Table of Contents

Þegar fólk um heim allan hefur aldurinn komið fram hafa komið fram líkur á því að aldurinn sé ekki eins mikill og áður þenjandi og vanþóknanlegur. Hefðbundin lyfjastefnur, sem eru aðallega ætlaðar yngri hópum í huga, eru oft ekki til þess komnar að svara til sérstakra lífeðlisfræðilegra, sálfræðilegra og félagslegra þarfa hjá öldruðum einstaklingum sem eiga í baráttu við fíkn. Þessi bil í stefnumótun og starfsvenjum hefur skapað verulega hindrun í meðferð, sem gerir milljónir aldraðra að engu. Ef þetta er talið nauðsynlegt þarf að endurskoða núverandi lyfjastefnur til að koma á framfæri í auknum mæli, með aldri og áhrifaríkum aðferðum sem viðurkenna að aldraðir eru aðskildir.

Skilja tilganginn: Þroskandi Lýðfræði aldraðra fullorðinna með efnanotkun

Næstum 1 milljón fullorðnir 65 ára og eldri lifa við vímuefnaneyslu og þessi tala heldur áfram að aukast með ógnvekjandi hraða.

Milli 2022 og 2023 jókst dánartíðni af völdum lyfja um 2,3% hjá fullorðnum á aldrinum 55-64 ára og um 11,4% hjá fullorðnum 65 ára og eldri. Þessar tölur draga upp alvarlega mynd af kreppu sem er að aukast frekar en minnka. Ofskömmtun minnkar dánartíðni hjá yngri einstaklingum, en eldri einstaklingar (65 ára og eldri) sáu aðeins smávægilega lækkun á 8,8%, sem undirstrikar ósamræmingu áhrif á þetta viðkvæma fólk.

Áhrif og breytt efnamynstur

Talið er að þessi aukning sé að hluta studd af barnahvellurmynduninni sem fæddist á árunum 1946 til 1964, en hún hafði mikið út af áfengi og lyfjum við yngri aldur.

Algengustu efnin sem eldri einstaklingar misnota eru áfengi, lyf eins og ópíóíðar og bensódíazepín (BZD) og of mikið af lyfjum sem notuð eru til notkunar hjá yngri einstaklingum. Um 65% einstaklinga 65 ára og eldri greina frá mikilli áhættu af drykkju, sem skilgreind er sem meiri en daglegar leiðbeiningar um síðasta ár og yfir tíunda hluta fullorðinna 65 ára og eldri áfengis sem eru.

Samhliða notkun lyfja er einkum líkleg meðal aldraðra sem hafa tilhneigingu til að þróast sem hluti af öldrun og fullorðnum einstaklingum eru oft ávísuð fleiri lyfjum en öðrum aldurshópum sem leiða til meiri tíðni útsetningar fyrir lyfjum sem geta verið ávanað. Í einni rannsókn á 3.000 fullorðnum einstaklingum á aldrinum 57-85 ára kom fram algeng blöndun lyfseðilslyfja, lyfja sem ekki eru lyfseðilsskyld og fæðubótarefna, þar sem meira en 80% þátttakenda notuðu a.m.k. eitt lyf á dag og næstum helmingur þeirra sem notuðu meira en fimm lyf eða fæðubótarefni.

Stuðlar að efnum sem eru notuð hjá öldruðum

Líkamlegir áhættuþættir við vímuröskun hjá öldruðum geta verið langvinnir verkir, líkamlegur skortur eða skert hreyfigeta, breytingar á lífi eða umönnun, ástvinamissir, þvingaðir til eftirlauna eða breyttar tekjur, slæm heilsa, langvinn veikindi og mikið af lyfjum og fæðubótarefni.

Ein helsta ástæðan fyrir því að aldraðir eiga í baráttu við vandamál í sambandi við vímuefna er minni fjölskyldustuðningur og félagsleg samskipti við aldur. Einangrun er algeng meðal aldraðra sem ættingjar og vinir flytja eða hverfa. Þegar fólk á efri árum hefur ekki gott samband við aðra eða einangrast í samfélaginu getur það leitt til einmanaleika sem eykur hættuna á að þroska geðræn vandamál eins og þunglyndi ◆ öll sem getur stuðlað að aukinni vímuefnanotkun.

Þessi ógnvænlega tilhneiging stafar af fleiri þáttum sem eru að gerast ásamt lyfjum og áfengi og minni stuðningi við fjölskylduna og félagslegum samskiptum sem áttu sér stað meðan á heimsfaraldri stóð.

Einstaks lífeðlis - og heilsumál sem hafa verið hugdettur hjá öldruðum einstaklingum

Aldraðir einstaklingar, sem eru að jafnaði með hægara umbrot en áður, og heilinn getur verið viðkvæmari fyrir lyfjum. Þessar lífeðlisfræðilegar breytingar merkja að efni, sem gætu hafa verið þolanleg á yngri aldri, geta orðið hættuleg eða jafnvel banvæn á fullorðinsárunum.

Aukin vandamál og sjúkdómar

Aldraðir einstaklingar geta verið líklegri til að finna fyrir geðröskunum, lungnakvillum og hjartasjúkdómum eða minnisvandamálum. Lyf geta valdið versnun þessara sjúkdóma, þar sem neikvæð áhrif vímuefna verða alvarlegri.

Notkun áfengis og bensódíazepína hefur verið tengd aukinni hættu á falli, vitsmunaskerðingu og óráði hjá eldri fullorðnum. Stimulín geta verið sérstaklega banvæn hjá öldruðum vegna hárrar tíðni hjarta- og æðasjúkdóma hjá þessum hópi. Áhrif sumra lyfja sem líkjast skertri dómgreind, samhæfingu eða viðbrögðum geta valdið slysum, svo sem dettum og umferðarslysum. Þessi tegund áverka geta verið meiri heilsu en hjá yngri fullorðnum og samtímis hugsanlega lengri batatíma.

