Comprendere il ruolo fondazionale dell'applicazione della legge nelle crisi sanitarie mentali

Le autorità di polizia dello stato hanno da tempo ricevuto i primi inadempienti alle emergenze di salute mentale negli Stati Uniti. Poiché le comunità si aggrappano all'intersezione della sicurezza pubblica e della salute comportamentale, queste agenzie sono chiamate ad espandere i loro doveri tradizionali di applicazione della legge in ruoli di intervento di crisi esaurienti.

Responsabilità fondamentali delle agenzie di imposizione della legge statale

Formazione di Intervento di Crisi (CIT)

La maggior parte delle persone fondatrici è l'implementazione di robusti programmi di formazione per l'intervento di crisi (CIT) . Originariamente a Memphis, Tennessee, nel 1988, il modello di Memphis di CIT è una società di comunità progettata per migliorare i risultati delle interazioni di polizia con gli individui che vivono crisi di salute mentale.

Collaborazione con i professionisti della salute mentale

Le agenzie di polizia di Stato non possono gestire efficacemente le crisi di salute mentale in isolamento. Una responsabilità chiave è la forgiatura e il mantenimento di partnership formali con centri di salute mentale della comunità, ospedali, unità di stabilizzazione della crisi e team di crisi mobili.

  • Modelli di risponditore:[] Gli agenti di polizia sono accoppiati con medici di salute mentale autorizzati che rispondono insieme alle chiamate di crisi. Il medico fornisce la valutazione on-the-spot, la de-escalation e il collegamento ai servizi, mentre l'ufficiale assicura la sicurezza della scena e gestisce qualsiasi problema legale o di sicurezza.
  • Programmi di collegamento clinico integrati:[] I professionisti della salute mentale sono stazionati all'interno dei centri di spedizione delle forze dell'ordine o delle stazioni distrettuali per offrire una consultazione in tempo reale agli ufficiali nel campo.
  • Le squadre di follow-up della crisi:[[] Agenzie partner con i case manager che contattano gli individui dopo un incontro per assicurarsi che seguano con il trattamento, riducono i contatti ripetuti e forniscono supporto continuo.

Queste partnership richiedono accordi di condivisione dei dati, esercizi di formazione congiunta, e protocolli chiari per le chiamate triage e le risposte coordinate.Quando fatto bene, la collaborazione riduce l'onere sui dipartimenti di emergenza, distoglie gli individui dalle prigioni, e migliora i risultati di salute comportamentali a lungo termine.

Trasporti e luoghi sicuri

Molti stati hanno leggi che permettono o richiedono l'applicazione della legge di prendere un individuo in custodia protettiva per la valutazione psichiatrica di emergenza, tipicamente sotto uno standard di impegno civile come il pericolo di auto o altri o grave disabilità. Gli agenti devono navigare in criteri legali complessi, valutare l'alternativa meno restrittiva e selezionare la più appropriata struttura di ricezione.

Esercizio comunitario e istruzione

L'impegno comunitario attivo è una crescente responsabilità per le agenzie di polizia di stato nel campo della salute mentale. Agenti e rappresentanti di agenzia partecipano a forum pubblici, presentazioni scolastiche, eventi della comunità di fede e incontri di quartiere per discutere l'alfabetizzazione della salute mentale, ridurre lo stigma, e informare i cittadini sulle risorse disponibili. Molte agenzie ospitano workshop di intervento di crisi per il pubblico, insegnare la salute mentale primo soccorso e distribuire informazioni hotline crisi (ad esempio, programmi vulnerabili).

  • L’estradizione dei veterani:[] Agenti di formazione per riconoscere PTSD e altre condizioni di salute mentale correlate ai servizi, e collegare i veterani con i servizi VA.
  • Risposta alla tua crisi:[] Programmi volti a prevenire le crisi scolastiche e a educare gli studenti su come cercare aiuto.
  • Senza casa:[] Squadre collaborative che impegnano persone non residenti con esigenze di salute mentale, offrendo supporto immediato e la navigazione degli alloggi.

Costruire fiducia e consapevolezza, le forze dell'ordine possono ridurre la probabilità di crisi e di incoraggiare un intervento precedente. Le agenzie statali spesso portano questi sforzi attraverso unità di impegno della comunità dedicate o incorporando legami di salute mentale all'interno dei settori di pattuglia esistenti.

Sviluppo e attuazione delle politiche

Le agenzie di polizia di Stato sono responsabili dello sviluppo e dell'attuazione di politiche dipartimentali che prescrivono le considerazioni di salute mentale prima, durante e dopo gli incontri di crisi.

