[NFLT:0] National Health Mission [NFLT:1] árið 2005 táknaði grundvallarendurskoðun indíánastjórnarinnar á almannaheilsu. Um áratuga skeið hafði meirihluti landsins verið þjónað af heilbrigðisstofnunum sem var undir langvarandi skertri starfsemi, illa vaxinn og oft ekki með áhrifum. Þrátt fyrir að borgir Indlands rufu af sér háþróuð einkaspítala, þorp í sveitum með alvarlegan grunnum. NRHM var hannað til að standa frammi fyrir þessari djúpfelldu, óskertu starfshæfni, og gera alhliða grunngerð til að veita aðgang að aðgengilegum, og heilbrigðisþjónustu til að þeim 6 milljónir þorpum sem lágu í undirstöðu.

Fyrsta Mósebók lýðheilsudeildar

Fyrstu 2000 árin voru sett fram greinileg þversögn fyrir Indland. Efnahagslífið var að aukast, en heilbrigðisvísar í sveitum voru enn stantandi eða batnaðir á hraða sem var allt of hægur til að ná markmiðum þjóðarinnar. Matarleysishlutfall [MMR] og [[FLT:] IMR] [Inantant manage Disable (IMR) voru óásættanlega hátt, aðallega af heimafæðingum sem voru sóttar með óuppbyggðum dais, ófullnægjandi neyðaraðstoð, og taumlausa vannæring. Almennur varði um 0 -9% af GDP: 1% af verpt heimili, sem voru að yfirgefa heimili og stofna þar sem ýttu þeim út í fátækt.

NRHM var getið sem verkefnisaðferð, aðgreind frá dæmigerðum stjórnskemmu. Hún beindi frekar athyglinni að útkomu frekar en bara innleggum, lagði áherslu á sveigjanleika til að aðlagast staðbundnum þörfum. Kjarninn var að heilsufar væri ekki bara skortur á sjúkdómum heldur ástand fullkominnar líkamlegrar, hugarfarslegrar og félagslegrar velferðar, og að það þyrfti að tengja heilsu, hreinlætisaðstöðu og vatn.

Aðalmarkmið verkefnisins

  • Endurneitun Maiver and Child Mores:] Það sem mest var að koma á MMR og MR með því að auka tíðni sendinga á stofnunum og tryggja hæfa viðveru við hverja fæðingu.
  • Óskilgreind aðgengi að almannaheilsu: Verkefnið sem ætlað er að gera aðalhjúkrunina að raunverulegum alþjóðlegum stað með því að endurvekja fyrirliggjandi net undirnefnda (SC), helstu heilbrigðismiðstöðvar (PHC) og heilbrigðismiðstöðvar bandalagsins (CHC).
  • Prevention og Control of Disease: Integration programing inrated program for malaría, berklar, holdsveiki og HIV/alnæmi í hverfunum og hindrun (cores) til að búa til sameinaða svörun.
  • Community Configment: [1] Empmunting þorpafélög til að taka stjórn á eigin sjúkraáætlun og eftirliti með vegum í gegnum staðbundnar nefndir.
  • ] [Nýr samstarfsfólks og að gera lækna ráð fyrir að starfa á dreifbýlissvæðum.

Helstu verkefni og innréttingar

NRHM kom á fót svítu af samtengdum forritum sem breyttu í grundvallaratriðum hvernig heilbrigðisþjónustu var komið á fót á Indlandi. Þessar aðgerðir færðust lengra en eingöngu innviði til að byggja upp mannakeðju af svæðinu til umdæmisspítalans.

Sá sem er haldinn félagsheilbrigðismálastofnuninni (ASHA)

]] Sköpunarkenning félagsheilbrigðismála (ASHA) er almennt talin einstök nýsköpun NRHM. Að leika sem brú milli samfélagsins og formlegs heilbrigðiskerfis er ASHA er þjálfaður kvenheilbrigðissjálfboðaliður sem þjónar um 1.000 manns. Hún er fyrsti mælikvarðinn á heilsufarstengd vandamál í þorpinu.

Yfir 1 milljón ASHA [3] hefur verið send út um Indland. Þeir eru ábyrgir fyrir því að efla flutning stofnana, að gefa grunngetnaðarvarnir, fylgjast með bólusetningaráætlunum, meðhöndla minniháttar sjúkdóma með lyfjasetti og meðhöndla algenga sjúkdóma. Á meðan CLIAD-19 faraldurinn stóð voru ASHA-mennnir sem báru ábyrgð á snerti-, eftirlits- og samfélagsvitund, oft í mikilli áhættu. Hlutverk þeirra hefur umbreytt síðustu afhendingu heilbrigðisþjónustu og gert þá að traustustu upplýsingum í fjölda þorpa.

Janani Suraksha Yojana (JSY) og Janani Shishu Sursakha Karyakram (JSSK)

janani Suraksha Yojana (JSY) er stærsta gjaldmiðilkerfi heims fyrir heilsu móður. Það veitir þunguðum konum, einkum þeim sem eru í undirliggjandi fátækrastétt (BPL) fjölskyldum, þar sem fé er hvatt til að afhenda barnið sitt á heilbrigðisstofnun. Þessi fjárhagslega hvatning var öflugt verkfæri til að breyta hegðun frá barneignum.

