Aðgangur að heilbrigðisstarfsfólki

Aðgangur að heilbrigðiskerfinu er grundvallar valdur að einstaklingsheilsu og almannaheilsu. Hins vegar er aðgangur ekki einfaldlega að því að koma til læknis; hann felur í sér getu til að ná tímanlega, viðeigandi og viðráðanlegri umönnun. Fjölmargar hindranir geta hindrað þessa aðgang, þar á meðal landfræðilega, fjárhagslega og félagslega þætti. Stefnasmiðjur verða að glíma við þessa hindrun þegar miðar með því að hanna kerfi sem miða að góðri og almennri heild.

Landfræðileg og meðalstór félög

Landfræðileg staðsetning er ein af þrálátustu hindrununum. Svæðið er oft í óhag og á svæðum heilbrigðisstarfsmanna, sjúkrahúsa og sérhæfða þjónustu. Samkvæmt Alríkisheilbrigðismálastofnuninni , býr helmingur allra jarðarbúa í sveitum, en þessi svæði eru samt aðeins hluti af heiminum sem læknar og hjúkrunarfræðingar nota. Tele Alfræði hefur komið fram sem efni til að brúa þessi bil, en það krefst trausts grunnkerfis og stafræns innviðar sem oft er dreift ójafnlega.

Fjárhags - og tryggingaverðlaun

Kostnaðurinn er enn meiri hindrun, einkum í kerfum án allsherjaryfirferðar. Í Bandaríkjunum er Kaiser Family Foundation tilkynnt að ótryggðir einstaklingar séu marktækt líklegri til að forvinna læknismeðferð vegna kostnaðar. Jafnvel meðal hinna innilokuðu, stórra afritunar- og launuganlegra efna geta komið í veg fyrir að fólk leiti fyrir fyrirbyggjandi þjónustu eða gefi lyfseðil. Útvíkkað sjúkratrygging og undirfjártryggingar hafa verið lykilástæður, en þessar aðferðir hafa sína eigin kostnaðar í för með sér.

Félagslegir þættir og heilsuleysi

Low-income hópar berjast oft við samgöngur, tíma fjarri vinnu og tungumálaþröskuldi. Heilbrigðiskunnátta, hæfni til að afla sér upplýsinga og skilja heilsuna, sem hafa bein áhrif á heilsu manna, hvort þeir geti fylgst með flóknum heilbrigðiskerfum. Heilbrigðisstarfsmenn og leiðsögutæknir sjúklinga hafa sýnt fram á árangur í bættum árangri fyrir viðkvæma hópa eins og fram kemur í National Institutes of Health .

Kostnaður heilbrigðiskerfisins: Ökumenn og aflmiklar upplýsingar

Heilbrigðiskostnaður hefur aukist hraðar en almennt verðbólga í flestum iðnríkjum heims um áratuga skeið.

Ræktandi margbreytileika

Í mörgum kerfum, einkum mörgum launurum eins og Bandaríkjunum, neyta stjórnsýslulegir stjórnsýslur umtalsverðs hluta af heilbrigðisútgjöldum. Billing, kóðun, og fyrri heimild þarfnast mikils vinnuafls og flókins hugbúnaðar. Rannsóknir áætla að stjórnsýslukostnaður sé 15◊30% heildarhagfræðiútgjölda í Bandaríkjunum, samanborið við 557115% í einslaunakerfi. Útvegastjórnarferli sem taka til dæmis með stöðluðum rafrænum gögnum og einföldum upplýsingum um ≤170 frítt efni til að veita sjúklingum beina umönnun.

Comment

Ávísun lyfjakostnaður er mikið áhyggjuefni og hefur vaxandi áhyggjur. Verð á nýjum lyfjum, einkum við langvinnum sjúkdómum og sjaldgæfum sjúkdómum, hefur náð hámarki sem stofnar bæði almennings- og einkafjárlöggjöf. Ráðun eins og lyfjaverðssamningar (eins og sést í upptalningu Inflution Legision Act), alþjóðlegt viðmið um smitgát og almenn samkeppni hefur verið deilt um lyf í mörgum lögbræðrum. OECD hefur bent á þörf á meiri gagnsæi í lyfjafræðilegum lífefnamálum og mat á lyfjum sem byggjast á kostnaðarsemi.

