Table of Contents
სახელმწიფო მთავრობები და ამერიკის ჯანდაცვის არქიტექტურა.
სახელმწიფო მთავრობები ფართო და ხშირად დაუფასებელ ეროვნულ მმართველობას ატარებენ ჯანდაცვის სისტემაში პასუხისმგებლობების ფართო და ხშირად დაუფასებელ პორტფელს. მაშინ როდესაც ფედერალური მთავრობა ადგენს მნიშვნელოვან პოლიტიკას ისეთი პროგრამების მეშვეობით, როგორიცაა სამედიცინო და ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი, სახელმწიფოები არიან მთავარი აქტორები პროვაიდერების რეგულირებაში, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზრების მართვაში, და სამედიცინო დახმარების ადმინისტრირებაში. ეს ფუნქციები პირდაპირ ქმნის 17-განვით გამორჩეულ სახელმწიფო ჯანდაცვის ხარისხს და ხელმისაწვდომობას, რაც მილიონობით ამერიკელს აძლევს;
ეს გაფართოებული გამოკვლევა უფრო ღრმად გადადის თითოეულ ძირითად პასუხისმგებლობაზე, კონკრეტული სახელმწიფო დონის მაგალითების გამოყენებით, რომლებიც ასახავს როგორც გამოწვევებს, ასევე ინოვაციებს, რომლებიც განსაზღვრავენ სახელმწიფო ჯანმრთელობის პოლიტიკას დღეს.
ლიცენზია და რეგულირება ჯანდაცვის პროვაიდერებისა და დაწესებულებების.
ერთ-ერთი ყველაზე ფუნდამენტური უფლებამოსილება, რომელიც სახელმწიფოს მთავრობებს აქვთ, არის უფლებამოსილება, რომ ლიცენზია და რეგულირება გაუწიონ ჯანდაცვის პროფესიონალებს და იმ დაწესებულებებს, რომლებშიც ისინი მოქმედებენ. ეს მოიცავს ექიმებს, ექთნებს, ექიმებს, ექიმებს, სტომატოლოგებს, და მოკავშირეთა ჯანმრთელობის მუშაკებს, სამედიცინო სახლებს, სასწრაფო ქირურგებს, და კლინიკებს, რომლებიც საჯარო უსაფრთხოების სტანდარტებს ვერ აკმაყოფილებენ, ასევე უზრუნველყოფენ, როდესაც ისინი ანადგურებენ, რაც უზრუნველყოფს, რომ ისინი წყვეტის ან ინსტიტუციებს, რაც უზრუნველყოფს მინიმალურ სტანდარტებს, ასევე, რაც შეიძლება დააკმაყოფილონ, რათა უზრუნველყონ მათი უსაფრთხოების სტანდარტებს.
თითოეული სახელმწიფო ინარჩუნებს პროფესიული ლიცენზირების საბჭოებს, რომლებიც, როგორც წესი, პროფესიისა და საზოგადოების დანიშნული წევრებისგან შედგება. ეს საბჭოები ადგენენ პრაქტიკის სფეროს წესებს, ადგენენ განათლების მუდმივ მოთხოვნებს, იკვლევენ საჩივრებს და აწესებენ დისციპლინარულ ქმედებებს სახელმწიფოებში ლიცენზირების მოთხოვნებსა და პრაქტიკის სფეროში, რაც ქმნის რეგულატორული გარემოს ნაჭრებს, რაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყველაფერზე ზრუნვის ხარჯებიდან პაციენტის ხელმისაწვდომობამდე.
მაგალითად: ტეხასის სამედიცინო საბჭო და ზედამხედველობის შედეგები.
