რეგულაციის ეფექტურობის შეფასება საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში.

რეგულაციის როლი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შედეგების ფორმირებაში.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციები ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ინსტრუმენტია, რომელიც მთავრობებს აქვთ მოსახლეობის ჯანმრთელობის დასაცავად. მე-19 საუკუნეში, სანიტარიული კოდექსებიდან, რომლებიც ზღუდავს ქოლერის ეპიდემიებს სუფთა ჰაერისა და ვაქცინის მოთხოვნების თანამედროვე მანდატებზე, ეს წესები მიზნად ისახავს დაავადებების შემცირებას, დაზიანებების პრევენციას და კეთილდღეობის ხელშეწყობას. თუმცა რეგულაციის არსებობა არ უზრუნველყოფს მის წარმატებას. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციის ეფექტურობის შეფასება მოითხოვს ყურადღებით განხილვას, შესაბამისობის, გაუმჯობესებას და, გაუმჯობესებას და, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაცია მოქმედებს სამართლის, მეცნიერების და სოციალური ქცევის გადაკვეთაზე. როდესაც კარგად დიზაინირებული და სწორად აღსრულებული რეგულაციები შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლის ხანგრძლივობისა და ცხოვრების ხარისხის დრამატული ზრდა. თუმცა, ცუდად გააზრებული ან სუსტად განხორციელებული რეგულაციები შეიძლება გაფლანგოს რესურსები, გამოიწვიოს საზოგადოებრივი უნდობლობა და ვერ მიაღწიოს მათ მიზნებს.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციის განსაზღვრა.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაცია ეხება სამართლებრივად სავალდებულო წესებს, რომლებიც გაიცემა ადგილობრივი, სახელმწიფო ან ეროვნული ორგანოების მიერ, რომლებიც მოითხოვენ ან კრძალავს კონკრეტულ ქცევით პროდუქტებს, ან გარემოს პირობებს ჯანმრთელობის დასაცავად. ეს რეგულაციები გამომდინარეობს საკანონმდებლო სამართლისა და ადმინისტრაციული წესების პროცესებიდან. ისინი მოიცავს აქტივობების ფართო სპექტრს, მათ შორის საკვების უსაფრთხოებას, წყლის ხარისხს, დაავადებების მონიტორინგს, პროფესიული უსაფრთხოებას და მავნე პროდუქტების, როგორიცაა თამბაქო და ალკოჰოლი.

მიუხედავად ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის სახელმძღვანელო მითითებებისა ან საგანმანათლებლო კამპანიებისა, რეგულაციები კანონის ძალას ატარებს, ხშირად არასრულად შესაბამისობისთვის სანქციებით. ეს იძულებითი ელემენტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია: როდესაც მთავრობები ზღუდავენ ინდივიდუალურ თავისუფლებებს ან ხარჯებს უწესებენ ბიზნესებს, მათ უნდა აჩვენონ, რომ ჯანმრთელობის სარგებელი ამართლებს ჩარევას. სამართლებრივი საფუძვლების უფრო ღრმა შესწავლისთვის, იხილეთ FLT:0მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის ჯანმრთელობის რეგულაციის მიმოხილვა FLT:1.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციის ძირითადი დომენები.

ეფექტური რეგულაცია ჩვეულებრივ მიზნად ისახავს ჯანმრთელობის ყველაზე მნიშვნელოვან და მოდიფიცირებულ განმსაზღვრელებს. ძირითადი დარგები მოიცავს:

ინფექციური დაავადებების კონტროლი.

სავალდებულო ვაქცინაცია სკოლის შესვლისთვის, კარანტინის ბრძანებები ეპიდემიების დროს და ჯანდაცვის მიმწოდებლების ანგარიშგების მოთხოვნები კლასიკური მაგალითებია. ეს რეგულაციები მიღებულია მცირე პომიდვრის აღმოფხვრაზე, თითქმის პოლიოს აღმოფხვრაზე და ვაქცინების თავიდან აცილებადი დაავადებების დრამატულად შემცირებაზე. ასეთი მანდატების წარმატება დამოკიდებულია მაღალი დაფარვის მაჩვენებლებზე, რაც თავის მხრივ მოითხოვს საზოგადოებრივ ნდობას და ხელმისაწვდომ სერვისებს.

