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世界中の人口として、老化と物質の使用障害(SUD)の交差点は、私たちの時間の最もプレスけれども不足している公衆衛生上の課題の一つとして現れています。 伝統的な薬の政策、主に若い人口を念頭に置いて設計された、しばしば、ユニークな生理学的、心理的、および高齢者の社会的ニーズが中毒に苦しむために考慮することができません。 この方針と実践のギャップは、治療に重要な障壁を作成しました。 十分な年齢層の適応症を認めずに、これらの政策を検証する必要があります。 これらは、これらの課題を検証し、より明確に理解する必要があります。
スコープを理解する: 物質使用障害で古い大人の成長の人口統計
ほぼ1万人の成人は、物質使用障害で65歳以上の生存し、この数は警急率で上昇し続けています。 物質使用の人口統計的な景観に劇的な変化を反映し、2009年から2020年までに50パーセント以上増加した中毒治療を支持した成人数。
2022年～2023年の間に、55-64歳までの成人および65歳以上の11.4%の薬物関連死亡率が2.3%増加しました。これらの統計は、減少ではなく、認知症の危機の痛みを伴う画像にペイントします。死亡率は、若い人々のために低下していますが、高齢者(65歳以上)は、この脆弱な人口に対する不当な影響を強調する 8.8%のわずかな減少しか見ませんでした。
赤ちゃんのブーマー効果と物質使用のパターンの変更
1946年から1964年までに生まれた、赤ちゃんのブーム世代によって部分的に支持されると信じられている。この増加は、若い年齢でアルコールや薬に大きな暴露を持っていた。赤ちゃんのブーム世代は、過去の世代と比較して、各段階の物質使用率が高く、その結果、上昇中の物質使用に対する態度をシフトし、寿命の期待を増加させました。
高齢者が最も一般的に誤用した物質は、若い人口によって使用されるものとは幾分異なります。最もよくある物質は、アルコール、オピオイツやベンゾジアゼピン(BZD)、および市販薬(OTC)などの処方薬です。65歳以上のレポート高リスク飲料の約65%は、過去1年間に少なくとも週に毎日ガイドラインを上回ると定義され、成人の年齢の65歳以上の飲酒よりも10年以上。
処方薬の誤用は、高齢者の間で傾向に関する特に表しています。慢性的な健康状態は、老化の一部として発展する傾向があり、高齢者は、しばしば他の年齢層よりも多くの薬を処方され、潜在的な中毒薬への曝露のより高い率につながります。 3,000人の成人の1人1人で57-85は、処方薬、非処方薬、およびサプリメントの一般的な混合を示し、少なくとも1回の処方薬を毎日使用し、ほぼ5食以上の投与を服用する参加者の80%以上で、または5食以上のサプリメントを摂取しました。
高齢者の化学物質使用に資する要因
複数の相互接続要因は、高齢者の間で物質使用障害の上昇率に貢献します。 物質使用障害のための物理的なリスク要因は、高齢者における慢性的な痛み、身体障害または運動障害、生活やケア状況の推移、愛する人の喪失、強制退職または所得の変化、貧しい健康状態、慢性疾患、および多くの薬やサプリメントを服用することができます。
高齢者が物質使用障害に苦しんでいる主な理由の1つは、家族サポートと彼らが年齢として社会的な相互作用の減少です。社会的な分離は、家族や友人が逃げるか、または離れて通過するにつれて、高齢者の間で共通しています。高齢者は有意義な関係を欠いているか、社会的に隔離されると、それは孤独感の感情につながることができます。それは、抑うつのような精神的な健康問題を開発するためのリスクを増加させる - 物質の乱用率が高いに貢献することができます。
COVID-19の流行は、これらの危険因子の多くを悪化させました。この驚くべき傾向は、処方薬やアルコールへのアクセスの増加、およびパンデミック中に発生した家族サポートと社会的相互作用の減少を含む要因の組み合わせによるものです。
高齢者におけるユニークな生理学的および健康的配慮
老化プロセスは、体が物質をどのように処理し、どのように反応するかを根本的に変更し、高齢者は薬物やアルコールの有害な影響に特に脆弱に陥ります。 古い大人は通常、物質をゆっくりと代謝させ、その脳は薬物に敏感になる可能性があります。 これらの生理学的変化は、若い年齢で許容されている物質が危険なか、古い成人期にさえ致命的になる可能性があることを意味します。
医療の合併症と商品の増加
高齢者は、気分障害、肺および心臓の問題、または記憶の問題を経験しやすくなる可能性があります。 薬物は、これらの条件を悪化させ、物質の使用の負の健康状態を悪化させる可能性があります。 SUDで高齢者の治療に重要な考慮事項は、しばしば共同訓練された一般的な医療疾患を持っていることです。 物質の使用は、既存の病気の経過と管理を複雑にすることができ、その結果、物質の使用とSUDの使用の結果が悪化する可能性があります。