Uppbygging þessa árangurs, var sett á laggirnar Jaani Shishu Sursha Karyakram (JSSK) [3] til að eyða utan vasaklúts fyrir barnshafandi konur og veika nýbura. JSSK gefur til kynna að allar þungaðar konur séu sendar (þar með talið C-skurðir), frjáls lyf, lausar greiningar, blóðgjöf og ókeypis flutning að heiman og til baka. Þetta núllexpense líkan var mikilvægt skref í átt að fjárhagslegri vernd hjá heilbrigðisstarfsfólki.

Þorpheilbrigði, slíður og næringarnefndir (VHNCs)

NRHM viðurkenndi að árangur heilbrigðis væri úrskurður utan spítalaveggja, svo sem hreint vatnssjónarmið, hreinlætisreglur og næringar. Til að takast á við þetta, úrskurðaði það að Heilsugæsla, saðlun og næringarnefndir (VHSNC) í hverju felliþorpi. Þessar nefndir eru samsettar af heimamönnum, ASHA-, ANM, og Panchayati Raj fulltrúar, fá leytifé til að undirbúa kjör handa bæjarþorpinu. Þær eru vettvangur fyrir eftirlit með samfélaginu og tryggja að heilbrigðiskerfin beri ábyrgð á því.

Masaur áhrif á heilsumerki

Gögnin, sem safnað var á síðastliðnum tveim áratugum, sýna að NRHM hefur verið mikill ökumaður jákvæðra heilsufarsniðurstaða á Indlandi.

Instituncient Forceies: Kannski hefur áhrifamesta breytingin verið við fæðingu. Hlutfall fæðingar sem fram kom á heilbrigðisstofnunum jókst úr innan við 40% árið 2005 í 88% í nýjasta landsblaði National Family Health Survey (NFHS-5), með góðum hætti úr vegi fyrir meirihluta fæðingar á heimilum.

  • ,Martadahlutfall [MMR] Indland hefur orðið vitni að sögulegri lækkun, lækkun frá 301 dauðsfalli á hverja 100.000 lifandi fæðingar árið 2001-03 til bara 97 árið 2018-220 . Þetta gerir Indland að lagi til að ná SDG markmiðinu 70. Áhersla NRHM á hæfa fæðingarnærveru og neyðarmeðferð er beint í samræmi við þennan árangur.
  • Óung og barnadauði [3] IRT:] IMR lækkaði úr 58 dauðsföllum á hver 1.000 fæðingar á dag árið 2005 í um 28 nýlega áætlaða niðurstöðu. Dánartíðni hefur á svipaðan hátt helmingast, er ýtt var undir framfarir í nýburaþjónustu, betri brjóstagjöf og útbreidda bólusetningu.
  • [Ljóskahlutfall:] [3] Heildarhebreska hlutfall (TFR) hefur lækkað niður fyrir uppbótarstig 2,1 í flestum ríkjum, sem þýðir að fólksfjölgun er stöðug. Þetta er að hluta vegna bætts aðgengis að fjölskylduskipulagi og getnaðarvarnarlyfjum sem ASHA-ar fá.
  • Dísasea Control: [1] NRHM netið styrkti eftirlit og meðferð við sjúkdómum sem hægt var að greina. Indland náði marktækri lækkun á tíðni malaríu og dánartíðni, og í áætlun um beina meðferð fyrir berkla undir NRHM regnhlífinni náðist mikill árangur af meðferð.

Þessar tölur eru ekki bara tölfræði heldur tákna milljónir mannslífa og milljónir fjölskyldna hlífðu við harmleiknum sem var hægt að koma í veg fyrir þegar mæður og börn dóu.

Þrálátir áskoranir og kerfisbundnar flöskuhálsar

Þrátt fyrir að NRHM hafi skilað miklum árangri er það ekki án takmarkana.

Mannleg auðlindakreppa á svæði í sveitum

India er með einn af bráðaskorti lækna, hjúkrunarfræðinga og sérfræðinga í heiminum. Vandamálið er gert með alvarlegri urban - skemmdarstarfsemi . Á meðan læknaháskólar purn eru þúsundir lækna árlega, fer meirihlutinn í eigin persónu í borgum. Margar heilbrigðismiðstöðvar innan bandalagsins (CHC) sem eru ætlaðar til að veita sérfræðiþekkingu (skurðaðgerð, kvensjúkdómafræði, barna) og starfa án eins sérfræðings. Stjórnin hefur sett á fót áætlanir eins og "Rerfial Health Practor" hugtakið, en bilið er enn stórt.