Efnanotkunarröskun hjá öldruðum getur einnig versnað eða komið af stað fyrri tilvikum, svo sem vitsmunaskerðingu og veikleika. Þetta skapar grimmilega hringrás þar sem efni eykur aldurstengda minnkun sem getur síðan aukið traust á efni til að bregðast við versnandi heilsu og virkni.

Dánartíðni og ofskömmtun

Samkvæmt CDC var áfengissjúklingur undirliggjandi orsök dauðsfalla af völdum 11.616 fullorðinna á aldrinum 65 ára og yfir 2020. Þótt áfengi hafi valdið mjög fáum dauðsföllum hjá þessum aldurshópi hefur það aukist á síðustu árum.

Ofskömmtun og dauðsföll vegna ofskömmtunar, þ.m.t. meðal eldri fullorðinna, eru skráð af hærri tíðni í Bandaríkjunum þar sem dauðsföll vegna ofskömmtunar hjá eldri fullorðnum hafa þrefaldast milli 2002 og 2121. 57% af dauðsföllum af völdum lyfja komu fyrir hjá 65-plús notendum sem tóku þátt í ópíóíðum og 39% tóku þátt í örvandi efnum, sem sýna að fjölþætt ástand þeirra kreppuástands sem hafði áhrif á eldri fullorðna var fjölþætt.

Hættulegar áskoranir í lyfjastjórnmálum og meðferðarkerfum nútímans

Þrátt fyrir aukna tíðni kvilla sem tengjast notkun efna hjá öldruðum einstaklingum eru núverandi stefnur og meðferðarkerfi í sambandi við lyfjanotkun ófullnægjandi og eru í stakk búin til að fullnægja þörfum þeirra.

Alvarleg stytting á meðferðaráætlunum til meðferðar á aldri

Aðeins 18% af áætlunum um meðferð til vímuefna er hannuð fyrir þetta vaxandi þýði. Þessi tala sýnir grundvallarmisræmi milli vaxandi þörf fyrir meðferð með fíkniávana á efri árum og fyrirliggjandi auðlindir. Þrátt fyrir aukna tíðni og aukna hættu á vandamálum tengdum efnum hjá eldra fólki, er innan við þriðjungur meðferðaráætlana sem nota efni sniðin fyrir þennan hóp.

Þótt einungis 18% af áætlunum um misnotkun vímuefna væru sérstaklega hannaðar fyrir aldraða, þá er almennt aðgengi að meðferð við SULD takmarkað við þá sem eru í lægra ástandi í efnahagsmálum, og það gerir þeim enn erfiðara fyrir að fá viðeigandi umönnun fyrir þá sem eru með arfgenga taugasjúkdóma. Þetta skapar galla fyrir fullorðna sem eru bæði í samræmi við aldurstengd vandamál og félagslegar áskoranir.

Núverandi lyfjalíkan fyrir röskunir í Bandaríkjunum er hvorki aldursbundið né ætlað til að annast fólk með ýmsa sjúkdóma og skerta starfsemi. Meðferðaráætlanir ætlaðar yngri fullorðnum hafa oft ekki tekist að bregðast við þeim flóknu læknisfræðilegu, skilvitlegu og félagslegu þörfum sem einkenna aldraða með röskun á vímuefnum.

Ófullnægjandi þjálfun fyrir heilbrigðisstarfsfólk og skimun

Þrátt fyrir aukna tíðni vímuefnanotkunar hjá eldri fullorðnum hefur þeim sem læknar leita til með upplýsingum um vímuefnanotkun farið minnkandi. Þessi uggvænlega tilhneiging bendir til þess að heilbrigðisstarfsfólk hafi annaðhvort ekki þekkt kvilla í tengslum við vímuefni hjá eldri sjúklingum eða hafi ekki aðgang að viðeigandi tilvísunum.

Erfitt getur verið að þekkja á þessu hjá öldruðum einstaklingum og það getur leitt til seinkunar á meðferð vegna sjúkdóma, taugageðrænna skerðingar og skerðingar á starfsemi. Það er erfitt að viðurkenna misnotkun vímuefna hjá öldruðum einstaklingum.

Þrátt fyrir þetta eru aldraðir einstaklingar oft ekki skimaðir eða boðnir með sönnunargögn fyrir röskun á vímuefnanotkun.

Þrálát kvista og öldrun

Aldraðir einstaklingar með arfgengan ofsabjúg (ULD) kunna að hafa fundið fyrir því að þeir hafi verið að kynna sér Biblíuna og sem hluti meðferðarreynslu og getur samsett meðferð með lyfjum aukið félagslega einangrun.

Núverandi meðferðarkerfi, sem verða fyrir áhrifum af byggingarlegri öldrun og kynþáttahatri, takmarka hæfni eldri en fullorðnu fólki til að nálgast meðferð sem byggist á aldri. Þessi byggingarstefna sýnir á ýmsa vegu, frá meðferðaráætlunum sem gera ráð fyrir líkamlegri hreyfanleika og vitsmunalegri færni sem er dæmigerð fyrir yngri fullorðna, til að finna óbeina tvíasa meðal heilbrigðisstarfsfólka sem geta litið á lyfjagjöf sem óútreiknanlegri fyrir aldraða sjúklinga.

Kynþátta - og félagsvandamál

Þeir endurspegla ójöfnan aðgang að búprenorfíni við ópíóíðnotkun og færri fjárfestingar í að veita meðferð við fíkniávana og skaðismeðferð fyrir minnihlutahópa, heimilislausa og þá sem hafa ekki vald til að taka þátt í réttarlífi.