Tæknileg inngangur og kostnaður

Læknistæknin ◆ Frá langt genginni myndgreiningu til vélrænra skurðaðgerða og genameðferðir hafa bætt nákvæmni og árangur meðferðar. Hins vegar hafa þessar nýjungar oft verið með há verðmerki. Hægt er að nota bætur á dýratækni án þess að það kosti sig meira á heilbrigðissviði. Stjórnendur verða að meta gildi nýrrar tækni gegn tækifæriskostnaði, verðgildi og tæknifræði sem byggist á verðgildi, eru notuð til að taka þessar ákvarðanir til að taka betri skynsamlegar ákvarðanir.

Langvinnur sjúkdómur í útlöndum

Algengi langvinnra sjúkdóma eins og sykursýki, hjartasjúkdóma og offitu í flestum löndum. Til að halda þessum sjúkdómum áfram þarf að gæta stöðugt að öðrum lyfjum og oft á sjúkrahúsum. Fjárfestingar í forvarnarskyni, meðferðarkúrum og heilbrigðismálum geta dregið úr tíðni langvinnra sjúkdóma, en þessi fjárfesting kallar á framboð og skilar aðeins ávinningi af langtíma sjóndeildarhringjum.

Gæði umönnunar samkvæmt heilbrigðisstefnu

Gæði eru oft skilgreind af Medicine, sem er sex markmiðastofnun: örugg, árangursrík, miðluð af sjúklingum, tímanleg, skilvirk og jafnvirk.

Öryggi og lyfjameðferð byggð á gögnum

Endurbættar breytingar á læknisfræðilegum áhrifum og aukaverkunum eru grundvallarforgangsmál. Samskiptareglur, gátlistar og stuðningur við ákvörðun rafrænna aðila hafa reynst auka öryggi. Joint Framkvæmdastjórnin Ásamt Gunnarssonum sem byggjast á öryggisreglum. Hins vegar þarf að fjárfesta í þjálfun, eftirliti og menningu. Vísbendingar um að meðferðin sé árangursrík, en þýðing rannsókna á framkvæmdum er oft hæg og ójafn.

Samsekt og tryggð sjúklings

Reynsla af sjúklingum er sífellt viðurkennd sem þáttur í gæðum. Sjóðstofur eins og mat á heilbrigðisþjónustu og kerfi (HACPS) tengja ánægjustig sjúklings við endurgreiðslu í sumum kerfum. Sjúklingar sem hafa gengist undir eftirlit eru líklegri til að fylgja meðferðaráætlunum og ná betri árangri. Samt getur það að einbeita sér of þröngt að ánægju getur leitt til of mikillar þjónustu við lág gildi eða komið í veg fyrir að nauðsynlegar en óþægilegar samræður komi til greina.

Tímamörk og samhæfing

Langir biðtímar fyrir útnefningar sérfræðinga, valbundnar skurðaðgerðir eða bráðameðferð eru viðvarandi í mörgum kerfum, einkum þeim sem hafa almenna umfjöllun og takmarkaða getu. hnitmiðaðar meðferðarlíkön, svo sem sjúklingamiðuð sjúkraheimili og félög sem þurfa að standa sig vel fyrir því að bæta tímasetningar og draga úr sliti. Hins vegar þurfa þessar líkön að fá traustar sjúkraupplýsingar og umbætur til að bæta tímasetningar.

Afskipti af stefnumótun

Heilbrigðismál eru í eðli sínu háð ákvörðunum sem stuðla að góðum árangri á einu svæði á kostnað annars. Þessi viðskipti eru ekki alger; góð stefna getur dregið úr neikvæðum áhrifum en ekki er hægt að útrýma þeim algerlega.

Kostnaður gegn aðgangi

Hvort sem um er að ræða stækkun heilbrigðisþjónustu, niðurgreiðslu eða opinbera valkosti, eykst heildarvalið á heilbrigðiskerfi í stuttu máli vegna þess að fleiri nota þjónustur. Þetta getur leitt til hærri útþensla eða skatta. Á hinn bóginn er kostnaðarráðstafanir svo sem há frádráttaraðgerðir, takmarkandi formúlur eða takmarkaðar þjónustustöðvar geta dregið úr eyðslu en grafið undan aðgang að viðkvæmum hópum. Ákjósanlegt jafnvægi er háð því að greiða og þoli fyrir óhagkvæmni.