ტეხას სამედიცინო საბჭო პასუხისმგებელია 100,000-ზე მეტი ექიმის ლიცენზირებასა და დისციპლინაზე სახელმწიფოში. ის ყოველწლიურად ათასობით საჩივარს ატარებს, დაწყებული დაუდევრობის ბრალდებებიდან არასწორი რეცეპტირების პრაქტიკებამდე. ბოლო წლებში, საბჭომ პრიორიტეტი მიანიჭა მაღალი რისკის საქმეების სწრაფ გადაწყვეტას და დისციპლინური უსაფრთხოების ქმედებების გარშემო გამჭვირვალობის გაზრდას. მაგალითად, საბჭო საჯაროდ ადგენს ამ სახის პაციენტთა კანონმდებლობას და ინარჩუნებს პირდაპირ ინფორმაციას, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს, რათა შეამოწმონ 8-ის მოწმობა და შეინარჩუნოს პროფილური მონაცემები.
მაგალითად: საჭირო კანონების და ფონდის ზედამხედველობის სერტიფიკატი.
ზოგიერთი სახელმწიფო ინდივიდუალური პროვაიდერის ლიცენზირების ფარგლებს სცდება, რათა რეგულირდეს ჯანდაცვის დაწესებულებების მშენებლობა და გაფართოება საჭიროების (CON) კანონების სერთიფიკატით. ეს პროგრამები მოითხოვს ჯანდაცვის ორგანიზაციებს, მიიღონ სახელმწიფო დამტკიცება ახალი ობიექტების მშენებლობამდე ან ძვირადღირებული აღჭურვილობის დამატება, როგორიცაა MRI მანქანები ან კარდიქტის კეტირების საზოგადოებრივი კეტირების კადრები, რომლებიც საჭიროებენ ჯანმრთელობის დაცვის სისტემების გამწმენდას, სამედიცინო დახმარების განაწილების პროცესს, მომსახურების დუბლირების მეშვეობით, და საზოგადოების აქტიური წვდომის თავიდან აცილების მიზნით.
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინფრასტრუქტურა და დაავადებების პრევენცია.
სახელმწიფო მთავრობები ეროვნული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინფრასტრუქტურის ხერხემალია. თითოეულ სახელმწიფოს აქვს ჯანმრთელობის დეპარტამენტი, რომელიც აკონტროლებს დაავადებების ტენდენციებს, მართავს ლაბორატორიულ ტესტირებას, მართავს მნიშვნელოვან ჩანაწერებს და მუშაობს პროგრამებზე, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადებების პრევენციას და ჯანმრთელობის ხელშეწყობას. ეს დეპარტამენტები ასაქმებენ ეპიდემიოლოგიურებს, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექთებს და გარემოს ჯანმრთელობის სპეციალის სპეციალისტებს, რომლებიც მუშაობენ სახელმწიფოს და ადგილობრივ დონეზე ინფექციური და ქრონიკული დაავადებებისგან დასაცავად.
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პასუხისმგებლობები ფართოა და მოიცავს იმუნიზაციას, დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის სერვისებს, თამბაქოსა და ნივთიერებების გამოყენების პრევენციას, ქრონიკული დაავადებების მართვის პროგრამებს, საკვების უსაფრთხოების ინსპექციებს და ეპიდემიების და გარემოს საფრთხეების პასუხს. სახელმწიფოები ასევე აგროვებენ და აქვეყნებენ ჯანმრთელობის მონაცემებს, რომლებიც პირდაპირ შეესაბამება სახელმწიფოს მოსახლეობის ჯანმრთელობის შედეგებს.
მაგალითად: კოლორადო ინტეგრირებული ქრონიკული დაავადებების პრევენცია.
კოლორადო დიდი ხანია აღიარებულია ქრონიკული დაავადებების პრევენციის პროაქტიული მიდგომისთვის. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და გარემოს დეპარტამენტი იყენებს ურთიერთდაკავშირებული პროგრამების შესაფერისს, რომლებიც მიზნად ისახავს სიმსუქნეს, დიაბეტს, გულის დაავადებას და ფიზიკურ უმოქმედობას. ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ინიციატივა არის "ჯანმრთელი ბერკეტის პროგრამა,", რომელიც მუშაობდა დიაგნოსტიკური სტიმულირების სტიმულირების სტიმულებში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში, კვლევის გაუმჯობესების მიზნით, კვლევის და სამუშაო ადგილების გაუმჯობესების მიზნით, კვლევის სფეროში, შაქრის მცენარეთა განვითარების და სამუშაო გარემოში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში და სამუშაო ადგილების გაუმჯობესების მიზნით, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში, კვლევის სფეროში და ახალი ხილის განვითარების და ახალი ხილის განვითარების და ახალი განვითარების და ახალი განვითარების და ახალი განვითარების და ახალი განვითარების შესაძლებლობების გაუმჯობესების მიზნით.
