjarbúar verða að vinna á milli deilda sinna, auk utanaðkomandi félaga, til að koma á samhæfum aðferðum sem tengjast tengslum við málefni sem varða fátækt, eldsneytis fátækt, matvælaleysi og félagslega einangrun.

Til dæmis þarf að samhæfa aðgerðir til að byggja upp húsnæði, ár fyrir ár, menntun foreldra og aðgangur að hollum mat. Engin ein og sér íhlutun nægir til að vinna gegn pólitískum og kerfislegum hagsmunum. Bæjarbúar verða því að vinna saman þvert og endilangt, og tryggja að kostir þess að veita félagslegum tálbeitum séu leiðbeinandi á öllum sviðum. Þetta krefst sterkrar forystu, skýrrar sjónar og hæfni til að vinna með stjórnmálalegum og kerfislegum hagsmunum. Einnig þarf langtímaútlit, þar sem kostir þess að takast á við félagsleg áhrif geta tekið mörg ár eða jafnvel áratugi að sjá fyrir efnislegum gæðum.

Gögn-Dravern nálgast borgarheilsuna

Á tímum stórra gagna og stafrænra breytinga hafa borgarstjórar óviðjafnanleg tækifæri til að nota sönnunargögn og greiningartæki til að stöðva inngrip sem eru árangursríkari. Gögn um heilsu, notkun þjónustu, gæði umhverfisins og lýðfræðilegar stefnur geta hjálpað til við að finna þau samfélög og málefni sem krefjast mestar athygli. Landfræðileg kortlagningartæki, til dæmis, til að auðvelda heilbrigðisstarfsmönnum að leggja of mikið upp úr gögnum um loftmengun með þátttöku astmasjúkrahúss og opinbera heitbletti þar sem mest er þörf fyrir.

Hins vegar eru upplýsingar sem eru í gangi við að nálgast einnig verkefni. Gagnagæði og aðgengi eru breytileg milli staðbundinna yfirvalda og oft er hægt að draga saman gagnasöfnun og notkun þeirra við ákvarðanatöku. Til að ná stjórn á upplýsingum þarf að hafa nákvæmar áhyggjur af notkun þeirra, einkum þegar verið er að nota viðkvæmar heilbrigðisupplýsingar. Bæjarbúar verða að fjárfesta í gagnauppruna, greiningargetu og gagnasamningum sem eru samhæfðir lögum og siðfræðilegum stöðlum. Ennfremur ætti ekki að sjá gögn sem staðgengi í sameignarsamtaka. 4. Mósebók segir frá hluta málsins, en þeir ná ekki hinni lifandi reynslu íbúa.

Office fyrir heilsubót og misrétti veitir leiðsögn og gagnatól sem yfirvöld geta notað til að skilgreina frammistöðu sína og forgang. Bæjarbúar sem geta byggt upp sterk rannsóknarteymi og ýtt undir menningu á fyrirfram ákveðnum ákvarðanatökum, verða betur búnir til að hanna áhrifaríkar aðgerðir, fylgjast með framförum og sýna áhrif á sjóðendur og almenning.

Kross- stöð fyrir heilsuvernd

Engin ein stofnun eða atvinnugrein getur leyst heilsufarsvandamálin ein sér. Bæjarbúar verða að starfa sem samstarfsmenn, koma saman með maka frá NHS, staðværum stjórnsýslu, húsnæðisfélagi, samgöngum, menntaaðila, fyrirtæki og ráðningageirum. Hugtakið um að staðhæfa starfsemi hefur náð tökum á undanförnum árum, með sjúkra- og vellíðunarnefndum, samþættum umönnunarkerfum og sameinuðum yfirvöldum sem veita formlegum stofnunum til samvinnu.

Hin meiri Manchester hefur með sínum afdrifaríka heilbrigðis- og félagsmálaráðgjöf, sem er samsett úr stórum Manchester og beindu kjörnum borgarstjóra, gert heilbrigðismálamála að aðalforgangsmála. Með því að afnema heilbrigðismál og félagsmál hefur borgarumræðin getað sameinað þjónustu á áhrifaríkan hátt, samræmst við heilsufræði og nýsköpunaráætlunir svo sem félagslega læknisfræði og heilbrigðisráðgjafa. Borgarstjórinn hefur notað sér vald sitt til að tryggja að tryggja að hægt sé að tryggja skuldbindingar sínar frá húsnæðisaðilum, samgönguyfirvöldum og vinnuveitendum til að styðja heilbrigðismál héraðssvæðisins.

