国民の保健活動を支える国民の監視の役割

はじめに: 公衆衛生のためのユニークなデュアル・ロール力

ナショナルガードは、米国緊急対応フレームワークで単数の位置を占めています。知事の命令と大統領によって活性化することができる連邦予備部隊の下の州レベルの緩和剤として、ガードは、民間の代理店がしばしば欠けている柔軟で迅速に導入可能な機能を提供します。初期の頃から、ガードは公衆衛生をサポートするために呼び出されています。フレーズ「公衆衛生緊急」が一般的なlexiconに入りました。 1918年からは、パンデンツァルトの病院から、国民衛生検査まで、さまざまな危険を発揮します。ガーデは、国民保健機関から国民保健機関に、政府の危険を捕まえるために、政府の危険を捕まか、政府の危険に伝えています。

この拡張された役割は、事故ではありません。ガードの固有の利点は、あらゆる州と地域、既存の医療および物流インフラ、そして統一されたコマンドの下で迅速に動員する能力に存在します。これにより、疾病管理と予防のためのセンター、連邦緊急管理機関(FEMA)、および国家保健部門などの代理店にとって不可欠なパートナーになります。新興感染症、気候関連災害、および公共政策の規模、国民の監視、国民の医療政策、および国民の政策、国民の政策、国民の政策、および国民の保健機関の予防、および国民の政策、国民の保健機関、および国民の保健機関の理解、および国民の規模の国民の規模を含む、ますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますますます。

歴史の先例: 疫学と災害における国家の監視

1918 インフルエンザ・パンデミック

ガードの公衆衛生の役割の最初の主要なテストは、1918インフルエンザのパンデミックの間に来ました, 世界で1分の1に感染しました. 当時, ナショナルガードはまだ完全に統合された連邦政府の強制力ではありませんでした, しかし、多くの州のミリタスは、検疫の執行を支援するために活性化されました, 一時的な病院の建設, そして、埋葬援助. マスクのマンデートを強化するためのガードマンパトロール道路, 警戒された労働者は、軍兵器と警戒能力を上し、軍兵器と警戒能力を発揮しました.

ミッド～20世紀:ポリオと自然災害

1940年代と1950年代の政治流行期に、ガードユニットは鉄肺の分布を支援し、隔離区を設定し、患者のための輸送を提供しました。その後、ハリケーンキャミール(1969)とハリケーンアグネス(1972)の後期に、ガードの公共衛生ロールは、洪水後の水浄化、ベクトル制御、および環境健康評価を含むために拡大しました。これらの使命は、現代の医療技術をサポートし、今日の計画を策定しました。

COVID-19 パンデミック: 湿った瞬間

COVID-19 のパンデミックは、アメリカの歴史における国民の監視のための最も持続的な活性化をマークしました。危機のピーク時、約 47,000 人の警備員は、すべての 50 州と 4 つの地域にわたる健康と物流の操作のサポートに展開されました。ほぼ 4,000 人の看護ホーム展開が行われ、ガードのスタッフは 20 万以上のワクチンの用量を投与しました。ニューヨーク、カリフォルニア、ガーデマンドなどの州では、医療現場で働いていた - 医療機関や医療機関で - 医療機関で - 医療機関をまたは医療機関でセットアップまたは作業作業フィールドまたはフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドまたはフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールドフィールド

ガードは、接触トレース、ラボテストサポート、およびN95マスク、換気装置、およびテスト試薬などのスカースアイテムの取り扱いを含む医療サプライチェーンの管理などの重要なタスクも実施しました。この経験は、数えきれない命を保存だけでなく、連邦および州の調製法を現在提供する最高のプラクティスの多くを生成しました。

コアミッション: ガードの公共健康サポートの4つの柱

1. 医学サポート

国民の監視から公衆衛生への最も目に見えない貢献は、直接医療です。民間医療システムが圧倒されると、ガード医療ユニットは、戦闘支援病院、医療の着脱、および航空医療の避難チームを含む、代替医療サイトを確立するために展開することができます。例えば、COVID-19のパンデミックの間に、ガードは、ニューヨーク市のジャビッツセンター、ロサンゼルスコンベンションセンター、および数千の他の場所におけるフィールド病院をセットアップし、COVID-COVID-19の患者に負担をかけました。

