ヘルスケアは、基本的な人間の必需品であり、しかし、そのアクセスのためのメカニズムは、世界中で劇的に変化します。 医療アクセスを形づける政府の役割は、公共政策の最も結果的かつ逸脱の側面の一つです。政府は、医師のライセンスから、政府の安全性から、病院の資金や公共医療キャンペーンの管理に至るまで、ほぼすべてのヘルスケアの面で影響します。この関与の深さとパンを理解することは、市民が、適切な行動を促し、適切な行動を実践し、どのようにして、健康を予防措置を実践するか、包括的な行動を実践するかどうかを調査する人々にとって不可欠です。

ヘルスケアにおける政府の関与の基礎

政府と医療の関係は、現代の発明ではありません。 歴史を経つと、政府は、流行を制御するために公衆衛生に介入し、医療慣行を規制し、兵士や洗剤の世話をしています。 現代の時代は、健康が公正で良いことであり、市場力だけで普遍的なアクセスや品質を保証することができないという認識によって駆動され、この役割の非前例のない拡張を見てきました。 政府の関与は通常、三つの原則によって正当化されます。 公的な費用(公正な手段)および公正な手段による健康管理、および公正な手段の要求、および公正な手段による健康管理の必要性。

規制フレームワーク

規制は政府の関与の背骨を形成します。 堅牢な規制枠組みなしで、医療は不正、安全な慣行、品質の高い分裂に脆弱になります。 政府は、以下の基準を確立し、施行します。

  • ヘルスケアの専門家のライセンス:[ 医療ボード、看護ボード、および教育および検査要件を設定した他の資格のある組織、資格のある個人だけがケアを提供することを確認します。
  • 医薬品および医療機器の承認:[]米国食品医薬品局(FDA)のような代理店は、市場に到達する前に、新しい治療の安全と有効性を評価します。 この厳格なプロセスは、時々遅くなると、無数の悲劇を防止しました。
  • [ 施設の認定と安全:[[]] 病院、診療所、および授乳中の家は、しばしば、メディケアやメディカイドなどの公共の保険プログラムに参加することに結び、運用および安全基準を満たしなければならない。
  • 患者のプライバシーと権利:[ 米国における健康保険の可燃性および会計性法(HIPAA)などの法律は、機密患者情報を保護するための国家標準を設定し、個人が健康データを制御する。
  • 保険市場規則:[]政府は、保険会社が何をできるかを定義し、重要な健康上の利益をカバーするために既存の条件と要件の否定的なカバレッジに関する禁止を含む、できない。

これらの規制機能, 多くの場合、その複雑性のために批判されています, ヘルスケアシステムにおける信頼を維持し、脆弱な人口を保護するために不可欠です. それらなしで, 不修飾の開業医は、自由に動作することができます, 安全でない製品は、広範な害を引き起こす可能性があり, 患者は、すべてのプライバシーを失う可能性があります. 規制上の最高のプラクティスに関するグローバルな視点のために, ]]世界保健機関は、健康基準と規制に関する広範なガイダンスを提供します.

資金調達と補助金

政府の資金は、最も先進的な医療システムの寿命です。政府は、直接アクセスに影響を与える医療にチャネルのお金を選ぶ方法。主な資金メカニズムは次のとおりです。

  • [ 公立保険プログラム:]] 英国、カナダ、米国(Medicare、メディケイド、CHIP)などの国では、政府は直接支払者として機能します。 これらのプログラムは、大規模な人口を越え、政府がプロバイダーや製薬会社と低価格を交渉する力を使用する危険性をプールします。
  • プライベート保険の補助金:[] 多くの政府は、米国を含む手頃な価格のケア法を通じて、低所得の個人が民間保険を購入するのを助けるために財務補助金を提供します。 これらの補助金は、カバレッジを手頃な価格で作成し、未保険の人々の数を減らすように設計されています。
  • [非利益提供者のための税免除ステータス:[]] 非営利病院の税収率が貧しい人々のための無料のまたは割引されたケアなどのコミュニティ利益をもたらすための交換のための政府は、税収率を占めています。 この間接的な資金の流れは実質的です。
  • [] 農民とブロックの助成金:[[] 連邦政府は、地域保健センター、精神保健サービス、または農村保健プログラムなどの特定の目的のために、州や地域に資金を分配することが多い。

これらの資金調達メカニズムの有効性は異なります。例えば、米国は、他の先進国よりもヘルスケアでかなり多くの人件費を費やしていますが、普遍的により良い結果を達成しません。 []]]の報告は、ミラー2021レポート]は、米国のアクセス、株式、および高い支出にもかかわらず、管理効率の比較的に悪い性能を強調しています。

