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공공 보건 및 그 지역 영향 이해

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공공 보건의 지역 정부의 역할

지방 정부는 미국 공공 보건 인프라의 백본입니다. 그들은 건강 부서를 운영, 위생 코드를 시행, 생명 기록을 관리, 비상 대응을 조정. 그들의 권위는 국가 법령과 지역 전세에서 온다, 일반 복지를 촉진하기 위해 힘을 부여. 지역 공공 보건 업무의 범위는 넓은, 식당 검사에서 백신 클리닉에 이르기까지 모든 것을 커버, 납 중독 방지에서 opioid 과다 복용 예방.

공공 보건의 지역 정부의 주요 책임은 다음과 같습니다 :

지역 위험 및 요구 사항을 해결하는 건강 정책 및 규정 개발
신흥과 불평을 식별하는 건강 평가
다양한 인구의 건강 교육 및 홍보 프로그램 구축
질병의 발발과 환경 재해를 포함한 공공 보건 비상업 관리
지역 사회 단체, 의료 시스템 및 기타 기관과 협업하여 도달 및 자원 확장

이 책임은 공공 보건 간호사, 간부학자, 환경 보건 전문가 및 건강 교육자와 같은 헌신적 인 직원을 요구합니다. 많은 지역 보건 부서는 또한 거버넌스 및 커뮤니티 입력을 제공하는 건강의 자원 봉사 이사회에 의존합니다. 지역 공공 보건 노력의 효과는 지속적인 자금 조달, 정치 및 강력한 리더십에 달려 있습니다.

건강 정책 및 규정

지방 정부는 직접 식별 위험으로부터 주민을 보호하는 보건 정책 및 규정을 만들고 시행합니다. 이 정책은 식품 안전, 수질, 대기 오염, 담배 사용 및 주거 조건을 포함하여 다양한 영역으로 커버합니다. 예를 들어 도시 조례는 1978 년 이전에 건설 된 임대 부동산의 임대 시설에서 금지 된 레스토랑을 게시 할 수 있습니다. 이러한 규정은 종종 국가 또는 연방 표준보다 엄격한 더 엄격한 국토 및 조건을 반영하기 때문에 더 많은 국토 또는 연방 표준보다 더 엄격한 규정입니다.

건강 평가

건강 평가는 지역 보건 부서가 지역 보건 부서에 의해 사용되는 체계적인 프로세스이며, 지역 사회의 건강 상태에 대한 데이터를 수집, 분석 및 해석합니다. 이러한 평가는 현재 건강 문제 및 자산의 스냅 샷을 제공하며, 전략적 계획을위한 증거 기반을 형성합니다. 대부분의 지역 보건 부서는 지역 보건 평가 (CHA)를 3 ~ 5 년마다 실시하고 있으며, 종종 병원, 대학 및 비영리 단체와 파트너십을 맺고 있습니다.

일반적인 건강 평가에는 데이터가 포함되어 있습니다.:

사망의 주요 원인에 대한 사망률 및 사망률
당뇨병, 심장병, 암과 같은 만성 질환의 전임
흡연, 빈약한 식이 요법, 신체적 정적, 물질적 사용과 같은 행동 위험 요소
공기 질 물 안전 및 주거 질과 같은 환경 건강 지시자
보험 적용, 1차 진료 제공, 정신 건강 자원 등 의료 서비스에 대한 접근
사회의 건강, 소득, 교육, 고용, 이웃 조건을 포함

이 연구는 조사, 생명 기록, 병원 출력 데이터 및 초점 그룹을 통해 수집됩니다. 일단 분석되면, 발견은 공공과 함께 공유되고 커뮤니티 건강 개선 계획 (CHIP)을 개발하는 데 사용됩니다. 예를 들어, CHA는 카운티가 예비적 치료로 인하여 유아 사망률을 높일 수 있음을 밝혀줍니다. 응답에서 지역 정부는 지역 보건 클리닉에서 주택 방문 프로그램을 시작하고 지역 보건 클리닉에서 시간을 확장 할 수 있습니다. 건강 평가는 가장 진보적 인 자원과 관련하여 가장 중요한 요소가 될 수 있습니다.

건강 교육 및 홍보 프로그램 구현

지역 정부는 건강 교육 및 승진 프로그램의 필수적인 공급자입니다. 그들은 살고, 일, 학습, 놀이. 이 프로그램은 건강 유산을 증가시키고, 건강한 행동을 격려하고, 예방 서비스를 방지하기 위해 개인을 연결. 지역 기관은 그들의 커뮤니티의 문화 및 물류 현실을 이해하기 때문에, 그들은 최대 충격에 대한 맞춤 메시지와 배달 방법을 할 수 있습니다.

지방 정부가 요구하는 일반적인 건강 교육 주제는 다음과 같습니다.

