低所得地域における精神的健康治療ギャップ

精神的健康障害は、病気の世界的な負担の実質的なシェアのために考慮されますが、低所得地域に住む人々の大半は全く治療を受けません。世界保健機関(WHO)は、低所得国(LMIC)の厳しい精神障害を持つ人々の76%と85%の間で、あらゆる心配なしで行くことを推定しています。この治療ギャップは、熟練した専門家の重要な不足、および永続的な社会的意思の要因の組み合わせによって駆動されます。これらの地域は、何百ドルものもの人々よりもはるかに少ないです。

低所得地域は、最も基本的な精神科のインフラでさえも欠くことが多いです。例えば、サブサハランアフリカでは、平均10万人あたりの精神科医が2人以上いるというわけではありません。ヨーロッパでは10万人以上に比べると、その地域は頻繁にギャップを埋めるために呼び出されますが、精神的健康を正式に訓練するのはほとんどありません。この不足は、精神的な健康サービスが都市部に集中しているという事実によって配合されています。看護師、一般的な開業医、コミュニティ保健従事者は、しばしばギャップを埋めるために呼び出されますが、彼らは精神的な健康に少しかかりません。この不足は、都市保健所に集中することができません。

資源の希少性を超えて、社会的に精通しているのは、考えられる障壁を表しています。多くの文化では、精神的な病気は、個人的弱点や呪いの兆候として誤解され、差別や恥ずかしがりを招く。家族は影響を受けるメンバーを隠すかもしれません。そして、個人は社会的破壊の恐れを望まれるのを助けることを避けます。このシグマは、人々が利用可能な治療にアクセスするだけでなく、政府や政府の危険を予防するだけでなく、精神的な健康問題として公衆衛生問題として優先的に病気を予防します。

未治療の精神疾患の経済的影響は重度です。 抑圧と不安障害だけで、世界的な経済は、失われた生産性で1年あたりの推定US $ 1兆を費やします。 低所得の設定では、家族はしばしば毎日の賃金に依存する、精神疾患による仕事の不全は、家庭が貧困に深く押します。 これは、壊滅的なサイクルを作成します: 精神的な苦痛は、精神的な病気が貧困に陥る一方で、精神的な病気は貧困に陥りやすいです。 経済援助は、この問題にのみ役立ちます。

ギャップを埋める国際援助の役割

国際援助は、世界で最も貧しい地域で精神的な健康サービスをスケールアップする上で重要なドライバーになりました。精神的な健康のための開発援助の合計量は、1%前後の全体的な健康補助のほんのわずかな割合です。ターゲットプログラムは、たとえ控えめな投資でも重要な改善をもたらす可能性があることを実証しました。エイドは、物理的なインフラストラクチャを構築し、社会的な態度を変えることで、複数の次元に貢献します。

インフラ・サービス提供

援助の最も目に見えない貢献の1つは、精神保健施設の建設と装備です。 リベリア、シエラレオネ、ネパールなどの国では、ドナーファンドは、一般的な病院内のコミュニティベースの精神保健ユニットを構築し、経理精神科の施設に頼りを交換するのを助けました。 これらのユニットは、外来のケア、短期入院率の滞在、およびより少ない固定環境でのフォローアップサービスを提供します。 Aidは、精神医学の摂取量が制限される前に、または予防措置を払うことができる、または予防措置を計画的に行うことができる、計画的な医療を計画的な治療を計画します。

ヘルスケアワーカーのトレーニングと能力の構築

エイド・プログラムは、タスク・シェアリングと呼ばれる戦略である、非専門性医療従事者を養成することにますます注力しています。多くの場合、低所得の設定では、単に要求を満たすのに十分な精神科医や心理学者はありません。このような国際機関(])、基本疾患と]は、精神保健イノベーションネットワークは、看護者、コミュニティの障害、および一般的な医療従事者を認めるだけでなく、精神的な医療従事者を実践するトレーニングプログラムを資金供給しています。

公共の意識とシグマ削減キャンペーン

エイドはまた、特にシグマをターゲットとする公教育キャンペーンを資金を提供しています。エチオピアでは、例えば、「ミーを見る」、非マイイネスキャンペーンは、放射線、コミュニティ対話、および印刷された材料を使用して、精神疾患に関する神話に挑む。国際寄付者のコンソーシアムによって資金を調達し、キャンペーンは数百万に達し、治療を観察する行動に相当する増加に関連しました。ウガンダとケニアの同様の取り組みは、地元の有名人を雇用し、宗教的な活動が重要視されることさえなく、これらは、宗教的な活動の指導者が重要性を低下させることはありません。

必須精神医学薬の供給を保障

クリニックやトレーニングを受けたスタッフがいる場合でも、患者は薬なしで回復できません。 多くの低所得国は、抗精神薬、抗鬱剤、および気分安定剤の慢性的な在庫切れに苦しんでいます。 国際援助は、バルク購入、資金調達セントラル医療ストア、および可能な地域の生産を支援することによって、サプライチェーンを安定化するのに役立ちます。 ]]のような組織は、健康のための管理科学は、国家の医療施設の普及に取り組むために、予防措置を委託するだけでなく、予防措置を予防します。