Framfarir á aldri miðað við aldur, 18 orðsins 18 hefđum, sýndu að misræmi eftir kynþætti/þjóðerni var breytileg eftir aldri; til dæmis var SULD algengari hjá svörtum fullorðnum á aldrinum 18semi og algengari hjá hvítum fullorðnum yngri. Á meðal eldri fullorðinna voru 37% minni líkur á að eldri fullorðnir stæðust við að ljúka meðferð með efnum en hvítir en spænskir eldri fullorðnir voru 26% líklegri til að ljúka meðferð með efnum en hvítir.

Tíðni ófullnægjandi meðferðar eftir gjöf lyfsins

Hjá fullorðnum, 65 ára og eldri, með SULD, dró úr líkum á að þeir fengju meðferð við röskunum á vímuefnanotkun, árið 2018 fengu 24 prósent meðferð við vandamálum í tengslum við notkun lyfja og 16,8 prósent fengu meðferð við röskunum á áfengisneyslu.

Einstaklingar 65 ára og eldri eru ekki eins líklegir til að fá meðferð og þeir sem yngri eru og tilkynna oft skort á efnum sem eru ein helsta ástæðan fyrir því að þeir leita ekki meðferðar. Þar af leiðandi er líklegra að öldruðum fullorðnum sé vísað til meðferðar úr öðrum heimildum, svo sem þjónustuaðila samfélagsins, en heilbrigðisstarfsmönnum.

Stefna sem byggir á gögnum fyrir aldurstengd lyfjastefnumörk

Til að koma á áhrifaríkum aðferðum fyrir aldraðar þjóðir þarf að beita margþættri aðferð sem snertir sérstakar þarfir aldraðra, en samvinna við núverandi heilbrigðiskerfi og félagslegan stuðning. Eftirfarandi aðferðir eru aðferðir sem byggja á gögnum til að bæta árangur fullorðinna með sjúkdóma í vímuefnum.

Framvinda aldurstengdrar meðferðaráætlunar og leiðbeiningar

Lyfjamisnotkun og lyfjaeftirlit (SAMHSA) 2020 Bókun um bætta meðferð (TIP 26) er sett fram sem viðmið byggð á vísbendingum um að meðhöndla SUD hjá öldruðum einstaklingum. Samskiptaregla 26 um endurbætur í meðferð er með ráðleggingum um sérhæfða þjónustu, svo sem skimun og stuðning við vitsmunaskerðingu, tilfellastjórnun sem beinist að tengslum við aldurstengda auðlindir og/eða öldrunarsérfræðinga og stuðningsstuðning við aldursbundnar jafningja.

STM nálgun kom upp vegna áhyggjur af því hvort aldraðir einstaklingar gætu tekið þátt í hefðbundinni meðferð á áhrifaríkan hátt. Það kom fram að átökin voru ekki viðeigandi og ókurteis við fullorðna og að sérstæð atriði sem aldraðir einstaklingar, þar á meðal heilsufar, þunglyndi samhliða og félagsleg einangrun, fóru óviðunandi. STM var ætlað að beina athyglinni að því að þróa menningu við að fá stuðning og takast á við eldra fólk sem misnota efni; stuðningsmeðferð við að byggja upp félagslegan stuðning, bæta sjálfsmat og taka allsherjarmeðferð við að skipuleggja sig með því að takast á við marga vefjafræðilega þætti í lífi skjólstæðis.

Aldurssértæk meðferð ætti að fela í sér hægari hvíld, heimilisfang skynskerðingar, aðstoð við samgöngur og búa til jafningja með mismunandi aldurshópum. Þessar breytingar gera sér grein fyrir hinum ólíku þroskastigi og aðstæðum eldri fullorðinna, og skapa umhverfi þar sem þeim finnst þeir skilja og styðjast við frekar en að draga úr þeim.

Samrýming á meðferð við fíkn

Ef aldurinn er notaður í tengslum við meðferðina getur það hjálpað öldruðum að fullnægja flóknum þörfum þeirra. Þessi ramma tryggir að meðferðin nær ekki aðeins efnisnotkun heldur einnig að betri heilsu og starfrænar þarfir aldraðra séu notaðar.

Fyrir þennan hóp skal markmiðið samhæft og samræmt gamalli umönnun sem beinist að því að viðhalda starfsemi og meðhöndla langvinna sjúkdóma, þ.m.t. ellilegt ástand, við samhæfingu við meðferð á vandamálum sem tengjast vímuefnum. Til að bæta heilsu þessa viðkvæma fólks þarf að koma í veg fyrir að umönnun aldraðra sé gætt og samræmast meðferð við fíkn til að byggja aldursvina heilsukerfi sem geta notað efni á meðal aldraðra.

Við samþættingu ætti að fara fram á mörgum sviðum, þ.m.t. meðfylgjandi þjónustu, sameiginlegar rafrænar sjúkraskýrslur, umönnunarsamtaka og víxlmenntunarfólks.

Aðgangur að lyfjameðferð

Aldraðir og aðrir aldraðir læknar skulu ávísa lyfjum sem byggjast á vísbendingum, svo sem búprenorfíni við ópíóíðnotkun eða naltrexóni við áfengisnotkun. Slík lyf eru sérstaklega mikilvæg þegar um er að ræða umönnun sem margir sjúklingar með marga langvinna sjúkdóma hafa reynslu af.

Ekki ætti heldur að þola læknismeðferð vegna sykursýki hjá sjúklingum sem eru útskrifaðir af sjúkrahúsi til hjúkrunar eða heimameðferðar, og ekki skal gefa lyf við vímuefnanotkun.