მაგალითად: კალიფორნიის თამბაქოს კონტროლის პროგრამა.
კალიფორნიის სახელმწიფო დონეზე თამბაქოს კონტროლის ღონისძიებები ქვეყნის ყველაზე ყოვლისმომცველი და ხანგრძლივია. კალიფორნიის თამბაქოს კონტროლის პროგრამა, რომელიც 1980-იანი წლების ბოლოს შეიქმნა, იყენებს მედია კამპანიების, საზოგადოების მიერ განხორციელებული ჩარევების და პოლიტიკის ადვოკატირების კომბინაციას თამბაქოს მოხმარების შესამცირებლად, რაც ხელს უწყობს სახელმწიფოს ზრდასრულთა მოწევის შემცირებას ყველაზე დაბალი მიზნების მსგავსად.
ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელმისაწვდომ დაფარვაზე წვდომის უზრუნველყოფა.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის ფედერალური ჩარჩო, სახელმწიფოებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ უზარმაზარი გავლენა ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზრებზე და დაფარვაზე წვდომა. სახელმწიფოებს შეუძლიათ აირჩიონ საკუთარი ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზრების ფუნქციონირება, დაზღვევის პრემიის განაკვეთების რეგულირება, აუცილებელი ჯანმრთელობის სარგებლის სტანდარტების დაწესება და გადაწყვიტონ, გააფართოონ თუ არა მედიკაიდი დაბალი შემოსავლის მქონე ზრდასრულებზე. ეს გადაწყვეტილებები პირდაპირ გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის გეგმების ხელმისაწვდომობასა და ხელმისაწვდომობაზე მაცხოვრებლებისთვის.
სახელმწიფოები, რომლებიც თავიანთ ბაზარზე მუშაობენ, უფრო მოქნილნი არიან გეგმების შეთავაზების მორგებაზე, გატარებზე და რეგისტრაციის მართვაზე. მათ ასევე აქვთ უფლებამოსილება გადახედონ და უარყონ განაკვეთების ზრდა, რაც მათ მიაჩნიათ არაგონივრულად. სახელმწიფოები, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან ფედერალურ ბაზარზე, ჩვეულებრივ ნაკლებად აკონტროლებენ გეგმის დიზაინსა და მომხმარებელთა დაცვას. სახელმწიფო მიდგომების განსხვავებამ შექმნა მზარდი ხარვეზები დაფარვაში და ჯანმრთელობის შედეგებში ქვეყნის მასშტაბით.
მაგალითად: დაფარული კალიფორნია და აქტიური შესყიდვები.
კალიფორნიამ თავისი სახელმწიფო ბაზარზე მეტი ბაზარი აამოქმედა, დაფარული კალიფორნია, რომელიც აღიარებულია როგორც ეროვნული მოდელი აქტიური შესყიდვებისთვის. ფედერალური სტანდარტების დასაკმაყოფილებლად, დაფარული კალიფორნია აქტიურად აწარმოებს მოლაპარაკებებს დაზღვევის კომპანიებთან, რათა უზრუნველყოს უფრო დაბალი პრემიები, სტანდარტიზებული სარგებლის გეგმები და გაუმჯობესებული რესტრიკულ ბაზრის მართვის მექანიზმები, რაც ამარტივებს მომხმარებლებისთვის შედარებით სახელმწიფოებისთვის შედარებით მაღალი ხარისხის სახელმწიფოებისთვის შედარებით.