サービス提供の直接

規制と資金を超えて、一部の政府は、医療施設を直接所有し、運営し、医療従事者を採用しています。このモデルは、英国国民保健サービス(NHS)や米国獣医局(VA)保健システムなどの単一受給者または国民保健サービス構造を持つ国で最も人気があります。直接的な提供には、いくつかの利点があります。

  • [ユニバーサルアクセス:]]]政府がシステムを実行すると、特定の保険を持つだけでなく、すべての居住者に世話をするように設計されています。
  • コストコントロール:] 政府所有施設は、固定予算で動作し、不要な手順を実行するためのインセンティブを減らすことができます。
  • 戦略計画:[]]]は、政府は、地理的な株式を確保し、保護された領域で病院やクリニックを構築することができます。
  • ケアの統合:]] 統合システムは、プライマリ、専門、および病院の設定を横断してより適切にケアを調整することができます。

しかし、直接的な規定は、選挙手続の待ち時間、管理における政治的干渉、および潜在的な官僚慣性慣性不活性症など、課題に直面しています。例えば、VAシステムは、任命と管理のバックログの待ち時間に苦労し、最高の構造の直接政府のケアに関する継続的な議論をスパークしています。

公衆衛生への取り組み

おそらく、政府の関与の最も可視的かつインパクトのある形態は、公衆衛生にあります。 これらの取り組みは、個々の治療ではなく、人口レベルの予防に焦点を当てています。 主な政府主導の公衆衛生機能は次のとおりです。

  • [ 疾患管理と予防のための米国センターのような組織(CDC)は、感染症、モニターの傾向を追跡し、COVID-19、インフルエンザ、およびメダスなどの発生に対する応答を調整します。
  • 予防接種キャンペーン:[]政府の資金としばしば小児期の予防接種、多重症、および咳を発症するなどの予防疾患の発生を大幅に削減する。
  • 健康教育とプロモーション:[]]公共キャンペーンは、喫煙の必要、健康的な食事、シートベルトの使用、および安全な性慣行を奨励します。
  • 環境保健規則:]政府機関は、空気と水汚染の制限を設定し、きれいな飲料水を確保し、食品安全を規制します。
  • 慢性疾患予防:]がん、糖尿病、高血圧のスクリーニングプログラムが、早期の検出と管理を可能にする、公衆衛生部門によって管理または資金を供給されることが多い。

公衆衛生の投資は、最も費用対効果の高い政府の支出の中であります。]によると、CDCによると、公共衛生に費やされたすべてのドルは、病気を防ぎ、医療費を削減することによって、将来の節約で最大30ドルを調達することができます。 しかし、公衆衛生基金は、総医療費のほんのわずかな割合、主にパンデミックに注目された分裂が残っています。

政府政策がヘルスケアアクセスを形づける方法

日々の医療アクセスに関する政府の政策の影響は深刻です。政策は、人々が保険を持っているだけでなく、彼らが受け取るケアの費用、可用性、品質だけでなく、決定します。これらの接続を理解することは、情報に基づいた健康の決定と政策立案者を責任を持って行うための不可欠です。

保険補償

政府政策は、最も先進国における保険の補償の1つの最大の決定者です。政策は、保険の加入者数に直接影響を及ぼす、または契約のカバレッジを拡大することができます。主なポリシーレバーは次のとおりです。

  • メディカイド拡張:] 手頃な価格のケア法の下で、州は連邦貧困レベルの138%までの所得で成人をカバーするためにメディカイドを拡張するオプションを持っています。 未熟な率で劇的な減少を拡張した国は、非暴露状態はアクセスなしで数百万を残しています。
  • ヘルスケア保険市場における補助金:[プレミアム税制とコストシェア削減により、個人や家族がより低い場合、プライベート保険が手頃な価格になります。これらの補助金の変更は、加入者または価格の人々を補償する可能性があります。
  • []個人的マンデートと雇用主の要件:[[]]保険(現在連邦レベルで排除)と雇用主のカバレッジを提供するための要件は、より多くの人々を保険プールにプッシュし、リスクを安定させ、プレミアムを削減することができます。
  • 医療の適格性と利点:[ 適格性(現在の65)の年齢と給付範囲に関する決定(例えば、歯科、ビジョン、聴覚)は、直接高齢者や障害者のケアへのアクセスに影響を与えます。

