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グッドフライデー・アグローメント(GFA)は、1998年4月10日に署名し、北アイルランドの歴史の転換点をマークし、障害として知られる激しい紛争の3年を終わらせました。 主な業績は政治と憲法であり、電力の共有、人権保護、およびクロスボーダー機関の立場で発言し、その主な成果は、公共の健康に深く拡張されます。 合意の原則は、平等主義、包摂、およびパートナーシップが、燃料の不足が著しい地域に影響を及ぼす影響を明らかにし、この地域の人々に影響を及ぼす、非常に深刻な問題を引き起こしました。
背景:健康とトラブル
GFAの前に、北アイルランドの保健システムは、その分別された社会を反映した。 トラブル(1968-1998)は、3500以上の死亡と数千の怪我の10分の1を、深い心理的な傷で引き起こしました。 健康サービスは、しばしば、さまざまな病院やクリニックにアクセスする検察知的コミュニティと、しばしば地理的または知覚された安全上の懸念を引き起こしました。 このフラグメントは、飢餓を発生させました: ほとんどの病気の生存率は、このような高騰や高等度の疾患に耐えられた後、最も高いレベルの疾患であった。
さらに、対立の間に、公衆衛生への取り組みは、政治的な不信によって頻繁に妨げられました。さまざまなコミュニティにサービスを提供する保健委員会の調整は弱くなり、貧困、住宅、社会的排除などの病気の根本的な原因に対処する努力は、セキュリティ優先事項によってオーバーシャドウされています。 GFAは、コアガバナンス原則として平等性および相互尊重を埋め込むことによって、その変化を期待しました。
金曜日の協定の中での健康提供
GFAは健康条約ではありませんが、それは、相互コミュニティの健康協力のための機関建築を作成しました。 合意のストランド2の下で確立された北南閣僚会議は、健康に関する特定のセクターを含みます。 この体は、癌の研究から緊急対応計画に至るまでのあらゆるものに関する共同プロジェクトを容易にしました。 さらに、合意は、北アイルランド人権委員会の確立に重点を置き、北アイルランド政府の行動規範に則った行動規範を置き、公益団体や行政機関の公益団体の公益団体が、または公益団体の公益団体に対抗する市民の行動規範を促進します。
これらのメカニズムは、反作用、危機主導型モデルから予防と資本の優先順位付けまで、健康政策を移動させるための手段として尽力しています。例えば、保健省の「人生のより良い」戦略的枠組み(2012年～2023)は、共同社会のGFAのビジョンを明示的に参照し、最も先進的な領域間の寿命の期待のギャップを50%削減することを目指しています。
健康障害の低減
GFAの最も重要な公衆衛生上の結果の1つは、プロテスタントとカトリックのコミュニティ間の健康の不等性の狭窄となっています。合意の後に2年で、北アイルランドの男女の寿命は4年以上のバラに落ち、最高と最低の社会経済グループ間の相対的なギャップが減少しました。北アイルランドの統計と研究機関(NISRA)のデータによると、2001年から2021年までの寿命は、ほとんどの男性と4.5年の間に出産する見込みで、そして最も低い社会経済のグループ間の相対的なギャップが減少しました。
2000年代初頭に発売された「健康と社会のニーズをターゲティングする」(THSN)プログラムなど、さまざまな政策の取り組みは、最も不利益な地域に付加的なリソースを向けました。これらの分野は、トラブルの最悪に苦しんだものの、受給されたプライマリケアサービス、より良い病院施設、コミュニティベースのヘルスプログラムの最悪の分野です。例えば、ウェスト・ベルファストやDerry/Londerryなどの場所にある「健康リビングセンター」の導入は、地元で活動する人々を促進し、健康管理を促進し、地域に限定した活動を支援しました。
重要なことに、健康データ収集も改善しました。 ポストGFA、健康調査は、一貫して宗教やコミュニティの背景に関する情報をキャプチャし始め、政策立案者はより正確に分断を特定し、対処できるようにしました。 その結果、カトリック大学のコミュニティエリアや、プロテスタントの職場での心血管リスクスクリーニングなどの標的介入プログラムなど、標的介入が起こります。
保健サービス提供におけるクロスコミュニティの協力