Umhyggja og aðgangur að umönnun

NRHM tókst að auka magn heimsókna og gjafa stofnana. Hins vegar er gæðaeftirlit í mörgum stofnunum breytilegt. Rannsóknir hafa sýnt að á meðan fleiri konur senda inn á spítala, er gæði umsjá og stjórnun fylgikvilla oft lítil. Sjúklingaeftirlitið í Satisfacton Survey sem er í tengslum við hreinlæti, aðgengi að lyfjum og hegðun starfsmanna. [3LT:0] Umönnun frá inntaki til útkomu krefst linnulausrar áherslu á gæði. [3]

Iðnaðarkerfi og innviði

NRHM jók tilfærslu fjárlaga til heilbrigðis verulega ) opinber heilbrigðisgjöld lndverja sem enn svífa um 1,5-2% af vergri landsframleiðslu , sem er lítil miðað við víðværar staðalreglur. Þetta útilokar getu til að uppfæra innviði, fylla upp biðstöðu og viðhalda búnaði. Á mörgum afskekktum svæðum skortir PHC enn rannsóknarstofu- húsnæði, rennandi vatn eða stöðugt rafmagn. Traust á loftræstum efnum til viðhalds er oft ófullnægjandi til að gera við stórar og nýjar viðgerðir.

Vaxandi Burden of Un-Comunicable Diseases (NCDs)

NRHM var upphaflega hannað með þunga áherslu á móður, heilbrigði barna og smitsjúkdóma. En Indland er nú í tvíálagi vegna sjúkdóma, með sjúkdóma sem ekki voru til staðar [NCDs] [NFLT:1] eins og háþrýstingur, sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómur og krabbamein sem nam 60% af öllum dauðsföllum. Heilbrigðiskerfið sem var upphaflega byggt af NRHM þurfti að aðlaga að skjá, greiningu og meðhöndla langvarandi ástand sem krefst mjög mismunandi þjónustuúrræða samanborið við nefslímubólgu vegna bráðra sýkinga eða meðgöngu.

Framtíðarreglur: Frá NRHM til Universal Health Forwardage

Arfleifð NRHM er gríðarlega góð. Árið 2013 var leiðangurinn settur inn í víðara National Health Mission (NHM) , sem lagði meginreglur sínar að borgarsvæðum í gegnum National Urban Health Mission (NUHM) NUHM). Núna eru umbæturnar sem byggðar eru á grunni NRHM sókn Indlands í átt að því að ná markmiðum Universal Health Forwardage (UHCHC).

Ayushman Bharat, Health and Wellness Centres (HWCs)

Mesta þróun NRHM líkansins er [[3] Ayushman Bharat Forritið. Fyrsti þátturinn felur í sér að breyta 150.000 undirkverum og PHC í [[3] Heidalth Bharat [1] Heilness Centers [3] ]. Þessi HLDT:]. Þessi HWC veitir alhliða aðalumönnun sem er umfram móður - og heilsu til að annast NCD, geðheilsu og umönnun. Þetta er beint til aðallögunar NRHM. Önnur hliðin, Pragina, Praginaja, jan, veitir Yogna (JEYPM), sjúkratrygging, og aðra áhættu fyrir peningatryggingu.

Stafræn heilsa og Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)

Arfleifð NRHM er bundin við tækni. Ayushman Bharat Digital Mission [ABDM:1] miðar að því að búa til Saunjeevani-kerfi þar sem almenn heilbrigðis auðkenni og sjúkraskrár þeirra eru færar um að annast þá. Fyrir sveitalegan aðgang að sérfræðingum er líkamlegur aðgangur að sérfræðingum takmörkuð, tele-lyf hafa komið fram sem öflugt verkfæri. E-Sanjeevani vettvangurinn, sem hefur auðveldað milljónum ráðgjöfa á netinu, er bein framlenging á markmiði NRHM um að tengja aðganginn. Þessi stafrænu tæki eru efst í gangi.

Einbeittu þér að heilsuverndarmönnum

NRHM viðurkenndi alltaf að heilsan væri búin til á heimilinu, ekki spítalanum. Framtíðaráætlanir verða að styrkja tengslin milli heilbrigðisdeildarinnar og annarra línudeilda eins og Women og Child Development (ICDS) , Þróunarþróun , [Frjálgandi vatn og Sanitation (Swachh Bharat) [FLT: 5] og Education [3], [5] Samrækning vatns og lélegra aðgerða]. Þrátt er ekki lengur til að draga úr hættunni á vatnsskorti, fæðingarblóðgjöf og lélegri heilsu [FULT] og lélegri heilsuþörf. [3. [3. [3. 5]

Niðurstaða: Grundvallararfleifð fyrir indverska heilbrigðisstarfsfólkið

National Rural Health Mission of the National Painer var mun meira en ráðabrugg stjórnvalda; það var þjóðleg hreyfing sem lýðræðislega gerði félag heilbrigðisstarfsmanna. Það bjó til stórt net samfélagsheilbrigđi, endurbyggði stjórnkerfi og bjargaði milljónum mannslífa með því að draga úr hindrunum. Þó að verulegar áskoranir væru í gæðum, vinnuafl og fjármögnun, stofnuðu NRHM [5:0] stofnsetti NLT - stofnunarlistarstöð heilbrigðiskerfisins [5LT:1] sem Indland er að byggja slóð sína til að bjarga heilsu manna. Það breytti forminu frá þéttu heilsukerfi til eins og hún var að lokum viðurkennd til að koma á. Það er haldið áfram að draga úr árangri sínum í átt til Indlands og það sem hefur náð til áratuga.