成功事例プログラムの事例

適切に設計された援助プログラムの影響は、複数の地域における治療のカバレッジおよび患者の成果の具体的な改善で見られることができます。 以下は、さまざまなアプローチが多様な状況で成功しているかを示す2つの詳細な例です。

サブサハラアフリカ:ジンバブエのコミュニティベースのメンタルヘルスサービス

ジンバブエでは、友情ベンチプロジェクトは、治療ギャップをスケールで解決するためにどのように援助を活用することができるかの説得力のある例を提供します。もともと、米国保健研究所とジンバブエ政府の支持を得て開発され、プログラムは祖母を訓練します。コミュニティメンバーは、一般的な精神障害を持つ人々に問題解決療法を提供する。これらの「祖母」は、彼らのコミュニティで信頼される数字で、それは、ストギーマを破壊するのに役立ちます。このプログラムは、自然療法の問題を修復し、より多くの研究を支持しました。 [Flamedmothers] と、および、70 以上の研究の参加者が、および研究の参加者に成功しました。 [Flamedmothers]

もう一つの注目すべき例は、ガーナのメンタルヘルスと貧困プロジェクトで、英国国際開発省(現、外国人、コモンウェルス&開発オフィス)が資金を供給しています。このプロジェクトは、精神的な健康を3つの地区で一次ケアに統合し、2,000人の看護師やコミュニティヘルスオフィサーをトレーニングしています。プロジェクトの終わりに、治療を受ける重度の精神疾患の割合は10%未満から50%未満です。このプロジェクトは、既存の母親と子供に精神的な健康を統合させることも実証しました。また、西アフリカの医療は、他の国で、持続可能な医療モデルを採用しました。

東南アジア:ネパールにおける農村第一次ケアに精神保健を積む

ネパールは、アジアで最も貧しい国の一つで、特に2015年の地震後に精神的な健康サービスを提供することに大きな課題に直面しています。国際援助、世界保健機関、オーストラリア政府、および非政府機関からの貢献を含む]、Sangath[]]、精神的な健康ケアを再構築し、変換するために使用されています。主な戦略は、mhGAPガイドラインで第一次医療地区を訓練し、精神的な健康ケアを3回以上受ける精神的な健康ケアの増加を増加させることにありました。

カンボジアでは、トランスカルチャー・心理社会機構(TPO)カンボジアは、国際寄付金によって資金を調達するコミュニティベースの精神保健プログラムを実施しています。 TPOは、地元ボランティアを訓練し、家庭訪問を実施し、心理的応急処置を提供し、後方ストレス障害と抑うつ病を持つ人々のためのサポートグループを容易にします。このプログラムは、Khmer Rougeの生殖器およびその後の不安定性の数十年を起こすために共通です。このプログラムは、現在、米国政府機関や地域に適応する地域に、より広範囲な地域に適応する地域に、より広範囲な地域に適応する地域に適応しています。

有給有型メンタルヘルスプログラムの課題

これらの成功にもかかわらず、低所得地域における持続可能な精神医療への道は障害物と詐欺です。これらの課題を認識することは、長期的に有効である援助プログラムの設計に不可欠です。

文化的障壁と妥当性

精神的健康は、普遍的な構造ではありません。病気を構成するもの、そしてそれがどのように扱われるべきかは、文化の向こうに広く変化します。西洋の診断カテゴリをインポートするだけで治療的なアプローチは、抵抗または無関係と会うかもしれません。例えば、アフリカの多くのコミュニティでは、精神的な苦痛はしばしば社会的な症状(頭痛、疲労)を通して表現され、精神的な原因に帰る可能性があります。これらの地域の信念システムがリスクを低吸収し、さらに害を及ぼすプログラム。これらの地域の信念は、既存のモデルを容易に、組織的に変化させることができる、既存のモデルを、複雑なモデルに適応させる必要があります。

サステナビリティとドナーの依存性を資金提供

エイドは、限られた地平線で特定のプロジェクトに結び付けられる、短期的です。 資金の終了時、訓練を受けたスタッフは、プログラムがシャットダウンし、サプライチェーンが崩壊する可能性があります。 低所得地域における多くの精神的健康への取り組みは、寄付者サポートが終了した後、継続的な政府の資金を確保する苦労しています。 これに対処するには、国際援助は、地域の健康システムを強化し、国内の資金調達メカニズムを構築するために構築されるべきです。 これは、国家健康保険に含まれている精神的な健康のための提唱を含みますが、長期にわたる資金援助は、このような資金援助を行うために必要があり、長期的援助は、このようなプロジェクトは、長期的援助を継続して、必要とされています。