報道ギャップが存在する場合、個人は、必要な薬を遅らせ、大惨事な医学的債務に直面します。これらのギャップを閉鎖する政府の役割は、したがって、健康と経済のセキュリティの問題です。

介護費用

米国におけるヘルスケアコストは著名な高騰であり、政府の介入は、それらを制御するための主要なツールです。政府は、いくつかの戦略を使用します。

  • 価格規制:]]] 多くの国では、政府は手続き、病院の滞在、処方薬の価格を設定します。例えば、ドイツと日本では、手数料のスケジュールは、政府、保険会社、および米国よりも大幅に低価格につながるの間で交渉されています。
  • ドラッグプライス交渉:[米国政府は、現在(インフレ削減法の下で)メディケアがカバーする特定の高価な薬の価格を交渉する許可されている、他の多くの国が長い間採用している政策。
  • 防錆補強:[ 政府は、競争を削減し、価格を駆動する病院の合併を防ぐことができます。 抗トラスト法の施行は、医療市場を競争に保つために重要です。
  • 消費者保護:[]] ノーサプライズ法のような法律は、予期しない運動法から患者を保護し、財務ストレスを軽減し、緊急ケアへのアクセスを改善します。

これらの介入なしに、患者はしばしば、彼らが世話をすることを防ぐ財務障壁に直面しています。 研究では、医療債務が米国における破産の有意な原因であり、堅牢な政府の費用対効果対策の必要性を強調していると示しています。

サービスの利用状況

政府の決定は、医療施設が構築され、どのサービスが利用できるかに直接影響します。主な要因は次のとおりです。

  • [医療プロフェッショナル不足地域(HPSA)指定:[]]政府は、過度の第一次ケア、歯科、または精神保健プロバイダーと地域を識別し、融資返済プログラムとボーナス支払いを通じて、その実践にプロバイダを奨励します。
  • コミュニティヘルスセンターのファンディング:連邦認定保健センター(FQHC)は、患者の支払い能力に関係なく、保護された領域で包括的なプライマリケアを提供します。 連邦助成金は、その運用に不可欠です。
  • 農村病院閉鎖:[] 再燃および施設の基準の政府の方針は、サポートまたは過mine農村病院のいずれかをすることができます。 農村病院が閉鎖すると、患者は、特に緊急サービスのために、介護のための長い旅行距離に直面します。
  • [ 健康増大:]] COPY19の流行中、政府は一時的にテレヘルスの制限を免除し、遠隔地や限られたモビリティの人々のための世話をするのを劇的に拡大します。 これらのワイバーを恒久的に維持することができるこの改善。

ケアの質

政府の監督は、ケアの質の主要なドライバーです。認定、報告要件、および財務上のインセンティブを通じて、政府は結果を改善するためにプロバイダを押します。

  • 支払能力プログラム:[ Medicareの病院の価値ベースの購入プログラムは、質の高いベンチマークを満たし、高い受取率または患者の不良な結果を持つ人々を罰する病院に報います。
  • 公開報告:]のようなウェブサイト[]HospitalCompar]]])死亡率、合併症率、および忍耐強い満足に関するデータを公開し、消費者に通知された選択肢を生成します。
  • 意味のある使用基準:[ 政府は、電子健康記録(EHR)の採用を集中し、使用のための標準を設定し、ケア調整を改善し、医療エラーを減らす。
  • [ 認定要件:[]]] メディケアとメディカイドの支払いを受け取るには、病院は、厳格な品質と安全基準を設定し、ジョイント委員会のような組織によって認定されなければならない。

これらのプログラムは、管理上の負担をもち、また、性能メトリックを改善するために高リスク患者を回避する病院などの意図しない結果につながることができます。臨床的柔軟性で品質測定のバランスをとることは課題を残します。

政府ヘルスケアアクセスにおける課題と限界

政府の重要な役割にもかかわらず、重要な制限と課題は主張します。これらの欠点を認識することは、有意義な改革への最初のステップです。

局部クラティック 不効率性

政府主導の医療システムと保険プログラムは、多くの場合、赤テープのために批判されています。複雑なアプリケーションプロセス、事前の承認要件、および断片化された管理システムにより、患者の世話をし、不満を招くことができます。例えば、薬物依存性をナビゲートすることは、低所得層の家族にとって困難な作業であり、ベテランは、管理バックログによる予約の長い待ち時間に直面します。技術(例えば、アプリケーションと更新のための単一のオンラインポータル)を介してプロセスを合理化し、これらの規制を簡素化することができます。