მაგალითად: მედიცინის დახმარების გაფართოების გადაწყვეტილებები და დაფარვის ხარვეზები.
ACP-ის ხელმძღვანელობამ სახელმწიფოებს მისცა შესაძლებლობა, გააფართოვონ სამედიცინო მომსახურება ზრდასრულებისთვის, რომლებიც შემოსავალით 138%-მდე ფედერალური სიღარიბის დონეა. 2025 წელს, 40 სახელმწიფომ და კოლუმბიის რაიონმა გაფართოება არ მიიღო. ამ გადაწყვეტილებამ გამოიწვია მკვეთრი კონტრასტი გაშუქების გავრცელება 2014 წელს, ხოლო Ced Ceche-ის საშუალო ექსკლუზიები, რაც იწვევს, არ იყო მოდულენტირების საშუალო საშუალო საშუალო ზრდა, რაც იწვევს, რაც იწვევს ბევრ წელს 20%-დან 6%-მდე ზრდას, ხოლო არაზუსტი, ხოლო არაზუსტიმიერებას, რაც იწვევს.
მედიკოსისა და სახელმწიფო დაფინანსებული ჯანმრთელობის პროგრამების მართვა.
მედიდი არის ერთობლივი ფედერალური სახელმწიფო პროგრამა, მაგრამ სახელმწიფოები პასუხისმგებელნი არიან მათი პროგრამების ყოველდღიურ ადმინისტრირებაზე. ეს მოიცავს ბენეფიციარების ჩართვას, პროვაიდერების ქსელების მართვას, დამუშავების მოთხოვნებს და პროგრამის მთლიანობის უზრუნველყოფას. სახელმწიფოებს ასევე აქვთ ფართო მოქნილობა, რათა თავიანთი სამედიცინო პროგრამები ფედერალური სახელმძღვანელო პრინციპების ფარგლებში შექმნან, რაც მათ საშუალებას აძლევს ექსპერიმენტი ჩაატარონ მიწოდების სისტემის რეფორმებში, გადახდის მოდელებში და სარგებლის პაკეტებში.
გარდა მედიცინისა, ბევრი სახელმწიფო ახორციელებს საკუთარ ჯანმრთელობის პროგრამებს იმ მოსახლეობისთვის, რომლებიც არ არიან ფედერალური პროგრამების უფლებამოსილი. ეს შეიძლება მოიცავდეს სახელმწიფო დაფინანსებული რეცეპტული მედიკამენტების დახმარებას, ლეგალური იმიგრანტების ჯანმრთელობის დაფარვას ფედერალური პროგრამების ხუთწლიანი ლოდინის პერიოდში და პრემიის დახმარებას დაბალი შემოსავლის მქონე მუშაკებისთვის. ეს პროგრამები ავსებს ფედერალური უსაფრთხოების ქსელის ხარვეზებს, მაგრამ ხშირად მოწყვლადია სახელმწიფო ბიუჯეტის ზეწოლის მიმართ.
მაგალითი: ორეონის კოორდინირებული ზრუნვის ორგანიზაციები
კომისიამ 2012 წელს ფედერალური გამონაკლისის საფუძველზე დაადგინა, რომ ჯანდაცვის პროვაიდერები, საზოგადოებრივი ორგანიზაციები და სოციალური მომსახურების სააგენტოები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფიზიკური, ქცევითი ან შემთხვევითი სამკურნალო პრაქტიკისთვის, CO-ს მიერ სამკურნალოდ ჩატარებული მკურნალობის მეთოდური მკურნალობა, გაუმჯობესებულია მდგრადი საცხოვრებელი ადგილის განვითარებისთვის, ამცირებს გლობალური ბიუჯეტის ფარგლებში ჩატარებულ პროფილაქტიკას. CCO-ის შედარებით შედარებით შედარებით საცხოვრებელ ადგილსა და მათი ფინანსური მოქნილობის გაზრდას, რაც ზრდის ზრდას უწყობს. CCO-ის შედარებით შედარებით საშუალო საშუალო ცხოვრების დონეს. CC-ის შედარებით შედარებით, რაც ზრდის, ზრდის, რაც ზრდის, ზრდის და ზრდის პირობებს, რაც ზრდის, რაც ზრდის ფინანსურ მოქნილობას უზრუნველყოფს.