GFAはまた、異なるコミュニティを提供する健康ボードと直接コラボレーションを促進しました。例えば、Belfast Health and Social Care Trustは、以前にRoyal Victoria Hospital(カトリック教徒によって主に使用)とCity Hospital(より一般的にProtestantsによって使用される)の間で分割されたサービスを統合しました。がん、心臓学、および外傷ケアのための共同サービスは、重複を減らし、臨床結果を改善しました。すべてのアイルランドの小児外科手術は、心臓外科手術の進行を集中的に行うことができ、北アイルランドの患者は、両方の患者と北アイルランドの協力を促進することができます。
メンタルヘルスに焦点を合わせる
おそらく、公衆衛生の領域は、精神的健康よりもGFAによってより深く影響を受けていません。 トラブルは、紛争に直接関連する後外的ストレス障害(PTSD)の症状を経験している北アイルランドの成人5人に推定1を残した。 うつ病、不安、物質の誤用率は、特に暴力の最高レベルを経験した領域で上昇しました。
1998年以前は、精神的健康サービスは、直接紛争の影響を受けた人々のために、資金不足とアクセス不能であったが、しばしばありました。 平和プロセスは、精神的健康がオープンに議論することができる政治気候を作成することによってこれを変更しました。 ランドマークの瞬間は、 ]の精神的健康と学習障害のBamfordレビュー(2005-2007)、コミュニティベースのケア、早期介入、およびG-FA-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F
資金の過給の増加は、専用のトラウマサービスの作成を見ました。 ] と トラウマとトランスフォーメーションのための北アイルランドセンター]。 後者は、2000年に設立され、国際的にモデルとして機能する、衝突関連PTSDのためのエビデンスベースの治療を開発しました。 さらに、政府はを立ち上げました。 人は、この行動を犠牲にするために、いくつかの特定の行動を認めたを、更新しました。
コミュニティ精神的健康サービスは大幅に成長しました。 2021年から2022年にかけて、北アイルランドの精神的健康サービスの合計予算は、他の英国地域よりも1億ポンドを超えています。 2018年に確立された北アイルランド議会の精神保健チャンピオンネットワークは、精神的および物理的な健康間の尊重のために引き続き押し続け、GFAの平等的な課題に根ざした目標です。
コミュニティエンゲージメントと公衆衛生の推進
GFAのパートナーシップのエゾスは、公衆衛生キャンペーンに拡張しました。トップダウン、ワンサイズのフィットネス・オール・メッセージング、保健当局は、地域や地域に根ざした地域や自主組織と協力して活動を開始しました。このアプローチは、性的健康、薬物意識、国内の暴力などの機密トピックに特に有効であることを証明しました。
例えば、【]公衆衛生機関の「あなたの人生を変える」キャンペーンでは、地域影響力者やコミュニティのチャンピオンが、地域的な活動を推進し、先を争った地区で健康的な食事を促進し、コミュニティの両側からケーススタディを特集しました。同様に、 性健康増進戦略]] (2008-2013) は、性的欲求、性欲求、および性欲求、および無視する人々、および人々、および人々を無視する人々を無視します。
相互コミュニティの健康への取り組みも有機的に現れました。 トラブルに隔離された近隣は、健康問題の解決に協力し始めました 平和と和解のパートナーシップ[]。 北ベルファストでは、例えば、プロテスタントとカトリック女性グループが健康改善に取り組むことで、健康上の問題に協力し、健康改善に取り組む。 :] コミュニティを活性化する[FLT:] コミュニティのコミュニティがコミュニティに活性化する]。
健康文献への影響
健康リテラシー—健康情報を理解し、行動する能力—これらのコミュニティ主導の努力の結果として改善しました。 テイラード材料は、アイルランド(Gaeilge)とUlster Scotsの両方で生産され、GFAの下で言語認識と整列しました。 シンプルで文化的に有能なメッセージングは混乱を減らし、スクリーニングや予防サービスの増加を増加させました。
国境を超えた健康協力:最後のレガシー
GFAのストランド2社が、専用の健康分野を含む「]]北南閣僚会議(NSMC)」を制定しました。この機関は、北アイルランド保健省とアイルランド保健省の非前例のコラボレーションを可能にしました。主な業績は次のとおりです。
- 全アイルランドがんネットワーク[:紹介経路をハケナイズし、診断と治療の迅速化のためのベストプラクティスを共有します。
