Capire i requisiti di garanzia per la ricerca di assistenza sanitaria e di assistenza a lungo termine

Condurre ricerche in ambito sanitario e di assistenza a lungo termine richiede un attento equilibrio tra obblighi di sicurezza istituzionali e diritti di privacy dei pazienti e dei residenti. A differenza dei tipici spazi pubblici, questi ambienti portano aspettative accresciute di privacy, regolate da leggi federali e statali, standard di accreditamento e protezioni costituzionali.Questo articolo spiega quando è necessario un mandato, il quadro giuridico dietro l'autorità di ricerca, e le migliori pratiche per ricerche legali in questi contesti sensibili.

La Fondazione giuridica: Quarto emendamento Tutela della sanità

Il quarto emendamento alla Costituzione degli Stati Uniti protegge gli individui da ricerche e convulsioni irragionevoli. In un impianto sanitario, questa protezione si estende ai pazienti e ai residenti, anche quando la struttura riceve fondi governativi o opera sotto licenza di stato.

Per esempio, la camera privata di un residente in un impianto di assistenza a lungo termine è generalmente considerato uno spazio con un'alta aspettativa di privacy, simile a una casa privata. Inversamente, aree comuni, corridoi e sale di trattamento possono portare aspettative di privacy più basse. La Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che le ricerche senza mandato sono presumibilmente incostituzionali a meno che non si applichi un'eccezione [F1]] [[F.

Che cosa è un ribelle, e perché è più grande?

Un mandato di ricerca è un ordine scritto rilasciato da un giudice o da un magistrato che autorizza l'applicazione della legge o il personale designato a cercare una posizione specifica per la prova di un crimine o violazione di legge.Per ottenere un mandato, la parte richiedente deve dimostrare probabile causa[[]]]—una ragionevole convinzione, sostenuta da fatti e circostanze, che le prove saranno trovate.

In strutture sanitarie e di assistenza a lungo termine, i mandati servono diverse funzioni critiche:

  • Protegge i residenti da ricerche arbitrarie o invasive.
  • Essi assicurano la responsabilità richiedendo la supervisione giudiziaria.
  • Essi forniscono una chiara base giuridica per la ricerca, che può essere poi contestato in tribunale.
  • Prevengono che il personale delle strutture diventi pedine in tattiche investigative illegali.

La questione se una ricerca sia “reasonabile” sotto il quarto emendamento spesso si accende se si è ottenuto un mandato o un’eccezione. Il mancato rispetto di un mandato quando richiesto può portare a una prova soppressa, a responsabilità civile e ad un’azione disciplinare contro il personale della struttura.

Quando è richiesto un mandato di garanzia in Impostazioni di assistenza sanitaria?

La necessità di un mandato dipende dalla natura della ricerca, dalla posizione e dallo stato legale della persona che viene ricercata.

Attività Penale Sospettata

Quando l'applicazione della legge sospetta che un paziente o residente sia coinvolto in condotta criminale, come il possesso di droga, furto o aggressione, un mandato è generalmente richiesto per cercare la loro stanza, armadietto o oggetti personali. Ciò è particolarmente vero se il residente non ha dato il consenso e non esiste alcuna emergenza. Ad esempio, se la polizia sospetta che un residente di casa di cura nasconda farmaci rubati, non possono semplicemente aprire cassetti o armadi senza un mandato, circostanze escure.

Ispezioni da parte delle Agenzie Regolatorie

I servizi sanitari di Stato, i Centri per i servizi di Medicare e Medicaid (CMS), e altre agenzie effettuano ispezioni per garantire il rispetto degli standard di sicurezza e qualità. Mentre molte ispezioni sono amministrative e non richiedono mandati, ricerche che vanno oltre i sondaggi di routine] – come la ricerca di prove di frode o abuso – potrebbero avere bisogno di autorizzazione giudiziaria.

Ricerche di Resident Private Rooms

La camera privata di un residente in una struttura di assistenza a lungo termine o assistita è analoga a una casa. Le voci da parte dell’applicazione della legge senza un mandato sono presumibilmente irragionevoli. Questa protezione si estende a armadietti, cassetti e armadietti chiusi all’interno della stanza. Il personale può entrare senza un mandato per scopi di cura legittimi (ad esempio, controllare il benessere di un residente), ma non deve facilitare una ricerca della polizia senza una corretta autorità legale.

Ricerca di personale

I dipendenti dell'assistenza sanitaria hanno anche i diritti del quarto emendamento, anche se la portata della protezione può essere più stretta sul posto di lavoro, soprattutto quando la struttura ha una chiara politica di ricerca. Tuttavia, un mandato è tipicamente necessario se l'applicazione della legge - più che il datore di lavoro - conduce la ricerca.

Eccezioni: quando un avvocato non è richiesto

Nonostante la forte preferenza per i mandati, diverse eccezioni ben consolidate consentono ricerche senza mandato in ambito sanitario e di assistenza a lungo termine.

