Introduzione

Il Ministero della Salute e della Famiglia (MoHFW) è l’agenzia governativa principale responsabile della sanità pubblica, dell’educazione medica, del controllo delle malattie e del benessere familiare in India. L’attività di gestione della salute è stata affidata al governo indiano, il Ministero delle Politiche Sanittime della nazione, coordina i principali programmi sanitari e stabilisce gli standard normativi per il settore sanitario.

Contesto storico

Il sistema sanitario pubblico organizzato dall’India ha le sue radici nell’era coloniale, ma il quadro moderno ha cominciato a prendersi forma dopo l’indipendenza nel 1947. Il rapporto del Comitato Bhore del 1946 ha posto le basi per un sistema sanitario completo, raccomandando l’istituzione di centri sanitari primari e un focus sulla prevenzione. Nel 1952, il Ministero della Salute è stato formato, in seguito rinominato il Ministero della Salute e Famiglia Welfare per riflettere l’enfasi nazionale sulla stabilizzazione della popolazione.

Struttura organizzativa

Il MoHFW è organizzato in diversi dipartimenti e uffici collegati per gestire le sue responsabilità di ampio respiro:

  • Dipartimento della salute e del benessere familiare:[] Gestire programmi di salute pubblica, pianificazione familiare, salute materna e infantile, e iniziative di controllo delle malattie.
  • Dipartimento della Ricerca sulla Salute:[] Promuove la ricerca medica e coordina il Consiglio indiano della ricerca medica (ICMR).
  • Direttorato Generale dei Servizi Sanitari (DGHS):[ Fornisce consulenza tecnica e implementa i programmi sanitari nazionali.
  • OMS (CDSCO):[] Regola i farmaci, i dispositivi medici e gli studi clinici.
  • Centro di risorse per sistemi sanitari nazionali (NHSRC):[ Supporta la costruzione di capacità e l'assistenza tecnica per il rafforzamento dei sistemi sanitari.

Il Ministero supervisiona anche una rete di istituzioni apiche come l'Istituto di Scienze Mediche dell'intero India (AIIMS), l'Istituto Nazionale di Salute Mentale e Scienze Neuro (NIMHANS), e numerosi istituti di ricerca e college medici.

Responsabilità primarie

I mandati fondamentali del Ministero sono vasti e interconnessi. Le responsabilità chiave includono:

  • Formulazione della politica:[[] Redazione di politiche sanitarie nazionali, strategie e quadri normativi in linea con gli obiettivi sanitari globali come gli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile (SDGs).
  • Infrastruttura pubblica:[] Pianificazione, costruzione e mantenimento di un sistema a tre livelli di sottocentri, centri sanitari primari (PHC), centri sanitari comunitari (CHCs), e ospedali distrettuali.
  • Controllo e Sorveglianza disinfestazione:[] Attuazione di programmi per la tubercolosi (NTEP), malaria (NVBDCP), HIV/AIDS (NACP), lebbra e malattie infettive emergenti.
  • Immunizzazione universale:[] Eseguire il Programma di Immunizzazione Universale (UIP) per proteggere i bambini da 12 malattie preventabili del vaccino.
  • Salute materna e infantile:[] Ridurre la mortalità materna e infantile attraverso schemi come Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) e Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan (PMSMA).
  • Regolamento dell'educazione medica:[ supervisionare l'educazione medica, dentale, infermieristica e paramedica attraverso organismi come la Commissione medica nazionale (NMC) e il Consiglio indiano di infermieristica (INC).
  • Accesso ai medicinali essenziali:[[] Garantire la disponibilità di farmaci a prezzi accessibili attraverso lo schema Jan Aushadhi e la regolazione dei prezzi tramite l'Autorità nazionale di prezzi farmaceutici (NPPA).

Principali iniziative e programmi

Ayushman Bharat

Lanciato nel 2018, Ayushman Bharat è il più grande sistema di assicurazione sanitaria finanziato dal governo del mondo. Ha due pilastri: il Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), che fornisce una copertura di ⁇ 5 lakh per famiglia all'anno per l'ospedalizzazione secondaria e terziaria, e i centri benessere (HWCcket) che forniscono cure primarie complete.

