ადგილობრივი მთავრობების როლი ჯანდაცვის სერვისების მიწოდებაში

ჯანდაცვის მიწოდება შეერთებულ შტატებში დამოკიდებულია ფედერალური, სახელმწიფო და ადგილობრივი აქტორების რთულ ნაჭრებზე. მათ შორის ადგილობრივი მთავრობის ოლქები, მუნიციპალიტეტები და სპეციალური ჯანდაცვის რაიონები წარმოადგენენ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და პირდაპირი მომსახურების წინა ხაზს. ისინი არიან ის სუბიექტები, რომლებიც პირველად ხვდებიან იმუნიზაციის, გარემოს დაცვის, გადაუდებელი სამედიცინო რეაგირების და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში აუცილებელი საზოგადოებრივი დამცველების, როგორც ჯანდაცვის სფეროს, ასევე ინოვაციების თვალსაზრისით.

ადგილობრივი მთავრობების როლი ჯანდაცვაში მნიშვნელოვნად განვითარდა გასული საუკუნის განმავლობაში. ადრეული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძალისხმევა, რომელიც ორიენტირებულია სანიტარიაზე, კარანტინისა და ინფექციური დაავადებების კონტროლზე. დღეს, ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები (LHD) მართავენ ფართო პორტფელს, რომელიც მოიცავს ქრონიკული დაავადებების პრევენციას, დედა და ბავშვთა ჯანმრთელობას, ქცევითი ჯანმრთელობის სერვისებს და საგანგებო მომზადებას, ხშირად, სადაც აუცილებელი უსაფრთხოების მქონე საზოგადოების ძირითადი ჯგუფები მოქმედებენ რამდენიმე მილიონიანი მოსახლეობის მიერ, რომლებიც სარგებლობენ და წარმოადგენენ აშშ-ის ფარგლებში, რაც მილიონს ფარგლებში, რაც არ მოიცავს.

ადგილობრივი მთავრობის ჯანდაცვის როლების ისტორიული ევოლუცია.

ადგილობრივი მთავრობის ჩართულობის ფესვები ჯანდაცვის სფეროში მე-19 საუკუნეში, როდესაც ქალაქები ჯანმრთელობის საბჭოებს აყალიბებდნენ ქოლერას, ყვითელ ცხელებას და ტუბერკულოზის აფეთქებებს. ბალტიორში 1798 წელს პირველი მუნიციპალური ჯანმრთელობის დეპარტამენტის შექმნამ აღნიშნა, რომ მთავრობას ჰქონდა პასუხისმგებლობა დაიცვას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა. დროთა განმავლობაში, ამ პასუხისმგებლობების სფერო გაფართოვდა წყლის ხარისხის მონიტორინგის, სურსათის უსაფრთხოების ინსპექციებისა და სკოლის ჯანმრთელობის პროგრამების ჩათვლით.

1935 წლის სოციალური დაცვის აქტი უზრუნველყოფდა ფედერალურ დაფინანსებას დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის სერვისებისთვის, რომელთა დიდი ნაწილი სახელმწიფო და ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტების მეშვეობით იქნა მართული. 1963 წლის საზოგადოებრივი ფსიქიკური ჯანმრთელობის აქტი გადაიტანა ზრუნვა დიდი ინსტიტუტებიდან საზოგადოებაზე დაფუძნებულ გარემოში, რაც ადგილობრივი მთავრობებისთვის ახალი მოთხოვნების დაყენებას გულისხმობდა. უფრო ახლახანს, ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის აქტი (ACA) გააფართოვა და ინვესტირებდა პრევენციას, სადაც ყველა ჯანდაცვის დეპარტამენტს მნიშვნელოვანი როლი ჰქონდა.

დღეს, ადგილობრივმა მთავრობებმა უნდა მოახდინონ მუდმივი ჯანმრთელობის უთანასწორობის, მოსახლეობის დაბერების, ინფექციური დაავადებების და COID-19 პანდემიის მიმდინარე ეფექტების ლანდშაფტის ნავიგაცია. პანდემიამ გამოავლინა როგორც ადგილობრივი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის ძლიერი, ასევე მოწყვლადი მხარეები, რაც იწვევს მდგრადი დაფინანსებისა და სამუშაო ძალის განვითარების ახალი მოწოდებების.