- 全土看護と助産フォーラム:国境を横断する専門基準と労働力の計画を推進する。
- ワクチンのジョイント調達とエッセンシャル医薬品のコストを削減し、サプライチェーンのレジリエンスを確保します。
- [CAWT(共同運営と協働)、高齢者、緩和ケア、小児および青年精神健康(CAMHS)のホームケアなどの地域におけるサービスを提供するクロスボーダーヘルスパートナーシップ。
COVID-19の流行期には、NSMCの保健部門が重要であると証明しました。北アイルランドと共和国は、さまざまな法的システムにもかかわらず、病院の手術能力を分かち、公衆衛生に関するアドバイスを整いました。この協力は、GFAが作成した機関構造に直接帰属しました。
チャレンジと永続性
実質的な進歩にもかかわらず、GFAの公衆衛生への影響は制限なしではありません。健康不等性は、減少し、頑固に持続します。 2022年、最も有望な領域に住んでいる人々は、少なくとも奪われている領域の人々として貧弱な健康を報告する可能性が高いほど2回もありました。さらに、平和プロセスは、すべてのコミュニティ部門を消去しませんでした。マター病院(伝統的に全国的)やウルス(ほとんど)などのベルファストの一部では、健康サービスは、ほとんど無数の人口を占めていました。
政治の不安定性も健康政策を妨げています。北アイルランドのエグゼクティブは、2017年から2020年までに、主要な健康予算が凍結され長期戦略が停滞した間に、1998年に複数回中断されています。現在の待機リスト危機は、病院の予定を待っています。これらの期間に、ポリシー慣性から部分的に幹部を当てています。また、欧州連合から英国が出発する英国は、クロスボーダーヘルスプロジェクトの新しい不確実性を導入しました。特に、従業員や従業員が移動するなど、さまざまな活動に参加しています。
さらに、「平和の配当」は均等に配布されていません。西ベルファストや北のDerryの部分などの最悪の暴力を経験した一部の領域は、健康上の結果のより遅い改善を見てきました。 トラウマは、隠された負担を残します。 北アイルランドの自殺率は1998年以来増加し、英国で最も高い割合で増加しました。実際には、社会経済的ストレスと相まって不審な外傷とつながります。
長期影響とパスアヘッド
レッド・レッド・ジャパンは、アイルランド北部の公衆衛生の景観を根本的に形にした「グッド・フライデー・アグローリー・アグローリー・アグローリー・アグローメント」を、25年以上振り返り、健康政策の原則を策定しました。 格差の低下、精神的健康サービスの拡大、コミュニティエンゲージメントの拡大は、平和プロセスの刻印を全て負担します。
GFAは、証拠に基づく政策の文化を育み、紛争関連健康問題に関する基礎研究を行うために、(])クイーンズ大学ベルファストとのウルスター大学]を、世界的な理解を侵害する、紛争関連健康問題に関する基礎的な研究を実施することを可能にします。 のような国際パートナーシップは、他の地域に備えています[FLT:]:[FLT:保健機関は、保健機関が、健康に関する問題を監視するのに役立ちます[FLT:]: [FLT:]:]。 [FLT:]は、他の地域に、健康に関する健康に関する健康に関する健康に関する研究が理解を監視するのに役立ちます[FLT:]:[FLT:]:[FLT:]:[FLT:]:]:[F]:[FLT:]:[FLT:]:[FLT:]:[F]:[F]:[F]:[F]:[F]:]:[F]:[FLT:[F]:]:[F]:]:]:[F
しかし、仕事は未完成です。社会における真の健康資本の達成は、そのアイデンティティをナビゲートすることは、持続的な政治的意志、弾力性のある資金、およびクロスコミュニティの信頼を継続する必要があります。 今後の健康と社会的ケア(Reform)ビル[、現在のアセンブリスクラッチの下で、より良い需要を満たすためのサービスを再構成することを目指しています。 それはどのように成功するか、GFAの精神が、目標を目標に、目標を、ガイドを尊重する - ガイドを継続して、ガイドを支持するかどうかに応じて、一部に決定します。
最終的には、グッドフライデー協定は、平和が暴力の欠如だけでなく、正義と機会の存在であることが示された。公衆衛生において、それは、背景の無関係にあるすべての人が長く、健康な生活を送ることができることを保証することを意味します。 1998年に生まれたこのビジョンは、これまでどおり不可欠です。 [北アイルランド保健省]は、この目標に向かって働き続け、複雑で変化する環境で立ち向かう。