საკვები და წყლის უსაფრთხოება.

საკვების დამუშავების, დამუშავებისა და ეტიკეტირების რეგულაციები, ასევე სასმელი წყლის სტანდარტები, ყოველწლიურად ხელს უშლის მილიონობით საკვებისა და წყალმომარაგების დაავადების შემთხვევას. აშშ-ის სურსათისა და ნარკოტიკების ადმინისტრაციამ (FDA) და გარემოს დაცვის სააგენტომ (EPA) დააწესეს სტანდარტები, რომლებიც უნდა დააკმაყოფილონ მწარმოებლებმა და კომუნალური მომსახურების საშუალებით. 2011 წლის სურსათის უსაფრთხოების მოდერნიზაციის აქტი შეცვალა რეაქცია პრევენციაზე, მოითხოვა საშუალებები, რათა განხორციელებულიყო რისკების ანალიზი და რისკზე დაფუძნებული პრევენციული კონტროლი.

გარემოს და პროფესიული ჯანმრთელობა.

სუფთა ჰაერისა და წყლის აქტები, ტოქსიკური ემისიების შეზღუდვები, სამუშაო ადგილის უსაფრთხოების სტანდარტები და ასბესტის მსგავსი საშიში ნივთიერებების აკრძალვები ქრონიკული დაავადებებისა და დაზიანებების შემცირებას იწვევს. მაგალითად, აშშ-ის სუფთა ჰაერის აქტი ყოველწლიურად ასობით ათასი ნაადრევი სიკვდილის თავიდან აცილებას ახდენს. FLT:1 მუდმივად აღმოაჩენს, რომ ამ რეგულაციების ეკონომიკური სარგებელი ბევრად აღემატება შესაბამისობის ხარჯებს.

თამბაქო, ალკოჰოლი და ნივთიერებების კონტროლი.

აქციზების გადასახადები, რეკლამის შეზღუდვები, სიგარეტის გარეშე შიდა ჰაერის კანონები, მინიმალური ასაკობრივი მოთხოვნები და პროდუქტის ეტიკეტირება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური რეგულატორული სტრატეგიებია არაგადამდები დაავადებების ტვირთის შესამცირებლად. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ჩარჩო კონვენციამ თამბაქოს კონტროლის (WHO FCCC) ამ სფეროში გლობალური პროგრესი გამოიწვია. ამ პოლიტიკის შეფასება აჩვენებს, რომ თამბაქოს რეკლამის ყოვლისმომცველი აკრძალვები და მაღალი საგადასახადო დონეები განსაკუთრებით ეფექტურია მოხმარების შემცირებაში.

რეგულატორული ეფექტურობის შეფასება: ძირითადი კრიტერიუმები.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციის მუშაობის შეფასება მრავალგანზომილებიანი მიდგომის საჭიროებას მოითხოვს. შემდეგი კრიტერიუმები უზრუნველყოფს შეფასების მყარ ჩარჩოს:

ჯანმრთელობის შედეგები.

ნებისმიერი ჯანმრთელობის რეგულაციის საბოლოო ზომა მისი გავლენაა ავადობაზე, სიკვდილიანობაზე და ცხოვრების ხარისხზე. მაგალითად, ნიუ-იორკის ქალაქის ტრანს ცხიმის აკრძალვის შემდეგ, საავადმყოფოს აღიარებები გულის შეტევებისთვის და ინსტრუქტებისთვის შემცირდა 6.2%-ით მომდევნო წლებში, კონტროლის ოლქებთან შედარებით. დაავადებების შემთხვევების, გადაუდებელი დეპარტამენტის ვიზიტების ან ბიოლოგიური ნიშნების (მაგალითად დონეების) გამოკვლევების გამოკვლევები პირდაპირი მტკიცებულებაა.

შესაბამისობა და აღსრულება.

