国民の農村保健省(NRHM)の発足は、インド政府の公共医療に対するアプローチの根本的な再較正を表しています。 10年間、国の農村の大部分は、慢性的に資金を払って、不十分なスタッフを抱いた保健インフラによって提供され、多くの場合、非機能的です。 インドの都市センターは、高度な民間病院を誇っていますが、農村は、この地域の根本的な側面は、この地域の根本的な側面に十分なレベルの健康基盤を築き、この地域の根本的な施設を整備しました。

国民保健宣教の創世記

2000年代初頭にインドのスターク・パラドックスが発表されました。この経済は加速しましたが、農村地域の健康指標は、国家目標を達成するために、遠くに停滞したり、ペースで改善されたままです。 ] 主観的な死亡率(MMR) および 乳児死亡率(IMR) は、不十分な妊娠、および出産後の出血が欠乏し、妊娠が著しい、および出産後の出血が著しい、および出産後の出血が著しい。

NRHMは、典型的な政府のスキームとは異なるミッションモードプログラムとして考案されました。これは、単に入力ではなく、地域のニーズに適応するために、状態のための柔軟性を強調することに焦点を当てました。 コアの前提は、健康が病気の欠如だけでなく、完全な物理的、精神的、そして社会的幸福の状態であり、これは、この達成に必要な []の精神的アプローチリンク健康、栄養、衛生、給水、水、および水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、水、

ミッションの第一次目的

  • 母体と子供の死亡率を削減:]最も緊急な目標は、MRとIMRを劇的に引き下げることでした。 これは、すべての出生時に、機関の送達率を高め、熟練した出席率を保証することを含みます。
  • 公衆衛生へのユニバーサルアクセス:[ サブセンター(SC)、プライマリヘルスセンター(PHC)、コミュニティヘルスセンター(CHC)の既存のネットワークを活性化させることで、プライマリヘルスケアを真にユニバーサルにするというミッション。
  • :疾患の予防と制御:[マラリア、結核、レプロシー、およびHIV/AIDSのための垂直プログラムを統合し、地域およびブロックレベルは、統一された応答を作成します。
  • コミュニティエンゲージメント:[ 地域委員会を通じて、村のコミュニティをエンパワーメントして、自分の健康計画と監視を担当する。
  • 健康労働力の強化:[]] コミュニティ保健労働者の新しいカドレをリクルートし、農村部にサービスを提供する医師を集中する。

主な取り組みと構造革新

NRHMは、根本的にインドの農村で医療サービスがどのように配信されるかを変化させる相互接続プログラムのスイートを導入しました。これらの取り組みは、単に村のレベルのケアの人間の鎖を地域病院に作成するためにインフラを構築し、より一層の移動をしました。

認定社会保健活動家(ASHA)

NRHMの最もインパクトのあるイノベーションとして、社会保健活動家(ASHA)の創造は広く評価されています。コミュニティと正式な健康システムの間の橋として行動する、ASHAは、約1,000人の人口を発揮する訓練された女性保健ボランティアです。彼女は村の保健関連の問題の最初の連絡先です。

オーバー 1,000,000 ASHAs]はインドを渡って展開されています。 彼らは、機関の送達、基本的な避妊薬を提供し、免疫化スケジュールを追跡し、薬物キットでマイナーな病気を治療し、一般的な病気を管理するために責任があります。 COVID-19パンデミックの間、ASHAは、コンタクトトレース、監視、およびコミュニティの意識を担当するフロントライン戦士でした。多くの場合、大きな個人的なリスクで。 彼らのほとんどは、彼らの健康を解決する能力を継承しています。

ヤンアニ・サラックシャ・ヨジャナ(JSY)とジャニ・シシュ・サラックシャ・カリークラム(JSSK)

[]Janani Suraksha Yojana (JSY)[は、母体の健康のための世界最大の条件付き現金転送スキームです。 それは、特に、下貧困線(BPL)家族から、政府の健康施設で赤ちゃんを届ける現金インセンティブを提供します。 この金融インセンティブは、安全でない家庭の出産物から行動をシフトする強力なツールでした。