ძირითადი პასუხისმგებლობები თანამედროვე საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში.

ადგილობრივი მთავრობები ახორციელებენ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფუნდამენტური პასუხისმგებლობების ნაკრებს, რომლებიც იცავენ მთელ საზოგადოებებს. ეს ფუნქციები ხშირად ორგანიზებულია დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების (CDC) მიერ შემუშავებული ათი ძირითადი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სერვისების ჩარჩოს გარშემო.

• FLT:0 დაავადებების მონიტორინგი და აფეთქების გამოძიება: FLT:1 ანგარიშირებადი დაავადებების მონიტორინგი, ტენდენციების ანალიზი და აფეთქებების შეზღუდვა მათი გავრცელებამდე.
• FLT:0 გარემოსდაცვითი ჯანმრთელობის რეგულაცია: FLT:1 რესტორნების, საცურაო აუზების, სეპტიური სისტემების და სასმელი წყლის მარაგების შემოწმება დაავადების თავიდან ასაცილებლად.
• FLT:0 ჯანმრთელობის ხელშეწყობა და განათლება: FLT:1, რომელიც ქმნის და ახორციელებს კამპანიებს ისეთ თემებზე, როგორიცაა იმუნიზაცია, თამბაქოს შეწყვეტა და ფიზიკური აქტივობა.
• FLT:0 პოლიტიკის განვითარება და აღსრულება: FLT:1, რომელიც კონსულტაციას უწევს არჩეულ ოფიციალურ პირებს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული მოწყობილობებისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის კოდექსების აღსრულებაზე.
• FLT:0 საგანგებო მზადყოფნა და პასუხი: FLT:1 დაგეგმვა ბუნებრივი კატასტროფების, დაავადებების აფეთქებებისა და ბიოტერორისტული ღონისძიებებისთვის.

რეგულატორული ფუნქციები და დაავადების მონიტორინგი.

ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები ჩვეულებრივ პირველნი არიან, ვინც აღმოაჩენს დაავადების უჩვეულო ნიმუშებს საზოგადოებაში. ლაბორატორიული ტესტირების, შემთხვევების ანგარიშგების და ეპიდემიოლოგიური გამოძიების მეშვეობით, ისინი იდენტიფიცირებენ საკვების დაავადებების, ვაქცინების პრევენციის დაავადებების და წარმოქმნილი საფრთხეების აფეთქებებს, როგორიცაა დასავლეთ ნილოს ვირუსი ან COID-19 ვარიანტები. ეს მონიტორინგის ფუნქცია დამოკიდებულია მტკიცე მონაცემთა სისტემებზე და თანამშრომლობაზე ჯანდაცვის პროვაიდერებთან, სკოლებთან და ლაბორატორიებთან.

რეგულატორული ორგანო ადგილობრივ ჯანდაცვის ოფიციალურ პირებს აძლევს უფლებას, რომ გასცენ ბრძანებები კარანტინის, იზოლაციის ან უსაფრთხო ობიექტების დახურვის შესახებ. COID-19 პანდემიის დროს, ბევრი ადგილობრივი ჯანდაცვის ოფიცერი გახდა გამორჩეული საჯარო სახეები, გამოსცემს ნიღბის შეზღუდვებს, აგროვებენ შეზღუდვებს და ვაქცინაციის მოთხოვნებს. ეს უფლებამოსილებები დაბალანსებულია პროცესის დაცვის და პოლიტიკური ზედამხედველობის გზით, რაც ხაზს უსვამს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ორგანოსა და ინდივიდუალური თავისუფლების რთულ ურთიერთობას.

გარემოს ჯანმრთელობა და უსაფრთხოება.

სანიტარები და გარემოს დაცვის სპეციალისტები ატარებენ რესტორანთა, საწყობების და სურსათის გადამუშავების ობიექტების რეგულარულ ინსპექციებს, რათა უზრუნველყონ უსაფრთხო საკვების დამუშავება. ისინი ასევე აკონტროლებენ სკეპტიკური სისტემის არსებობას, წყლის ტესტირებას და მთავარი საფრთხეების კონტროლს საცხოვრებელში. ბევრ იურისდიქციაში ადგილობრივი მთავრობები მართავენ დასავლეთის ვირუსების კონტროლის პროგრამებს, რათა შეამცირონ კოღო და ტკიუმის დაავადებები, როგორიცაა Netimeydy.

ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები სულ უფრო მეტად ეხებიან სითბოს დაავადებას, ჰაერის ხარისხის გაფრთხილებებს ველური ცეცხლის კვამლიდან და ექსტრემალური ამინდის მოვლენების ჯანმრთელობის გავლენებს. ეს მზარდი სფერო მოითხოვს ახალ პარტნიორობას დაგეგმვის დეპარტამენტებთან, საგანგებო მართვის სააგენტოებთან და გარემოსდაცვით ორგანიზაციებთან.

პირდაპირი ჯანდაცვის მომსახურების მიწოდება.

მოსახლეობის დონეზე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფუნქციების გარდა, ბევრი ადგილობრივი მთავრობა პირდაპირ მართავს ჯანდაცვის დაწესებულებებს და პროგრამებს, რომლებიც ავსებენ ჯანდაცვის სისტემაში კრიტიკულ ხარვეზებს. ეს სერვისები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სოფლის და დამაკმაყოფილებელ ურბანულ ზონებში, სადაც კერძო მიმწოდებლები დეფიციტურია.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ცენტრები და უსაფრთხოების-ქსელ კლინიკები.

ადგილობრივი მთავრობები აფინანსებენ და მართავენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ პირველადი ზრუნვას, სტომატოლოგიურ ჯანდაცვას, და ფარმაცევტული სერვისები შემოსავლის საფუძველზე, რომლებიც ხშირად დანიშნულია როგორც ფედერალური კვალიფიკაციის ჯანდაცვის ცენტრები (FHC) ან FHAL-ის მოყვარული სახელმწიფოები, რომლებიც 30 მილიონი სამედიცინო კომპანიისთვის განკუთვნილი იყო, ხოლო 2022 წელს მეტი სამედიცინო მომსახურებაში.

საგრაფო საავადმყოფოები წარმოადგენენ პირდაპირი მომსახურების მიწოდების სხვა სვეტს. დაახლოებით 25% ყველა აშშ-ის საავადმყოფოს ეკუთვნის სახელმწიფო ან ადგილობრივი მთავრობები. ეს ობიექტები ხშირად ემსახურებიან ტრავმის ცენტრებად, სასწავლო საავადმყოფოებად და უსაფრთხოების ქსელის ინსტიტუტებად, რომლებიც უზრუნველყოფენ უკომპენსიო ზრუნვას დაბალი შემოსავლის შემცირების, ანაზღაურების ხარჯების ზრდის და სამუშაო ძალის დეფიციტის გამო.

დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის პროგრამები.

ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები მართავენ დედობისა და ბავშვთა ჯანმრთელობის პროგრამების სპექტრს, დაფინანსებული ფედერალური ტიტულის ბლოკის გრანტისა და სახელმწიფო ასიგნაციების მიერ. მათ შორისაა წინასწარი მოვლის კოორდინაცია, სახლის ვიზიტი რისკის ქვეშ მყოფი ოჯახებისთვის, ახალი სკრინინგი და ადრეული ბავშვობის განვითარების შეფასებები.

მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ ეს პროგრამები აუმჯობესებს დაბადების შედეგებს, ამცირებს ჩვილთა სიკვდილიანობას და აძლიერებს სკოლის მზადყოფნას. თუმცა, დაფინანსების დონემ არ დაიცვა ხარჯების ზრდასთან, რაც იწვევს პერსონალის დეფიციტს და მომსახურების შესაძლებლობების შემცირებას ზოგიერთ იურისდიქციაში.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინიციატივები და ჯანმრთელობის ხელშეწყობა.

მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება მოითხოვს პროაქტიულ სტრატეგიებს, რომლებიც მიმართულია დაავადებებისა და დაზიანებების ძირეული მიზეზების გადასაჭრელად. ადგილობრივი მთავრობები ადგენენ და ახორციელებენ ინიციატივებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ქცევის ცვლილებას, გარემოს პირობებს და ჯანმრთელობის სოციალურ განმსაზღვრელებს.

ვაქცინაცია და ინფექციური დაავადებების კონტროლი.

ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები ცენტრალურია იმუნიზაციისთვის. ისინი ახორციელებენ საჯარო ვაქცინაციის კლინიკებს, ატარებენ სკოლების იმუნიზაციის აუდიტებს და პასუხობენ ვაქცინების პრევენციის დაავადებების, როგორიცაა ლითონები და პერსპექტივები, აფეთქებების, როგორიცაა ID-19 პანდემია, LHD-ები, კოორდინირებული მასობრივიაკინგული კამპანიები, მოწყვლადი მოსახლეობის მიღწევა მობილური კლინიკებით, საზოგადოებრივი პარტნიორობებით და მიზნობრივი გაშრომით.

ბავშვებისა და ზრდასრულებისთვის რუტინული იმუნიზაციის მაჩვენებლები რჩება ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტების ძირითადი შესრულების ზომად. CDC-ის ბავშვთათვის ვაქცინების (FC) პროგრამა უზრუნველყოფს უფასო ვაქცინებს უფლებამოსილი ბავშვებისთვის, და LHD-ები ხშირად არიან ძირითადი FC მიმწოდებლები დამაღალ საზოგადოებებში. მაღალი იმუნიზაციის დაფარვა მოითხოვს მიმდინარე საჯარო განათლებას, პროვაიდერების ჩართულობას და პოლიტიკის აღსრულებას.

ქრონიკული დაავადებების პრევენცია.

ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა გულის დაავადებები, დიაბეტი, კიბო და სუნთქვის პირობები შეადგენს ყველა სიკვდილის 70%-ს შეერთებულ შტატებში. ადგილობრივი მთავრობები ამ პირობებს მიმართავენ მტკიცებულებებით დაფუძნებული პროგრამების მეშვეობით, რომლებიც ხელს უწყობენ ფიზიკურ აქტივობას, ჯანსაღ კვებას და თამბაქოს შეწყვეტას.

ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები ასევე ახორციელებენ კიბოს სკრინინგის პროგრამებს მკერდის, საშვილოსნოს ყელის და კოლექციური კიბოსთვის, ხშირად დაბალი შემოსავლის და დაუზღვრული ქალების მიმართ CDC-ის ეროვნული მკერდისა და საშვილოსნოს ყელის ადრეული აღმოჩენის პროგრამის მეშვეობით.

ადგილობრივი ჯანდაცვის სისტემების წინაშე მდგარი ძირითადი გამოწვევები.

მიუხედავად მათი კრიტიკული როლისა, ადგილობრივი მთავრობები მუდმივ გამოწვევებს აწყდებიან, რაც მათ შესაძლებლობას ასუსტებს ეფექტური ჯანდაცვის სერვისების მიწოდებაში. ეს გამოწვევები პანდემიით გაძლიერდა, რომელმაც გამოავლინა ღრმა სტრუქტურული სისუსტეები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემაში.

დაფინანსების შეზღუდვები და ბიუჯეტის წნეხი.

ადგილობრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტები ფედერალური გრანტების, სახელმწიფო დაფინანსების, ადგილობრივი ასიგნაციებისა და მომსახურების შემოსავლების ნაზავებზე არიან დამოკიდებულნი. ეს დაფინანსება ხშირად არაპროგნოზირებადია, შეზღუდულია კონკრეტული პროგრამებით და არასაკმარისია ძირითადი ოპერაციების დასაფარად. 2010-2019 წლებში, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ხარჯების შემცირება ბევრ სახელმწიფოში, LHD-ების შესაძლებლობების შემცირება საგანგებო სიტუაციების საპასუხოდ და რუტინული სერვისების შენარჩუნება.

პანდემიამ ფედერალური დახმარების დაფინანსების ზრდა მოიტანა CARDS-ის აქტისა და ამერიკული სამაშველო გეგმის აქტის მეშვეობით, მაგრამ ამ დაფინანსების დიდი ნაწილი დროში შეზღუდულია და ვერ გამოიყენება გრძელვადიანი ინფრასტრუქტურის ასაშენებლად. ჯანმრთელობის დეპარტამენტებს ახლა ფისკალური კლიფი ემუქრებათ, რადგან ეს ფონდები ვადაგასული არიან, რაც რთულ გადაწყვეტილებებს იწვევს პერსონალის და პროგრამების შემცირების შესახებ.

