Hvers vegna stjórnarfarsskipulagið ákveður að það eigi eftir að leiða til fararinnar?

Neyðartilvik opinberrar heilbrigðisþjónustu bera vitni um grunnstyrk og veikleika hvaða stjórnarmanns sem er. Heimsfaraldurinn af völdum RAUST-19 er ekki aðeins grunnástand heldur helst valdur að því hve vel þjóð verndar íbúa sína. Frá greiningu til dreifingar bóluefnisins er hver flokkur heimsfaraldurs síaður með ákvarðanatöku ríkisins. Með því að skilja að tengsl milli stjórnkerfa og heilsuverndar eru nauðsynlegar stefnumótendum, heilbrigðisstarfsmönnum og borgurum sem leitast við að byggja upp fleiri lífsviðkvæmi.

Governance kerfi hafa áhrif á þrjú mikilvæg stærð af svörun við heimsfaraldri: hraða ákvarðanatöku, gæði upplýsinga sem notaðar eru til leiðsagnar stefnu og umfang opinberrar hlýðni við heilbrigðisskipanir. Þessar víddir hafa víðtækar víxlverkanir, sem gefa víðtækar niðurstöður yfir stjórnmálakerfi. Land sem er áberandi í hraðri framkvæmd getur átt í baráttu við að viðhalda almennu trausti í langan tíma, en þjóð sem hefur fyrirfram gert gegnsæi kann að valda ójöfnu í upphafshluta lokunar.

Tegundir og heilsuverndar

Stjórnmálamenn flokka venjulega stjórnkerfi í þrjár breiðar tegundir: lýðræðislegar, ráðríkari og blendingar. Hver tegund starfar með sérstökum stofnunarkerfum sem móta hvernig hægt er að ráða bót á heilsukreppu. Þessi ferli nær yfir umfang miðlægrar þróunar í ákvarðanatöku, hlutverk vísindalegra ráðgjafa, tengsl milli ríkisins og fjölmiðla og hvernig það er notað til að bera ábyrgð á almennings.

Alþýðualkerfi: Afliberation og Reaction

Þessi aðskilnaður skapar eftirlits- og jafnvægispróf sem geta komið í veg fyrir útbrot eða illa hannaðar stefnur, en það getur einnig hægt á neyðarviðbrögðum. Almenn heilbrigðisstefna í lýðræðismálum krefst þess venjulega að fólk samþykki, fari yfir dómsúrskurð og gegnsæi. Vísindalegar ráðgjafar gegna oft formlegu hlutverki í mótmælum og þessar ráðleggingar eru undir almennri skoðun.

Styrkur lýðræðiskerfa er í getu þeirra til að aðlaga með afturvirkniofvirkni. Þegar stefnan tekst ekki að ná tilætluðum áhrifum, andstöðusamtaka, borgaralegum samtökum og sjálfstæðum miðlum getur magnað almenna óánægju og þrýsting ríkisstjórnum til að aðlaga stefnuna. Þessi sjálfskipan reyndist verðmæt meðan á CVID-19 heimsfaraldrinum stóð þegar þjóðir eins og [5LT:0] Surnesk Kórea [FLT:] og [[FLT:] Ewichy:3] breyttu stefnum sínum í svörun við browthological Data og almennum viðbrögðum.

Demķkrataþjóðirnar hafa einnig tilhneigingu til að fjárfesta enn meir í heilbrigðisskipulagi og vöktunarkerfum á tímabilum utan lýðræðisríkis. Þessi langtíma fjárfesting endurspeglar pólitísku hvatana í lýðræðiskerfum þar sem kjörmenn verða að sýna áþreifanlegan ávinning fyrir þá sem þeir eiga. Heilbrigðisleg eyðsla í lýðræðisríkjum er yfirleitt hærri sem hlutfall landsframleiðslu og er líklegra að þessi lönd taki þátt í alþjóðlegum heilbrigðisfélögum eins og Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) sem er alþjóðlega Influenza Confidization and Response System.