Til að ná árangri í samstarfi við þá verða bæjarstjórar að leggja sig fram um að byggja upp samband við maka sína, samræma áhugahvöt og búa til leiðir til að leysa ágreining. Þeir verða einnig að tryggja að samstarfið taki ekki enda í sjálfu sér, heldur einbeita sér að því að koma á áþreifanlegum framförum fyrir íbúa. Reglulegar framfarir, gegnsæjar skýrslur og samfélagsábyrgð eru ómissandi þættir í árangursríkri samvinnustefnu.

] Samtök ríkisstjórnarinnar bjóða upp á auðlindir og tilfellarannsóknir um það hvernig yfirvöld geta þróað tengsl milli aðila til að bæta fólksheilbrigði. Að læra frá öðrum borgum, bæði í Bretlandi og á alþjóðavettvangi, getur hjálpað borgarstjórum að forðast algengar gryfjur og koma á viðurkenndum aðferðum.

Málrannsóknir: Bæjarstjóri-Led Health Programs in UK Cities

Nokkrar borgir í Bretlandi hafa sýnt fram á hvað má áorka þegar borgarstjórar taka virka og hernaðarlega stefnu til heilbrigðismála. Þetta dæmi er til dæmis gagnlegur lærdómur fyrir önnur borgarsvæði sem leitast við að taka á móti upplýsingum um heilsufar.

Lundúnar: Hreinar flugferðir og virkar

Njósnari Lundúna hefur gert veðurfarsgæði að vandamálum í loftgæði sem urðu til þess að loftgæði og minnkun á innlögnum á sjúkrahúsum varnað. Borgarstjórinn hefur einnig notað skipulagsvald til að krefjast nýrra þróunar, þ.m.t. grænra bila og fyrri útgangs fyrir heilbrigðum matarútgöngum. Þrátt fyrir að vandamálin séu enn til staðar, einkum í utan viðdæmum Lundúna, hefur það sem lögð er fyrir umhverfisheilsuna sett mark fyrir aðrar borgir.

Meira Manchester: Development and Integration

Eins og fram hefur komið hefur meiri Manchester notað úrræði sín til að samþætta heilsu og félagslega umönnun, til að koma í veg fyrir og byggja á samfélagsþjónustu. Bæjarstjórinn hefur át framsókn til að búa til Manchester Fair, sem beint er að heilbrigði með því að leggja áherslu á fátækt, húsnæði og atvinnu. Borgarauðgunin til að koma í veg fyrir félagslega notkun, þar sem GP vísa sjúklingum til starfsemi samfélags eins og garðræktar eða líkamsræktar, hefur verið vegsamið og verið sýnt fram á að hún sé í stórum mæli veg fyrir að hún sé í öðru landi. [3] Borgarstefnan [FLT: 0,] Hinalofnun á sviði heimsmála] hefur birt greining á bættri heilsu, bæði árangur og framfarir en búist var við.

Birmingham: Inngrip á deildum með skotmörkum

Birmingham hefur eitt hæsta offitustigið í Bretlandi á barnsaldri, með verulegan mismun milli ríkra og fátækra deilda. Borgarstjórinn, sem vinnur með borgarstjóra og NHS, hefur stutt ýmis af markvissum úrræðum, þar á meðal frjálsar mataráætlanir, orlofsfæðingar og samfélagselda. Borgin hefur einnig fjárfest í almenningsgörðum og tómstundamiðstöðum til að hvetja til líkamlegrar athafnasemi meðal barna og fjölskyldna. Fyrstu vísbendingar gefa til kynna að þessi frumkvæði séu að hægja á offitutíðni meðal bágstaddra hópa.