アルコールおよびベンゾジアゼピンの使用は、高濃度の心臓血管疾患、認知障害、および高齢者の脱塩に関連しています。 刺激剤は、この人口における心臓血管疾患の高率による、特に高齢者に致命的であることができます。 障害のある判断、調整、または反応時間のようないくつかの薬の効果は、落下や自動車のクラッシュなどの事故を引き起こす可能性があります。 これらの種の怪我は、より長い健康とより長い回復に耐えることができます。
高齢者における物質使用障害も悪化したり、認知障害や障害などの早期の発症を予期したりすることができます。これは、物質が老化に伴う低下を加速する悪性サイクルを作成します。これは、疾患の悪化や機能に対処するために物質に対する依存性を高めることがあります。
死亡およびリスクを過剰摂取
高齢者における物質の使用の死亡率は、重度と悪化しています。 CDCによると、アルコールは、2020年に65歳以上の11,616人の成人の死亡率の根本的な原因でした。 この年齢層におけるアルコールは、この年齢層の死亡率が非常に少ないが、近年増加しています。 実際には、アルコール関連性による高齢者の死亡率は、2019年から2020年までに18.2パーセント上昇しました。
過剰摂取による薬物過剰摂取および死亡は、米国で記録的な高率で発生し、高齢者の死亡は2002年から2021年の間に3回増加しています。 65人以上のユーザーが関与する薬物死亡の57%と39%は、高齢者に影響を与える多量的虐待性を実証しています。
現在の医薬品政策と治療システムにおける重要な課題
物質の増大の普及にもかかわらず、高齢者の間で障害を使用し、現在の薬政策と治療システムは、そのニーズに対処するために不十分装備されています。 複数の系統的な障壁は、高齢者が適切なケアにアクセスし、成功した回復結果を達成することを防ぎます。
年齢適切な治療プログラムの重度の不足
物質乱用治療プログラムの18%だけは、この成長している人口のために設計されています。この統計は、ゲリアトリに焦点を当てた中毒治療と利用可能なリソースのための成長する必要性の間の基本的な不一致を示しています。高齢者における物質関連の害の増加の優先性と高いリスクにもかかわらず、この集団のために3分の1未満の物質使用障害治療プログラムが調整されています。
物質乱用治療プログラムの18%が特に、ゲリアクト人口のために設計されていましたが、SUD治療施設の一般的な可用性は、より低い社会経済状態のために制限され、これらの患者がSUDの適切なケアを求めるのさえ困難になりました。これにより、年齢関連の障壁と社会経済の課題に直面している高齢者のための欠点を合成します。
米国における物質使用障害のための現在の治療法モデルは、年齢に優しいものではなく、多様性と機能障害を持つ人口を世話するように設計されていません。若い大人のために設計された治療プログラムは、しばしば複雑な医療、認知、および物質使用障害で高齢者を特徴付ける社会的ニーズに対処することができません。
ヘルスケアプロバイダーのトレーニングとスクリーニング
高齢者における物質の使用率が増加しているにもかかわらず、物質使用治療のための医療プロバイダーによって行われた紹介の数が低下しています。この欠点の傾向は、医療プロバイダーが、高齢者の物質使用障害を認識し、適切な紹介を行うために装備されていないことを示唆しています。
SUDは、高齢者を認識し、医療の禁断、神経認知障害、機能低下による治療遅延につながることは困難である可能性があります。高齢者における物質の乱用を認識する挑戦です。認知症、不安、および/または鬱病として提示することができるので、それは頻繁に診断されます。
このにもかかわらず、高齢者はしばしばスクリーニングされていないか、物質使用障害に対する証拠ベースの治療を提供していません。 第一次ケアと厳格な設定における定期的なスクリーニングの欠如は、危機レベルに達するまで、多くのケースが検出されないことを意味し、早期介入のための重要な機会が欠落しています。
持続的なシグマとエイジズム
高齢者の人口における物質の使用に関するシグマは、治療を求める重要な障壁と規定を作成します。SUDの高齢者は、自分の人生の経過と治療の経験の一部として経験し、老化と薬物の使用の組み合わせは、社会的隔離を悪化させる可能性があります。
構造的老化症および危機に影響される現在の治療システムは、高齢者が年齢に優しい証拠に基づく治療にアクセスするために、高齢者の能力を制限します。この構造的な老化症は、若い成人の典型的な物理的運動能力と認知能力を仮定する治療プログラムの設計から、高齢者の患者にとって価値が低い治療を観察するヘルスケアプロバイダーの間でバイアスを暗黙するなど、複数の方法で現れます。
雑と社会経済の格差