Hins vegar standa lýðræðiskerfi frammi fyrir marktækri váhrifum: vottun á heilbrigðistefnu. Rafsteinar geta skapað rangsnúnar hvöt til að setja niður áhættur eða seinka óvinsælum aðgerðum. Bandaríkin hafa til dæmis orðið fyrir verulegum breytingum á svörun í ríki og ástandi á CABID-19 heimsfaraldrinum, með skiptingu á grímuheimildum, lokun viðskiptafélaga og notkun bóluefna. Þessi klofning gerði til dæmis undanláts á þjóðarskilun og stuðlað að aukinni dánartíðni.

Ráðningarkerfi: Hraði og miðvirkni

Höfundur stjórnarstefnunnar einbeitir ákvarðanatökuvaldi í litlum hópi leiðtoga eða eins stjórnanda, yfirleitt án mikilvægrar löggjafarstjórnar eða óháðrar rannsóknar. Þessi bygging gerir kleift að koma á mjög hröðum framkvæmdum á ströngum almannaheilsu, þar á meðal að loka, takmarka ferðalög og gera próf á vegum. China sýndi fram á þetta hæfni snemma árs 2020 þegar hún læsti Wuhan, borg með 11 milljónum manna innan klukkustunda frá ákvörðuninni á miðju ríkisstjórnarsvæði.

Miðjuð eðli ráðgjafakerfa leyfir að skipulöguð stjórnkerfi eyði deilum um lögsöguleg landamæri og stjórnsýslulegum viðfangsefnum. Auðlindum er hægt að beina á forgangssvæði án málefna eða lagalegra vandamála. Á meðan H1N1-faraldurinn stóð yfir árið 2009 kom stjórn Víetnams á stefnu í heild og loka skóla innan 48 klukkustunda, sem er sú hraða sem nokkur lýðræðiskerfi gætu náð vegna ómiðaðrar menntunarstjórnar.

Hins vegar er það grundvallarslappleiki í höfundakerfum: að greina frá neikvæðum áhrifum á heilsufar ógnar pólitískum stöðugleika eða forystu, opinberir embættismenn geta verið undirliggjandi tilvik, dauðsföll eða aukaverkanir af völdum bóluefni. Þessar upplýsingar draga úr gæðum faraldsfræðilegra gagna sem nauðsynleg eru til að ná árangri. Á fyrstu mánuðum CAVID-19, þaggaði kínversk stjórnvöld niður í kvörtunarlækninum Li Wenliang og ritskoðuðuðuðuðuðuðuðuð félagsleg efni um útbreiðslu veirunnar, seinkar alþjóðlegum vitund um alvarleika veirunnar.

Hinn langtíma heimsfaraldurskerfi í ráðgátu leggst oft á með öðrum hætti: ef heilbrigðiskerfið er ekki í jafnvægi á stöðugum tímabilum. Stjórnvöld höfundar geta orðið til þess að hagvextir, hernaðarútgjöld eða grunngerð í féhirslur sem eru hluti af starfsemi heilbrigðisstofnana verði að veruleika á þessu stigi, eins og gerðist í Equatoria Gíneu árið 2014, þar sem takmarkaðar stofnanir og takmarkað samfélag innan ríkis hafa gert óvirka starfsemi.

Hybrid Systems: Fara milli líkana

Flest lönd falla ekki í lýðræðis - eða ráðgjafaflokkinn en sitja í blendingsrými með tveimur kerfum. Þessar aðferðir koma oft fram í samsetningu hinna útvöldu stjórnmála og ráðgjafa, svo sem ráðskast með kosningar, takmarkaðs margmiðlunarfrelsis, eða ófullnægjandi athugunar á stjórnvaldi kerfisins. Rússia , [[FLT:] Tyrkland og Hungary [FLT: 5] eru oft talin dæmi um blendingsstjórnir sem stóðu frammi fyrir einstæðum hindrunum meðan á heimsfaraldrinum stendur.

Hýbrjóðin kerfi sameina hina verstu þætti beggja stjórnsýslu í kreppu, sem skortir það gegnsæi og ábyrgð sem byggir upp almennt traust á lýðræðisástandi, en þau skortir líka þá skyldu sem gerir ráð fyrir að stjórnvöld beiti meðferðarheldni. Rússneskir heilbrigðisstarfsmenn greindu frá verulegum erfiðleikum við að viðhalda prófum og bólusetningarhraða vegna þess að almenningur vantreysti gögnum stjórnvalda og taldi fyrirmæli um heilbrigðismál sem verkfæri stjórnmálastjórnar frekar en ósvikin heilbrigðisráð.