სამუშაო ძალის დეფიციტი და დამწვრობა.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მუშახელი ბერდება, მნიშვნელოვანი წილით თანამშრომლების, რომლებიც საპენსიოდ არიან უფლებამოსილი. დასაქმების და შენახვის გამოწვევები გაუარესებულია ხელფასების განსხვავებებით საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის და კერძო სექტორის ჯანდაცვის როლებში, შეზღუდული კარიერული განვითარების შესაძლებლობებით და სტრესული სამუშაო პირობებით. პანდემია გაძლიერდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მუშაკების შორის, რომლებიც შევიწროვების, პოლიტიკური ზეწოლის და ტრავმატული გამოცდილების ხაზზე იყვნენ.

ეროვნული ასოციაციის, ოლქის და ქალაქის ჯანმრთელობის ოფიციალური პირების (NACCHO) მიერ ჩატარებული 52 კვლევის მიხედვით, ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტების თითქმის ნახევარი ზომიერია პერსონალის ბრუნვის მაღალ დონესთან შედარებით. ყველაზე კრიტიკული დეფიციტი არის მედდა, ეპიდემიოლოგიური, გარემოს დაცვის და ჯანმრთელობის განათლების პოზიციებში.

ჯანმრთელობის თანასწორობა და სოციალური დეტერმინანტები.

ადგილობრივი მთავრობები უფრო მეტად აქცენტირდებიან ჯანმრთელობის თანასწორობის საკითხზე პრინციპი, რომ ყველას უნდა ჰქონდეს სამართლიანი შესაძლებლობა, მიაღწიოს ჯანმრთელობის უმაღლეს დონეს. ეს მოითხოვს სოციალური დეტერმინანტების, როგორიცაა საცხოვრებელი არასტაბილურობა, საკვების დაუცველობა, ტრანსპორტირების ბარიერები და სისტემური რასიზმი. თუმცა, ადგილობრივ ჯანმრთელობის დეპარტამენტებს ხშირად არ აქვთ რესურსები და ავტორიტეტი, რომ გავლენა მოახდინონ ამ ფართო სოციალურ და ეკონომიკურ ფაქტორებზე.

საცხოვრებელი ორგანოებთან, სკოლების რაიონებთან, სატრანსპორტო სააგენტოებთან და ეკონომიკური განვითარების ოფისებთან პარტნიორობა აუცილებელია, მაგრამ მათი შენარჩუნება რთულია. ჯანმრთელობის უთანასწორობის მონაცემთა შეგროვება უმჯობესდება, მაგრამ ბევრი LHD-ს აკლია ანალიტიკური უნარი მონაცემების განხორციელებად პოლიტიკურ ცვლილებებში გადატანისთვის.

თანამშრომლობის სტრატეგიები, რომლებიც მუშაობს.

ადგილობრივი მთავრობის რესურსებზე შეზღუდვების გათვალისწინებით, თანამშრომლობა ეფექტური ჯანდაცვის უზრუნველყოფის ქვაკუთხედად იქცა. სტრატეგიული პარტნიორობა საშუალებას იძლევა საერთო ექსპერტიზის, გაერთიანებული დაფინანსების და გაფართოებული მიღწევის.

საჯარო-კერძო პარტნიორობა.

ადგილობრივი მთავრობები სულ უფრო მეტად იკრიბებიან კერძო ჯანდაცვის სისტემებთან, საზოგადოებრივ ორგანიზაციებთან და მართავენ მომსახურების მიწოდების გეგმებს. მაგალითად, ქვეყნის ჯანდაცვის დეპარტამენტი შეიძლება იყოს პარტნიორი ადგილობრივი საავადმყოფოს სისტემასთან, რომელიც იმუშავებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრზე, ან არამომგებიანი, რომელიც უზრუნველყოფს უსახლკარო მოსახლეობას მობილური ჯანდაცვის სერვისების მიწოდებას. ეს პარტნიორობები შეიძლება გააუმჯობესონ ეფექტურობა, გამოიყენონ კერძო სექტორის ექსპერტიზა და შეამცირონ სერვისების დუბლირება.

ანგარიშვალდებულების მექანიზმები, როგორიცაა შესრულებაზე დაფუძნებული კონტრაქტები, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საჭიროებები შეფასებები და ერთობლივი დაგეგმვის პროცესები ეხმარება პარტნიორობებს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მიზნებთან შესაბამისობაში, ვიდრე კერძო მოგების მოტივებთან.