რეგულაცია შეიძლება იყოს სრულყოფილი ქაღალდზე, მაგრამ უსარგებლო, თუ არ იქნება დაცული. შესაბამისობის მაჩვენებლების გაზომვა ინსპექციებით, თვითრეპორტიებით ან გაყიდვების მონაცემებით, რამდენად კარგად იცავს რეგულირებული საზოგადოება წესებს. აღსრულების მოქმედებები, როგორიცაა ჯარიმები ან ლიცენზიის გაუქმება, მიუთითებს დარღვევების სერიოზულობაზე. სუსტი აღსრულება ხშირად ხსნის, რატომ ვერ წარმოებს ჯანმრთელობის მოგებას, როგორც ჩანს ცუდად კონტროლირებად მწეველი თამბაქოს აკრძალვებში.

საზოგადოებრივი ცნობიერება და მიღება.

საზოგადოებრივი აზრის გათვალისწინებით, ჩვენ უნდა უზრუნველვყოთ, რომ ეს წესები შეესაბამებოდეს და შეესაბამებოდეს წესებს, რომლებიც უკვე გათვალისწინებულია. რეგულაციები უკეთესად მუშაობს, როდესაც საზოგადოება მათ ლოგიკას ესმის და მხარს უჭერს მათ განხორციელებას. გამოკითხვები და ჯგუფების კონცენტრაცია შეიძლება შეაფასოს წესების ცნობიერება (მაგ., უსაფრთხოების ქამრების კანონები, თამბაქოსგან თავისუფალი პოლიტიკა) და საზოგადოებრივი ნება, რათა დაიცვას. დაბალი ცნობიერება ან ძლიერი წინააღმდეგობა, განსაკუთრებით, როდესაც რეგულაციები აღიქმება როგორც გადაჭარბებული, შეიძლება დააზიანოს თუნდაც ყველაზე მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მანდატები.

ხარჯთეფექტურობა და ეკონომიკური გავლენა.

ხარჯების შეფასება ჯანმრთელობის სარგებლის მიმართ აუცილებელია. ხარჯების ეფექტურობის ანალიზი გამოხატავს ხარჯთაღრიცხვას, რომელიც იხარჯება ერთ დოლარზე, ხშირად როგორც ხარჯი ხარისხიანი ცხოვრების წელიწადში (AL). აშშ-ის პრევენციული სერვისების ჯგუფი იყენებს ხარჯთეფექტურობის ზღვარს რეკომენდაციებისთვის. რეგულაციები, რომლებიც ქმნიან სუფთა ეკონომიკურ სარგებელს (ჯანმრთელობის ხარჯების შემცირებით, პროდუქტიულობის გაზრდის და სამუშაო ცხოვრების ხანგრძლივობის) უფრო სავარაუდოა.

თანასწორობა და არასასურველი შედეგები.

ეფექტური რეგულაცია არ უნდა ამძიმებდეს დაუცველ მოსახლეობას. მაგალითად, თამბაქოს მკვეთრი გადასახადები შეიძლება შეამციროს მოწევა დაბალი შემოსავლის ჯგუფებში, მაგრამ ასევე დაამძიმოს საოჯახო ბიუჯეტები, თუ არა შეჯერებული მხარდაჭერით.

გამოწვევებია, რომ შეზღუდოთ რეგულატორული გავლენა.

მიუხედავად იმისა, რომ კარგად განზრახული რეგულაციებიც შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

პოლიტიკური და სამართლებრივი ოპოზიცია.

თამბაქოს კომპანიებმა ათწლეულების განმავლობაში წინააღმდეგობა გაუწიეს სადილის გადასახადებს, ხოლო საკანონმდებლო პრემიები, სადაც მთავრობის მაღალი დონეები ბლოკავენ ადგილობრივ რეგულაციებს, კიდევ ერთი ბარიერია. მაგალითად, ბევრი აშშ-ის სახელმწიფო ადგილობრივ მთავრობებს აუკრძალავს შაქრის ტკბილი სასმელების გადასახადების მიღებას, რაც ძირს უთხრის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძირითად ინიციატივებს.

რესურსების შეზღუდვები.

დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებს ხშირად აკლიათ ეს რესურსები, რაც იწვევს ფართო არასრულფასოვნებას. თუნდაც მდიდარ ქვეყნებში, ბიუჯეტის შემცირებამ შეიძლება რეგულატორული სააგენტოები დააკლო. COID-19 პანდემიამ გამოავლინა ხარვეზები სამუშაო ადგილის უსაფრთხოების წესებისა და იზოლაციის ბრძანებების აღსრულების შესაძლებლობაში.

სირთულე და ფრაგმენტაცია.

საკვების მწარმოებელმა შეიძლება უნდა დაიცვას ადგილობრივი ჯანმრთელობის კოდექსები, სახელმწიფო უსაფრთხოების სტანდარტები, ფედერალური ეტიკეტირების წესები და საერთაშორისო სავაჭრო შეთანხმებები. გადაფარვა ან ურთიერთსაწინააღმდეგო მოთხოვნები შეიძლება დააბნიოს რეგულირებული სუბიექტები და ნელი მიღება. წესების გამარტივება და ჰარმონიზაცია, როგორც გლობალური ჯანმრთელობის უსაფრთხოების დღის წესრიგი ხელს უწყობს, შეიძლება გააუმჯობესოს შესაბამისობა.

ქცევითი და კულტურული წინააღმდეგობა.

ჩვენ უნდა მივიღოთ ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობენ საზოგადოებისთვის, რათა უზრუნველვყოთ, რომ საზოგადოების ჯანმრთელობის დაცვა იყოს დაცული, და არა მხოლოდ ევროკავშირის, არამედ ევროკავშირის დონეზეც.

შემთხვევების შესწავლა ეფექტურ რეგულაციაში.

რეალური მსოფლიოს წარმატებების გამოკვლევა პრაქტიკულ გაკვეთილებს იძლევა მომავალი რეგულაციების შემუშავებისთვის.

სიეტლის კანონები და საავტომობილო უსაფრთხოება.

აშშ-ის ეროვნული საავტომობილო მოძრაობის უსაფრთხოების ადმინისტრაცია აფასებს, რომ მხოლოდ 2017 წელს უსაფრთხოების ღვედები გადაარჩინა თითქმის 15,000 სიცოცხლე. კანონები ეფექტურია, რადგან ისინი აერთიანებს მკაფიო წესებს, ხილვად აღსრულებას (ხშირად შემოწმების პუნქტებთან) და საზოგადოებრივი განათლების კამპანიებს, რომლებიც ნორმალიზებენ ქცევას.

კვამლი-თავისუფალი შიდა ჰაერის კანონები.

სამუშაო ადგილებზე, რესტორნებში და ბარებში მოწევის ყოვლისმომცველი აკრძალვები 80-90%-ით შემცირდა ბევრ იურისდიქციაში. კვლევები ირლანდიიდან, შოტლანდიიდან და რამდენიმე აშშ-დან აჩვენებს, რომ გულის შეტევის საავადმყოფოებში მნიშვნელოვანი კლებაა განხორციელების ერთ წელიწადში. ეს კანონები პოპულარულია არამწეველთა შორისაც კი, და დაცვა მაღალია, როდესაც მოიცავს დარღვევებისთვის ჯარიმებს და საჯარო ანგარიშგების მექანიზმებს.

კალიფორნიის თამბაქოს კონტროლის პროგრამა.

კალიფორნიის მრავალმხრივი მიდგომა, რომელიც აერთიანებს მაღალი აქციზური გადასახადებს, აგრესიულ მედია კამპანიებს და ადგილობრივი სუფთა ჰაერის მოწყობილობებს, შემცირდა ზრდასრულთა მოწევის გავრცელება 1988 წლის 22%-დან დღემდე დაახლოებით 10%-მდე. დამოუკიდებელი შეფასებები უზრუნველყოფს წარმატებას მდგრად დაფინანსებაში, ძლიერი საზოგადოებრივი პარტნიორობის და მტკიცებულებების საფუძველზე ზომების მიღების მზაობაში, მიუხედავად ინდუსტრიის წინააღმდეგობისა. პროგრამა ასევე ამცირებს მოწევის მაჩვენებლებს დაბალი შემოსავლისა და უმცირესობათა თემების მიმართ.