古くから見た星座の顔と民族の格差があります。彼らは、無数の無秩序使用障害のためのbuprenorphineへの不等なアクセスを反映し、少数民族人口、無家、正義の人々のための中毒治療と害還元介入を提供する少数の投資を少数に反映しています。
18～90年にかけてのSUDの年齢推移は、年齢とともに変化するレース/エシニティによる格差が示されている。例えば、SUDは、年齢の年齢で黒人成人でより前価が高く、年齢の白人成人ではより前年比で増加した。高齢者の中には、黒人高齢者は37%が白人よりも物質使用治療プログラムを完了する可能性が低いが、ヒスパニック系高齢者は白人よりも26%の物質使用治療を完了する可能性が高い。
低い処理利用率
高齢者のコホートに沿うと、物質使用障害の治療を受けている可能性が減少しました。成人の年齢は65歳以上のSUD、2018年、24パーセントは薬物使用障害の治療を受け、アルコール使用障害に対する16.8パーセントは治療を受けました。 これらの低治療率は、ニーズとサービスデリバリーの間の大きなギャップを表しています。
個体が65歳以上の患者は、受診された治療のオッズを下回っています。多くの場合、治療を求めるべき理由の1つとして物質の使用を中止する準備ができている欠如を報告しています。その結果、高齢者は、医療プロバイダーよりもコミュニティ社会サービスプロバイダなどの他の情報源からSUD治療と呼ぶ可能性が高いです。
年齢増加薬政策のための証拠に基づく政策戦略
老化人口のための効果的な薬政策を作成するには、既存の医療と社会的なサポートシステムと統合しながら、高齢者のユニークなニーズに対処する多面的なアプローチが必要です。次の戦略は、物質使用障害を持つ高齢者のための結果を改善する証拠に基づくアプローチを表しています。
年齢特定治療プログラム・ガイドラインの開発
物質虐待およびメンタルヘルスサービス管理(SAMHSA)の2020治療改善プロトコル(TIP 26)は、高齢者におけるSUDの処理に関する証拠に基づく慣行を説明する一連のガイドラインです。 治療改善プロトコル26には、認知障害のスクリーニングとサポート、症例管理などの専門サービスの推奨事項が含まれており、年齢関連のコミュニティリソースおよび/またはgeriatricsの専門家、および年齢に合ったピアリカバリサポートへの接続に焦点を当てています。
STMは、高齢者が効果的に標準的な治療に従事することができるかどうかについて懸念から生まれました。 対立的なアプローチが高齢者に適し、不敬意を払い、高齢者や高齢者が直面するユニークな問題が、健康状態、うつ病の妥当性、社会的隔離など、高齢者が直面しているという点で見られたと見なされた。 STMは、高齢者の薬物乱用者に対する支援と成功した対処の文化を開発することに焦点を当てた設計で、社会的行動計画の推進、および社会的行動計画の策定、および複数の社会的行動計画を通じて、社会的なアプローチの改善を支援します。
年齢別治療プログラムは、より遅いパッシング、アドレス感覚障害を組み込むべきであり、交通支援を提供し、年齢に合った参加者とピアグループを作成します。これらの変更は、異なる発達段階と高齢者の寿命状況を認識し、マージン化ではなく理解し、サポートする環境を作成します。
適応治療でGeriatric Care原則を統合
治療プログラムに4Mのフレームワーク(ほとんどの、薬、およびモビリティ)のような、より古い大人の複雑なニーズに取り組むことができる中毒治療プログラムの組み入れ。このフレームワークは、治療が物質使用だけでなく、高齢者のより広い健康と機能的なニーズに取り組むことを保証します。
この人口のために、目標は、物質使用障害の治療との調整において、ゲリアトリクチュアの条件を含む機能と管理の慢性的な状態を維持することに焦点を当てた統合および調整された胃ベースのケアであるべきです。この脆弱な人口の健康を向上させるために、高齢者に適した治療を発展させ、統合する必要があります。
統合は、サービスのコロケーション、共有された電子健康記録、ケアの調整のチーム、およびスタッフの交差訓練を含む複数のレベルで起こるべきです。 ゲリアトリアンは中毒の治療を提供し、中毒の専門家は、厳格なケアの原則で訓練されるべきです。
医薬品の拡大・治療
ゲリアチアンや他の胃科のケア臨床医は、アルコール使用障害またはアルコール使用障害のための副腎症などのエビデンスベースの薬を処方する必要があります。このような薬を継続することは、複数の慢性疾患の経験を持つ多くの患者が気を配るときに特に重要です。
臨床医は、病院から熟練した看護施設または家庭ベースのケアに排出される糖尿病患者のためのインシュリンを抱くように、物質使用障害のための薬を容認しない、どちらか。この原則は、代替介入ではなく、治療を標準として確立します。