აკადემიური და კვლევითი თანამშრომლობა.

ბევრი ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი უნივერსიტეტებთან ერთად, რათა გააძლიეროს მათი მტკიცებულებების ბაზა და ანალიტიკური შესაძლებლობები. აკადემიური ჯანმრთელობის დეპარტამენტები, დაფინანსებული კვლევითი გრანტებით, ჩაშენებული ფაკულტეტით და სტუდენტები LHD-ებში, საჭიროებების შეფასების, მონაცემთა დაფას განვითარების მიზნით, ამ თანამშრომლობით აძლიერებს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრაქტიკის სიმკაცრეს, ხოლო უზრუნველყოფს ღირებული სასწავლო შესაძლებლობებს შემდეგი თაობის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის.

მაგალითად, პრევენციის კვლევითი ცენტრების ქსელი, რომელიც დაფინანსებულია CDC-ის და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ტრენინგის ცენტრების პროგრამით. ასეთი პარტნიორობა ეხმარება კვლევასა და პრაქტიკას შორის ხარვეზის გადალახვას, რაც უზრუნველყოფს, რომ ადგილობრივი ჩარევები იყოს დაფუძნებული საუკეთესო ხელმისაწვდომ მტკიცებულებებზე.

ინოვაციური მოდელები და შემთხვევების კვლევები.

რამდენიმე ადგილობრივმა მთავრობამ შეიმუშავა ინოვაციური მიდგომები ჯანდაცვის მიწოდებისთვის, რომლებიც გაკვეთილებს სთავაზობენ ამ სფეროს.

ლუივილში, კენკკი, ჯანმრთელობის დეპარტამენტმა 2013 წელს დაიწყო ჯანდაცვის სამართლიანობის ცენტრი, რომელიც კაპიტალის პრინციპებს ყველა პროგრამასა და პოლიტიკაში აერთიანებდა. ცენტრმა იმუშავა საზოგადოების რეზიდენტებთან, რათა გამოევლინა ჯანმრთელობის უთანასწორობის ძირეული მიზეზები და განვითარებული ინიციატივები, როგორიცაა ჯანმრთელობის პროგრამაში, რაც ვაკანტური ლოტები საზოგადოებრივ ბაღებად და მწვანე სივრცეებად აქცია.

სან-ფრანცისკოში, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დეპარტამენტი მუშაობს ჯანსაღი სან-ფრანცისკო, ჯანმრთელობის ხელმისაწვდომობის პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს პირველადი ზრუნვას, რეცეპტულ წამლებს და საავადმყოფო ზრუნვას დაუზღვრული მაცხოვრებლებისთვის. პროგრამა იყენებს სამედიცინო სახლის მოდელს, რომელიც აკავშირებს თითოეულ მონაწილეს რეგულარულ პროვაიდერთან და ზრუნვის კოორდინატორთან.

მონტანაში, ბოვის ჯანმრთელობის დეპარტამენტმა წამოიწყო მობილური ჯანმრთელობის განყოფილება, რომელიც მოგზაურობს შორეულ სამთო თემებზე, უზრუნველყოფს იმუნიზაციას, ჯანმრთელობის სკრინინგს და ნივთიერებების გამოყენების კონსულტაციას. პროგრამა იყენებს ტელე-ჯანმრთელობის ტექნოლოგიას, რათა დააკავშიროს პაციენტები ურბანულ ცენტრებთან, გადალახოს გეოგრაფიული ბარიერები ზრუნვისთვის.

ვიზენში რამდენიმე მცირე სოფლის ჯანმრთელობის დეპარტამენტი შეიქმნა ვისკონის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კოლაბორატორია, რომელიც იყოფს სამედიცინო დირექტორს, ეპიდემიოლოგიურ და გარემოს ჯანმრთელობის პერსონალს. ეს შეთანხმება ამცირებს ადმინისტრაციულ ხარჯებს, გააუმჯობესა მზარდი შესაძლებლობები და საშუალება მისცა მონაწილე დეპარტამენტებს, რომ დამოუკიდებლად შესთავაზონ სერვისები.

მომავალი მიმართულებები ადგილობრივი მთავრობის ჯანდაცვისთვის.