მაგალითად: ტეხას მედიდა და ღირებულების ზრუნვის გადასვლა
AAC-ის მოქმედების პროგრამა ახორციელებს ერთ-ერთ ყველაზე დიდ სამედიცინო დახმარების პროგრამას ქვეყანაში, რომელიც მოიცავს 5 მილიონზე მეტ დაბალშემოსავლიან ბავშვს, ორსულ ქალებს და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირებს. სახელმწიფო აქტიურად გადადის მომსახურების ანაზღაურებისგან ღირებულების მოვლის მოწყობილობებზე. მისი ტეხასის ჯანდაცვის პროგრამის მეშვეობით, რომელიც მოიცავს მიმდინარე მკურნალობის კოორდინაციის მაჩვენებლებს და ხარისხის მართვის შემდგომი მაჩვენებლების მაჩვენებლებს, სახელმწიფო მაინც ამცირებს ჯანდაცვის გეგმების შესრულებისას, როგორც საშუალო ზომის ზომებს.
ჯანმრთელობის სამუშაო ძალის რეგულაცია და პრაქტიკის სფერო.
ლიცენზირების გარდა, სახელმწიფოები აკონტროლებენ სხვადასხვა ჯანდაცვის პროფესიის პრაქტიკის ფარგლებს, რომელიც განსაზღვრავს კონკრეტულ დავალებებს, რომლებიც თითოეულ მიმწოდებელს კანონიერად შეუძლია შეასრულოს. ამ რეგულაციებს აქვს ღრმა გავლენა ზრუნვაზე წვდომაზე, განსაკუთრებით სოფლის და დამაზარალებელ რეგიონებში, სადაც ფიზიკური დეფიციტი მწვავეა.
ზოგიერთი სახელმწიფო ფართო პრაქტიკის ფარგლებს იღებს, როგორც სტრატეგია, რომელიც მიზნად ისახავს წვდომის გაუმჯობესებას და ხარჯების შემცირებას, ხოლო სხვები ინარჩუნებენ უფრო შეზღუდულ რეგულაციებს, რომლებიც საჭიროებენ ფიზიკურ ზედამხედველობას ან თანამშრომლობას. განსხვავება ქმნის არათანაბარ წვდომას პირველადი ზრუნვის, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისებზე და სპეციალურ ზრუნვაზე სახელმწიფო ხაზების გასწვრივ.
მაგალითად: სრული პრაქტიკის ორგანო მედდა პრაქტიკოსებისთვის.
2025 წლიდან, 20-ზე მეტმა სახელმწიფომ და კოლუმბიის რაიონმა მედდა პრაქტიკოსებს სრული პრაქტიკის უფლებამოსილება მიანიჭა, რაც ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ პაციენტების შეფასება, პირობების განსაზღვრა და მედიკამენტების განსაზღვრა ფიზიკოსის ზედამხედველობის გარეშე.
მაგალითად: ტელეჯანმრთელობის რეგულაცია მთელ სახელმწიფოებში.