Þeir sem veita stefnustýringu og stýribúnaði verða að gera ljóst að allir aldraðir einstaklingar, sem búa við röskun á vímuefnanotkun, verða að hafa aðgang að lífvænlegum, sönnunargögnum við allar aðstæður þar sem þeir fá klíníska umönnun. Þetta á einnig við um hjúkrunarheimili, húsnæði, heimilisþjónustu og aðstæður á sjúkrahúsi þar sem aldraðir einstaklingar eru almennt meðhöndlaðir en þar sem fíkniávanameðferð hefur verið óaðgengileg eða bannað.

Að koma á skjái sem er ekki hægt að fara í áður en aðgerðin hefst

Hefðbundin skimun fyrir vímuefnum hjá öldruðum einstaklingum er nauðsynleg til að bera kennsl á misnotkun snemma, þar sem einkenni skarast oft við dæmigerðan öldrunar- eða heilbrigðiskvilla. Heilbrigðisstarfsmenn ættu að fela í sér gildaða skimun eins og AUKI-C og innleiðslumeðferð fyrir alkóhól, CARET og MAST-G sniðgengið fyrir aldraða, og ASIST eða CABAGE-AID til að greinast.

Að nota óyfirstíganlegar aðferðir eins og viðtöl við áhugann, hjálpar til við að nota efni á viðkvæman hátt, hvetur til opnum samskiptum og tillit til menningarlegs bakgrunns. menningarlega viðkvæmt mat bætir greiningu og tengsl við umönnun, einkum mikilvæg vegna kynþátta- og félagshagfræðilegra misréttis sem hefur áhrif á þennan hóp.

Tjaldið skal samtengt í reglubundnar heimsóknir til aðalumönnunar, mat á öldruðum, innlögnum á sjúkrahús og umskipti um umönnun. Rafrænar skýrslur ættu að hvetja til skimunar með viðeigandi millibili og jákvæðar skjár ættu að koma af stað sjálfvirkum tilvísunum til viðeigandi meðferðarúrræða.

Að bæta við menntun og þjálfun heilbrigðisþjónustu

Læknaskólar, hjúkrunarfólk, félagsmenntun og áframhaldandi menntun fyrir lækna verður að fela í sér ítarlega þjálfun í vímuefnanotkun hjá öldruðum. Þessi þjálfun ætti að ná yfir hina einstöku kynningu SULD hjá öldruðum, aldurstengdum skimunartækjum, aðstaða byggðri á vísbendingum og aðferðir til að takast á við prím og aldursfíkn.

Sameignaráætlanir fyrir aldraða eiga að fela í sér lyfjafíkn sem ein af megináreitum lyfjaeftirlitsins, og notkun lyfja ætti að fela í sér gamlar meginreglur. Samþjálfun með því að brjóta niður sílóefni á milli þessara sérkenna og búa til vinnuafl sem er í stakk búið til að takast á við flóknar þarfir aldraðra með röskun á vímuefnum.

Þjálfun ætti einnig að taka mið af óbeinum tvíösum og öldrunarviðhorfum sem geta komið í veg fyrir að heilbrigðisstarfsfólk þekki vandamál sem koma fram við notkun efna hjá öldruðum sjúklingum eða bjóði viðeigandi meðferð. Heilbrigðisstarfsmenn verða að skilja að bati er mögulegur hvenær sem er og að aldraðir einstaklingar verðskulda sama aðgang að meðferð sem byggist á vísbendingum og yngri hópar.

Ávarpslyf til félagsheilbrigðismála

Betri samþætting SULD og almennrar læknismeðferðar og aukin athygli á félagslegum áhrifum, eru mikilvægar leiðbeiningar um rannsóknir og meðferð við SULD hjá öldungum.

Lyfjastefnur ættu að styðja aðgerðir sem fást við þessa félagslegu tálbeitu, þar á meðal fjármögnun fyrir eldri miðstöðvar sem veita félagsleg tengsl, samgöngur við meðferðartíma, húsnæðisforrit sem veita eldri fullorðnum endurbætur og upplýsingar um stuðning við önnur ungmenni sem hafa orðið fyrir svipuðum erfiðleikum.

Æðri deildir, trúarfélög, mataráætlanir og aðrar þjónustur sem hafa reglulegt samskipti við eldri fullorðna ættu að fá þjálfun í að viðurkenna merki um vímuefnanotkun og gera viðeigandi vísa.

Að draga úr rónni með því að nota almennar upplýsingar til að koma á framfæri Campaigns

Almennar aðferðir til að meta áhrif á notkun efna hjá öldruðum geta hjálpað til við að draga úr fordómi, auka hjálpfúsa hegðun og fræða fjölskyldur og samfélög um tiltæk efni. Þessar aðferðir ættu að véfengja erfðategundir varðandi öldrun og fíkn, leggja áherslu á batasögur frá eldri fullorðnum og veita upplýsingar um hvernig skuli veita aðgang að meðferð.

Það ætti að dreifa Campaignum um rásir sem ná til aldraðra og fjölskyldna þeirra, þar á meðal sjónvarp, útvarp, prentmiðla, helstu miðstöðvar, heilbrigðisstofnana og samfélagsstofnana. Skilaboð ættu að vera aldursháð, menningarlega næm og leggja áherslu á von og möguleika á bata á hvaða aldri sem er.

Rannsóknir á efnum sem nota lyfið hjá öldruðum fullorðnum

Það er lítið sem vitað er um áhrif fíkniefna og áfengis á öldrunarheilann en þekking á vímuefnanotkun hjá fullorðnum 65 ára og eldri er takmörkuð.