ადგილობრივი მთავრობის ჯანდაცვის მომავალი ჩამოყალიბდება რამდენიმე ძალის მიერ: ტექნოლოგიური ინოვაცია, დემოგრაფიის შეცვლა, კლიმატის ცვლილება და პოლიტიკის ლანდშაფტი. ტელე ჯანმრთელობა, რომელიც პანდემიის დროს დრამატულად გაფართოვდა, სთავაზობს შესაძლებლობებს, რომ გაფართოვდეს სპეციალობაზე წვდომა დამცირებულ ტერიტორიებზე. ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტები იკვლევენ ვირტუალურ საცხოვრებელს, დისტანციური პაციენტების მონიტორინგს და ტელე-მენტალურ ჯანმრთელობის სერვისებს.

მონაცემთა მოდერნიზაცია კრიტიკული პრიორიტეტია. ბევრი LHD კვლავ ეყრდნობა ქაღალდზე დაფუძნებულ ან მემკვიდრეობის ელექტრონულ სისტემებს, რომლებიც ზღუდავენ მათ უნარს, რომ დააკვირდნენ ტენდენციებს, კოორდინაცია გაუწიონ ზრუნვას და აცნობონ სახელმწიფო და ფედერალურ პარტნიორებს. ინვესტიციები ინტერპერატიული ელექტრონული ჯანმრთელობის ჩანაწერებში, შემთხვევების მართვის პლატფორმებში და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინფორმაციის გაცვლა შეიძლება გააუმჯობესოს ეფექტურობა და ეფექტიანობა.

სახელმწიფო და ფედერალური დონის პოლიტიკის ცვლილებები ასევე გავლენას მოახდენს ადგილობრივი მთავრობის როლებზე. ზოგიერთი ადვოკატური ჯგუფის მიერ შემოთავაზებული ეროვნული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფონდის შექმნა შეიძლება უზრუნველყოს სტაბილური, მოქნილი დაფინანსება ძირითადი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფუნქციებისთვის. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის, ჯანდაცვის მიწოდებისა და სოციალური სერვისების უფრო დიდი ინტეგრაცია ხშირად ეწოდება სოციალური განმსაზღვრელი მოდელი, რომელიც ადგილობრივ მთავრობებს საშუალებას მისცემს უფრო ეფექტურად გაუმკლავდნენ ზედა ფაქტორებს.

დასკვნა.

ადგილობრივი მთავრობები აუცილებელია ჯანდაცვის სისტემისთვის შეერთებულ შტატებში და მსოფლიოში. ისინი ასრულებენ აუცილებელ საზოგადოებრივ ჯანდაცვის ფუნქციებს, ახორციელებენ უსაფრთხოების ქსელის შესაძლებლობებს და ლიდერობენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გაუმჯობესების ძალისხმევაში. გამოწვევები, რომლებსაც ისინი აწყდებიან დაფინანსების არასტაბილურობა, მუშახელის დეფიციტი და მზარდი მოთხოვნა, მნიშვნელოვანი, მაგრამ არა დაუძლეველი. სტრატეგიული ინვესტიციით, სექტორული თანამშრომლობით და ინოვაციური მიდგომებით, ადგილობრივ მთავრობებს შეუძლიათ გააგრძელონ თავიანთი თემების ჯანმრთელობის დაცვა და გაუმჯობესება.

როგორც ერი უფრო გამძლე და სამართლიანი ჯანდაცვის სისტემისკენ იყურება, ადგილობრივი მთავრობის როლი უნდა გაძლიერდეს და არა შემცირდეს. ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტების მხარდაჭერა მდგრადი დაფინანსებით, თანამედროვე ტექნოლოგიით და კვალიფიციური მუშახელი არის ინვესტიცია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფუნდამენტური ინფრასტრუქტურისთვის. საზოგადოებები, რომლებიც ადგილობრივ სამთავრობო ჯანდაცვის შესაძლებლობებში ინვესტირებენ, უკეთ მოემზადებიან შემდეგი პანდემიისთვის, უკეთ აღჭურვონ ქრონიკული დაავადებების დასაძლევად და უკეთ განთავსდნენ ყველა მაცხოვრებელისთვის ჯანმრთელობის სამართლიანობის განვითარებისთვის.