政策立案者および規制当局は、物質使用障害に居住するすべての古い成人が、臨床ケアを受けるすべての設定でライフセーブ、エビデンスベースの治療にアクセスしなければならないことを明確にしなければなりません。これは、看護家、支援された生活施設、家庭医療、および病院の設定を含みます。高齢者が一般的に介護を受けるすべての場所が、中毒治療が歴史的に利用できなくなったり禁止されている場所を含みます。
包括的スクリーニングと早期介入の実施
高齢者における物質の使用のためのルーチンスクリーニングは、しばしば一般的な老化や医療の問題に重複する症状が早期に誤用を識別するために不可欠です。 ヘルスケアプロバイダは、アルコール、CARET、MAST-Gなどの検証されたスクリーニングツールを、より古い大人に合わせ、ASSISTまたはCAGE-AIDを医薬品使用検出のために組み込む必要があります。
反論的なアプローチを使用して、モチベーションのインタビューは、物質が敏感に使用し、開放性を促し、文化的背景を尊重します。文化的感度評価は、この人口に影響を与える雑的および社会経済的格差のために、特に重要な注意点と検出を改善します。
スクリーニングは、定期的な第一次ケア訪問、胃評価、病院の入学、およびケアの移行に統合されるべきです。 電子健康記録システムは、適切な間隔で物質使用スクリーニングのプロンプトを含み、プラススクリーンは適切な治療リソースに自動紹介をトリガーする必要があります。
ヘルスケアプロバイダーの教育とトレーニングの強化
医学部、看護プログラム、社会的な労働教育、および実践臨床医のための継続教育は、高齢者における物質使用障害に関する包括的なトレーニングを組み込む必要があります。このトレーニングは、高齢者、年齢に応じたスクリーニングツール、証拠に基づく治療アプローチ、および性的および性的行動に対処するための戦略で、SUDのユニークなプレゼンテーションをカバーする必要があります。
ゲリアトリのフェローシッププログラムは、コアコンピテンシーとして中毒薬を含み、中毒薬のフェローシッププログラムには、ゲリアトリクト原則が含まれるはずです。 クロストレーニングのイニシアチブは、これらの専門性と物質使用障害を持つ高齢者の複雑なニーズに対処するために装備されている労働力を作成するのを助けることができます。
トレーニングは、高齢者の疾患を認識し、適切な治療を提供するのを防ぐことができる、暗黙のバイアスとエイジスト態度に対処する必要があります。 ヘルスケアプロバイダは、年齢を問わず回復が可能であることを理解する必要があります。高齢者は、証拠ベースの治療に若い人口と同じアクセスに値する。
健康社会の決定者への参加
SUDおよび一般的な医療のよりよい統合、および健康の社会的な決定者への高められた注意は、高齢者のSUDの研究そして処置のための重要な未来の方向です。社会的な分離、ハウジングの不安定性、食糧不安定、交通機関の障壁および社会的サポートの欠如は物質の使用およびインピードの回復に貢献します。
薬物政策は、社会的つながり、治療の予定への輸送サービス、高齢者の回復に対応できる住宅プログラム、および同様の課題を経験した他の人と高齢者を接続するピアサポートプログラムなど、これらの社会的決定者に対処するための介入をサポートする必要があります。
コミュニティベースのプログラムは、予防と早期介入において重要な役割を果たします。 高齢者センター、信仰コミュニティ、食事のデリバリープログラム、および高齢者と定期的にやり取りする他のサービスは、物質の使用の兆候を認識し、適切な紹介を行うための訓練を受けるべきです。
公共の意識キャンペーンを通じてシグマを減らす
公共の意識キャンペーンは、高齢者の物質の使用をターゲットにすることで、シグマを減らし、ヘルプ・シーク行動を増加させ、利用可能なリソースに関する家族やコミュニティを教育することができます。 これらのキャンペーンは、老化と中毒に関するステレオタイプに挑戦し、高齢者からの回復成功のストーリーを強調し、治療へのアクセス方法に関する情報を提供する必要があります。
キャンペーンは、テレビ、ラジオ、プリントメディア、シニアセンター、ヘルスケア施設、コミュニティ組織など、高齢者や家族がいるチャネルを経由して普及すべきである。メッセージは、年齢に応じた、文化的に敏感なもので、希望や年齢を問わず回復の可能性を強調すべきである。
高齢者における物質使用に関する研究の拡大
リトルは老化脳における薬物やアルコールの影響について知られています。成人年齢65歳以上の物質使用障害(SUD)の知識は限られています。しかし、物質の使用と物質使用障害(SUD)の知識は、このコホートは、若い年齢層の同じ問題について知識の背後にある。
研究資金は、高齢者のためのさまざまな治療アプローチの有効性を調べる研究を優先すべきである, 物質のための薬物の最適な投与と安全性は、高齢者の障害を使用, 物質の使用と年齢関連の条件間の相互作用, 物質が高齢者の障害を使用するのを防ぐための戦略.