Rannsóknir á fjármögnun ættu að leggja mat á árangur mismunandi meðferða hjá öldruðum, ákjósanlegustu skammta og öryggi lyfja til að finna sjúkdóma í tengslum við vímuefnanotkun hjá öldruðum, milliverkun milli lyfjanotkunar og aldurstengdra skilyrða og aðferða til að koma í veg fyrir röskun á vímuefnanotkun hjá eldri fullorðnum.

Klínískar rannsóknir á nýjum meðferðum við fíkn ættu að fela í sér fullnægjandi mynd af eldri fullorðnum til að tryggja að upplýsingar um öryggi og verkun séu fyrirliggjandi fyrir þennan hóp. Núverandi útilokun eldri fullorðinna úr mörgum klínískum rannsóknum skapar upplýsingar um eyðubil sem koma frá læknum án vísbendinga um meðferð við eldri sjúklingum.

Leiðbeiningar um stefnu fyrir heilbrigðiskerfi og laun

Heilbrigðismál og tryggingatryggingar

Læknar eru með ákveðnar geðheilsu - og vímuþjónustur, til dæmis er kostnaður við að annast þjónustu í tengslum við ópíóíðmeðferð, en samt sem áður er enn í gangi millibil sem gera hindranir til að ná yfirgripsmikilli meðferð.

Umbætur á stefnum skulu tryggja að heilbrigðismál og önnur tryggingaáætlanir sem veita öldruðum einstaklingum ítarlega umfjöllun um allar meðferðir sem byggjast á fíkn, þar á meðal meðferð sem byggist á íbúðum, inniliggjandi sjúklinga, meðferð sem er beitt við lyfjagjöf, ráðgjöf, tilfellastjórnun og stuðning við meðferð. Umsjónin ætti að ná til aldurstengdra breytinga svo sem flutnings svo sem meðferðarkosta heimameðferða, og lengdar meðferðarlengdar sem gæti verið nauðsynleg fyrir aldraða sem hafa flóknar lækningar.

Endurgreiðsla ætti að vera nægileg til að styðja við þróun og viðhald sérstakrar áætlunar um meðferð aldraðra lyfja. Oft hafa núverandi stofnanir, sem senda út greiðslu, ekki skýrt það til viðbótar að það sé nauðsynlegt að meðhöndla aldraða sem eru haldnir ýmsum öðrum sjúkdómum og flóknum sálfélagslegum þörfum.

Endurbætur til meðferðar

Meðferðarstaða fyrir meðferð við áhrifum lyfsins á stjórnsýslu á að fela í sér reglur um umönnun aldraðra, þar á meðal líkamlegan aðgengi, staði fyrir skynskerðingu og vitsmunaskerðingu, samþættingu læknisþjónustu og þjálfun starfsmanna í öldruðum meginreglum.

Nauðsynlegt er að veita eða auðvelda aðgang að meðferð á fíkniávana hjá fólki með sjúkdóma sem nota efni. Oft eru núverandi reglur fyrir hindrunar sem geta valdið fíkniávanameðferð við þessar aðstæður, þar sem íbúar hafa ekki aðgang að nauðsynlegri umönnun.

Vinna við þróunarverkefni

Ríkisstjórnir ættu að fjárfesta í þróunaráætlunum vinnuafls sem þjálfa heilbrigðisstarfsmenn, félagsstarfsmenn og jafnaldra til stuðnings sérfræðingum í öldrunarmeðferð. Afrunaráætlunir, námsstyrkir og aðrar ástæður geta hvatt fagfólk til sérhæfingar á þessu svæði.

Sérfræðingar, sem eru eldri en fullorðnir að ná sér eftir bestu getu, geta veitt öðrum ómetanlegan stuðning og verið öðrum til fyrirmyndar.

Harm minnkun Átakar voru aldraðir

Ef dregið er úr hættunni á því að fólk sé ekki tilbúið eða ófær um að ná bindindi og einbeita sér að því að draga úr neikvæðum afleiðingum vímuefnanotkunar. Þessar aðferðir eru sérstaklega mikilvægar fyrir aldraða sem kunna að hafa notað efni í áratugi og standa frammi fyrir verulegum hindrunum í vegi fyrir hefðbundinni meðferð við bindindi.

Stórsýnar neyslas- og ofskömmtunarstaði

Stórir neyslustaðir, þar sem einstaklingar geta notað lyf undir eftirliti læknis með aðgengi að sæfðum búnaði og viðsnúningslyfjum við ofskömmtun, hafa sýnt sig árangursríka til að draga úr dauðsföllum og tengja fólk við meðferðarþjónustu. Þessar aðstöðu ætti að koma í veg fyrir þarfir aldraðra, þ.m.t. líkamlegan aðgengi og samþættingu með öldruðum heilbrigðisþjónustum.

Útbreiðsluáætlanir fyrir naloxón eiga sérstaklega að miða við eldri fullorðna og umönnunaraðila þeirra, þar sem þjálfun er aðlöguð að sérstakri hættu á ofskömmtun hjá eldri fullorðnum. Með hliðsjón af því hve hátt hlutfall af notkun lyfseðils ópíóíða er notað hjá öldruðum, skal nota naloxón reglulega þegar ópíóíðum er ávísað til eldri sjúklinga.

Verk sem á að nota

Á ávísunarforrit fyrir lyfjaeftirlit skulu fela í sér aldurssértæk varnaðarorð um að biti sem getur verið hættulegt á ávísun hjá öldruðum, svo sem lyfseðil fyrir ópíóíð og benzódíazepín, lyfseðilsskyld lyf sem innihalda stóra skammta af ópíóíðum eða lyfseðil fyrir marga heilbrigðisstarfsmenn.