Consenso

Una ricerca è lecita se il residente o un rappresentante legalmente autorizzato liberamente e volontariamente acconsente. Il consenso deve essere informato, specifico e non obbligato. Se un residente è comprovata cognitivamente, il consenso può essere necessario venire da un potere di avvocato o tutore.

Circostanze specifiche

Quando c'è una minaccia immediata per la vita, la sicurezza o la distruzione delle prove, l'applicazione della legge può condurre una ricerca senza mandato.

  • Un rapporto di un'arma nella stanza di un residente che pone un pericolo imminente.
  • Segna che un residente sta danneggiando attivamente se stesso o altri.
  • Prove che il contrabbando sta per essere gettato giù un gabinetto o distrutto.

I tribunali esaminano attentamente le richieste di espulsione. Il governo porta l'onere di dimostrare che esisteva una vera e propria emergenza e che la portata della ricerca era limitata a affrontare tale emergenza.

La dottrina della visione del plasma

Se gli agenti dell'applicazione della legge sono legalmente presenti in una struttura (ad esempio, rispondendo ad una chiamata per aiuto) e vedono contrabbando o prove in vista normale, possono afferrarlo senza un mandato. Tuttavia, la dottrina non giustifica l'ingresso di uno spazio per cercare prove. Ad esempio, se un agente di polizia è in una stanza di residente per assistere con un'emergenza medica e macchie di farmaci illegali sul comodino, che le prove possono essere usate.

Ricerche amministrative con un avviso corretto

Molte ispezioni di routine, come i controlli di sicurezza antincendio, le indagini sul codice sanitario e le recensioni sulle licenze, non richiedono un mandato perché sono operatori amministrativi in natura e impianti hanno acconsentito a loro come condizione di licensure. Tuttavia, se un ispettore cerca di espandere la ricerca oltre ciò che è autorizzato (ad esempio, aprire scatole chiuse residenti senza causa), potrebbe essere necessario un mandato.

Ricerche sotto le politiche di struttura (azione privata)

Quando un centro sanitario privato o il suo personale di sicurezza conduce una ricerca senza coinvolgimento del governo, il quarto emendamento non si applica. Questo è spesso chiamato la dottrina della ricerca privata. Ad esempio, se una casa di cura la propria politica permette al personale di cercare le camere residenti per le attrezzature mancanti, che la ricerca non è ostacolata dal quarto emendamento - ha fornito il sistema ottenuto il consenso appropriato negli accordi di ammissione.

Le strutture dovrebbero chiaramente distinguere tra le ricerche condotte per scopi di sicurezza interna e quelle richieste dalle forze dell'ordine; in quest'ultimo caso, il personale dovrebbe insistere su un mandato a meno che non si applichi chiaramente un'eccezione riconosciuta.

Considerazioni speciali nella cura a lungo termine

Le strutture di assistenza a lungo termine presentano sfide uniche perché molti residenti non hanno piena capacità decisionale. Il quadro giuridico deve tener conto del consenso sostituito, della tutela e del fatto che i residenti possono aver ridotto la comprensione dei loro diritti.

Capacità e Consenso

Per un residente con demenza o altri danni cognitivi, la struttura dovrebbe consultare il proxy sanitario del residente, il potere di avvocato o il tutore nominato dal tribunale. Se non è disponibile, la struttura non può acconsentire automaticamente a nome del residente, soprattutto quando l'applicazione della legge è coinvolta. In tali casi, l'onere si sposta all'applicazione della legge per ottenere un mandato o dimostrare circostanze urgenti.

Privacy dei registri medici

Anche con un mandato, le forze dell'ordine devono seguire procedure specifiche per accedere alle informazioni sanitarie protette (PHI). La legge sulla privacy HIPAA consente la divulgazione di PHI in risposta a un mandato o ordine del tribunale, ma la portata deve essere limitata alle informazioni richieste.

Utilizzo di sicurezza di piè di pagina e di accesso

I moderni impianti di assistenza a lungo termine utilizzano spesso telecamere di sorveglianza in aree comuni e sistemi di accesso elettronico per tracciare voci e uscite. Mentre questi strumenti possono aiutare le indagini, creano anche preoccupazioni sulla privacy. Un mandato può essere richiesto per ottenere filmati da aree in cui i residenti hanno una ragionevole aspettativa di privacy, come all'interno di stanze private o bagni.

Migliori Pratiche per Amministratori e Personali di Assistenza Sanitaria

Per salvaguardare i diritti dei residenti e l'integrità istituzionale, ogni struttura sanitaria e assistenza a lungo termine dovrebbe implementare politiche e programmi di formazione robusti.

Sviluppare una politica di ricerca scritta

Una politica chiara che definisce quando e come le ricerche possono essere condotte, per mezzo di personale o di forze dell'ordine, è essenziale.