Missione nazionale della salute (NHM)

L'NHM subisce sia la National Rural Health Mission (NRHM) che la National Urban Health Mission (NUHM), fornendo finanziamenti flessibili per gli Stati per rafforzare i sistemi sanitari, distribuire i lavoratori sanitari di prima linea (ASHA, ANM), e migliorare gli indicatori di salute materno e infantile.

Programma nazionale di immunizzazione

Il Programma di Immunizzazione Universale dell’India (UIP) è uno dei più grandi sforzi di immunizzazione a livello globale, che copre i bambini di 2,7 crori (27 milioni) e 2,9 crore (29 milioni) donne incinte ogni anno. Nel 2023, l’India ha introdotto il vaccino Rotavirus sviluppato indigenamente e il vaccino congiunto pneumococcale (PCV) sotto UIP, riducendo i decessi da diarrea e polmonite.

Programma nazionale di controllo dell'AIDS (NACP)

Sotto l'egida dell'Organizzazione Nazionale per il Controllo dell'Aids (NACO), il NACP ha ottenuto una riduzione del 66% delle nuove infezioni da HIV dal 2010. Il programma si concentra sugli interventi mirati per gruppi ad alto rischio, la terapia antiretrovirale gratuita (ART) a quasi 1.800 centri ART e la prevenzione della trasmissione genitori-figlio.

Pradhan Mantri Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PM-ABHIM)

Annunciato nel 2021 con un bilancio di ⁇ 64,000 crore (circa 8 miliardi di dollari), PM-ABHIM mira a rafforzare l'infrastruttura sanitaria dell'India — la costruzione di nuovi laboratori sanitari pubblici, unità di cura critica, e l'espansione delle reti di sorveglianza delle malattie.

Iniziative di salute digitale

La National Digital Health Mission (NDHM) - in seguito ribattezzata Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) - crea un ecosistema di salute digitale unificato. Emette ID sanitari unici (ABHA), consente record di salute elettronica, e facilita le teleconsultazioni attraverso la piattaforma eSanjeevani, che ha registrato oltre 100 milioni di consultazioni entro il 2024.

Risultati e impatto

L'India è stata dichiarata libera dalla poliomielite nel 2014 dopo decenni di immunizzazione sostenuta. Il rapporto di mortalità materna (MMR) è diminuito da 130 per 100.000 nascite dal vivo nel 2016 a 97 nel 2020, e il tasso di mortalità infantile (IMR) è sceso da 44 a 28 per 1.000 nascite viventi nello stesso periodo.

Sfide affrontate

Nonostante i progressi, il Ministero si aggrappa alle sfide persistenti:

  • Disparità rurale-arban:[ Oltre il 70% della popolazione indiana vive nelle aree rurali, dove le strutture sanitarie rimangono sottostaffate e sotto-attrezzate. Una grande percentuale di specialisti preferiscono le postazioni urbane, lasciando ospedali distrettuali e CHC senza chirurghi qualificati, ostetrici o anestetisti.
  • L'India ha un rapporto medico-popolazione di circa 1,1.000 persone, ben al di sotto del 1,1.000 uomini, ben raccomandato 1:1,000. Il rapporto infermieri-to-dottore è anche skewed, e oltre l'80% dei medici lavorano nelle aree urbane.
  • Malattia Double Burden:[] Le malattie comuni come la tubercolosi, la malaria e la diarrea rappresentano ancora molte morti, mentre le malattie non comuni (NCD) — malattie cardiovascolari, diabete, cancro — sono aumentate, contribuendo a oltre il 60% della mortalità.
  • Espesa fuori dal mercato:[] Nonostante Ayushman Bharat, quasi il 50% della spesa sanitaria in India è ancora fuori dal mercato, spingendo milioni nella povertà ogni anno. La spesa sanitaria del governo come quota del PIL è intorno al 2,1%, molto al di sotto della media globale del 6%.
  • I disturbi della salute pubblica:[] La fragilità esposta pandemia COVID-19 nel controllo delle infezioni, nelle catene di approvvigionamento di ossigeno e nella capacità di sovratensione di emergenza.
  • Antimicrobial Resistance (AMR):[] L'uso eccessivo e l'uso improprio di antibiotici negli ospedali e nell'agricoltura hanno spurred crescente AMR, minacciando di minare il trattamento delle infezioni comuni. L'India ha un Piano d'azione nazionale su AMR ma l'applicazione rimane debole.