この成功につれ、【】Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)]は、妊娠中の女性や病気の新生児のためのポケットの費用を除去するために発売されました。 JSSKは、すべての妊娠中の女性に無料で配達(Cセクションを含む)、無料の医薬品、無料の診断、無料の血液輸液、および施設や施設やバックへの自宅からの無料輸送を解放しました。 このゼロ体験モデルは、財務保護に向けられました。

村の健康、衛生、栄養委員会(VHSNC)

NRHMは、健康的成果が、きれいな水、衛生、栄養などの病院の壁の外で決定されることを認識しました。これに対処するため、ミッションは、すべての収入村での形成を管理しました。病気の健康、衛生、栄養委員会(VHSNCs))。これらのコミュニティ委員会は、地域のコミュニティメンバー、ASHA、ANM、パンチャイアティーレイジの代表者で構成され、彼らは、人々が健康を監視する計画を立て、計画を立てるために、計画を立てています。

健康インジケーターに測定可能な影響

過去2年間に収集されたデータは、NRHMがインドにおける前向きな健康的結果の主要なドライバーであることを示しています。主要な公衆衛生指標の改善は、窒息および十分に文書化されています。

機関的配送: おそらく最も劇的なシフトは出産しています。 健康施設で発生する出産率は、2005年40%未満から最新の国民家族保健調査(NFHS-5)で88%以上上昇し、安全でない家庭出産の大部分を効果的に排除します。

  • 母体死亡率(MMR):インドのMMRは、2001-03年に10万回の生出生死亡から1万回未満の死亡率から落下した歴史的な減少を見てきました]]97 2018-20[。 これは、70のSDG目標を達成するためにトラックにインドを置きます。 NRHMの熟練した出産出席と緊急の閉塞ケアに焦点を当てることは、この達成と直接関連しています。
  • []インファントとチャイルド・モータリティ:[[) IMRは、2005年に1,000人の生出生から28件程度まで減少しました。 アンダー-5死亡率は、同様に、神経ケアの改善、より良い授乳の実践、および広範囲にわたる免疫によって駆動しました。
  • 豊饒率:]] の総不妊率(TFR)は、人口増加が安定しているという、ほとんどの州で2.1の置換レベル下で落ちています。これは、ASHAsが提供する家族計画のカウンセラーと避妊薬へのアクセスの改善に非常に適しています。
  • ダイザーコントロール:] NRHMネットワークは、通信可能な病気の監視および治療インフラを強化しました。インドはマラリア発生率と死亡率の著しい減少を達成し、NRHM傘下にあるTBの直接観察された治療(DOTS)プログラムが高治療成功率を達成しました。

これらの数字は単なる統計ではありません。彼らは保存された数百万の命と何百万人もの家族を表し、予防可能な母体と子供の死の悲劇を惜しまいました。この使命は、インドのような大規模な複雑な連邦国が、測定可能な結果で大規模な公衆衛生プログラムを実行できるとうまく証明しました。

持続的な挑戦と全身ボトルネック

重要な成果にもかかわらず、NRHMは制限なしにはなく、品質への移行の課題は、継続的な健康改革の中央テーマを維持します。

農村部における人的資源危機

インドは、世界の医師、看護師、専門家の最も急な不足の1つです。 問題は、厳しい[]によって配合されています。 農村のマルディストリビューション。 医療大学は毎年数千人の医師を抱き合わせながら、大半は都市で有利な民間慣行に誘発します。 多くのコミュニティヘルスセンター(CHC)は、専門家のケア(医師の処方箋なし)を提供することを意味しています。 医師は、大規模な概念を始めたが、大規模な医療計画を立てています。

ケアの質とケアへのアクセス

NRHMは患者訪問や機関の送達の量を増加させることで、華麗に成功しました。しかし、多くの施設でのケアの質は可変的です。より多くの女性が病院で届ける一方で、後方ケアと合併症管理の質はしばしば弱くなっています。健康省が実施した患者満足度調査は、清潔さ、薬の可用性、スタッフの行動に関する問題が強調されています。 ]入力から再構成された結果に対する影響は、再構成の有効化が必要です[FLT][FLT]]] [FLT:]]] [FLT:]]] [FLT:[FLT:]]]]]]]] [FLT:[F]]] [FLT:[F]]]] [F] [F]]] [F]]] [F] [F] [F] [F]] [F] [F]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F]] [F]] [F]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F]

