Alvarleg úrkoma: Þegar opinber ákvörðun er tekin, er þörf á neyðarþjónustu á hverjum stað

Neyðarþjónustur (EMS) eru fyrir aðila um öryggisnet til samtaka um Bandaríkin, en fjármálagrunnurinn sem styður þetta net er óvenju viðkvæmur og ójafn. Ólíkt lögreglu eða slökkviþjónustu, sem hefur notið sögulega, traustra almannaverndarstofnana, starfa EMS oft á svæði sem er fyrir peninga. Lífvæni sjúkraþjónustunnar, hvort sem hún hefur efni á nútímaútbúnaði, ráða og halda hæfum sjúkraliðum og ná fram að bregðast við tíma sem ríkisstjórnir gera ráð fyrir að endum, sem sjaldan eru einungis á hverjum stað. Í stað eru áhrifin sú að safna stefnu, fjármögnun og forgangsverkefni sem sett eru á sviðið á sviðið. Þessi grein rannsakar margbrotna starfshætti ríkisyfirvalda og hjálparkerfi sem eru að meta áhrif á fótinn, og styðja viðhald og gerir það aðildarskrifstofur, og helstu stjórnendur sem eru undir það að ná árangri.

Fátt á bak við veruleikann í nútímavísindum

Til að skilja hvernig ríkisstefnuáhrifin styrkjast innanlands EMS verður að meta fyrst að því er varðar margbrotin eðli þess hvernig EMMS er skipulagt og greitt fyrir í Bandaríkjunum. Engin einstök lög gilda um staðlaða fjármögnun. Þess í stað er til samvinna þeirra sem vinna við þjónustu, hver með sérútvalda starfslíkan: eldvarnarkerfi, einkarekin sjúkrafyrirtæki sem starfa undir einkaleyfi, þjónustu á sjúkrahúsi, óháða vinnumiðlun og afar vígða sjálfboðaliða í sveitum.

Aògeròatekjurnar fyrir pessa fjölbreyttu efnislindir eru venjulega úr blöndu af geirum:

  • ]]Patient Reimburment: greiðsla frá sjúkrastofnunum, sjúkrastofnunum og einkaafgreiðendur fyrir flutninga.
  • radíusundirbyggjar: Beinar appropriations frá borg eða sýslu, oft keppa við aðrar opinbera þjónustur.
  • ] Ávísanirforrit: Árleg laun greidd af heimilum fyrir ótakmarkaða eða afsala þjónustu.
  • Út-af-PocketPurments: beina reikninga til sjúklinga, sem oft leiðir til slæmrar skulda.

Ákafir erfiðleikar sem þetta líkanið sýnir eru kerfisbundið fjármagn. Kostnaðurinn við að viðhalda undirbúningi starfsmanna á sjúkrastofnunum er alltaf sá að kaupa háþróaður og veita stöðuga þjálfun, en sjaldan er hann settur undir bætur fyrir sjúklinga eingöngu. Sjúkralið og heilbrigðisstarfsfólk, stærsta gjaldþrota fyrir neyðarþjónustu, sem yfirleitt er undir kostnaði við flutninga. Þetta lætur stofnanirnar taka tillit til svæðisbundna niðurgreiðslu eða ríkisáætlunar til að fylla bilið. Þegar ríkið hefur ekki viðurkennt eða tekið á þessum byggingargalla, verður byrðin fer fram á hverjum staðværum og þjónustuaðilum, sem leiðir til fjárhagslegs óstöðugleika og í sumum tilfellum hruns.

Bein stofnunarrásir: Hvernig Bandaríkin beita auðlindum til staðbundinnar landbúnaðaráætlunar

Ef peningar eru notaðir í staðgöngutæki á hverjum stað er það vegna þess að þeir eru ekki til staðar.