농부의 시장 촉진 및 학교 정원 프로그램을 포함하여 영양 및 건강식,
걷기, 자전거 공유, 지역 사회 운동 교실과 같은 물리적 활동과 피트니스
막힘 치료 및 스크린, mammogram 바우처, 혈압 검사, 콜레스테롤 심사 포함
물질 학대 예방, 알코올, 담배, 불경기 및 학교 기반 curricula 및 지역 사회 연합을 통해 다른 약물
스트레스 감소, 자살 예방, 자극 감소 캠페인 포함 정신 건강 인식
자동차 안전 점검, 고위험 예방, 청소년 스포츠의 대변 교육

이 프로그램을 제공하려면, 학교와 지역 정부 파트너, 믿음 기반 조직, 고용주, 및 미디어 아울렛. 그들은 또한 공공 공간의 사용을 극대화: 도서관은 백신 사이트가되고, 지역 사회 센터 호스트 건강 박람회, 공원 그룹 운동을위한 장소가된다. 디지털 채널은 점점 중요, 소셜 미디어를 사용하여 많은 건강 부서, 텍스트 메시징, 및 모바일 앱 대상 건강 알림 및 교육 콘텐츠를 보낼 수 있습니다. 예를 들어, 도시는 지역 사회의 변화에 영향을 미치는 영향을 감안하기 위해 지역 사회의 변화에 기여하는 것을 격려 할 수 있습니다.

공공 보건 기관

공공 보건 응급이 발생하면, 지역 정부는 첫 번째 응답자입니다. 그들은 비상업의 지방 상태를 선언하는 법적 권한을 가지고, 비상업 센터를 활성화하고, 인구를 보호하는 리소스를 배치. 공중 보건 비상업은 감염병이 될 수 있습니다 (COVID-19 또는 measles와 같은), 자연 재해 (허리카인, 홍수, 야생 화재), 화학 유출, 또는 생물 테러 사건. 지역 보건 부서의 용량은 효과적으로 계획, 훈련 및 훈련에 따라 계획, 훈련에 따라 수행 할 수 있습니다.

긴급 응답 계획

모든 지역 보건 부서는 역할, 책임 및 표준 운영 절차에 대한 모든 위험 비상 대응 계획이 필요합니다. 이 계획은 비상 관리 기관, 법 집행, 소방 부서, 병원 및 기타 파트너와 공동으로 개발됩니다. 주요 구성 요소는 의료 관리, 개인 보호 장비 (PPE) 및 약물, 대량 예방 또는 예방 클리닉 (해당 디스펜션, 의료 시설 및 의료 시설의 부족)을 포함합니다.

지방 정부는 정기적으로 훈련 및 운동을 수행하여 계획을 테스트합니다. 탁상 운동은 대열 운동을 논의하면서 전체 규모의 운동은 배우와 장비로 실제 상태를 시뮬레이션합니다. 이러한 연습 세션은 격차를 식별하고 지속적인 개선을 허용합니다. 예를 들어, 2014 Ebola 발발 이후 많은 지역 보건 부서는 강화 된 심사 및 고립 절차와 공항과 병원에 대한 감염을 포함하기 위해 감염병 프로토콜을 수정했습니다.

통신 전략

공공 보건 비상, 명확하고 적시 통신은 중요 한. 지역 정부는 보도 자료, 소셜 미디어 업데이트, 공공 서비스 발표, 역 911 통화, 지역 사회 회의를 포함 하 여 정보를 삭제 하는 여러 채널을 사용 합니다. 그들은 현지 미디어와 함께 작동 정확한 보고 및 잘못 정보 전투. 많은 건강 부서는 이제 문화적으로 적합 한 메시지를 기술 하는 전용 위험 공약을 고용, 여러 언어로, 그리고 장애인에 액세스할 수 있습니다.

긴급시 효과적인 의사소통 전략은 다음과 같습니다.

진정한 단원을 설계 (예 :, 공중 보건 웹 사이트 또는 핫라인) 혼란을 방지하기 위해
케이스 카운트, 보호 조치 및 자원 가용성에 대한 정기적인 업데이트 제공
clergy, 이웃 지도자, 민족 미디어와 같은 신뢰할 수있는 커뮤니티 메신저를 사용하여
집 방문 및 셔틀 서비스를 포함하여 대상 아웃 리치를 통해 취약 인구와 연계
사회적 미디어에 대한 럼스터와 거짓 정보를 모니터링하고 신속하게 수정

COVID-19 전염병은 지역 비상 통신의 힘과 약점을 모두 설명했습니다. 일부 관할권은 빠르게 다국어 핫라인을 설립하고 사람들이 현장을 테스트하는 데 필요한 서비스를 제공하면서 다른 사람들이 국가 및 연방 당국에서 비소 메시징으로 투쟁했습니다. 배운 교훈은 업데이트 된 통신 재생 북을 형성하기 위해 계속됩니다.

커뮤니티 조직과의 협업

지역 정부는 공공 보건 문제로 혼자 해결할 수 있습니다. 효과적인 공공 보건은 위험에 대한 인구에 직접 접근 할 수있는 커뮤니티 조직과 깊은 파트너십을 요구합니다. 비영리 단체, 믿음 기반 그룹, 의료 시스템, 학교, 기업 및 모험 단체는 모두 공공 보건 생태계에 기여합니다.