Gæði og kostnaður

Hágæðameðferð krefst oft meiri orku: háþjálfað starfsfólk, háþróaður búnaður og tími fyrir milliverkanir sjúklings. Gildisgreiðslulíkan sem reyna að koma í veg fyrir umbun í stað þess að gefa upp magn. Samt sem áður er gæðagreining flókin og illa hönnuð meningtingar geta leitt til þess að ákveðnum sjúklingahópum verði refsað með góðum árangri og að þeir sem sjá um leið og þeir sem gera það sem þeir þurfa til að komast hjá ótilætlaðum afleiðingum.

Aðgangur að gæðum

Hlé á biðtíma getur aukist og gæfan getur minnkað ef starfsmaður er undirbúinn eða í húsnæði er ekki í vinnu. Stjórnun sem eykur smám saman aðgang að öðrum, meðfylgjandi fjárfestingum í vinnuafli og getu, getur dregið úr spennunni. Reynsla landa eins og Taívans, sem koma á almennri umfjöllun í áfangaröð, býður upp á kennslu í þessari iðnaði.

Málrannsóknir: Lærdómur frá raunfyrirbærastefnu

Að rannsaka raunverulegar framkvæmdir stefnunnar veitir upplýsingar um það hvernig viðskiptin fara fram í framkvæmdum.

The Affordable Care Act (ACA)

ACA dró verulega úr ótryggum hraða í Bandaríkjunum með því að fjölga í sameiningu með því að beita sér fyrir skiptingu sjúkrastofnana, umbótum á tryggingamarkaði og niðurgreiðslum. Hins vegar var það gagnrýni á það að auka fyrirfram útrýmingarstig sumra ríkja, takmarkað samkeppni á vissum mörkuðum og í pólitískum íhlutunarferlum. Lögin sýndu að vaxandi að vaxandi aðgangur án þess að takast að ná að fullu sambandi við kostnaðarstjóra getur leitt til vandamála. Þrátt fyrir þetta atriði er ACA enn eitt kennimerki um stigvaxandi umbætur.

Læknar eru fyrir öll auðkenni

Tillögur um einhleypi, svo sem heilbrigðisyfirvöld fyrir öll lög, miða við að losa um einkatryggingar og veita víðtæka umfjöllun til allra íbúa. Spunamenn halda því fram að það myndi draga úr stjórnsýsluúrgangi og tryggja að búnaðurinn gæti varað við þeirri miklu skatthækkun sem krafist er, hugsanleg truflun til að sjá um greiðslu fyrir þá sem veita þjónustu, og möguleg lengri biðtíma. Reynsla annarra landa með einstaks starfskerfi eins og Kanada og Bretland, sýnir að almennur aðgangur með góðri starfshætti er oft fólgin í því að bíða með lista yfir valbundnar aðgerðir og takmarkar ákveðna tækni.

Þýskalands◯s Social Health Layer Model

Þýskaland notar margborgunarkerfi til að keppa við tryggingafé sem ekki eru í hagnaðarskyni og lögboðin sjúkratryggingaskipun.

Áhugi til að standa vörð um aðgangur og kostnað

Stefnasmiðjur hafa ýmis verkfæri til að koma á sjálfbæru jafnvægi. Engin ein aðferð er silfurkúla, og áhrifarík umbætur sameina venjulega margar aðferðir sem sníðast að staðbundnum samhengi.

Umhyggja og endurbætur samkvæmt gildi

Skipt úr greiðslu fyrir þjónustur í greiðslulíkön með tilliti til þess að vegið er eftir þeim til að leggja áherslu á útkomu frekar en magn. Útborgaðar afborganir fyrir sjúklinga, sameiginlegar sparnaðaráætlanir og líköm. Þessar líkön krefjast traustra gagnagrunna og verkfæra til að forðast greiðsluþerna sem annast sjúklingahópa.

Inngjöf og heilbrigðismál

Inngangur í bólusetningar, skimunarforritum, reykingum og langvinnum sjúkdómum getur dregið úr þörfinni fyrir dýrar bráðameðferð. Centers for Disease Control and Prevention vitnar í margar áætlanir til að koma í veg fyrir að hægt sé að draga úr notkun lyfsins. Hins vegar er ávinningurinn oft meiri en áratugur, sem krefst þess að pólitískur árangur hafi í för með sér langtímaaukningu á við skammtímaáreiti.