Ríkisútfærsla og opinberir fjármunir

Það er skýrasta leiðin til að ná fram staðbundnum áhrifum á vistkerfana er að koma á beinu sambandi við skýrslugerð um ástand ríkisins. Sum ríkin, eins og ] Texas , hafa skapað sér sterka fjárstyrki fyrir áföll og EMS, oft fjármagnað með umferðarveldum eða sérstökum gjaldum. The Texas EMS & Trauma Systems Fundur veitir svæðisbundnum ráðgjöfum og þjónustuaðilum fyrir tækjabúnað, þjálfun og framfarir. Á sama hátt, Kaliforníu [3] centsgjöldum fyrir tóbakstekjur gegnum NIS Medical Service Fund til að styðja svæðisbundnar stofnanir, lækna- og samhæfingarkerfi, og álagsaðgerðir.

Þegar EMS fjármögnun er bundin við sérstakan tekjulinda, geta stofnanir á hverjum stað gert áætlanir um kaup og langtíma fjárfestingar. Hins vegar, þegar fjárstyrkur fer eingöngu eftir árlegum fjárhagsáætlunum innan almenns fjármálasjóðs, eru EMS kerfi mjög viðkvæm fyrir því að draga úr þeim þegar efnahagsútgjöldum er hætt.

Útgefandi Fees og Medized UDL (Upper launamörk)

Sumar af þeim sem hafa mest áhrif á ríkisstefnur fela í sér háþróuð fjárhagskerfi í hámark alríkisalfræði. A Provider Fee (einnig þekkt sem "Herpaður lífeyris Fee") er opinber gjald fyrir sjúkraþjálfa. Ríkisstjórnin notar þessa greiðslu til að fjármagna aukið magn sjúkraþrots fyrir vistaukana. Þar sem þessi hærri tíðni samræmist alríkissjóðum, eykst hún verulega fyrir almenningsþjónustur án þess að hafa bein áhrif á ríkissjóðinn.

Þetta líkan krefst þess þó að sett löggjöf um ástand sitt geri það. Í Bandaríkjunum verða þau að láta lög sem gefa út greiðsluna og fá alríkiskeppnina. Þar sem gjafari Fees er til, hafa stofnanir á hverjum stað orðið fyrir miklum framförum í því að standa undir kostnaði.

Name

Ríkisskrifstofur eru oft leiðslur fyrir alríkisstyrki, svo sem frá Þjóðaröryggisráði um umferðarmál (NHSMA) eða heilbrigðisyfirvöldum og þjónustuþjónustu (HRSA).

  • Útskipting á vistum: Fjárfesting fyrir orkusekki, hjartaeftirlit og sjúkrabílshrun.
  • Starfsmannaþróun: Skólinn, lán endurgreiðsla og ráðningakning fyrir sjúkraliði.
  • ] Stuðningur við bætur: Endurgreiðsla fyrir landsskráð vottun, áframhaldandi menntun og hermiútbúnaður.
  • ] [Fjarnbætur á sinu:1]] Grants til að koma á rafrænri sjúkraskrá sjúklings (ePCR) og gagnaeyðandi lyfjum.

Efnin í þessum veitum eru háð því að um sé að ræða stöðu sem er háskaleg fjárframlög getur það haft áhrif á tiltölulega lítið af ríkisfé til að draga niður sameiginleg alríkisfé og þjálfa hundruð starfsmanna, ríki sem undir lögbæru ríki, sem skilur eftir sig sjúkrastofnanir til að tryggja sér dýrar búnað og þjálfun.

Lögun og endurnýjun: Stefnan Riple áhrif

Fyrir utan beinar skýrslur hefur löggjöf ríkis áhrif á ríkishagkerfi, oft á þann hátt að þau koma ekki fram á jafnvægisblaði.

Ófáanlegar aldursgreiningar: Kostnaðurinn að vera samsekur

Ef til vill er það að setja stefnumál í ríkismálum í óyfirstíganleg lög sem krefjast þess að stofnanir uppfylli ákveðnar kröfur án þess að veita þeim nauðsynlega fjármögnun.

