Il Rajya Sabha, come la casa superiore del Parlamento bicamerale dell'India, ha una posizione di influenza distintiva nella definizione delle politiche sanitarie della nazione. Mentre il Lok Sabha è spesso considerato come il motore legislativo primario, Rajya Sabha fornisce una revisione cruciale, il progetto di bilancio e il controllo federale, in particolare su questioni che richiedono una prospettiva a lungo termine e sensibilità regionale.

Il ruolo legislativo di Rajya Sabha nella politica sanitaria

Il Rajya Sabha esercita un potere legislativo significativo sulle bollette relative alla salute, anche se la sua autorità è costretta in materia di denaro. Secondo l'articolo 107 e l'articolo 108 della Costituzione, entrambe le case devono passare un disegno di legge per diventare legge. In caso di disaccordo, una seduta comune può essere chiamata, ma perché il Lok Sabha ha più membri, la casa più bassa di solito prevale.

Introduzione e dibattito sui bollettini della salute

La maggior parte delle spese sanitarie hanno origine nel Lok Sabha, ma dopo il passaggio sono inviate al Rajya Sabha per considerazione. I membri Rajya Sabha possono proporre modifiche, chiedere chiarimenti, e riferire la fattura a un comitato selezionato per un esame dettagliato. Ad esempio, durante il passaggio della National Medical Commission Bill 2019, Rajya Sabha ha fatto riferimento ad un comitato selezionato, che ha portato a cambiamenti significativi per quanto riguarda la composizione della commissione, il corso di revisione medica A.

Bills degli Stati membri privati sulla salute

I membri Rajya Sabha godono del diritto di introdurre bollette dei membri privati in materia di salute. Mentre pochi diventano legge, servono come veicoli importanti per aumentare la consapevolezza e spingere i confini della politica. Le leggi dei membri privati notevoli in materia di salute includono il diritto alla salute Bill e la legge Mental Health Care (che poi è diventato un disegno di legge del governo).

Modifiche e miglioramenti

Poiché i membri di Rajya Sabha sono spesso parlamentari, ex ministri o esperti di dominio (soprattutto i 12 membri nominati), il loro contributo durante la fase di emendamento può perfezionare il linguaggio legislativo e le scappatoie di spina. Durante il passaggio della Surrogacy (Regulation) Bill, il Rajya Sabha ha introdotto disposizioni che meglio protetto madri surrogate e criteri di idoneità chiariti.

Influenza di bilancio e assegnazione delle risorse

La politica sanitaria è altrettanto efficace quanto il suo finanziamento. Il Rajya Sabha svolge un ruolo critico nel rivedere il bilancio dell’Unione e nell’impegnare la responsabilità per le spese sanitarie. Sebbene non possa avviare le bollette, può discutere e raccomandare i cambiamenti, anche se Lok Sabha ha la parola finale. Tuttavia, le discussioni di Rajya Sabha spesso plasmano la narrazione politica sulla spesa sanitaria e costringe il governo a giustificare le sue priorità.

Rassegna del bilancio dell'Unione per la salute

Ogni anno, durante la sessione di bilancio, i membri di Rajya Sabha esaminano le assegnazioni per il Ministero della Salute e della Famiglia. Essi si interrogano se il bilancio sanitario come percentuale del PIL è sufficiente, confrontarlo con i benchmark internazionali, e evidenziare le lacune nei regimi specifici.

Impatto sui programmi di Flagship

I programmi come la Missione Nazionale della Salute, Ayushman Bharat – Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), e il Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (per la definizione di istituzioni simili a AIIMS) sono criticamente dipendenti dalle allocazioni di bilancio.

Discussioni sulle spese sanitarie e sulla priorità fiscale

I membri sottolineano spesso che le spese sanitarie pubbliche dell’India rimangono circa l’1,3% del PIL, ben al di sotto del 2,5% obiettivo fissato nella politica sanitaria nazionale 2017. Essi sostengono che senza un sostanziale aumento dei finanziamenti pubblici, gli obiettivi come la copertura sanitaria universale rimangono ambiziosi.

Meccanismi di supervisione e di responsabilitÃ

La supervisione è una delle funzioni più potenti del Rajya Sabha. Attraverso le questioni parlamentari, i dibattiti e i comitati, i membri detengono il responsabile esecutivo per l'attuazione della politica sanitaria.Questo controllo è particolarmente importante data l'entità della consegna sanitaria in India e le frequenti relazioni di cattiva gestione, corruzione e risultati poveri.

Discussioni del Parlamento europeo

I membri del Rajya Sabha possono porre domande attive e non avviate al Ministro della Salute e della Famiglia. Queste domande spesso portano alla luce i dati sulla carenza di medici e infermieri, tassi di occupazione del letto negli ospedali pubblici, scorte di medicinali e lo stato di infrastrutture sanitarie nelle aree sottoservate.

Comitato permanente per la salute e il benessere familiare

Il comitato parlamentare permanente per la salute e il benessere familiare del Dipartimento-Relato comprende 31 membri, con 21 dal Sabha di Lok e 10 dal Sabha Rajya. Rajya Sabha membri spesso presiedono questi comitati, portando una prospettiva di stato, meno partigiana. Il comitato esamina le richieste di sovvenzioni, esamina i programmi sanitari principali e produce rapporti che modellano le priorità legislative.

Coinvolgimento del Comitato in questioni sanitarie specifiche

Oltre al comitato permanente, i membri di Rajya Sabha servono su comitati selezionati per le fatture specifiche e su comitati come la commissione per le assicurazioni governative e la commissione per la lingua ufficiale. Nel contesto della salute, il comitato selezionato sulla legge sulla sanità mentale 2017 ha fatto dei suggerimenti estensivi che hanno portato ad un quadro di diritto per le persone con malattia mentale.