第一次ヘルスケアへの限定的な統合

精神的健康がプライマリケアに統合されるべきであるという広範な合意にもかかわらず、現実は多くの統合努力が表面的残ることです。 低所得設定の第一次ケア労働者は、感染性疾患、母体および子供の健康、および非感染性疾患に既に過大負担されます。 十分なサポート、監督、およびリソースなしで精神的な健康を追加することは、トークンの実装につながることができます。 Aidプログラムは、サプライチェーン、紹介ネットワーク、監督、およびデータ収集を含む、すべての健康システムを適切に取り組む必要があります。 単に精神的な訓練を強調するだけでなく、いくつかの重要な役割を果たしているかのように、単に「WHOWHOは、いくつかの重要な役割を果たします。

データと監視ギャップ

低所得地域は、精神的健康の優先順位、サービス利用、および結果に信頼性のあるデータが欠如することが多いです。 固体データなしで、援助プログラムの影響を評価することは困難であり、リソースを効果的に割り当てるか、または継続的な資金の調達を支持する。 多くの援助プログラムには、研究コンポーネントが含まれているが、結果は、コミュニティと共有されず、リアルタイムで実施を調整するのはまれです。 ローカル調査および監視能力の構築は、援助に満ちた精神的な健康活動の場の標準的な部分である必要があります。 W]は、Aトラスタルトハウスは、およびそれに必要なレベルの研究施設を提供します。

未来の方向性:持続可能な拡張システムに向けて

過去の成功の勢いに基づいて構築するには、将来の援助の取り組みは、より体系的でローカルな主導的なアプローチを採用しなければなりません。次の優先事項は、精神的な健康サービスは、一時的なプロジェクトではなく、低所得の保健システムで永続的な備品になるようにするのに役立ちます。

コアコンポーネントとしての第一次ヘルスケアへの統合

精神的な健康を垂直に、スタンドアローンプログラムとして扱うよりも、援助は既存の主要なヘルスケアインフラに完全な統合をサポートするべきです。これは、精神的な健康スクリーニングと管理のスペシャリストではなく、精神的な健康スクリーニングと管理の訓練、母体および子供の健康プログラム内の心理社会的サポートを埋め、慢性疾患管理(例えば、糖尿病および鬱病はしばしば共学的)に精神的な健康を結びつけることを意味しています。インドネシアやスリランカのような国々は、持続可能な寄付者サポート、統合が国内の費用対効果の高いケースを作るために、このような状況を実証する必要があります。

タスク共有、コミュニティの所有権、デジタルツール

コミュニティヘルスワーカー、ピアサポーター、およびトレーニングを受けたレイカウンセラーに依存するタスク共有モデルの拡張が10年になります。これらのアプローチは、スカース・ヒューマンリソースをストレッチするだけでなく、コミュニティの所有権を促進するだけでなく、持続可能性の重要な要因である。デジタルツール(例えば、モバイルヘルスアプリ、テレサイキャティリー)は、非専門者のための意思決定支援をサポートすることができますが、低リテラシーの人口と低帯域幅環境のために慎重に設計する必要があります。このような再構築は、このようなプラットフォームを適応させることができ、そのようなプラットフォームを自由にすることができます。

地域リーダーシップと政策提言の促進

サステナビリティは、最終的には、強力なローカルリーダーシップと政治の意志に依存します。 エイド組織は、地域精神保健擁護者、専門協会、および市民社会組織の能力を強化し、自分の政府をロビーに強化する必要があります。 これは、地元の研究者が国の優先順位に話す証拠を生成し、国民精神保健戦略の発達をサポートし、グローバル精神保健フォーラムでLMIC委任の参加を資金を供給する可能性を秘めています。 地元の指導者が議を所在する場合、彼らは精神的健康フォーラムの規制を禁止するなどの国的政策を侵害する可能性が高くなります。

ロングハルの資金調達

国際コミュニティは、短期プロジェクトサイクルから離れ、予測可能な多年にわたる資金を提供する長期融資の機器に向かって移動しなければなりません。精神保健のためのグローバルファンドの提案、AIDS、結核とマラリアに成功したグローバルファンドにモデル化、牽引を得ていますが、資金を払っていません。中間では、バイラルドナーは、助成金と債務救済契約を強化する広範な健康システムに精神的健康を埋め込むことができます。同時に、国内の医療援助を徐々に増加させる必要があります。

結論: 持続的な約束のためのコール

国際援助は、すでに低所得領域における精神保健サービスの実質的な改善を触媒する可能性を実証しました。 ジンバブエで治療を配信する祖母から、遠隔ネパールの村でケアするコミュニティ保健労働者に、証拠は、スケーラブルでコンテキスト適切な介入が治療ギャップを閉じることができることを示しています。 しかし、これらの利益は、継続的な寄付やスマート戦略に関心のある特権を持っています。 長期間の移行なしで、システム強化されたアプローチは、精神的な成功と成功の両立が、より多くの利益を犠牲にし、より多くの利益を払うだけでなく、多くの利益は、より多くの利益を犠牲にし、より多くの利益を払うだけでなく、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益に変えるだけでなく、より多くの精神的かつ、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より多くの利益を、より深く理解する必要があります。