Klínískar leiðbeiningar um ávísun lyfja sem hugsanlega eru á lyfjum fyrir eldri fullorðna skulu leggja áherslu á að byrjað sé að nota lægsta virka skammt, reglulegt endurmat á áframhaldandi þörf, aðgerðir til að minnka skammta smám saman þegar hætta þarf meðferð og samþætting við meðferð með öðrum verkjalyfjum og meðferð við geðheilsu er í samræmi við leiðbeiningar.

Gestrisni og félagslegur stuðningur

Að nota sér til lausa verkefni ætti að hjálpa öldruðum að ná sér eftir að hafa náð sér, og gera sér grein fyrir að hefðbundin heimturshús henta ekki þeim sem eru með hreyfanleika, langvinna heilsuskilyrð eða aðrar aldurstengdar þarfir. Stuðningsverkefni til að samþætta meðferð með fíkn með gamalli umönnun og félagslegri þjónustu geta veitt traustan grunn til bata.

Íhlutunarmeðferðir ættu að koma í veg fyrir einangrun og notkun efna hjá öldruðum. Forrit sem greiða fyrir félagslegum tengslum, innihaldsríkum athöfnum og þátttöku í samfélaginu geta bæði komið í veg fyrir að notuð sé efni og styðja við að fólk nái sér.

Alþjóðlegar og bestu starfsvenjur

Í löndum víða um heim er að finna svipaðar áskoranir sem tengjast öldrunarhópum og efnanotkun.

Sum Evrópuríki hafa þróað umfangsmikla meðferðarkerfi með aldursfíkn sem samþætta vímuefnanotkun (drug urn urgency program) meðferð með öldrun, veita víðtæka félagslega stuðningsþjónustu og leggja áherslu á að aðferðir til að draga úr skaða. Þessar líkön sýna fram á að það er ekki hægt að búa til kerfi sem þjóna eldri fullorðnum með kvilla sem virka.

Alþjóðasamvinna við rannsóknir, stefnumótun og þátttöku í bestu starfsháttum getur hraðað framförum í að takast á við þessa áskorun um allan heim.

Hlutverk tækninnar í að auka aðgang sinn

Í sjúkramiðlun og tækni á sviði tækni er að finna efni sem gefur tækifæri til að auka aðgang að meðferð við fíkn hjá öldruðum, einkum í sveitum, þeim sem eru með hreyfanleika í starfi eða eiga við samgöngur.

En ánægju af fjarskynjunum meðal aldraðra einstaklinga sýndi minni ánægju meðal þeirra sem voru með lægra félagsástand og meðal sumra minnihlutahópa, þeirra á meðal svartra, spænskra og frumbyggja Ameríku. Þetta undirstrikar mikilvægi þess að takast á við stafrænar sveiflur og tryggja að hægt sé að nota önnur lyf sem byggjast á tækni og séu aðgengileg og ásættanleg fyrir fjölbreytilega hópa eldri fullorðinna.

Í nethjartflutningsþáttum fyrir fullorðna skulu vera tæknilegir stuðningsþættir, notast við skyntruflanir og vitsmunaskerðingu og samlagast þjónustu fyrir þá sem þurfa á því að halda.

Stafrænir lækningaaðferðir, fartölvuforrit og stuðningshópar geta bætt við hefðbundnum aðferðum við meðferð, en ætti að hanna með þörfum og smekk aldraðra í huga, þar á meðal stærri texta, einfölduðu viðmóti og innihaldi sem skiptir máli í lífi þeirra og reynslu.

Fjölskyldan og umönnunaraðili

Fjölskyldumeðlimir og umönnunaraðilar gegna mikilvægu hlutverki í því að viðurkenna vandamál í sambandi við notkun fíkniefna, styðja trúlofun og veita stöðugan stuðning við bata.

Fræðsluáætlun fyrir fjölskyldur og umönnunaraðila ætti að veita upplýsingar um vandamál tengd vímuefnum hjá öldruðum, hvernig hægt sé að koma auga á viðvörunarmerki, hvernig hægt sé að ræða við þá um vímuefnanotkun og hvernig eigi að leita sér að læknismeðferð og styðja við hana.

Stuðningshópar, einkum fyrir fjölskyldur og umönnunaraðila aldraðra sem eiga við áfengisvandamál að stríða, geta veitt jafnhliðan stuðning, hagnýt ráð og tilfinningastaðfestingu. Þessir hópar ættu að vera mjög aðgengilegir og veittir sem fastur þáttur í víðtækri umönnun.

Stjórnun ætti einnig að fjalla um þarfir aldraðra sem sjálfir annast aldraða, þar sem álag umönnunaraðila er áhættuþáttur fyrir vímuefnanotkun. Þrátt fyrir umönnun, stuðning umönnunaraðila og viðurkenningu á gatna milli umönnunar og notkunar efnis getur hjálpað til við að koma í veg fyrir og koma í veg fyrir efnanotkun hjá þessum hópi.

Lög og siðareglur

Lyfjastefnur sem hafa áhrif á eldra fólk verða að ganga um flókinn löglegan og siðfræðilegan stað, hafa jafnvægi á eigin ósjálfráðakerfi, heilsufari almennings og skyldu til að vernda varnarlausa hópa.

Rækileg og þrautseig

Aldraðir einstaklingar sem nota efni geta haft skerta ákvarðanatöku vegna skertrar skilvitlega skerðingar, skerðingar á efnum eða samhliða þekktra geðrænna sjúkdóma.

Skýrslur og inngrip

Ráðstafanir ættu að skýra betur þegar fíkniefnanotkun eldri fullorðinna kemur af stað kröfum um að tilkynna skuli um viðkvæma fullorðna sem ekki geta séð um sig sjálfir.