Í Brasilíu, sem starfar undir blendingsstjórnarlíkan með sterkri alræðisstjórn, hafa sumar ríkisstjórnir komið á fót ströngum aðgerðum sem ráða yfir stjórnum á hverjum stað árið 2020 þrátt fyrir andstöðu Bolsonaro forseta gegn lokun. Þessi brothætta en staðbundin aðferð dregur úr dánartíðni á vissum svæðum miðað við þá stefnu sem sett hefur verið á landsvísu.

Pandemic undirbúinn yfir stjórnkerfi

Pandemic er um að ræða alla hringrásina til að koma í veg fyrir, greina, svara og ná bata. Hver fasi gerir mismunandi kröfur um stjórnkerfi og styrkleikar eða veikleika ákveðins kerfis verður augljós á mismunandi stigum í lotunni. Ítarlegt mat verður að kanna árangur allra fjögurra fasa í stað þess að einblína eingöngu á upphafshraða svörunar.

Fyrirbyggjandi og eftirlit

Til að koma í veg fyrir að hægt sé að leggja fram varanlega fjárfestingu í heilbrigðisskipulagi, sjúkdómseftirlitskerfi og rannsóknarstofuvinnukerfi.

Ritningarkerfin eru oft undir miklu yfirhaldi fyrirbyggjandi heilbrigðiskerfi vegna þess að ávinninginn er dreifður, langtíma og erfitt að rekja til sérstakra ákvörðuna forystumanna. Pólitískar hvatar eru hagsýndar í framkvæmdum og viðhaldi. Þegar Kína fjárfesti í háhraða lestarkerfi og framagrunni, þá gerði það einnig kínverska stjórn á sjúkdómum og varnarkerfi að vera undirliggjandi og vanþakklát þar til SARS braust út árið 2003, að umbótum var lokið.

Alþjóðlegt samstarf, mikilvægur þáttur í eftirliti sjúkdóms, fer eftir stjórnkerfum sem styðja þátttöku í upplýsingum. Demķkratakerfi eru líklegri til að taka þátt í gegnsærri starfsemi alþjóðlegrar heilbrigðisstjórnar, þ.m.t. alþjóðlegum heilbrigðisreglugerðum og Alþjóðaheilbrigðismálaeftirlitsferlinu. Ritningarkerfin standa oft gegn alþjóðlegri athugun á heilbrigðiskerfi og geta haldið í lágmarki sýktum sýnum eða genagögnum frá alþjóðlegum gagnagrunnum.

Svörunarstilling

Þegar heimsfaraldur kemur af stað ráðast viðbrögðin af hraða og gæðum ákvarðanatöku og höfundarkerfi geta beitt auðlindum hratt og með því að framfylgja aðgerðum sem myndu verða fyrir lagalegum eða pólitískum áskorunum í lýðræðismálum.

Demķkratakerfi bæta upp hægari svörun í gegnum aðlögunarhæfni. Ríki [1] í upphafi] berjast við prófunarhæfni og aflkeðjustjórnun fyrir persónuvernd, en gegnsæi kerfisins gerði óháðum vísindamönnum og þingnefndum kleift að greina misheppnaða og þrýsta á stjórnvöld að bæta. Samkvæmt andstæðu kom snemma í Norður-Kóreu, þar sem alþjóðlegir sérfræðingar voru að mestu vantrúaðir, í veg fyrir að allir mikilvægir þættir til að bregðast við.

Auðlindaaðflutningur á meðan faraldur stendur leiðir í ljós dýpri sérkenni stjórnarinnar. Almónska kerfi sem fela í sér borgaraleg samtök og staðværa aðila hafa tilhneigingu til að dreifa auðlindum á milli svæða og fólkshópa. Í Demilier Afríku , hefur samband stjórnvalda við heilbrigðisstarfsmenn og borgaraleg samtök bætt aðgang að prófum og bólusetningu í samfélögum þrátt fyrir verulegar áskoranir. Ritstjórnarkerfi dreifa oft efnum sem byggjast á pólitískum forgangsræðum frekar en heilbrigði, greiða borgarmiðstöðvum og stjórnmálalegum svæðum yfir sveitum eða á öðrum svæðum.