パンデミック・レスポンスを超えて、ガードは定期的に農村保健イニシアティブをサポートしています。大規模に保護された人口を持つ状態で、ガード・メディカル・プロフェッショナルは、「革新的なレディス・トレーニング」(IRT)のミッションに参加し、その間に、彼らは無料の歯科、光学、および医療を遠隔コミュニティで提供する一方で、独自の臨床的準備を維持しています。 2023年に、200以上のITTミッションが完了し、医療へのアクセスが制限されている領域で約50,000人の患者にサービスを提供しています。

2. 物流・輸送

公衆衛生危機は、多くの場合、医薬品や機器の不足ではなく、サプライチェーンの壊れたため失敗します。ガードの物流の専門知識は、したがって、最も貴重な資産の1つです。ガードユニットは、分布ハブを操作し、ワクチンやバイオロジックのコールドチェーンストレージを管理し、トラック、ヘリコプター、および固定翼航空機を含む特殊な輸送車両を使用して、隔離されたコミュニティに到達します。

H1N1インフルエンザ反応(2009〜2010)中、ガード輸送チームは、アラスカおよびロッキーマウンテン州の農村クリニックに抗ウイルス薬を届けました。最近では、サルポックス(mpox)ワクチンが2022のロールアウト中に、ガードロジスティックスプランナーは、状態の健康部門と調整され、ジノスワクチンの超コールドチェーン要件は、中央の倉庫から局所健康センターまで維持されました。特に、この車両は、このような状況を把握する危険性を証明するかどうかを証明します。

3. 公衆教育・保健コミュニケーション

健康保護活動の推進と予防接種は成長優先順位であり、ガードはますます公衆衛生コミュニケーションの役割を果たしています。 COVID-19では、ガードメンバーはコミュニティのアウトリーチイベント、近隣のキャンバス、バーチャルタウンホールに参加し、テスト、マスキング、予防接種に関する正確な情報を共有しています。農村部および部族区域では、連邦当局の信頼が低下する可能性がある - ガードはしばしば信頼できる仲介者として機能します。

ガードはまた、オピオイドの意識、自殺防止、および定期的な予防などのトピックに関する健康教育キャンペーンをサポートしています。例えば、西バージニア州のガードの状態は、フェンタニルの危険性に関する標的メッセージングを生成するために、州の健康部門と協力しています。カリフォルニアガードは、農業労働者の間でCOVID-19の予防接種をマルチメディアキャンペーン実施しました。これらの取り組みは、軍事的「高齢者の防衛」と地元の警備員の長期的伝統に根ざしています。

4. 健康面での災害対応

自然災害は、しばしば公衆衛生緊急事態を作成します。汚染された水は、コレラにつながります。西ナイルウイルスを広める立っている水種蚊。停電は透析と生命を救うための冷房をシャットダウンします。ガードの災害対応チームは、健康上の配慮をすべてのフェーズに統合する訓練を受けています。ハリケーン・マリアは2017年にプエルトリコを壊した後、複数の州からガードユニットが配備され、病気の監視や体温、健康診断、および健康診断の検査、および健康診断の検査、および健康診断の検査を補助します。

同様に、2020年太平洋北西部の野火事では、ガードのスタッフは、喫煙吸入から住民を保護するためにN95マスクを配布し、熱分解避難所の確立、および空気質の指標の監視を行いました。これらの例は、ガードの公衆衛生の役割は感染症に限定されないと説明しています。それは緊急時に発生する環境および職業健康リスクのフルスペクトルを網羅しています。

公衆衛生機関との共同利用

公衆衛生における国民の監視の成功は、民間機関とのシームレスな調整に依存します。連邦レベルでは、ガードは、市民の権限(DSCA)プロセスの防衛省(DoD)防衛支援を介し、CDC、FEMA、保健省と人的サービス(HHS)との緊密なパートナーシップで動作します。州間従事者間の理解(MOU)の覚醒(MOU)は、その活性化手順、資源配分、および組織が明確に定義されていることを確認します。

効果的なパートナーシップの主な例は、医療、実験室、通信専門家で構成された専門ユニットである米国軍の20th民間サポートチーム(CST)です。 CSTは、化学、生物学的、放射線学的、原子力(CBRN)の脅威を評価するために急速に導入することができます。自然に発生する生物学的エージェントを含む、リアルタイムデータを公共衛生当局に提供します。 COVID-19のパンデミック、数千のサージラボを支援するCSTは、実験室の試験を処理したときに数千のサージ試験を援助しました。