Réttvísin tekur mið af lögbrotum

Aldraðir einstaklingar, sem eiga við vímuefnanotkun, geta átt þátt í réttarkerfinu með því að bera fyrir fíkniefnasölu, aka undir áhrifum eða öðrum brotum sem tengjast vímuefnanotkun þeirra.

Aldraðir einstaklingar, sem eru haldnir vímuefnanotkun, eiga við ákveðna erfiðleika að stríða, þar sem leiðréttingarstaða er oft illa haldin til að veita meðferð eða fíkniávanameðferð.

Fjárhagsleg athugun og Cost-Efitibility

Inngjöf í alhliða fíkniávanameðferð hjá öldruðum er ekki aðeins siðferðilegt mikilvægi heldur er hún einnig efnahagslega næm. Ómeðhöndluð efnanotkun hjá eldri fullorðnum leiðir í ljós að það kostar verulegan kostnað með því að heimsækja bráðadeildir, leggja inn spítala, aðsetur hjúkrunarheimilis og aðra nýtingu heilbrigðisstofnana.

Rannsóknir hafa sýnt að meðferð með fíkniávana er kostnaðarsöm, með sparifé frá minni notkun heilbrigðisþjónustu, minni glæpsamlegri þátttöku í glæpastarfsemi og bætt lífsgæði sem vega þyngra en meðferðarkostnaður. Fyrir aldraða eru möguleikar á að draga úr kostnaðarsömum fylgikvillum og koma í veg fyrir ótímabæra búsetu hjúkrunarheimilis, sérstaklega kostnaðarsamur.

Efnahagsgreining ætti að hafa í huga það sem fer eftir kostnaði og ávinningi, þar á meðal áhrif á umönnunaraðila fjölskyldunnar, lífsgæði og getu eldri fullorðinna til að vera sjálfstæðir og taka þátt í samfélögum sínum.

Fyrirbyggjandi aðgerðir til framtíðaráætlana

Þótt áríðandi sé að takast á við núverandi vandamál tengd vímuefnanotkun hjá öldruðum einstaklingum, geta fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir að miðaldra og yngri fullorðnir geti dregið úr áhyggjum af vandamálum í tengslum við vímuefnanotkun hjá síðarum hópum aldraðra.

Forvörn ætti að fjalla um þá áhættuþætti sem stuðla að vímuneyslu síðar, þar á meðal langvinna verki, geðheilsu, félagslega einangrun og breytingar svo sem starfslok og ástvinamissi. Að draga úr heilbrigði, viðhalda félagslegum samböndum, þróa árangursríkar aðferðir við að takast á við geðheilsu og takast á við þær geta öll dregið úr hættunni á að þróa með sér efnanotkun síðar á ævinni.

Almennar herferðir ættu að véfengja að aldursgreiningar, sem sýna efni sem eingöngu vandamál unglinga og fræða fólk á öllum aldri um hættuna á notkun efna síðar á ævinni. Hægt er að draga úr álaginu og hvetja fólk til að leita hjálpar.

Heilbrigðisstarfsfólk skal hafa í huga leiðbeiningar frá miðaldra og yngri sjúklingum um hættuna á notkun efna á sama aldri og þeir eru, sérstaklega í tengslum við langvarandi verkjastjórnun, geðheilsumeðferð og breytingar á lífi.

Að byggja rammasett fyrir stefnuna

Virk lyfjastefna fyrir aldraðar þjóðir krefst þess að það sé notað í heild sinni víðáttumikið ramma sem felur í sér mörg inngrip, allt frá klínískri umönnun til almannaheilbrigðismála í hverju þýði fyrir sig.

Person-centered Care: Percial Mosions og programs skal hannað í kringum þarfir, smekk og markmið eldri fullorðinna, viðurkenna sjálfsforræði þeirra og reisn á meðan veitt er viðeigandi stuðning og vernd.

Ósamrunameðferð fyrir efnanotkun: Meðferð við röskun á efnanotkun skal samlagast gamalli umönnun, aðalumönnun, geðheilsuþjónustu og félagslegri aðstoð, sem býr til svefnlaus kerfi frekar en brotin síld.

Starfsemi byggð á þekkingu á þekkingu á staðreyndum: Ráðun/stjórnarvald skal upplýsa með rannsóknum um það hvað verkar hjá eldri fullorðnum með röskun á vímuefnum, með áframhaldandi mati og bata á gæðum til að tryggja árangur.

Von: Pericy verður að taka á ósamræmi í aðgangi og útkomu sem aldraðir einstaklingar úr minnihlutahópum af kynþætti og þjóðerni fá, þeir sem hafa lægra félagsástand og aðrir lágkúrulegir hópar.

] Harma minnkun: Stjórnun ætti að taka tillit til skaðiminnkunar sem kemur til fólks þar sem það er, draga úr neikvæðum afleiðingum af notkun efnis og búa til leiðir til að endurheimta sem ekki þarf strax að stunda bindindi.

samhengið við lífið: Stjórnun] Samsæri ætti að viðurkenna að vandamál í sambandi við efnanotkun hjá öldruðum einstaklingum eiga oft rætur í fyrri lífsreynslu og að fyrirbyggjandi meðferð og snemmkomin íhlutun í líf þeirra getur dregið úr byrði efnanotkunar í síðara lífi.

Framsóknaráskorur og markmið til að ná árangri

Það þarf að beita aðferðum til að koma á fót ýmsum vandamálum, þar á meðal takmörkuðum auðlindum, vinnuafli, misgripnum umönnunarkerfum og mótstöðukerfum. Árangursríkri framkvæmd krefst aðferða sem taka til þessara vandamála.