新しい中毒治療のための臨床試験には、この人口のために安全と有効性データが利用できることを確認するために、高齢者の適切な表現が含まれるべきです。 多くの臨床試験から古い成人の現在の除外は、臨床医を古い患者を治療するための証拠に基づくガイダンスなしで残す知識ギャップを作成します。
医療システムとペイアの政策提言
メディケア・保険補償制度改革
メディケアは、特定の精神的健康と物質の使用障害サービスをカバーしています。例えば、メディケアパートBは、オピオイド治療プログラムにおけるサービスのためのコストを処理します。ただし、カバレッジギャップは、包括的な治療に障壁を作成することを維持しています。
政策改革は、高齢者を対象としたメディケアやその他の保険プログラムが、住宅治療、集中的な外来プログラム、薬物支援治療、カウンセリング、ケース管理、および回復サポートサービスを含むすべてのエビデンスベースの中毒治療のための包括的なカバレッジを提供することを確認する必要があります。 運送支援、ホームベースの治療オプション、および複雑な医療ニーズを持つ高齢者に必要な長期治療期間など、年齢に応じた変更にカバレッジを拡張する必要があります。
払い戻し料金は、専門的geriatric中毒治療プログラムの開発と持続可能性をサポートするのに十分であるべきです。現在の払い戻し構造は、多くの場合、複数の合併症と複雑な心理社会的ニーズで高齢者を治療するために必要な追加の時間とリソースのアカウントに失敗します。
治療施設の規制改革
物質使用障害治療施設を支配する規制には、身体のアクセシビリティ、感覚的および認知障害の宿泊施設、医療との統合、および、およびアレルギー原則におけるスタッフのトレーニングを含む、年齢に配慮したケアの基準が含まれる必要があります。 ライセンスおよび認定プロセスは、高齢者の有効に役立つ能力に関する施設を評価する必要があります。
介護施設、生活施設、その他長期ケアの設定は、住民が身体に障がいのある病気を患っていることへの適応治療へのアクセスを提供し、または容易にする必要があります。現在の規則は、これらの設定で中毒の治療を提供する障壁を頻繁に作成し、必要なケアにアクセスすることなく住民を離れます。
労働力開発への取り組み
連邦政府と州政府は、医療プロバイダー、社会労働者、およびピアサポートスペシャリストを指導する労働力開発プログラムに投資する必要があります。 融資赦しプログラム、奨学金、その他のインセンティブは、この保護された領域を専門とする専門家を奨励することができます。
回復中の高齢者であるピアサポートスペシャリストは、他の人々に価値のあるサポートを提供し、ロールモデルとして機能することができます。 ピアサポートスペシャリストのためのトレーニングと認定プログラムには、高齢者向けに特別に設計された経路、および高齢者支援専門家の雇用は、資金調達メカニズムとプログラムの要件を通じて奨励されるべきである。
ハームリダクション戦略 高齢者向け
ハーム削減アプローチは、すべての個人が準備ができているか、または不在を達成し、物質の使用の負の結果を減らすことに焦点を合わせることができるかどうかを認識する。 これらの戦略は、数十年にわたって物質を使用していたし、伝統的な不在ベースの治療に重要な障壁に直面している可能性がある高齢者にとって特に重要です。
過剰摂取サイトおよび過剰摂取防止
過度の消費サイト, 人は、滅菌装置へのアクセスと逆転薬へのアクセスと医療監督の下で薬を使用することができます, 過剰摂取の死を減らすと治療サービスに人々を接続する上で有効性を実証しました. これらの施設は、高齢者のニーズに対応するために設計されている必要があります, 消化管医療サービスとの物理的アクセシビリティと統合を含みます.
ナルオキソネの配布プログラムは、特に高齢者や介護者にターゲットを絞る必要があります。トレーニングは、高齢者が直面するユニークな過剰摂取リスクに対処するために適応しました。 古い成人の間で処方のオピオイドの使用率が高いと、オピオイドは、高齢者に処方されるときに、定期的に調整されるべきです。
より安全な処方練習
処方薬の監視プログラムは、オピオイドやベンゾジアゼピン、高用量オピオイド処方、または複数のプロバイダからの処方などの、高齢者の危険処方パターンを強調する年齢固有のアラートを含める必要があります。
潜在的な中毒薬を高齢者に処方するための臨床ガイドラインは、最も効果的な用量、継続的なニーズの定期的な再評価、中止時の戦略のテーピング、非薬理的疼痛管理と精神的健康治療のアプローチと統合することから強調すべきである。
住宅・社会支援
住宅プログラムは、従来の回復ハウジングがモビリティ制限、慢性的な健康状態、または他の年齢関連のニーズを持つ個人にとって適切ではないことを認識し、回復に高齢者を収容する必要があります。 消化器ケアと社会的なサービスで中毒の治療を統合する支援住宅モデルは、回復のための安定した基盤を提供することができます。
社会支援の介入は、高齢者の物質使用に貢献する隔離に対処すべきである。社会的つながり、意義のある活動、コミュニティのエンゲージメントを促進するプログラムは、物質の使用と回復を防止することができます。
国際的視点とベストプラクティス
世界中の国々は、老化人口や物質使用障害に関連する同様の課題に悩まされています。国際的アプローチを調べることにより、政策開発に価値ある洞察を得ることができます。
一部のヨーロッパ諸国は、物質使用障害治療をgeriatricケアと統合し、広範な社会的サポートサービスを提供し、害低減アプローチを強調する包括的な年齢に優しい中毒治療システムを開発しました。 これらのモデルは、物質使用障害で高齢者に効果的に役立つシステムを作成する可能性を示しています。
国際的な研究、政策開発、ベストプラクティスの共有に関するコラボレーションにより、このグローバル課題に取り組む上での進捗を加速することができます。世界保健機関などの組織は、国際ガイドラインの開発と知識交換の促進に役立てることができます。
アクセス拡大における技術のの役割
テレヘルスとデジタルヘルス技術は、高齢者の中毒治療へのアクセスを拡大する機会を有望に提供します, 特に農村地域の人々, モビリティ制限を持つ人, または輸送障壁に直面している人.