Legraing tækni og inngangur

Fjarvirkar upplýsingar, fjarvirkar sjúklingaeftirlit og snjallar heilbrigðisþjónustur geta aukið aðgang að þeim sem eiga í hlut, einkum á svæðum sem eiga ekki að annast. Gervigreindar upplýsingar og vélar sem eru að læra eitthvað sem stendur í vegi fyrir því að greinast, veita persónulega meðferð og tryggja að auðlindir verði færðar í notkun. Samt verður að koma þessum tækjum varlega í framkvæmd til að koma í veg fyrir að upplýsingar versni og tryggja öryggi.

Ávarpslyf til félagsheilbrigðismála

Heilsuþættir eru í samræmi við þætti utan heilbrigðiskerfisins: húsnæði, matvælaöryggi, menntun, samgöngur og tekjur. Ráðstefnur sem fjárfesta á þessum sviðum, svo sem efnileg húsnæðisáætlun, skólastöðvar og næringarhjálp geta bætt heilbrigðisástand fólks en geta hugsanlega dregið úr kostnaði af heilbrigðismálum. Krossskurður er mikilvægur, en það er enn erfitt að mæla endurkomu fjárfestingarinnar.

Hlutverk skæruliða: Samstarf og árekstrar

Heilbrigðisreglur eru ekki gerðar í lofttæmi; þær koma fram í samspili ýmissa leikara sem eru oft að keppa að áhugamálum.

Stjórnvöld og þingmenn

Stjórnvöld setja stjórnunarumgjörðarumgerðina, úthluta opinberum sjóðum og koma oft fram sem beinn starfsmaður umsjá (t.d. fyrir milligöngu spítala eða NHS). Þau verða að gæta jafnvægis innanlandsábyrgðar, valda almennrar fjármuna og almenningsáhuga. Stuðningur Bipartisan er sjaldgæf í viðbótum og taka stigvaxandi framförum.

Þjónar og atvinnumenn

Læknar, spítalar og bandamenn veita sjúklingum sínum og sínum eigin stuðning. Skortur á þjónustuaðilum, útbruni og endurgreiðslur eru óviðeigandi áhyggjuefni. Upplýstir aðilar sem aðilar í umbótum, en þær breytingar sem skipta máli hér fyrir ofan, eru óaðfinnanlegir til að ná árangri.

Launarar og skálkar

Tryggingafélög, hvort heldur opinber eða persónuleg, áhrif, aðgangur og kostnaður með því að hanna netkerfi, taka ákvarðanir og greiða útborgun. Gagnleg tilefni þeirra getur stangast á við almannatryggingar. reglugerðir um tryggingamarkaði, þar á meðal áhættubaukar og neytendavernd, er nauðsynleg til að samræma hvatagreiðslur og félagsleg markmið.

Sjúklingar og meðferðarhópar

Ráðstafanir um ákveðna sjúkdóma, fötlun eða hópa sem ýta til vaxandi umfjöllunar, fjármögnun og verndar. Sjúklingamiðjuð sjúkralíkan hafa áður tekið sameiginlega ákvarðanatöku, en til að tryggja að búið sé að heyra að mismunandi raddir séu lesnar af ásettu ráði, krefjast vísvitandi yfirferðar og fulltrúa.

Niðurstaða

Aðgangur að heilbrigðismálum og kostnaður er eilíf áskorun sem krefst þess að menn skilji takmörk sín, séu stöðugt að draga saman og að hluta til ákveðin rök fyrir því að þeir séu hluttakendur. Engin fullkomin kerfi eru til; hver stefna felur í sér vinningshafa og tapa. Hins vegar er nauðsynlegt að leggja áherslu á gildi, fjárfesta í vörnum, að ná stjórn á tækninni aftur á móti og leggja undir sig samvinnu, en stefnumótendur geta komist í átt að betri og sjálfbærri framtíð. Áframhaldandi mat og aðlögun er nauðsynleg, þar sem landslag sjúkdómsins, tækni og félagslegra þarfa heldur áfram að þróast. Markmiðið er ekki stöðustöðugleikastig heldur er breytilegt ferli bætts ástands ástands ástands og hjálpar heilbrigðiskerfis sem heldur heilsu fólks og heilsu í jafnvægi.