Recenti sviluppi e risposte

COVID-19 Gestione della pandemia

La MoHFW ha coordinato la risposta dell’India alla pandemica attraverso la Task Force Nazionale COVID-19. Le azioni chiave hanno incluso la rampa di capacità di test da zero a oltre 2 milioni di test al giorno, l’istituzione di ospedali COVID dedicati, e l’esecuzione del più grande vaccino di vaccino del mondo – somministrando oltre 2,2 miliardi di dosi entro i primi del 2022.

Riformazioni regolamentari

Nel 2020, la Commissione Medica Nazionale (NMC) ha sostituito il Consiglio Medico dell'India, mirando a portare trasparenza e responsabilità all'educazione medica. Il Ministero ha anche introdotto le nuove norme sulle droghe e sulle prove cliniche, 2019, semplificando i processi di approvazione, garantendo al contempo la sicurezza. L'istituzione della National Pharmaceutical Pricing Authority (NPPA) prezzi al soffitto per i farmaci essenziali ha contribuito a contenere i costi.

Salute mentale e NCD Focus

Riconoscendo il crescente peso dei disturbi della salute mentale, il Ministero ha lanciato il Programma Nazionale di Salute Mentale (NMHP) con un focus sui servizi di salute mentale distrettuale e l'integrazione con la cura primaria. Il portale Nazionale Malattia Non Comunicabile (NCD) traccia l'ipertensione, il diabete, e la screening del cancro orale, del seno e del collo cervicale sotto il Programma Nazionale per la prevenzione e il controllo del cancro, diabete, malattie cardiovascolari e malattie cardiovascolari sono stati 150 milioni di Stroke.

Le direzioni future

La politica sanitaria nazionale 2017 ha fissato un obiettivo di aumentare la spesa pubblica al 2,5% del PIL entro il 2025 — anche se la spesa effettiva rimane vicino al 2,1%. Continua a scagliare la rete di espansione di prodotti farmaceutici AB500 (copertura globale di prodotti farmaceutici)

Nella fase globale, l’India sta sfruttando la sua presidenza del G20 nel 2023 per spingere all’adozione di standard sanitari digitali e di strutture di preparazione pandemica. Il Ministero sostiene anche iniziative guidate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come la Strategia Globale per le Donne, i Bambini e la Salute degli Adolescenti e l’approccio One Health per affrontare le malattie zoonotiche.

Il Ministero ha lanciato un nuovo schema per istituire 75 nuovi college medici entro il 2025-26, e ha creato oltre 27.000 MBBS aggiuntivi e 19.000 posti post-laurea negli ultimi cinque anni. La Commissione Nazionale dentale e il Consiglio Nazionale della Salute Alleato sono in fase di elaborazione per regolare e professionalizzare i campi sanitari alleati come fisioterapia, nutrizione e tecnologia di laboratorio medico.

Conclusioni

Il Ministero della Salute e della Famiglia India rimane l’agenzia centrale che guida l’agenda sanitaria della nazione. I suoi sforzi — dall’espansione della cura primaria attraverso Ayushman Bharat all’orchestrazione della risposta pandemia COVID-19 e l’ammodernamento dei quadri normativi — hanno toccato ogni angolo del paese. Mentre le sfide come le lacune di finanziamento, la carenza di manodopera, e il doppio carico di malattia persiste, le recenti iniziative del Ministero puntano verso un sistema di transizione più equo equo equo e digitale.