資金調達の不足

医療は高価で、政府予算は有限です。 慢性的な資金は、次のものにつながることができます。

  • []低返金率:[政府が低額の支払い率を設定した場合、プロバイダは公安の受け入れを拒否することができます、受益者のためのアクセスを制限する。
  • 下部施設:[]]] 公共病院やクリニックは、しばしば、古い機器や不十分なスタッフで動作し、長時間待ち時間とケアの質が低下する。
  • ]公衆衛生インフラの推進:[ 基礎保健部門は、基本的な病気の監視や緊急事態に反応するのに苦労する可能性があります。

医療が最予算優先すべきであると主張するが、政治的現実性は、防衛や税務カットなどの他の分野に転換している資金を招くことが多い。

政治の影響と偏光

医療政策は非常に偏析されています。 管理の変化は、患者やプロバイダーのための不安定性を作成する、政策の劇的な反論につながることができます。 反復された試みは、不確実性の年を生成し、AFfordable Care Actを反復または交換する試みです。 さらに、partisan偏光は、意思決定をパラライズし、さらに広く支持された改革が通過することを防ぐことができます。 短期的な政治的サイクルは、予防と慢性疾患管理における長期投資を損なうだけでなく、その結果を決定者に通知する必要があります。 重要ではない市民は、この市民が重要であるかどうかを報告しています。

持続的な健康の格差

政府の努力にもかかわらず、健康アクセスと結果の重要な分裂は、顔、民族、社会経済、地理的なラインに沿って持続します。 少数民族人口と低所得の個人は、一貫して慢性疾患、低寿命の期待、予防ケアへのアクセスを低下させました。 メディカイドやコミュニティヘルスセンターなどの政府プログラムは、これらのギャップを狭めていますが、それらはそれらを閉鎖していません。 根本的な原因に対処する - 全身の危機、忍耐、および環境問題、および環境問題の危険性、および環境問題の解決のリスク、および疾患の予防措置を含む - すべてが、包括的な教育の概念を拡張する。

未来の方向と可能性

ヘルスケアが進化するにつれて、政府の役割は引き続き適応します。 ヘルスケアアクセスにおける政府の関与の未来を形作るいくつかの傾向と可能性は考えられます。

テレヘルスとデジタルヘルス

政府は、緩和された規制によってイノベーションを加速できると実証されたパンデミックにおけるテレヘルスの急速な拡大。これらの柔軟性の永久的な採用は、農村人口、障害のある人々、および時間の制約を持つ人々のためのアクセスを大幅に向上させる可能性があります。しかし、政府は、すべての患者が仮想ケアに必要なブロードバンドインターネットおよびデバイスへのアクセス権を持っていることを保証する、また、デジタル分割に対処する必要があります。デジタル領域における患者のプライバシーを保護することは、別の重要な規制課題になります。

価値に基づくケア

政府は、報酬額の報酬額から、利益率と効率性を上げる価値に基づくケア(VBC)モデルへと移行する、手数料対サービス決済モデルからます。メディケアの会計ケア組織(ACO)と、支払開始例をまとめています。成功すると、VBCはコストを伴って品質を向上させることができます。しかし、導入には、高度なデータインフラと、高コストの患者を避けるための奨励プロバイダーのないイノベーションをサポートする重要なフレームワークが必要です。政府パイロットプログラムとデータ共有は、コストを伴います。

グローバルヘルス・協力

相互接続された世界では、政府の役割は、国の国境を越えて伸びています。 COVID-19のパンデミックは、ワクチン開発、病気の監視、サプライチェーン管理におけるグローバルな協力の必要性を強調しています。政府は、世界保健機関のような国際機関を強化し、グローバルな健康安全に投資する必要があります。同時に、薬物価格設定戦略から主要なケアモデルへのベストプラクティスを共有し、各国が独自の市民へのアクセスを向上させることができます。

結論として、医療アクセスにおける政府の役割は、基礎的かつ多面的です。安全基準の設定から、保険の資金調達、直接ケアの提供、政府の行動は患者の経験のほぼすべての側面を形作ります。このような問題は、官僚、資金の制約、および政治の偏光が残っていますが、これらのダイナミクスを理解することで、市民がより効果的に医療をシェーピングすることを可能にします。究極の目標は、すべての個人のための公平なアクセス、高品質、そして手頃な価格のコストを提供する医療システムです。このビジョンを達成するには、市民が、警戒、市民がより効果的に行動規範的な政策を実践する必要があります。