状態レベルでは、ガードはしばしば緊急オペレーションセンター(EOC)と健康コマンドセンター内のアリソン役員を埋め込んでおり、迅速な意思決定を可能にします。この統合アプローチは、2020年から2021年にかけてルイジアナ州で有効に使用されました。ルイジアナ州カウンタードラッグタスクフォースは、薬物の相互依存に通常焦点を合わせ、接触のトレースとデータ分析を支援するために再構成されました。そのような柔軟性は、ガードの提案値の角です。

健康ミッションのトレーニングと準備

ガードのコアミッションは国民防衛を維持している間、重要なリソースは、公衆衛生サポートのための人材の準備に専念しています。すべてのガードユニットは、国立インシデント管理システム(NIMS)に関する年次トレーニングを実施し、DのArdent SentryやHomeland Securityのコースト・ブリーズの部門などの運動に参加し、感染性疾患の発生とともに公衆衛生緊急事態をシミュレートします。

専門訓練プログラムには以下が含まれます:

[医療化学、生物学的、放射線学的、核(CBRN)の訓練: 除染、個人保護装置(PPE)の使用におけるハンズオンの指示、および疑わしい生物学的エージェントの患者分離。
公衆衛生緊急対応(PHER)コース[:保健科学の均一なサービス大学を通じて提供され、これらのコースは、疫学、リスクコミュニケーション、および公衆衛生緊急時の倫理をカバーしています。
病院と臨床技の持続:医療における警備員は、静止を維持し、侵入療法、換気管理、およびトライアなどの分野医学の手順で有能な取得するための継続的な臨床訓練を受けます。
文化と言語の能力[: 大規模な非英語圏の人口を持つ領域では、ガードメンバーはしばしば健康リテラシーコミュニケーションの訓練を受け、予防接種とアウトリーチキャンペーン中に言語の障壁を橋渡しするのを助けます。

おそらく最も重要なのは、ガードの「トータルフォース」モデルは、多くのメンバーが市民の生活の医療専門家であることを意味します。医師、看護師、救急医療、薬剤師、および公衆衛生管理者。このデュアル専門知識は、彼らが最小限の再訓練で実行されている地面に当たることを可能にします。 2022 のMPOX応答の間、例えば、Guard pharmacistsは、ポップアップクリニックでワクチンをすぐに管理し始めることができました。

測定可能な影響と現実世界的影響

ガードの公衆衛生への影響を定量化することは困難です。しかし、その作業の多くは、現場の背後にあるとおりです。しかし、いくつかのメトリックは、スケールを示しています。国立ガード局の2022報告書によると、ガードの担当者は2021年までにCOVID-19応答活動に8万時間以上貢献しました。約4,000人のフルタイム従業員に相当します。この研究は、に公表された医療]は、Guard病院の存在が死亡率を抑えたコミュニティの死亡率を抑えることに合意しました。

COVID-19を超えて、オピオイド危機を幹するガードの役割は重要です。ケンタッキー、ニューハンプシャー、オハイオ州などの州では、ガードのカウンドリックタスクフォースは、インテリジェンス分析、マネーランダリング調査、安全な薬物処分場の規定を通じて、公共の健康活動を支えています。政府の会計事務所(GAO)による評価では、未使用のオピオイドの処方箋の2,000ポンド以上を収集した薬物処分イベントが、多岐にわたる危険性を低減し、多岐にわたる危険性を低減することが確認されています。

気候の健康の領域では、ガードユニットは、ハリケーンマイケル(2018)の後に環境健康評価を行い、フロリダパンハンドルの200以上の井戸で飲料水をテストしました。また、疾患制御のセンター(CDC)「気候-Ready state and Cities Initiative」を支持し、地理情報システム(GIS)マッピングをいくつかの州で提供し、極端な熱イベント中にターゲットにされた冷却センターのアウトリーチを有効にします。

チャレンジと制約

実証された値にもかかわらず、ナショナルガードは、公衆衛生の役割を持続し、拡大するいくつかの課題に直面しています。まず、ガードの第一次ミッションは軍事的信頼性であり、公衆衛生動員は戦闘訓練とユニットの凝集と競争することができます。 COVID-19の高さの間に、多くのユニットは、従来のトレーニング範囲ではなく、予防接種サイトで数か月を費やしたメンバーとして、コア戦争の戦いのスキルを維持することに困難を報告しました。