Rappresentanza regionale e disparità di salute

Il carattere federale di Rajya Sabha è la sua forza unica, ogni stato è rappresentato dai membri eletti dalla sua Assemblea legislativa, dando voce alle sfide sanitarie regionali che potrebbero essere ignorate in una casa inferiore puramente popolata, particolarmente importante per gli stati più piccoli, le regioni collinari e gli stati nord-orientali, dove l’accesso alla salute rimane una sfida persistente.

Preoccupazioni sanitarie specifiche dello Stato

I membri del Rajya Sabha sollevano regolarmente problemi che interessano i loro stati, come la carenza di medici specialisti nel Bihar rurale, l'offerta di ossigeno insufficiente in Uttar Pradesh durante l'ondata di COVID-19, o la diffusione di malattie vettoriali nel Bengala occidentale.

Ruolo dei Nominati (esperti)

Il presidente dell'India nomina 12 membri al Rajya Sabha tra persone che hanno conoscenze speciali o esperienza pratica in settori come la letteratura, la scienza, l'arte e il servizio sociale. Diversi membri nominati sono stati medici, esperti di sanità pubblica, o attivisti che portano profonda esperienza ai dibattiti sulla salute. Dr. B. K. Rao (un ex presidente dell'Associazione Medica indiana) e il Dr. Abhishek elevato Singhvi (che ha contribuito a esempi di qualità legale in circolazione.

Impatto sulle politiche e sui risultati della salute chiave

L'influenza dei membri di Rajya Sabha si estende oltre la partecipazione procedurale; ha tangibilmente plasmato diverse politiche sanitarie di riferimento.

Politica sanitaria nazionale 2017

La politica sanitaria nazionale 2017 ha sostituito la politica precedente del 2002, ponendo obiettivi ambiziosi per gli indicatori sanitari e le spese pubbliche. I membri di Rajya Sabha hanno partecipato a consultazioni e dibattiti pre-politici e hanno dato un forte accento sulla salute primaria, sull’inclusione della salute mentale come area prioritaria, e sull’obiettivo specifico di ridurre le spese extracontrattuali.

Ayushman Bharat – Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana

Nel 2018, Ayushman Bharat è il più grande sistema di assicurazione sanitaria del mondo, che copre oltre 10 famiglie povere crore. Il Rajya Sabha ha svolto un ruolo cruciale nel controllare il progetto del programma, in particolare il suo meccanismo di finanziamento, modello di implementazione (trust vs. assicurazione), e il ruolo degli ospedali privati. Durante le discussioni iniziali, i membri Rajya Sabha hanno sollevato preoccupazioni sulla qualità dell'empanelment, la prevenzione delle frodi, e l'introduzione di milioni e l'esclusione e l'esclusione.

COVID-19 Risposta e Rilievo

Il sistema sanitario indiano ha esaminato con estrema severità il sistema sanitario dell’India. Il Rajya Sabha ha convocato sessioni speciali, tra cui una sessione monsonica nel 2020 dove i membri hanno discusso il trattamento del governo della crisi sanitaria. Hanno chiesto dati trasparenti su test, letti ospedalieri e vaccini. Il comitato parlamentare per la salute e la famiglia Welfare, con una forte rappresentanza Rajya Sabha, ha pubblicato un rapporto nel 2021 criticando la mancanza di preparazione permanente e raccomandando il catarado

Salute mentale e malattie non comuni

I membri Rajya Sabha, inclusi gli esperti nominati, sono stati strumentali nel spingere la Mental Healthcare Act 2017, che ha decriminato il suicidio e ha stabilito un approccio basato sui diritti, e hanno anche chiesto un dibattito sulla salute mentale che si integra con la cura primaria e per una maggiore allocazione di bilancio al National Mental Health Programme.

Sfide e limitazioni

Nonostante la sua influenza significativa, il ruolo di Rajya Sabha nella politica sanitaria non è senza vincoli, la comprensione di questi limiti è fondamentale per una valutazione equilibrata del suo impatto.

Poteri legislativi limitati rispetto a Lok Sabha

Il Rajya Sabha non può votare sulle bollette del denaro, che includono le bollette del bilancio dell’Unione e degli stanziamenti per i regimi sanitari. Può solo raccomandare i cambiamenti, che il Lok Sabha può scegliere di ignorare. Inoltre, in una seduta congiunta su una legge non-money, l’istanza numerica di Lok Sabha (545 vs. 245) significa che gli emendamenti dell’opposizione Rajya Sabha possono essere supervisionati.

Necessità di una maggiore competenza e incoraggiamento

La complessità della regolamentazione medica, dell'epidemiologia e dell'economia sanitaria richiede spesso competenze specialistiche. A differenza di alcuni paesi in cui i comitati parlamentari hanno dedicato personale di ricerca, i membri Rajya Sabha si affidano pesantemente al Dipartimento Legislativo e alla loro ricerca. La frequenza delle questioni relative alla salute e dei dibattiti può anche variare ampiamente; alcune sessioni vedono un intenso focus sulla salute mentre altri lo trascurano.

Inoltre, il sistema di frusta del partito può frenare l’indipendenza dei singoli membri, soprattutto quando il partito dominante ha la maggioranza nel Rajya Sabha. In tali casi, i membri possono essere costretti a votare lungo le linee del partito, anche su questioni di salute che potrebbero beneficiare del consenso non-partigiano.

Conclusioni

La politica sanitaria Rajya Sabha è profondamente radicata, anche se spesso sottovalutata. I suoi membri formano la legislazione, esaminano i bilanci, supervisionano l’attuazione e portano prospettive regionali ed esperti che arricchiscono la politica di salute.