しかし、高齢者のテレヘルスとの満足度は、より低い社会経済状態と黒、ヒスパニック、ネイティブアメリカンを含む特定の少数民族の間で、より低い満足度を示した。これは、デジタルの分裂に対処することの重要性を強調し、技術ベースの介入がアクセス可能であり、高齢者の多様な人口に受け入れられていることを確認します。
高齢者のためのテレヘルスプログラムには、技術的なサポート、感覚的および認知障害に対応し、必要に応じて、インパーソンサービスと統合する必要があります。 定期的なインパーソン訪問とテレヘルスを組み合わせたハイブリッドモデルは、多くの高齢者にとって最適です。
デジタル治療薬、モバイルアプリケーション、オンラインサポートグループは、伝統的な治療アプローチを補うことができますが、より大きなテキスト、単純化されたインターフェイス、およびその寿命と経験に関連するコンテンツを含む、高齢者のニーズと好みに合わせて設計する必要があります。
家族と介護者の関与
家族や介護者は、物質の使用の問題を認識し、治療の関与をサポートし、回復のための継続的なサポートを提供する上で重要な役割を果たしています。薬物政策や治療プログラムは、高齢者の自律性とプライバシーを尊重しながら、家族や介護者に積極的に関与する必要があります。
家族や介護者のための教育プログラムは、高齢者の物質使用障害に関する情報を提供しなければなりません, 警告標識を認識する方法, 物質の使用に関する会話にアプローチする方法, 治療とサポートサービスへのアクセス方法. これらのプログラムは、家族がギルトを含む経験する複雑な感情に対処する必要があります, 恥, 怒り, 悲嘆.
物質使用障害を持つ高齢者の家族や介護者のために特別にサポートグループでは、ピアサポート、実用的なアドバイス、感情的な検証を行うことができます。これらのグループは、広く利用可能なと包括的なケアの標準的なコンポーネントとして推進されるべきである。
介護者ストレスが物質使用の危険因子であるので、政策は、自分自身の介護者である高齢者のニーズに対処する必要があります。介護、介護者サポートサービス、介護と物質使用間の交差の認識は、この人口の物質使用障害を予防し、対処することができます。
法的および倫理的考慮事項
高齢者に影響を及ぼす薬物政策は、複雑な法的および倫理的な地形をナビゲートし、個々の自律性、公衆衛生、および脆弱な人口を保護する義務をバランスよく行わなければなりません。
能力と一貫性
物質使用障害を持つ高齢者は、認知低下、物質誘発障害、または共同職業精神的健康状態による決定的な決定能力を妨げる可能性があります。政策は、能力の評価、治療の通知された同意を得る、および必要に応じて代理的な意思決定者を関与する明確なガイダンスを提供する必要があります。
必須報告と介入
多くの人々の管轄区域の大人の保護サービスは、自分自身を世話できない脆性の成人の報告を必要とします。 長期成人で物質が強制的な報告義務をトリガーし、介入が罰的アプローチではなく、治療とサポートを優先することを確認するときに政策を明確にする必要があります。
犯罪正義の検討
物質使用障害を持つ高齢者は、薬物所有料、影響力の下を運転する、またはその物質の使用に関連する他の犯罪によって犯罪正義システムに関与する可能性があります。 薬物裁判所、多様なプログラム、および代替の送信オプションは、年齢適切な治療およびサポートサービスへの接続で、高齢者のために利用可能かつ適切であるべきである。
物質使用障害を持つ高齢者は、特定の課題に直面しています, 矯正施設は、多くの場合、胃のケアや中毒の治療を提供するために装備されているように. ポリシーは、薬物支援の治療へのアクセスを確保する必要があります, 精神的健康サービス, リリース時に高齢者をコミュニティベースの治療とサポートに接続し、排出計画.