협업은 많은 형태를 가지고 있습니다:

Joint Health Fairs and Screening event: 카운티 보건부는 YMCA, 교회, 모바일 건강 클리닉과 함께 협력하여 혈압 검사, 당뇨병 검사 및 영양 상담을 무료로 제공 할 수 있습니다.
건강교육에 대한 자원 공유: 미성년 건강에 초점을 맞춘 비영리 단체는 보건부와 함께 공동 주최 예비 수업을 공동 주최하고 주 보조금을 통해 무료 자동차 좌석을 제공합니다.
건강에 대한 대응: 과다한 스파이크 동안, 지방 정부는 중독 치료 센터, 주사위 교환 프로그램, 그리고 naloxone을 배포하는 법 집행 및 복구 서비스에 사람들을 연결.
지역 봉사: 보건부는 지역 사회에 임하고, 예방, 사회 봉사, 보험 등록을 위해 주민을 연결하는 지역 사회 건강 노동자를 고용.

이 파트너십은 종종 이해의 메모다를 통해 공식화되고, 공유 자금 계약 및 연합. 공동 영향 모델은 공통의 의제 주위를 정렬 할 때 여러 부문이 수행 될 수 있습니다, 인구 건강에 대한 저당한 개선이 달성 될 수 있습니다. 예를 들어, "건강 도시" 이니셔티브, 세계 보건기구에 의해 지원, 지역 정부가 녹색 공간 액세스에 교통 안전에서 모든 것을 해결하는 멀티-서구 협력을 주도하는 것을 격려한다.

자금 및 자원 할당

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지방 정부는 질병 통제 및 예방 (CDC), 건강 자원 및 서비스 관리 및 민간 재단과 같은 기관에서 보조금을 활용합니다. 이러한 보조금은 종종 [FLT : 0]]]와 같은 특정 우선 순위를 대상으로합니다. [FLT : 1]], [[FLT : 2]]]maternal and child health[FLT : 3], 또는 [[FLT : 4]]]]emergency prepareness[FLT : 5]). 그들은 또한 실패한 자원 및 자원의 부족을 제공 할 수 있습니다.

건강 Equity를 저장

지방 정부의 필수 책임은 공공 보건 개입이 모든 인구에 도달한다는 것을 보장하기 위해, 특히 보건에 체계적인 장벽을 경험하는 사람들. 건강 평등은 모든 사람들이 공정하고 건강의 가장 높은 수준을 달성 할 수있는 기회를 갖는 것을 의미합니다. 지방 정부는 사람들이 태어난 곳의 건강 상태에 대한 사회적 세제가 될 수 있습니다, 살고, 배우, 일, 놀이, 예배 및 연령.

지방 정부가 주도 한 건강 평등 이니셔티브의 예는 다음과 같습니다.

최소 임금 ordinances를 설치하고 빈곤 관련 건강 위험을 줄이기 위해 질병을 남용하는 요구 사항
저렴한 주택 및 납 배전 프로그램에 투자하여 육아 납 중독을 방지합니다.
학교에 안전한 노선을 만들고 저소득층 건물에서 산책 및 자전거를 촉진하는 거리 정책을 완료하십시오.
건강 클리닉 및 공공 보건 자료에서 언어 액세스 서비스 확장
건강증진 및 자원의 불평을 조사하는 인종 평등 활동 계획 개발

데이터 분리는 중요한 도구입니다 : 인종, 민족, 소득 및 지리에 의한 건강 결과를 분석하여 지역 정부는 그룹이 뒤에 남아있는 것을 식별 할 수 있으며, 목표의 개입을 디자인 할 수 있습니다. 예를 들어, 도시는 검은 어린이 중 천식 병화 비율이 흰색 어린이보다 3 배 높다는 것을 발견 할 수 있습니다. 응답에서, 건강 부서는 학교와 협력하여 천식 친화적 인 정책을 구현하고 곰팡이와 해충과 같은 방아쇠를 줄이기 위해 가정 환경 평가를 제공 할 수 있습니다.

지역 보건의 미래

또 다른 추세는 대중 건강 우선으로 정신 건강에 중점을두고 있습니다. 지방 정부는 파라메딕 또는 경찰관과 정신 건강 전문가를 쌍하는 위기 응답 팀을 설립하고 학교에서 정신 건강 클리닉을 열고 심리적 응급 처치의 커뮤니티 구성원을 훈련합니다.

기후 변화는 지역 공공 보건의 새로운 도전을 포즈합니다. 상승 온도, 더 빈번한 극단적 인 날씨 사건 및 벡터 부담 질병 패턴의 변화는 지역 정부가 건강 계획으로 기후 탄력을 통합하도록 요구합니다. 이 열 행동 계획을 개발하고 도시 열 섬에 나무 닫집을 확장하고 West Nile 바이러스 또는 Lyme 질병과 같은 질병을 모니터링합니다.