საზოგადოების წყლის მარაგების ფტორიდაცია.

საჯარო წყლის სისტემებისთვის ფტორის დამატება ოპტიმალურ დონეზე კლასიკური მოსახლეობის დონის რეგულაციაა, რომელმაც მკვეთრად შეამცირა სტომატოლოგიური ტრანსპორტი. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) მას მე-20 საუკუნის ათი დიდი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მიღწევიდან ერთ-ერთს უწოდებს. რეგულაცია ეფექტურია, რადგან არ საჭიროებს ინდივიდუალურ მოქმედებას, აღწევს ყველა სოციალურ-ეკონომიკურ ჯგუფს და წელიწადში თითოეული პირის ხარჯი ნაკლებია, ვიდრე ერთი ანთის ხარჯი.

რეგულატორული ეფექტურობის გაზომვის მეთოდები.

მკაცრი შეფასება მოითხოვს სასწავლო დიზაინებისა და მონაცემთა წყაროების ნაზავს. ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

• FLT:0usis-ექსპერიმენტალური კვლევები: FLT:1 ჯანმრთელობის ტენდენციების შედარებით იურისდიქციებში, რომლებიც ახორციელებენ რეგულაციას მათთან, რომლებიც არ ახორციელებენ განსხვავებებს, შეწყვეტენ დროის სერიას ან რეგრესის შეწყვეტის გეგმებს.
• FLT:0 ბუნებრივი ექსპერიმენტები: FLT:1 ლევერიაჟის პოლიტიკის ცვლილებები, რომლებიც მკვლევარების კონტროლის მიღმაა, როგორიცაა სახელმწიფო, რომელიც ზრდის თამბაქოს შეძენის ასაკს, ხოლო მეზობელი სახელმწიფოები არა.
• FLT:0 ხარჯ-სარგებლის და ხარჯთეფექტურობის ანალიზები: FLT:1 ჯანმრთელობის მიღწევების მონეტარული ან ჯანმრთელობის ერთეულებში რაოდენობრივი შეფასება და მათი განხორციელების ხარჯებთან შედარება.
• FLT:0 პროცესის შეფასებები: FLT:1 განხორციელების ერთგულების შეფასება, აღსრულების აქტივობების მიღწევა და შესაბამისობის ბარიერები ინტერვიუების, აუდიტების და ჩანაწერების მიმოხილვების მეშვეობით.
• FLT:0 მონიტორინგის მონაცემები: FLT:1 მნიშვნელოვანი სტატისტიკის, საავადმყოფოების განტვირთვის ჩანაწერების, რეგისტრების და კვლევის მონაცემების გამოყენებით, რათა რეგულაციის წინ და შემდეგ გრძელვადიანი ტენდენციები გაიწმინდოს.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციის მომავალი მიმართულებები.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ლანდშაფტი სწრაფად იცვლება, კლიმატის ცვლილებით, გლობალური მოგზაურობით, ანტიმიკრობული რეზისტენტობით და ციფრული ჯანმრთელობის ტექნოლოგიების ზრდით.

მონაცემებზე ორიენტირებული და ადაპტაციური რეგულაცია.

რეალური დროის მონაცემები ელექტრონული ჯანმრთელობის ჩანაწერებიდან, სინდრომი მონიტორინგიდან და გარემოს სენსორებიდან შეიძლება საშუალებას მისცეს რეგულატორებს, რომ გამოავლინონ ახალი საფრთხეები და წინასწარ დაარეგულირონ წესები. სადაც სტანდარტები უფრო მკაცრი ან უფრო მსუბუქი ხდება, არსებული რისკის დონის მიხედვით, შეთავაზების მოქნილობა დინამიური სიტუაციების დროს, როგორიცაა მიმდინარე ეპიდემია. თუმცა, საჭიროა ძლიერი მონაცემთა ინფრასტრუქტურა და მკაფიო პროტოკოლები წესების ცვლილებებისთვის.