経済の考慮事項とコスト効果
高齢者の総合的中毒治療に投資することは、道徳的衝動だけでなく、経済感も生み出しています。高齢者における未治療物質使用障害は、緊急部訪問、入院、介護家庭の配置、その他の医療利用によって、実質的なコストを発生させます。
医学は、減衰医療利用の節約、犯罪正義の関与を減少させ、治療のコストを削減し、生活の質を向上させることで、中毒治療が費用対効果が大きいことが実証されています。高齢者にとって、高価な医学的合併症を減らし、早期看護家庭の配置を防止する可能性は、特に費用対効果の高い治療になります。
経済分析は、家族介護者、生活の質、そして、コミュニティに独立して従事している高齢者の能力に影響するなど、費用と利点のフル範囲を考慮する必要があります。 政策は、物質使用障害を持つ高齢者のユニークな特性のために考慮する包括的な費用対効果分析によって情報されるべきです。
未来のコホーツに対する予防戦略
高齢者の物質使用障害の現在の危機に対処する間は緊急ですが、中高齢化と若年成人を標的する予防戦略は、将来の高齢者のコホーツにおける物質使用障害の負担を軽減することができます。
予防の取り組みは、慢性疼痛、精神的健康状態、社会的隔離、退職や受容などの移行を含む、後期の生活で物質の使用に貢献するリスク要因に対処すべきである。 健康な老化を促進する、社会的つながりを維持し、効果的な対処戦略を開発し、精神的な健康ニーズに対処することは、後期に物質使用障害を発症するリスクを低減することができる。
公衆衛生キャンペーンは、物質が青少年の問題としてのみ使用し、後で生活における物質の使用の危険性に関するすべての年齢の人々を教育するアディストステレオタイプに挑戦する必要があります。 寿命のまわりの物質の使用に関する会話を正規化することは、早期のヘルプ・シークを減少させ、早期に助けを求めることができます。
ヘルスケアプロバイダーは、特に慢性疼痛管理、精神的健康治療、および生活移行のコンテキストで、物質使用の危険性に関する中高齢および下降患者との予測指導に従事する必要があります。 アルコールおよび薬物のより安全な使用に関する積極的な会話は、物質使用障害の発生を防ぐことができます。
包括的な政策フレームワークの構築
老化人口のための効果的な薬政策は、個々の臨床ケアから人口レベルの公衆衛生戦略まで、複数のレベルの介入を統合する包括的なフレームワークが必要です。このフレームワークは、いくつかのコア原則によって導かれるべきです。
[パーソン中心のケア:[ポリシーとプログラムは、適切なサポートと保護を提供しながら、高齢者のニーズ、好み、目標の周りに設計され、自治と尊厳を認識する必要があります。
統合:]] 化学物質使用障害治療は、凝集性ケア、プライマリケア、精神的健康サービス、および社会的サポートサービスと統合され、断片性サイロではなく、ケアのシームレスなシステムを作成する。
証拠ベースの練習:[ポリシーは、物質使用障害のある高齢者の働きに関する研究証拠によって、継続的な評価と品質改善で有効性を保証する必要があります。
空:]] 政策は、小道や民族のグループ、より低い社会経済状態、その他の有益な人口から高齢者が経験するアクセスと結果の分散性を対処しなければなりません。
腕の減少:]] 政策は、彼らがいる人々を満たす害の軽減アプローチを埋め込むべきであり、物質の使用の負の結果を削減し、即時の不在を必要としない回復への道を作成します。
人生の観点:] 政策は、物質が高齢者の障害を使用することを認識すべきであるが、しばしば以前の生活経験に根ざし、寿命の経過を介した予防と早期介入は、物質使用障害の負担を後続的に減らすことができます。
成功のための実装の課題と戦略
老化人口のための包括的な薬政策を実施する限られたリソース、労働力の不足、治療の断片的なシステム、変化に対する耐性など、多くの課題に直面しています。 成功した実装は、これらの課題に対処する戦略的アプローチが必要です。
ステークホルダーのエンゲージメントは、高齢者の暮らし経験、家族、医療従事者、政策立案者、研究者、コミュニティ組織と共同で政策を設計し、実施することに不可欠です。高齢者の関与は、政策がニーズや好みに敏感であることを確認しています。
パイロットプログラムや実証プロジェクトは、革新的なアプローチをテストしたり、有効性の証拠を生成したり、より広範な実装のためのサポートを構築することができます。初期の採用者から学んだレッスンは、成功した介入の精査とスケーリングを通知することができます。
持続可能な資金メカニズムは、年齢に応じた依存症治療プログラムの開発と維持をサポートする必要があります。これは、専用の資金源、払い戻し改革、および創造的な資金調達アプローチを含むことができるため、複数の資金源を活用します。