  • ] Framfærðir Equipment Standards: [3] Manding að hver sjúkrabíll hefur ákveðna gerð af hjartaskjá, aflbörð eða capnaography búnaður.
  • [Fjöllunarkröfur] [3] Að fá tvo sjúkraliða á hverja einingu eða sérstakt vottunarstig á eldvarnartæki.
  • geize Standards: [3] Mandingagerðir eða endurútsagnir fyrir sjúkrabíla.
  • Training Hours: [3] Krefjast árleg áframhaldandi menntunarstunda sem fer fram úr landslögum.

Þótt þessi tilskipun sé oft vel upphugsuð og hafi ekki samsvarandi ríkisumsjónarstöð, geta þær sett niður á fjárhagsbyrðar á hverjum stað, einkum í dreifbýlissvæðum. Sérhver ný tilskipun krefst þess að fjárhagsáætlunin sé ráðstafað og án samsvarandi undirgjalda ríkisrekna verða stofnanir annaðhvort að hækka skatta, klippa þjónustutíma eða hætta á óviðunandi. Stjórnsöm spenna milli gæða og stöðustigs hagfræði er skilgreining á stefnumálum á sviði umhverfismála.

Heimildir til að búa til staðvært endurnefningu

Stjórnmálastjórn ríkisins ræður því hvort bæjarfélög hafa verkfæri til að fjármagna sig sjálf. Í mörgum ríkjum er EMS ekki skilgreint sem ómissandi þjónusta á sama hátt og lögregla og eldur. Þessi skilgreining er fyrir hendi vegna þess að hún ákvarðar hvaða fjármögnunarleiðir eru í boði.

  • sérstök hérlendis: [1] Sum ríki leyfa samfélögum að mynda EMS-sértæk skattlönd með vald til að levy eignarskatta eða söluskatta.
  • Referenda og Bond Mæling: [3] Ríkislög ákvarða hvort EMS-stofnun getur komið fram á kjöri fyrir löggilt skatt.
  • Franchise Fees: Fyrir einkaaðila, ríkislöggjöf er hvernig bæjarfélög geta safnað einkakostnaði eða einkasamningum.

Í Bandaríkjunum, þar sem þessi tæki eru leyfð með sveigjanlegum tekjum, skapa lönd sjálfbærara umhverfi fyrir EMS og þau takmarka þessi verkfæri, afl sem stofna til samkeppni um að minnka sjóðinn og tapa oft til að heimila þjónustu eins og menntun og leiðréttingar.

Umfang starfs- og vinnumála reglugerðar

Umfang starfslöggjöfa í ríkismálum hafa bein áhrif á kostnað og skilvirkni vinnuafls EMS, ástand sem gerir sjúkraliðum kleift að æfa sig efst í leyfi sínu, koma á fram nýjum starfsháttum, hefja stjórnina og meðhöndla á þann hátt sem þeir þurfa að nota, draga úr óþarfa samgöngum, auka árangur sjúklinga og bestu auðlindir. Þetta skapar hagnlegra kerfi.

Hins vegar getur takmarkað umfang starfsreglna komið niður á kostnað með því að krefjast fleiri samgöngu eða annarra inngripa en nauðsynlegt er. Auk þess mun stefna stjórnvalda varðandi kröfur um sjúkraflutninga, aflúsun og áframhaldandi fræðsluaflskostnaður beint. Ástand með kúmenskir lúsunarferli eða mikið kostnaðar fyrir endurþrek mun berjast við að ráða sjúkraliða frá öðrum ríkjum, að keyra upp laun og ráðningarkostnað.

" Fjármálaheilbrigđi umhverfis- og öryggismálastofnunar er ađ mestu leyti spegilmynd af ūví vistkerfi sem ríkiđ skapar. Ķsjálfráđ stefna skapar fjárhagsgalla.

Afleiðingar ákvarðana um val á stefnum á hverjum stað

Þegar stefnan nær ekki að viðhalda staðbundnum fjármögnunum er árangurinn fyrirsjáanlegur og skaðlegur.