Opinbert traust og hegðunarleysi

Árangur allra mælinga á heilsufari er að lokum háður því að fólk hafi vilja til að hlýða. Ríkisstjórnir geta sent upp grímur, félagslega útrýmingu og bólusetningar, en ein sér er lögregla ekki fær um að ná þeirri stöðugu hegðunarbreytingu sem þarf til að bæla niður veirusmitun. Almennt traust til stjórnvalda og heilbrigðisyfirvalda er það sem er nauðsynlegt að gera til að bregðast við.

Demķkratakerfi sem halda gegnsæi og viðurkenna óvissu hafa tilhneigingu til að varðveita almenningstraust jafnvel þótt stefnur bregðist eða krefjast aðlögunar. Nýja Sjáland Stjórnin hélt reglulega blaðamannaráðstefnu við heilbrigðisyfirvöld sem tjáðu skýru máli um grunninn að ákvörðunum, þar á meðal þegar upplýsingar voru ófullnægjandi. Þessi aðferð hélt áfram með takmörkun og landamæra á árunum 2020 og 2021.

Frumkvöðullakerfi standa frammi fyrir byggingarlegri traustsskerðingu þar sem borgarar geta ekki staðfest opinberar upplýsingar í gegnum óháðar gangar. Þegar kínversk stjórnvöld bældu upphaflega upplýsingar um flutning á CVIAD -19 úr mönnum, sem bendir til þess að það hafi varanlega skemmt traust á opinberum upplýsingum. Síðari bólusetningarherferð í Kína hafi orðið að engu þrátt fyrir að skipuð mótþróastarfsemi gegn bólusetningu hafi ekki verið haldin, sem bendir til mikillar efasemdir um að stjórnvöld hafi ekki tekið þátt í gögnum.

Í Rússlandi voru aðeins 45 prósent íbúanna fúsir til að fá CRVID-19 bóluefni þegar það varð fyrst fáanlegt og raunveruleg tíðni bólusetningar hélst meðal lægsta hluta Evrópu um allan heimsfaraldur.

Bati og langnám

Endurbatastig heimsfaraldurs felur í sér endurbyggingu efnahags, heilbrigðiskerfisins og nám á stofnunum.

Opinberi ráðgjafi Bretlands í CIVID-19 faraldrinum, en enn á ný, hefur nú þegar gert nákvæma greiningu á mistökum í prófunargetu, umönnunarstefnu og stjórn á keðjum. Þessar niðurstöður hafa valdið pólitískum þrýstingi til umbóta og veita þekkingu sem byggist á framtíðarstefnum. Ritstjórnarkerfi gefa sjaldan upp þýðingarmiklar fyrirspurnir eftir að þær hafa verið skoðaðar vegna þess að misheppnaðar aðferðir við forystuskipuninni eru ekki réttmætar. Kína hefur ekki gefið út alhliða óháðt mat á viðbrögðum sínum við heimsfaraldri og innri skjöl benda til þess að stjórnvöld hafi bælt greiningu sem gæti leitt í ljós veikleika.

Viðbrögð Kína við CRVID-19 endurtók mörg af sömu mynstri sem fram kom í ferlinu 2003 SARS faraldurinn, þar á meðal fyrstu upplýsingabæling, refsing uppgjöf upprisna og seinkaði trúlofun við alþjóðlega heilbrigðisyfirvöld. Án ábyrgðar, skortir stofnanir til að koma í veg fyrir endurbætur á þeim sem áður voru bundnar.