質の高いメトリックと説明責任メカニズムは、プログラムが効果的で年齢に応じたケアを提供することを保証します。パフォーマンス測定には、プロセス測定(スクリーニング率や薬物治療へのアクセスなど)と結果測定(治療保持、生活の質、機能状態など)の両方が含まれる必要があります。
パスフォワード:行動への呼び出し
老化人口と物質使用障害の交差点は、今後10年間で公衆衛生の課題を定義する1つです。 米国の高齢者の何人か、65歳以上の成人が2030年までに約72.1百万であると推定されます。 重要な政策改革とシステムの変更がなければ、高齢者の何百万人は、未治療物質使用障害に苦しむようになり、予防的な罹患率、死亡率、および生活の質が低下します。
証拠は、効果的な介入が存在することが明らかであり、その治療は高齢者のために働き、そして、包括的、年齢に応じたアプローチは劇的に結果を向上させることができます。欠けているものは知識ではなく、むしろ政治的意志、リソース割り当て、およびスケールで証拠を翻訳するために必要なシステム変換ではありません。
政府のすべてのレベルの政策立案者は、この問題を優先し、リソースを割り当て、規制を改革し、物質使用障害で高齢者にサービスを提供する責任を築いなければなりません。ヘルスケアシステムは、そのアプローチを変革し、アフェリクト治療を徹底し、すべての高齢者が証拠に基づく治療にアクセスできることを確認します。
ヘルスケアプロバイダーは、高齢者の態度や知識のギャップを克服し、高齢者の患者の物質使用障害を認識し、適切な治療へのアクセスを提供し、または促進しなければなりません。 家族やコミュニティは、血しょうにチャレンジし、回復の高齢者をサポートし、彼らのニーズに合った政策やプログラムを支持しなければなりません。
研究者は、効果的なアプローチに関する証拠を生成し続けなければなりません, 知識ギャップを埋め、革新的な介入を評価する. 古い大人自身は、助けを求めるために力を養う必要があります, 治療に参加, 政策を通知し、stigmaを減らすために、自分の経験を共有.
結論: 健康増産のための年齢に優しい医薬品政策の確立
人口統計的な景観は、ますますます高齢化の人口ニーズを満たすために薬の政策を適応させるための衝動が、もはや急激にならず、物質の使用障害の現在の危機は、高齢者の即時行動を要求しますが、それはまた、寿命を横断する中毒にどのように接近するのかを根本的に検証する機会を提示します。
年齢に優しい薬の方針を作成するには、高齢者のユニークなニーズ、強さ、課題を認識するために、すべてのアプローチよりも移動する必要があります。それは、アレルギーケア、社会的健康の決定者に対処する、性的決定者と性的および年齢主義を軽減し、レース、民族性、社会的な地位に関係なく、すべての高齢者のためのエビデンスベースの治療に公平なアクセスを確保し、または地理的な位置。
この記事で説明した戦略は、年齢別治療プログラムの開発と提供者のトレーニングの強化から、政策改革のためのロードマップを策定し、調和の低減のアプローチと社会的分離を実装する。実施は、持続的なコミットメント、適切なリソース、およびセクターと分野横断のコラボレーションが必要です。
スクライブは、より高まることはできない。適切な政策反応なしで通過する毎日は、物質使用障害とその家族と高齢者の苦しみの別の日を表しています。しかし、包括的な証拠ベースの、および思いやりのあるポリシーでは、健康な老化をサポートし、あらゆる年齢での回復を容易にし、すべての高齢者の尊厳と価値を尊重するケアのシステムを作成することができます。
包括的な情報、情報、および年齢に応じた医薬品政策を採用することにより、現在の危機に対処するだけでなく、将来の世代に対するより健康な老化の基盤を築くことができます。これは単なる公衆衛生政策の問題ではありません。それは社会としての価値観の反射であり、すべての人々を、年齢に関係なく、無治療物質使用障害の破壊的な影響から、生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生き生きることの機会を持っていることを保証する私たちのコミットメントです。
物質使用障害および治療オプションの詳細については、 ]を参照してください。 薬物乱用に関する国立研究所]またはまたは[FLT::3]を参照してください。 Agingに関するAmerican Societyなどの組織は、老化および物質の使用に焦点を当てたリソースを提供します。 と[FLT:]は、健康に関する予防措置に関する研究と研究] [FLT:]と[FLT:]と健康に関する研究]:[FLT:[FLT:]と健康に関する研究]:[FLT:[FLT:]:[FLT:]と健康に関する健康に関する研究]:[FLT:[FLT:[FLT:]と健康と健康に関する研究]:[FLT:[FLT:]:]:[FLT:[FLT:[FLT:]:[FLT:健康と健康と健康に関する健康に関する研究]:]:[FLT:]:[F]:]:[F]:[FLT:[FLT