სახელმწიფო პრაქტიკის კანონები ასევე ქმნიან ტელესექტორის სერვისების ხელმისაწვდომობას. COID-19 პანდემიის დროს, ბევრმა სახელმწიფომ დროებით გააუქმა შეზღუდვები სახელმწიფო ტელევიზორის და შეზღუდული მოთხოვნები პროვაიდერის პაციენტის ურთიერთობის დასამყარებლად. ზოგიერთმა სახელმწიფომ ეს ცვლილებები მუდმივად განახორციელა. მაგალითად, FLTda-მა მიიღო კანონი, რომელიც მუდმივად საშუალებას აძლევს ტელევიზიკურ ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობის საცხოვრებელი ადგილის გარეშე, ხოლო სამედიცინო საცხოვრებელი საცხოვრებელი ადგილის მქონე პირთათვის, ხოლო სამედიცინო საცხოვრებელი საცხოვრებელი ადგილისთვის, ხოლო პროვაიდერების შემთხვევაში, ასევე მოითხოვს, რომელიც მოიცავს მულტილატერალურ ვიზიტს, რომელიც მოიცავს მულტილატერალურ ვიზიტს, ასევე რეალურ სახელმწიფო კონსულტაციას, რომელიც მოიცავს მულტილატერაბელურ ვიზიტს, ხოლო პროვაიდერების კონსულტაციისთვის რეალურ სახელმწიფო კონსულტაციას, რომელიც მოიცავს, ასევე რეალურ კონსულტანტებს, რომელიც მოიცავს მულტილაციურ კონსულტაციას, ხოლო პროვაიდერებს, ხოლო პროვაიდერებს, რომელიც მოიცავს, ასევე რეალურ კონსულტანტებს, ასევე რეალურ კონსულტანტებს, რომელიც მოიცავს, ასევე რეალურ კონსულტანტულ კონსულტაციას. ასევე რეალურ კონსულტანტულ კონსულტაციას კონსულტაციის კონსულტაციის კონსულტაციის კონსულტაციის კონსულტაციის კონსულტაციის კონსულტაციის კონსულტაციის გარეშე. ასევე, რომელიც მოიცავს.
საგანგებო მზადყოფნა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო რეაგირება.
სახელმწიფო მთავრობები არიან საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების პირველი დაცვის ხაზი, ინფექციური დაავადებების აფეთქებებიდან და ბუნებრივი კატასტროფებიდან ბიოტერორიზმის საფრთხეებამდე. თითოეულ სახელმწიფოს აქვს საგანგებო მართვის სააგენტო, რომელიც კოორდინაციას უწევს სახელმწიფო ჯანდაცვის დეპარტამენტს კრიზისების მოსამზადებლად და საპასუხოდ. ეს მოიცავს სამედიცინო მარაგების მარაგების შენარჩუნებას, კატასტროფების რეაგირების პროტოკოლების დადგენას და ჯანდაცვის პერსონალისა და რესურსების განლაგების მართვას.
COD-19 პანდემიამ ხაზი გაუსვა სახელმწიფოების ცენტრალურ როლს საგანგებო რეაგირებაში. სახელმწიფოებმა მიიღეს გადაწყვეტილებები დაბლოკვებზე, სკოლების დახურვაზე, ნიღბის მანდატებზე, ტესტირების განაწილებაზე, ვაქცინაციის პრიორიტეტიზაციაზე და საავადმყოფოების შესაძლებლობების მართვაზე. ამ პასუხების ეფექტურობა მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა, ნაწილობრივ სახელმწიფო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის, მმართველობის სტრუქტურებისა და პოლიტიკური დინამიკის განსხვავებების გამო.
მაგალითად: ვაშინგტონის სახელმწიფო 8217; ადრეული CODD-19 პასუხი
ვაშინგტონის სახელმწიფო იყო პირველი სახელმწიფო, რომელმაც გამოავლინა COID-19-ის საზოგადოებრივი გადაცემის შემთხვევა, და მისი პასუხი გახდა შაბლონი სხვა სახელმწიფოებისთვის. ვაშინგტონის ჯანდაცვის სახელმწიფო დეპარტამენტმა იმუშავა მჭიდრო კოორდინაციით ადგილობრივი ჯანმრთელობის იურისდიქციებთან და ფედერალური დაავადებების კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებთან, რათა შეესწავლათ ტესტირების შესაძლებლობები, განახორციელა საკონტაქტო კვლევა და და დაარსა სხვა საჯარო მონაცემთა გამჭირვალების სისტემა სწრაფად შექმნა, რაც საშუალებას აძლევდა საჯარო კვლევის ადრეული მონაცემების სისტემას, რაც საშუალებას, რაც საშუალებას აძლევდა უფრო მეტ სწრაფ რესურსების განაწილებას, ვიდრე ვაშინგტონს.