Liverpool: Ávarp um geðheilsu og félagslegan einangrun

Liverpool hefur áður gert geðheilsu og félagslega einangrun sem megin valdur að því að koma í veg fyrir almennt heilsufar. Bæjarstjórinn hefur stutt þróun samfélagssamtaka sem veita geðheilsu, vináttuþjónustu og félagslega starfsemi fyrir aldraða. Borgin hefur einnig komið á fót þjálfunaráætlun fyrir starfsfólk í húsnæði, bókasöfnum og frístundum til að hjálpa þeim að finna og styðja fólk sem er í hættu á að fá slæma geðheilsu. Þetta átak hefur verið sérstaklega verðmætt í tengslum við CIVOD-19 heimsfaraldurinn, sem er berskjaldaður fyrir og versnar í samvægi.

Leiðbeiningar og ráðleggingar framtíðarinnar

Þegar litið er fram á veginn verða borgarstjórar í Bretlandi að styrkja hollustu sína við heilbrigðismál og taka upp kerfisbundnari, gagna- og samfélagssetraða nálgun. Allskonar forgangsatriði standa út á næstu árum.

Inngjöf til varnar

Þrátt fyrir að almennt sé viðurkennt að sé betra en lækning, er kostnaður við heilbrigðismál enn brot af heildarhagkerfinu. Bæjarar ættu að halda áfram að styðja við aukna fjárfestingu í forvarnarþjónustu, þar á meðal árlegri íhlutun, geðheilsu og áætlanir sem fjalla um félagslega áhrifavald heilbrigðis.

Styrkjandi samtakaveldi

Heilbrigðisþjónustur sem eru hannaðar og gefnar í samstarfi við samfélög eru áhrifaríkari og sjálfbærari. Bæjarbúar ættu að styðja við þróun stórfyrirtækja samfélagsins, stuðningsneta jafningja og þátttöku í fjárlögum sem veita íbúum raunveruleg áhrif á það hvernig þeim er úthlutað.

Innfelling heilsu í öllum stjórnmálum

Heilbrigðismál í öllum stjórnsýslumálum, sem krefjast þess að allar deildir í bæjarfélagið taki tillit til heilsu og ákvarðanir sínar, ættu að fara eftir þeim. Bæjarstjórar geta til dæmis leitt af sér að hver einasta skýrsla, sem kynnt er fyrir sameinaðu yfirvaldi eða borgarráði, feli í sér mat á efnahagslegum áhrifum. Þessi aðferð kemur í veg fyrir stefnu á sviði t.d. húsnæðis, samgöngur eða efnahagsþróun, til að auka óvart heilsubil.

Legraing tækni og inngangur

Stafræn tæki, þar á meðal tele heilsukerfi, fjarskipti og gagnasamskipti, bjóða upp á ný tækifæri til að ná áunninum hópum og persónulegan stuðning. Bæjarstjórar ættu að fjárfesta í stafrænum innviðum og tryggja að þeir sem hafa ekki aðgang að netvæddum eða stafrænum skriftartækjum geti aðgang að þeim.

Byggt Bandalag handan svæðis

Heilsuleysi er ekki takmarkað við borgarmörk. Bæjarbúar ættu að vinna með nágrannayfirvöldum, svæðisbundnum heilbrigðisstofnunum og stefnumótendum til að samræma áætlanir og afmarka auðlindir. UK Health Equity Network og svipuð bandalag eru forsýnir til náms og samvinnu. Með því að vinna saman geta borgarstjórar aukið áhrif sín og hraðað framförum í átt að betra heilsufarsumhverfi.

The The King’s Fund and other health policy organisations have produced extensive research on the role of local leadership in reducing health inequalities. Mayors who draw on this evidence base and engage with peers across the country will be better positioned to drive meaningful change in their own cities.

Niðurstaða

Borgarbúar, vopnaðir lýðræðislögum, áhrif á þverfaglega hegðun og djúpstæðum skilningi á heimasvæði þeirra, eru sérstaklega settir til að leiða þá fyrir heilbrigðismálum. Með því að koma í veg fyrir að fólk fái bata, taka þátt í samfélögum, nota gögn til að stýra ákvörðunum, geta þeir skapað umhverfi sem gerir öllum íbúum kleift að lifa heilbrigðu lífi. Ákafirnir eru raunverulegir og miklir, en svo eru tækifærin. Með viðvarandi stjórnmálalegum vilja, markvissum fjárfestingum og ósvikinni samvinnu, geta breskar borgir orðið heilbrigðari og hæfari staðir fyrir alla sem kalla þá heim.