Atvikarannsóknir á yfirburði og Pandemic svörun

Suður - Kórea: Aðlögunarhæfni demķkrata

Viðmótun við heimsfaraldri í Suður - Kóreu er til marks um styrkleika lýðræðisstjórnar ásamt sterkum stofnunum. Reynslan af faraldurnum 2015 olli pólitískum þrýstingi til að bæta heilbrigðiskerfi almennings, sem leiddi til fjárfestinga í grunnbyggingu, tengslum við tækni og stjórnsýsluvald fyrir sjúkdómsstjórnunarstofnanir. Þegar CAVID-19 kom inn, kom Suður - Kórea í framkvæmd áætlun um viðbrögð sem byggð var á víðtækum prófunum, stafrænum samskiptum og gegnsæjum samskiptum án þess að valda ágengum hindrunum í Kína.

Lýðfræðilegt samhengi sem heimilaði að almennt væri samþykkt að nota einkasambandsgreiningu vegna þess að stjórnvöld héldu gagnsæi gagnvart gagnanotkun og viðurkenndum lögum gegn eftirlitsnotkun. Vikulega fengu opinberir fundir með því að taka mið af upplýsingum um hvernig hægt væri að taka upplýstar ákvarðanir um atferli sitt. Þessi samsetning tæknilegs getu og almenningstrausts leiddi til eins lægsta dánartíðni á hvern hátt meðal stórfelldra landa á fyrsta árinu sem heimsfaraldurinn stóð yfir.

Kína: Yfirmaður Efni og upplýsingar misheppnast

Viðbrögð Kína við CRVID-19 sýna bæði getu og takmörk á því hve víðtækt faraldur er. Bæling upplýsinga um nýliðna coronaveiruna í desember 2019 gerði veirunni kleift að breiða út ógreinanlegt í margar vikur áður en stjórnvöld viðurkenndu alvarleika faraldursins. Þegar leiðtogar ákváðu að framkvæma, kallaði miðstýrða kerfið á sér einstaka auðlindir: að byggja á fyrirframgreindum sjúkrahúsum í dögum, stofnun heilbrigðisstarfsmanna í landinu og lögregla stærstu sóttkvíar í sögu mannkyns.

Alræðiskerfið náði að berast um miðbik-2020 en veiran var enn í umferð um allan heim. Hins vegar varð þessi árangur gríðarlega kostnaður: stórfelldar lokunar: stórfelldar lokunar sem truflaði milljónir mannslífa, fjöldaeftirlitskerfi sem héldu áfram eftir heimsfaraldur og algerar eftirlitsleysi með dómsmálum eða opinberri ráðgjöf. Langtímaáhrif þessara stefnu eru enn óljós vegna þess að stjórnvöld halda áfram að takmarka óháðar greiningar á áhrifum heimsfaraldurs.

Þýskaland: Alríkissamvinna og glæra sambandsins

Stjórnkerfi Þýskalands, sem dreifir heilbrigðisyfirvöldum í 16 ríkjum, olli upphaflega vandamálum varðandi samhæfingu meðan á heimsfaraldrinum stóð. Hins vegar kom fram á sjónarsviðið sterk hefð innan ríkissamtaka og vísindaráðgjafa.

Háar prófanir og umfangsmiklar öryggisnets Þýskalands, fjárfestingar sem gerðar voru undir lýðræðisstjórn yfir áratuga skeið, veittu uppkröftum innviðum meðan á heimsfaraldri stóð. Gagnsæjar samskipti stjórnvalda um mál, getu spítala og virkni bóluefnisins viðhéldu almennu trausti á almenningsbylgjum sýkinga. Á meðan Þýskaland var að finna verulega dánartíðni á annarri bylgjunni sýndi almenn frammistöðugrein um hvernig lýðræðislega sambandshyggja getur aðlagast með því að draga sig saman í stað miðlægrar þróunar.

Afhending til alþjóðaheilbrigðisstjórnar

Alþjóðleg heilbrigðis reglugerðir, sem veita lagalegum ramma til eftirlits og svörunar við sjúkdómum, gera ráð fyrir að grunnástand skýrleika og meðferðarheldni sem ráðgjafarkerfi geta ekki veitt áreiðanlegum árangri. Endurtekningargjaldastjórnir ráðgjafar til að tilkynna upplýsingar sem ganga í gegn hafa strax grafið undan alþjóðlegum viðvörunarkerfum og leyft sjúkdómum að breiða út alþjóðlega áður en hægt er að koma á lokunaraðgerða.