Það er nauðsynlegt að taka þátt í trúlofuninni og sameina eldri einstaklinga með reynslu, fjölskyldu, heilbrigðisþjónustu, stefnumótendur, rannsóknarmenn og samtaka samtaka stefnu og framkvæmdastefnu.

Pilot forrit og sýniverkefni geta prófað nýsköpun, sýnt fram á árangur og stuðning við víðtækari framkvæmd. Lærdómur sem lærðir eru af þeim sem hafa tekið þátt í fyrstu heimsóknum getur upplýst bætur og litun á árangursríkum inngripum.

Sjálfbær fjármögnun er nauðsynleg til að styðja við þróun og viðhald áætlunar um meðferð á fíkn sem hentar aldri. Þetta getur falið í sér að fjármagna ár og endurgreiða umbætur og hugmyndatengsl um sköpun sem auka styrk margra fjármuna.

Gæði og ábyrgðarkerfi tryggja að áætlanir séu til þess að veita virka, aldur-viðeigandi umönnun. Í úrræðismat ætti að fela í sér bæði aðgerðir (svo sem skimun og aðgang að lyfjameðferð) og niðurstöður (svo sem uppsöfnun meðferðar, lífsgæði og starfhæfni).

Stígurinn framundan: Köll til aðgerða

Áætlað er að öldrunarhópar og sjúkdómar í Bandaríkjunum séu um 72,1 milljón til 2030.

Gögnin eru skýr um að árangursríkar inngripar séu, að meðferð hjá eldri fullorðnum, og að víðtækar, viðeigandi aðferðir geti bætt árangurinn verulega. Það sem vantar er ekki þekking heldur pólitískur vilji, auðlindaskipting og breyting á kerfi sem nauðsynlegt er til að leggja fram sönnunargögn á kvarða.

Stjórnmálamenn á öllum stigum verða að leggja þetta mál á forgangsstig, leggja fram auðlindir, umbótareglur og gera ábyrga fyrir því að aldraðir einstaklingar, sem eiga við vandamál að stríða, þurfi að breyta nálgun sinni, samþætta meðferð með fíkniávananum og tryggja að allir aldraðir hafi aðgang að meðferð sem byggist á gögnum.

Heilbrigðisstarfsmenn verða að yfirstíga aldurstakmörk og þekkingarbil, viðurkenna truflanir í sambandi við vímuefnanotkun hjá öldruðum sjúklingum og veita eða auðvelda aðgang að viðeigandi meðferð. Fjölskyldur og samfélög verða að reyna að formæla, styðja eldri fullorðna við bata og stuðla að stefnumálum og áætlunum sem fullnægja þörfum þeirra.

Aldraðir verða sjálfir að fá kraft til að leita hjálpar, taka þátt í meðferð og deila reynslu sinni til að upplýsa stefnuna og draga úr árangri stefnu.

Niðurstaða: Að búa til aldursbundið lyf til stjórnunar á heilbrigðismálum

Þar sem lýðfræðisviðið heldur áfram að færast til æ eldri fólks hefur það aldrei verið jafn áríðandi að laga lyfjastefnuna að þörfum aldraðra.

Til að skapa aldursvæna lyfjastefnu þarf að fara fram umfram allar kröfur sem fylgja eins stórri stærð til að koma auga á þarfir, styrkleika og erfiðleika hjá eldri fullorðnum. Það krefst þess að nota fíknina með öldrun, takast á við félagslega tálbeitu heilsunnar, minni fæðingarhríðir og aldursleysi og tryggja að hægt sé að fá viðeigandi meðferð hjá öllum eldri fullorðnum óháð kynþætti, þjóðfélagsstöðu eða landfræðilegum staðsetningu.

Ráðstafanirnar sem lýst er í þessari grein, frá því að þróa sérhæfa meðferð fyrir aldur og aukinni þjálfun fyrir þá sem veita viðeigandi þjálfun til að koma í framkvæmd neyðarminnkunar nálgun og takast á við félagslega einangrun, vegapáp til að bæta stefnuna. Framlög krefjast viðvarandi skuldbindingar, fullnægjandi auðlinda og samvinnu í gegnum öll geiri og aga.

Á hverjum degi sem ekki tekst að svara nægilega vel er annar dagur fyrir aldraða sem eiga við vandamál að stríða og fjölskyldur sínar, en með alhliða, sannfærandi og samúðarkennd getum við skapað kerfi sem styðja heilbrigða öldrun, auðvelda bata á hvaða aldri sem er og heiðra reisn og manngildi allra eldri einstaklinga.

Með því að taka upp inniliggjandi, upplýsta og aldursmiðaða stefnu lyfja, getum við ekki aðeins tekið til okkar núverandi kreppu heldur líka byggt grunn að heilbrigðari öldrun fyrir komandi kynslóðir. Þetta er ekki bara spurning um almannaheilsustefnu sem endurspeglar gildi okkar sem samfélag og skuldbindingu til að tryggja að allir menn, óháð aldri, hafi tækifæri til að lifa heilbrigðu lífi, að uppfylla mannslíf sem eru laus við hin hrikalegu áhrif ómeðhöndlaðra efnanotkunarvandamála.

Til að fá frekari upplýsingar um lyfjanotkun og meðferðarkosti skaltu heimsækja [[\:]] [\] ] ] heilbrigðismálaaðgerðir og geðheilsuþjónustu eða [[FLT:] National Institute for Dramatation . Samtök eins og Bandaríska Félagið um Agingu veitir sér sérstaklega áherslu á notkun og vímuefna, en Centers for Disease Control and Prevention [3] býður upp á gögn og leiðsögn efnis um líf. [FLT] [FLT] [3] [NFLT]