Uppgangur hinna ömurlegu eyðimerkur og viðbrögð við tímanum leiða í ljós

"Þætti í eyði" er vaxandi áhyggjuefni, skilgreint sem landfræðileg svæði þar sem fólk getur ekki aðgang að sjúkrabíl innan skynsamlegra tímaramma. Þetta fyrirbæri er tengt beint fjármögnun. Þegar ríkisstjórn hefur ekki efni á að kreppa fyrirtæki 24 tíma á dag, getur það tekið aftur þátt í að kalla fram þjónustu eða styrkja með nágrannastofnun. Þetta eykur viðbrögðin, einkum á háum tíma. Stefna ríkisskatta, takmarka laun, eða ekki að setja fram styrk til að auka verðbólgu beint í þessum eyðimörkum.

Fyrir sjálfboðaliða í sveit er ástandið mjög alvarlegt og opinber tilskipun um háþróuð vottun og dýr höfuðborgartækin greiða kostnað. Án viðunandi opinberra styrka til að vega upp á móti þessum kostnaði, sjálfboðaliðar brenna upp og flokkar leysast upp.

Áhrif á stöðugleika vistkerfa

Umhverfisverndarkerfi er aðeins eins gott og fólk þess og hefur beint áhrif á vinnuaflsstöðu. Sölulaun hafa verið tekin á bak við þau sem eru af öðrum opinberum öryggislýsingum og útbrunatíðni er há. Ákvarðanir ríkisríkis um lágmarkslaun, vinnulög og sameiginleg kjörréttarlög eru sett gildi fyrir staðalbætur.

Enn fremur er stefnan í sambandi við geðheilsu hjá þeim sem svara fyrst meðferð, gagnrýnisstreitustjórnun og launtaka starfsmanna fyrir PTSD sífellt mikilvægari. Í Bandaríkjunum er það orðið að virk fjárfesta í heilbrigði og velferð starfsafls þeirra með lögum og fjármögnun fyrir veltunaráætlanir sjá lægri umsetningartíðni og meiri ánægju starfsmanna. ríki sem hunsa þessa þætti stuðla að hringrás útbruna, ráðningarerfiðleika og óstöðugleika í kerfinu.

Skipulag til aðgerða

Þegar fjármögnun er ófyrirsjáanleg er ráð fyrir að áætlun um áætlun um áætlun um áætlun um áætlun um nýtingu í tengslum við rekstur í fimm ár nánast óhugsandi. Yfirmaður á sviði umhverfis- og tæknimála getur ekki skuldbundið sig til fimm ára uppbótaráætlunar fyrir bíla- og styrkstyrk. Þetta leiðir til þess að framboðið er eins og sígilt, margára fjárveitingarsamningar gera svæðisskrifstofur kleift að starfa skilvirkari, kaupa tæki í stórum skömmtum og fjárfesta í fyrirbyggjandi viðhaldi, sem allt sparar í langhlaupi.

Tilvikarannsóknir á árangri CAP-áætlunar

Mörg ríki eru líkön sem vinna að því hvernig stefnan í stefnumótun getur styrkt umhverfis- og þarmakerfi á hverjum stað.

Colorado: Gagnatölugildi

Bandaríska heilbrigðisráðuneytið í Colorado hefur lengi verið forystumaður gagnasafna og kerfabóta. Með því að leggja fram trausta skil á gögnum í gegnum ríkisástandið, ecPCR kerfið, veitir Colorado svæðisskrifstofur með þeim greiningaraðilum sem þarf til að sanna gildi sitt fyrir löggjafa. Þessar upplýsingar hafa átt þátt í að tryggja stöðugt ríkisstyrk til þjálfunar, tækja og til að skapa sameignaráætlanir. Ríkið hefur áherslu á gagna- og stefnur gefa til kynna að málsvarar á svörunartíma og sjúklinga.