第二に、法律とポリシーの制約があります。 Posse Comitatus法は、一般的に、法執行に従事するから軍隊を禁止しますが、必須の検疫や接触のトレースなどの公共衛生活動は、健康保護と政治の間のラインを強制することができます。状態の法律は広く変化し、一部の知事は、緩和された健康対応の問題による公衆衛生機能の監視を使用するために再認定されています。明確なガイドラインと強固な法的過視は、公共の信頼を維持するために必要です。

第三に、ガードのデュアルユース自然は予算とリソース配分の課題を作成します。救急車、フィールド病院、およびモバイルテストラボなどの機器は、戦争と国内の使用の両方のために維持されなければならないが、資金源は、多くの場合、別のポットから来る - ドード調達資金対HHS助成金。強迫的な資金は、信頼性のギャップにつながることができます。例えば、2023の防衛承認法(NDAA)規定は、公衆衛生機器のための$ 150万ドルを承認しましたが、唯一の義務を負った。

最後に、ガードのスタッフは市民の雇用と家族の義務を持つ市民の独立者です。拡張された活性化は、雇用主が軍事休暇の恩恵を提供していないメンバーのための金融のハードシップを引き起こす可能性があります。連邦法は、統一されたサービス雇用と失業権法(USERRA)の下で雇用差別から守護者を保護していますが、すべての雇用主は、これらの保護について教育されていません。個々のガードの負担を減らすことは、公衆衛生の使命の長期的持続可能性のために不可欠です。

未来の方向:健康を築く‐レディガード

先を見れば、国民の監視は、その公衆衛生の役割がさらに拡大するのを見る可能性が高い。この方向にいくつかの傾向が指摘する:

気候変動と極端な気象:熱波、野火炎、および洪水がより頻繁になるにつれて、ガードは医療サポート、環境健康監視、および質量避難を提供するために呼び出されます。熱関連の病気管理およびベクトル - 媒介疾患監視に関する新しいトレーニングモジュールは既に開発されています。
Telehealth Integration]: パンデミックの間、ガードは、フィールド病院から民間医療センターの専門家にテレメドリンの相談を実験しました。これらのモデルは、特に農村地域で、将来の健康緊急時に遠隔ガイダンスを受け取るためにガードの薬を許可するために、組織化することができます。
[]メンタルヘルスと行動保健サポート:ガードは、自殺予防と精神的健康の第一の援助を自分の立場で強調していますが、それはまた、コミュニティサポートを提供します。「操作健康な基盤」や「黄色のリボンの統合」などのプログラムは、ポスト災害のトラウマや、パンデミックの間に長期の隔離のストレスなど、公衆精神的な健康危機に適応することができます。
先進データと分析:ガードの民事支援チームは、すでにポータブルラボと分析ツールが装備されています。人工知能と予測疫学に投資すると、より速いアウトブレイク検出とリソースの事前配置が可能になります。
強化された法的フレームワーク[:政策立案者は、ガードの権限を明らかにし、緊急時に健康機能を実行するための、応答を遅くすることができる法的曖昧性を減らすために、スタッフの行動と公衆衛生サービス法を更新する方法を探求しています。

国立ガードは、堅牢な公衆衛生システムに代わるものではありませんが、それは強力なアンプです。訓練、パートナーシップ、および機器に投資することで、国は、脅威が新しいウイルス、ハリケーン、またはオピオイドレースド医薬品供給であるかどうかにかかわらず、ガードがコミュニティの健康を保護するための信頼できるパートナーを維持していることを確実にすることができます。 COVID-19のパンデミックは、ガードの潜在的な限界と限界の両方を実証しました。次のステップは、これらの健康を強制的に構築するためのものです。

国立警備局長のダニエル・ホカンソン氏は述べています。「ガードは軍と私たちが提供するコミュニティ間の永続的な橋です。公衆衛生に関しても、私たちは単なる停止ではありません。私たちは解決策の永続的な部分です。」と述べた。この声明は、国民の監視の国民保健イニシアティブの役割が継続して発展し、新たな市民の軍事協力の時代を反映しています。