მაგალითად: კალიფორნია82117; საგანგებო სამედიცინო მომსახურების ორგანო და კატასტროფების რეაგირება.
კალიფორნიის 8217; საგანგებო სამედიცინო სერვისების ორგანო (EMSA) პასუხისმგებელია სახელმწიფო 82117-ის კოორდინაციაზე; კატასტროფებზე, მათ შორის ველურ ხანძრებზე, მიწისძვრებზე და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციებზე. 1957 წელს, როდესაც მძიმე ზამთრის შტორმებმა გამოიწვია წყალდიდობა და მეჩხერი საკვლის სამედიცინო კატასტროფების სწრაფი ეპასკვლის ეპასიკოს, რომელიც მოიცავს როგორც დაზიანებული დაწესებულებების, ასევე შეიძლება იყოს სამედიცინო მარაგების ევა, ასევე მკურნალობისთვის მკურნალობისთვის მკურნალობისთვის განკუთვნილი სამედიცინო საშუალებების სამეცნიერო სცენების სამეცნიერო სცენების სამეცნიერო სცენების სამეცნიერო სცენები, დანადგურების სამეცნიერო სცენების სამეცნიერო სცენების სამეცნიერო სცენების, დანად, დანად, კოორდინირებული ევა, სამედიცინო საშუალებების, სამედიცინო საშუალებების, დანად გამოყენების სისტემა, დანადგურებების მართვის მართვის მართვის მართვის მართვის მართვის და მკურნალობის სისტემა, სამედიცინო მარაგების მართვისათვის.
დასკვნა: სახელმწიფოების მუდმივი და განვითარებადი როლი.
სახელმწიფო მთავრობები არ არიან უბრალოდ ფედერალური პროგრამების ადმინისტრატორები ან ჯანდაცვის პროვაიდერების რეგულატორები. ისინი არიან აქტიური პოლიტიკის შემსყიდველები, მყიდველები და დამგეგმაველები, რომელთა გადაწყვეტილებები აყალიბებს ამერიკული ჯანდაცვის სისტემის ყველა ასპექტს. ლიცენზირების საბჭოებიდან, რომლებიც ადგენენ პროფესიულ სტანდარტებს და მედიკამენტების მიწოდების სააგენტოებამდე, სახელმწიფოები ახორციელებენ უფლებამოსილებას, რომელიც პირდაპირ განსაზღვრავს, აქვს თუ არა ვაშინგტონის 27 სახელმწიფო პასპორტის გავლენის მქონე სახელმწიფოებისთვის ხელმისაწვდომი, მაღალი ხარისხის მენეჯმენტისთვის ხელმისაწვდომი, ანა თუ არამენა, ანა თუ არამენა, ანა, ანა თუ არამენა, ანა თუ არამენა, ანა თუ არამენა, ანა, ანგარად, ანა, ანა, ანა, ანგარდიენტირებული, ანა, ანგარებითი სახელმწიფო დონეზე, ანა, ანა, ანგარებითი ანა, ანგარდიდოდომენდიოპოლარულია, ანა, ანა, ანაკონსმენდიდებელთა 8888, ანგარზე;
როგორც ჯანდაცვის ლანდშაფტი განაგრძობს განვითარებას, სახელმწიფო მთავრობები დარჩებიან კრიტიკულ ლაბორატორიებად პოლიტიკის ექსპერიმენტებისათვის. მათი არჩევანი მედიკამენტების გაფართოების, პრაქტიკის სფეროს, ტელე-ჯანმრთელობის რეგულაციის, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინვესტიციის და სადაზღვევო ბაზრის ზედამხედველობის შესახებ გააგრძელებს გაკვეთილების შექმნას დანარჩენი ქვეყნისთვის. ამ სახელმწიფოს დონის პასუხისმგებლობების გაგება აუცილებელია ნებისმიერი ადამიანისთვის, ვინც ცდილობს ამერიკული ჯანდაცვის სისტემის ნავიგაციას ან გაუმჯობესებას.