Texas: Trúuð sjķđunartegund

Framlag EMMS og Trama Systems í Texas er oft nefnt sem þjóðarlíkan. Fjármálið, sem komið er í gegnum umferðar sektir og helgað ríkisreknar löggjafar, er samhæft tekjustraumur fyrir svæðisbundin slys og EMS-starfsfólk. Tilvist þessa fjármála hefur gert Texas kleift að styðja flókið slys sem þjónar bæði helstu metropolitan svæðum og hinum miklu svæðum landsins. Stefnan í sveitunum er sú að einhæf, traustur og traustur heimildarmaður getur veitt þeim stöðugleika sem kerfið þarfnast í starfi.

Hvernig á að hafa áhrif á stefnu ríkis: Tæki fyrir fréttanet á hverjum stað

Vegna gífurlegra áhrifa stefnu ríkis og ríkis, geta stuðningsmenn á hverjum stað ekki leyft sér að hunsa leyfi ríkisstjórnarinnar.

Byggðu upp samgróið rödd

Hagnýtar aðgerðir krefjast samhæfðar viðræður um sjálfbæra fjárveitingu, ásamt slökkviliðsmönnum, tengslum á sjúkrahúsum og iðnaði til einkareknar þjónustuaðila, geta boðið löggjafa samhæfa framhlið sína.

Aðal með Gögn, ekki stöður

Persónulegar sögur eru valdar, ríkislögn svara gögnum. Staðbundnar stofnanir ættu að hafa uppi á kjarnasamstæðum sínum: svörunartíma, hringja í hljóðstyrk, hlutfall flutninga eftir gjaldþrotum (Medicare/Medicaid/Insurance) og sannur kostnaður við hverja flutninga. Þessi fjárhagslega gegnsæi er undirstaða mjög sterkra ákvarðana. Sýndu löggjafana funding bil og sýndu fram á hvers vegna það er nauðsynlegt að grípa inn í stöðuna. Organizations eins og NASASOULS:3] leggja fram frábæra ramma fyrir skilning og gögn til að leggja fram þessa stefnu.

Beina athyglinni að lausnum stefnunnar

Áhrifamiklir stuðningsmenn koma ekki bara með vandamál heldur koma fram með lausn. Þetta þýðir að þeir vinna með því að styðja löggjafa við að gera reikninga sem setja upp ákveðin handföng:

  • ]. Provider Fie Legislament: [1] Uppkastsreikningar til að búa til eða endurnýja kostnaðarkerfi sem fellir niður alríkisfé sem passa.
  • [Funding formúlubaktería] Adventing for breytinga á því hvernig ríkisfjársjóðum er dreift til að tryggja dreifbýli, lítil félög eru ekki skilin eftir.
  • Óyfirfærð Manada Review: Þrýsting í löggjöf sem krefst greiningar á áhrifum á heilabast áður en ný tilskipun er sett á staðværa heilbrigðisstarfsfólk.
  • Tax Evrópusambandsins Expansion: [1] Að vinna að lögum sem gera staðbundnum lögsögum kleift að setja EMS-sértæka fjármögnun á ballottinn.

Takið snemma og oft þátt í því

Stefna breytist ekki á einni nóttu. Að byggja tengsl við fulltrúa ríkisins og starfsfólk þeirra er samfelld ferli. Ráðgjafar eru stöðugt að fara með í stjórnvölum.

Niðurstaða

Sambandið milli ríkis- og svæðisbundinna fjármögnuna er ekki einungis stjórnunaratriði; það er miðlægi fjármálajöfnunar í Bandaríkjunum. Bandaríkin hafa vald til að skapa fjárhagslegt stöðugleika með fjármögnun, þjónustukostnaði og stuðningslögum, eða geta óvart klesst staðværar stofnanir með ólunduðum lögum, takmörkuðum tekjuvaldi og vanrækslu. Samfélögum sem leggja sig fram um að veita góða neyðarþjónustu er fyrsta skrefið til virkrar aðgerða. Með því að taka þátt í stefnumótun, byggja upp kolakerfi og sýna greinilega fram á gildi EMS, geta staðværar leiðtogar komið að því að halda áfram að móta stöðuna sem tryggir að sjúkramiðlar þeirra séu sterkar, mótþróa og fjárhagslegar.