Alþjóðasamtök standa frammi fyrir hernaðarlegum vanda: hvernig á að eiga þátt í að hafa stjórn á mikilvægum faraldsfræðilegum gögnum og lýðheilsu án endastjórnarhátta sem stuðla að langvarandi heilsuleysi. hvernig eigi að eiga þátt í tengslum við Kína á meðan CVID-19 faraldsfræðifaraldurinn geisar, sem einkennist af því að fresta kínverskum embættismönnum og að vera tregur til að gagnrýna upplýsingabæling, skemma trúverðugleika og skilvirkni samtakanna.

Til að styrkja myndun alþjóðlegs heilbrigðisöryggis þarf að koma á stað stjórnsýsluumbótum á landsvísu, ekki aðeins tæknikunnáttu. Alþjóðlegt öryggisverkefni ætti að fela í sér stjórnskilyrði fyrir því að laun gegnsæi, ábyrgð og þátttaka innan borgarasamfélagsins, ásamt því að halda uppi sjálfstæðum, vísindalegum ráðgjöfum, verndun réttra heilbrigðisstarfsmanna og að tryggja aðgang að upplýsingum á meðan á neyðartilvikum stendur, ætti að vera forgangur að alþjóðlegum fjármögnun og tæknilegum aðstoð.

Bandaríska landfararáætlunin og European Health Union fela í sér viðleitni til að koma á mikilvægum lærdómum frá CLIAD-19 innan lýðræðisstjórnar ramma. Þessar áætlanir fjárfesta í eftirlitsnetum, gagnvirkni lækninga, og samhæfingarkerfi, en halda lýðræðislegum ábyrgðum í gegnum stjórn og opinbera skýrslugerð. Hvort sem þessar fjárfestingar lifa af pólitískar breytingar og keppa með áhrifaríkum hætti við aðra forgangsröfun er enn opin spurning, en stjórnkerfi sem þau byggja upp munu móta faraldsfræði sem búið er að koma á áratugum saman.

Niðurstaða: Að fara með stjórnina sem heilsuspillandi

Gögnin um fjölfarna heimsfaraldura, þar með talið CAVID-19, H1N1 og Ebola, sýna að stjórnkerfi eru ekki hlutlaus fyrir framkvæmd almannatrygginga heldur virk áhrif á heilsu málaþætti. Demmonic Systems skapa skilyrði fyrir sjálfbæran heimsfaraldur með því að vera undirbúinn gegnsæi, ábyrgð og borgaralegri trúlofun, jafnvel þegar upphaflegur hraði svörunar er fyrir aftan höfunda valkosti. Ritstjórnarkerfi geta beitt hröðum aðferðum en kerfisbundið undir því að koma í veg fyrir og draga úr upplýsingagæði, sem skapa viðkvæman skaða á sköpum sem kemur fram í lengri tíma.

Engin stjórnkerfi er eðlislægt að vera yfirstig fjölfarins. Hin fullkomna samsetning myndi giftast ráðgjafagetu til skjótra, sameinaðrar aðgerða með lýðræðisskuldbindingar við glærleika, mannréttindi og námsstofnanir. Hin hagnýta aðferð er fólgin í umbótum sem styrkja heilbrigðisöryggi þjóðarinnar án þess að gera eftirlit og stjórnkerfi sem ógnar lýðræðislegri ábyrgð. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunir verða að þróa ramma sem launa gegn gegnsæar upplýsingar, óháðar vísindaráðgjöf og að einhliða ákvarðanatöku, sem hvetja til bættra stjórnunar, jafnvel í kerfi sem eru ónæm fyrir lýðræðislegum umbótum.

Framtíðarum undirbúningi á faraldsfræði verður að vera betur undir það búið að koma á fót næstu heilsufararhættu en lönd sem leggja í framkvæmd upplýsinga- og þagnandi upplýsinga. Stofnun stjórnvalda er ekki í faraldsfræði heldur mótar það svið mögulegra niðurstaðna á þann hátt að þau krefjast þess að menn séu vakandi fyrir því sem fram fer á vegum stefnumála og almennings.