  • Utilizzando le politiche di forza:[] Incorporando lo stato di salute mentale come fattore nelle aspettative di de-escalation e proibindo alcune tecniche di restrizione (ad esempio, restrizioni inclini) che pongono il rischio accresciuto a persone con disturbi mentali o di uso di sostanze.
  • Scopo di intervento:[]] Definire quando gli ufficiali dovrebbero ignorare il rifiuto di un individuo di servizi rispetto a quando l'impegno volontario è appropriato, nel rispetto dell'autonomia del paziente, garantendo al contempo la sicurezza.
  • Raccolta e reporting dati:[] Documentazione di chiamate, risultati e utilizzo di incidenti di forza per monitorare le disparità, identificare le lacune di formazione e informare le riforme politiche.
  • Diversione e deflezione:[] Adottare politiche di diversione pre-arrest che guidano gli individui con malattia mentale lontano dal sistema giudiziario criminale e in trattamento, invece di prenotare in prigione per reati di basso livello.

Queste politiche devono essere regolarmente esaminate alla luce di nuove ricerche, di un'evoluzione della giurisprudenza (come Olmstead v. L.C.]] decisioni relative all'integrazione della comunità), e di feedback da parte delle parti interessate della comunità.

Sfide e opportunità nell'intervento della crisi

Limitazioni di risorse e Gaps di finanziamento

I programmi CIT richiedono costi di formazione continua, i pagamenti straordinari per gli agenti che frequentano corsi intensivi di 40 ore, e le spese di hosting dei formatori e dei medici. I team di Co-responder hanno bisogno di personale aggiuntivo, compresi i medici con licenza, i cui salari spesso superano quelli degli ufficiali.

Stigma e Bias Implicit

Gli agenti possono vedere gli individui in crisi come pericolosi, imprevedibili, o responsabili per la loro condizione, che portano ad approcci di confronto piuttosto che interventi terapeutici.

Bisogno di formazione in corso e di reinserimento

Gli agenti hanno bisogno di corsi di aggiornamento regolari per rimanere aggiornati su nuovi farmaci, i disturbi della salute mentale emergenti (ad esempio, la psicosi indotta dalla sostanza, le risposte agli spettrosmi), i cambiamenti nelle leggi di impegno dello stato e i progressi nelle tecniche di simulazione di de-escalation.

Modelli di risposta alternativi e Diversione

I gruppi di polizia che non hanno nessuna responsabilità civile, devono garantire un crescente movimento per i modelli di risposta alla crisi alternativi che non comportano l'applicazione uniforme della legge. I programmi come CAHOOTS in Oregon, il furgone STAR a Denver, e le unità di crisi mobili in numerosi stati che dispiegano i rispondenti civili disarmati - spesso i medici di salute e gli specialisti di pari passo - per le chiamate di polizia a bassa acuità.

Esempi di casi e di stato

Texas: espansione CIT a livello nazionale

La Commissione texana per l'applicazione della legge (TCOLE) richiede a tutti gli ufficiali di pace di completare un minimo di 40 ore di CIT come parte del programma di base di agenti di pace. Inoltre, i fondi statali le accademie CIT regionali e corsi di istruttore avanzato. La legge del Texas inoltre manda che le agenzie di applicazione della legge adottano una politica per quanto riguarda le interazioni con le persone con malattia mentale.

Washington State: Co-Responder e Squadre di Crisi Mobile

Il programma “Co-Responder” finanziato dallo stato di Washington pone professionisti della salute mentale accanto alla polizia in giurisdizioni ad alto volume. Lo stato ha anche investito pesantemente in team di risposta alla crisi mobile che possono essere inviati da servizi medici di emergenza o forze dell’ordine per fornire la stabilizzazione on-scene senza presenza della polizia.

Virginia: Academie del team di interventi della crisi

Virginia Dipartimento di Giustizia Criminale Servizi gestisce un programma CIT a livello statale che include non solo le forze dell'ordine, ma anche i dispacci, i rettifiche e gli ambulatori della salute mentale. Lo stato offre formazione su cure trauma-informate, disturbi dello spettro dell'autismo e problemi specifici del veterano. Virginia utilizza anche uno strumento di valutazione del CIT per valutare la disponibilità dell'agenzia e la fedeltà del programma.

Conclusioni

Le loro responsabilità si sono evolute molto oltre il semplice arresto o il trasporto, comprendendo ruoli trasformativi che richiedono una profonda collaborazione, una formazione specializzata e una continua raffinatezza delle politiche. Quando le agenzie abbracciano i programmi CIT, le partnership con i consumatori, l'esternalizzazione della comunità e la politica dei dati, migliorano la sicurezza per gli ufficiali e l'applicazione del pubblico, mentre le sfide della sostenibilità in crisi sono ancora più promettenti.