ჯანმრთელობის თანასწორობა როგორც ძირითადი პრინციპი.

მომავალი რეგულაციები უნდა მკაფიოდ განიხილონ, როგორ იმოქმედებს მათი დიზაინი დაუცველ ჯგუფებზე. კაპიტალის ზემოქმედების შეფასებები, როგორიცაა ჯანმრთელობის ზემოქმედების შეფასებები, შეიძლება ჩაიდოს რეგულატორულ პროცესში. პოლიტიკა, რომელიც ამცირებს განსხვავებებს, როგორიცაა ნიკოტინის შემცვლელი თერაპიის სუბსიდირება თამბაქოს აქციზურ გადასახადებთან ერთად, უფრო მეტად მიაღწევს მოსახლეობის ფართო ჯანდაცვის სარგებელს, ისე რომ არ ავნებს ღარიბებს.

საზოგადოების ჩართულობა და თანარეგულირება.

უმაღლესი მანდატები შეიძლება გამოიწვიოს უკუსვლა. საზოგადოების წევრების, ინდუსტრიის წარმომადგენლების და სამოქალაქო საზოგადოების ჩართვა რეგულაციების შემუშავებაში შეიძლება გაზარდოს ლეგიტიმურობა და შესაბამისობა. თანარეგულაციის მოდელები, სადაც ინდუსტრიის თვითრეგულირება მთავრობის მიერ ხდება, გამოყენებულია ისეთ სფეროებში, როგორიცაა საკვების რეკლამა ბავშვებისთვის და ონლაინ ჯანმრთელობის დეზინფორმაცია.

გლობალური მმართველობა და საზღვარგარეთული რეგულაცია.

ბევრი ჯანმრთელობის რისკი მაგალითად, ჰაერის დაბინძურება, ანტიმიკრობული წინააღმდეგობა და თამბაქოს კონტრაბანდა ეროვნულ საზღვრებს შორის. საერთაშორისო შეთანხმებები, როგორიცაა WHO FCTC და საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციები, უზრუნველყოფს კოლექტიური მოქმედების ჩარჩოებს. გლობალური რეგულატორული თანამშრომლობის გაძლიერება, მათ შორის სტანდარტების ურთიერთაღიარება და ინფორმაციის გაზიარება, შეიძლება გააუმჯობესოს ეფექტურობა იმაზე მეტად, ვიდრე რაც ნებისმიერი ერთი ქვეყანა შეიძლება მიაღწიოს.

დასკვნა.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეგულაციის ეფექტურობის შეფასება არ არის ერთჯერადი პროცესი, არამედ კრიტიკული შეფასების, სწავლისა და ადაპტაციის მიმდინარე პროცესი. ყველაზე წარმატებული რეგულაციები არის ძლიერი მტკიცებულებებით დაფუძნებული, რომლებიც შექმნილია დაინტერესებული მხარეების მონაწილეობით, თანმიმდევრულად აღსრულებული და შეფასებული მკაცრი მეთოდებით, რომლებიც მოიცავს როგორც პოლიტიკურ ოპოზიციას, რესურსების შეზღუდვებს და ქცევით წინააღმდეგობას, რაც ხელს უწყობს წარმატებული თამბაქოს მასშტაბის წესების დაცვას, რომლებიც კარგად იცავს უსაფრთხო წესებს.

პოლიტიკის შემქმნელები, მკვლევარები და საზოგადოება უნდა გააგრძელონ მკაცრი კითხვების დასმა: არის თუ არა რეგულაცია მისი ჯანმრთელობის მიზნების მიღწევისას სარგებელი პროპორციული ხარჯებთან? ყველა მოსახლეობა თანაბრად არის მომსახურებული? მტკიცებულებებზე დაფუძნებული რეგულაციის კულტურის შექმნით და ინოვაციისთვის ღია დარჩენით, შეგვიძლია უზრუნველვყოთ, რომ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის წესები დარჩეს ძლიერი ძალა ჯანმრთელობის დაცვისა და ხელშეწყობისთვის მუდმივად ცვალებად სამყაროში.