資金調達の制約とインフラギャップ

NRHMは、健康のための予算配分が大幅に増加しましたが、 ]インドの公衆衛生支出はまだGDPの1.5〜2%を占めていますは、グローバル基準と比較して低いです。 この制約は、インフラをアップグレードし、空き状況を埋め、機器を維持する能力を増強します。 多くのリモートエリアでは、PHCは、実験室施設を欠い、水を実行したり、一貫した電気を一貫した電気を保ちます。 大規模な修理のために、未熟した資金に対する信頼性は、多くの場合、大規模な修理のために証明されています。

非通信性疾患(NCD)の有利な負担

NRHMはもともと母体、子供の健康、および通信可能な病気に重焦点を合わせた設計されました。しかし、インドは病気の二重負担に直面しています。非感染性疾患(NCDs)[)は高血圧、糖尿病、心血管疾患、およびすべての死亡の60%以上を対象としたがん会計のような。 NRHMが最初に構築した健康システムは、通常、妊娠状態を迅速に適応させ、または妊娠の種類を調節する必要があります。

将来の方向: NRHMからユニバーサルヘルスカバレッジまで

NRHMの遺産は、密接です。 2013年に、ミッションは、より広いに召し上がっていました。国民保健ミッション(NHM)。これは、国立都市保健ミッション(NUHM)を通じて都市地域に原則を拡張しました。 今日、NRHMの財団に建設された改革は、ユニバーサルヘルスカバレッジ(UHC)の目標に向かってインドを支持しています。

ユシュマン・ブラハットと健康とウェルネスセンター(HWC)

間違いなく、NRHMモデルの最大の進化は、[] Ayushman Bharatプログラムです。 最初のコンポーネントは、150,000個のサブセンターとPHCを]]に変換し、健康とウェルネスセンター(HWCs)。 これらのHWCは、トウモロコシの子供が健康をスクリーニングし、GeorgeのGeorge、およびGeereのGeere、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Ge、Se、Se、Se、S、S、S、S、S、Se、Se、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、S、

デジタルヘルスとアユシュマン・ブラット・デジタル・ミッション(ABDM)

NRHMの遺産の未来はテクノロジーに縛られています。 []]Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)は、市民がユニークな健康IDを持っているシームレスなデジタルヘルスエコシステムを作成することを目的としており、その健康記録はプロバイダー間でポータブルです。 農村インドでは、専門家への物理的なアクセスが制限され、テレメディシンは強力なツールとして出現しています。 EV-Sanjeevaniプラットフォームは、これは、既存のインフラストラクチャの直接的なアクセスが、NHMIntegratの重要な目的です。

健康の社会的決定者に焦点を当てる

NRHMは、病院ではなく、常に健康が家で作成されることを認識しました。将来の戦略は、健康部門と]のような他のライン部門間のリンクを強化しなければなりません。女性と子供開発(ICDS)、]]農村開発、 を飲んだり、水と衛生(Swachh Bharat)[FLT:] [FLT:] [FLT:] [FLT:]、 [FLT: [FLT:]、および [FLT] [FLT:]、および [F] [F] [F] [FLT: [F] [F] [FLT: [F] [F] [F] [FLT: [F] [FLT: [F] [F] [F] [FLT: [F] [F] [F] [F] [FLT: [F] [F] [F] と [FLT: [FLT: [F] [F] [F] と [F] [FLT: [

結論:インドのヘルスケアのための基礎遺産

国立農村保健省は、政府のスキームよりもはるかに超えていました。それは民主化医療アクセスを民主化した国家運動でした。それは、コミュニティ保健労働者の広大なネットワークを作成しました。 崩れた公衆衛生システムを活性化し、予防的な死を減らすことによって、生活の百万を保存しました。重要な課題は品質、労働力、および資金調達に残りますが、NRHMは、インド政府の政府の保健機関()を創設し、そして、予防的な死に立ち向かう障害を解決するために、その道の根本を埋め立てる市民の健康システムに渡るという道があります。