  • Chi può autorizzare una ricerca (ad esempio, amministratore, direttore di allattamento, capo di sicurezza).
  • Requisiti per ottenere il consenso da parte di residenti o rappresentanti legali.
  • Procedure di cooperazione con le forze dell'ordine, compresa la richiesta obbligatoria di un mandato.
  • Norme di documentazione per ogni ricerca, tra cui tempo, luogo, ragione e persone presenti.

Personale del treno su Boundaries legali

Tutti i collaboratori che possono essere coinvolti in ricerche, inclusi infermieri, aiuti, personale di sicurezza e amministratori, dovrebbero ricevere una formazione annuale sui diritti del quarto emendamento, requisiti normativi e la politica della struttura.

Documentare tutto

La documentazione accurata protegge la struttura se una ricerca viene poi contestata.

  • La ragione della ricerca (ad esempio, preoccupazione di sicurezza, furto, emergenza medica).
  • Se un mandato è stato ottenuto o un'eccezione si è fatto ricorso.
  • Se il consenso è stato dato, il nome del individuo consenziente e il loro rapporto con il residente.
  • Un inventario dettagliato di qualsiasi elemento sequestrato o spostato durante la ricerca.

Consultare il Consiglio Legale

In caso di dubbio, gli amministratori delle strutture dovrebbero contattare il proprio legale prima di consentire qualsiasi ricerca non chiaramente autorizzata. Molte strutture hanno una hotline legale 24/7 per le emergenze.

Sicurezza e diritti dell'equilibrio

Le strutture hanno anche il dovere di proteggere i residenti dal danno, tra cui furto, abuso e auto-armo. Questo dovere può giustificare ricerche limitate in base alla politica di struttura (ad esempio, controllare la stanza di un residente per un farmaco mancante che potrebbe causare danni). Tuttavia, tali ricerche dovrebbero essere l'alternativa meno invadente e non dovrebbe mai essere un pretesto per un'indagine criminale.

Diritto e orientamento regolamentare

Diversi decisioni giudiziarie e linee guida amministrative modellano il paesaggio dei mandati nelle strutture sanitarie, comprendendo questi possono aiutare le strutture a rispettare e difendere le loro azioni.

  • []]Katz v. United States[[] (1967) – Stabilito il test “attesibile attesa della privacy”, che è centrale per valutare le ricerche in qualsiasi ambiente, tra cui ospedali e case di cura.
  • ]In re Search of Fairway Medical Clinic[[] (10 ° Cir. 2001) – Tenuto che la ricerca senza mandato di documenti di fatturazione di una clinica medica ha violato il quarto emendamento, rafforzando che le strutture sanitarie non sono aperte per garantire intrusione del governo.
  • CMS Linee guida per le strutture di assistenza a lungo termine[[] (Manuale di gestione degli stati) – A condizione che i residenti abbiano il diritto alla privacy nelle loro camere e che le ricerche dovrebbero essere condotte solo con il consenso o con l'autorità legale.
  • Dipartimento della Giustizia guida alla ricerca di strutture sanitarie[[]] sottolinea che gli agenti federali devono generalmente ottenere un mandato prima di entrare nelle aree di cura del paziente o accedere ai registri medici.

Questo corpo di legge rende chiaro che il bar per ricerche senza mandato nel settore sanitario è alto. Il personale di facility dovrebbe errr sul lato di richiedere un mandato e chiedere consulenza legale quando l'applicazione della legge richiede l'accesso.

Misconcezioni comuni e cadute

Molti amministratori sanitari credono erroneamente che, poiché una struttura è fortemente regolamentata, l’applicazione della legge può cercare liberamente. Questo è errato. Il regolamento non rinuncia ai diritti del quarto emendamento. Un’altra cattiva idea è che “l’emergenza” giustifica sempre una ricerca senza mandato. In realtà, l’emergenza deve essere immediata e seria, un vaga sospetto o convenienza non si qualifica.

Le cadute da evitare includono:

  • Abbandonare la polizia per “passare” una struttura senza un mandato[[] – Anche un controllo visivo delle camere può essere una ricerca se supera ciò che è visibile dalle aree comuni.
  • ]Assunto che gli accordi di ammissione rinunciano a tutti i diritti di privacy[[[] – Mentre una struttura può ottenere il consenso alla ricerca per scopi non investigativi, tale consenso non si estende automaticamente alle forze dell'ordine.
  • Inseguire a documentare la base per una ricerca senza mandato[[] – Senza record, la struttura si sforza di giustificare le sue azioni in tribunale.
  • Consenso residente [[] – Se un residente si sente sotto pressione dal personale o dalle forze dell'ordine, il consenso può essere invalido.

Conclusione: Protezione dei diritti durante la sicurezza

I requisiti di salute e le strutture di assistenza a lungo termine sono progettati per proteggere la dignità e la privacy di individui che sono spesso vulnerabili. Gli amministratori di responsabilità, i team di sicurezza e il personale di linea devono capire quando è necessario un mandato, quando si applicano le eccezioni, e come documentare le loro azioni correttamente.