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소개: 공중 보건을 위한 유일한 이중 구멍 힘
미국 정부는 미국 정부의 비상 대응 프레임워크에 대한 단속적인 위치를 차지합니다. 정부의 명령과 연방 예비력 아래는 정부의 명령과 연방 정부가 활성화 될 수 있는 힘으로, 가드는 민간 기관이 종종 부족한 유연한, 신속한 배포 가능한 기능을 제공합니다. 그 초기부터, 가드는 공공 보건을 지원하기 위해 호출되었습니다. 구문 “공공 보건 응급”은 일반적인 lexicon에 들어갔습니다. 1918년에서 1918년은 COVID-19의 전반적 위기를 극복하기 위해 COVID-19의 전반적 위기를 극복했습니다.
이 확장 된 역할은 사고가 아닙니다. 가드의 유입적 이점은 모든 국가 및 지역, 기존의 의료 및 물류 인프라에 존재하며, 통합 명령에서 신속하게 동기 부여 할 수있는 능력이 있습니다. 질병 통제 및 예방 (CDC), 연방 비상 관리국 (FEMA) 및 주 보건 부서의 센터와 같은 기관에 대한 무관한 파트너가됩니다. 국가 간은 점점 더 복잡한 건강 위협으로 인해, 감염의 건강 및 비난적 인 질병에 대한 전염병 및 관련 정책에 대한 전염병에 대한 이해가됩니다.
역사적 진보 : Epidemics 및 재난의 국가 가드
1918 인플루엔자 판독
Guard의 공공 보건 역할의 첫 번째 주요 테스트는 1918 년 인플루엔자 판다 학원에서 온 세계 인구의 1 ‐ 세에 대해 감염. 당시, 국립 가드는 아직 완전히 통합 된 연방 ‐ 국가 힘이 아니었지만 많은 국가 이민자는 quarantine 집행, 임시 병원 건설 및 burial 지원과 함께 지원하기 위해 활성화되었습니다. 가드스먼 patrolled 거리는 마스크 위임을 시행하고, 직원은 병적 인 교육과 병적 인 경험을 입증 할 수있었습니다.
중반 20 세기 : 폴리오 및 자연 재해
1940 년대와 1950 년대의 polio epidemics 동안, 철 폐의 배포와 지원, 병렬을 설정, 환자를위한 운송 제공. 나중에, 허리케인 카밀 (1969)과 허리케인 (1972)의 후속학에서, 가드의 공중 보건 역할은 물 정화, 벡터 제어, 환경 건강 평가를 포함하도록 확장. 이러한 임무는 "시내 의료 팀"의 현대 개념에 대한 지상 작업을 배치, 의료 팀, 의료 전문가를 제공.
COVID-19 Pandemic : 물이 흘러가는 순간
COVID-19 전염병은 미국 역사의 공중 보건을위한 국가 가드의 가장 크고 가장 지속적 인 활성화를 표시했습니다. 위기의 피크에서 약 47,000 가드멘은 50 주와 4 개의 territories를 통해 건강 및 물류 운영의 지원을 위해 배포되었습니다. 거의 4,000 간호 주택 배포가 수행되었으며 가드 인력은 20 백만 개 이상의 백신 복용량을 관리했습니다. 뉴욕, 캘리포니아, 텍사스, 가드민스, 가드민스, 병원 및 병원과 같은 주에서는 병원 및 병원에 대한 의사 소통을 수행했습니다.
Guard는 접촉 추적, 실험실 테스트 지원 및 N95 마스크, 벤 터너 및 테스트 시약과 같은 스카이스 아이템의 취급을 포함하여 의료 공급망의 관리와 같은 중요한 작업을 수행했습니다. 이 경험은 여전히 수많은 생명을 구할뿐만 아니라 연방 및 주 준비 교리를 알리는 최고의 관행을 생성했습니다.
핵심 임무: 감시 공중 보건 지원의 4명의 기둥
1. 의학 지원
미국 캘리포니아 주 로스앤젤레스 컨벤션 센터(University of California)는 미국 캘리포니아 주 로스앤젤레스에 위치한 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 캘리포니아 주 로스앤젤레스에 위치한 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 캘리포니아 주 로스앤젤레스에 위치한 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 캘리포니아 주 로스앤젤레스의 캘리포니아 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스 주 로스앤젤레스
Guard는 정기적으로 농촌 건강 이니셔티브를 지원합니다. 대부부 보호 된 인구와 함께, Guard 의료 전문가는 "혁신적인 읽기 교육"(IRT) 임무에 참여하고 있으며, 무료 치과, 광기 및 원격 커뮤니티 의료 서비스를 제공하고 자체 임상 준비를 유지하면서 200 IRT 임무를 완료했습니다. 2023 년 혼자 200 IRT 임무를 통해 의료에 대한 제한적 접근을 가진 지역 내 거의 50,000 환자를 대상으로합니다.
2. 물류 및 운송
공공 보건은 종종 부서진 공급망 때문에 종종 제약 또는 장비의 부족이 아닙니다. 가드의 물류 전문 기술은 그러므로 가장 귀중한 자산 중 하나입니다. 가드 단위는 유통 허브를 운영하며 백신 및 생물 공학을위한 냉 사슬 보관을 관리하며 트럭, 헬리콥터 및 고정 재봉 항공기를 포함한 특수 운송 차량을 사용합니다. 고립 된 지역 사회에 도달 할 수 있습니다.
H1N1 인플루엔자 응답 (2009–2010) 동안, 가드 운송 팀은 알래스카와 록키 산 주에 농촌 클리닉에 항 바이러스 약물을 전달했습니다. 최근, 원숭이 포스 (mpox) 2022의 백신 롤아웃 동안, 가드 물류 계획자는 주 보건 부서와 동등한 것을 보장하기 위해 주 보건 부서와 협조하여 Jynneos 백신의 초콜렛 요구 사항을 유지하고 지역 보건 센터에 중앙 창고에서 유지되었습니다. 이 때문에 특히, 특히, 스카프린스 (Sclinscott)의 극한 이벤트를 통해 특히 기후가 발생 할 수 있습니다.
3. 공공 교육 및 건강 통신
COVID-19, Guard는 COVID-19 및 Guard의 주요 원인 중 하나입니다. COVID-19 및 Guard는 COVID-19 및 Guard 회원이 COVID-19에 대한 정보를 공유하는 데 필요한 정보를 제공합니다. COVID-19, Guard 회원은 지역 사회 봉사 활동, 지역 사회의 활동, 그리고 가상 도시 홀에 참여했습니다. COVID-19, Guard 회원은 테스트, 마스킹 및 백신에 대한 정확한 정보를 공유하기 위해 종종 Guard가 종종 취약한 상호 작용으로 봉사 할 수 있습니다.
Guard는 또한 opioid 인식, 자살 예방, 그리고 일상적인 예방과 같은 주제에 건강 교육 캠페인을 지원합니다. 예를 들어, West Virginia의 가드 (Guard)는 fentanyl의 위험에 대한 표적 메시징을 생산하기 위해 주 보건 부서와 공동으로 캘리포니아 가드 (California Guard)는 농업 노동자들 사이에서 COVID-19 예방 접종을 격려합니다. 이러한 노력은 "oldier-matier"의 긴 전통에 기반을두고 있습니다.
4. 건강 차원을 가진 재난 응답
자연적인 재해는 자주 대중적인 건강 비상업을 창조합니다: 오염된 물은 cholera에 지도합니다; 서 있는 물은 서쪽 낫 바이러스를 퍼지는 모기를 쌉니다; 힘 정전은 생활 ‐ 저축 약물을 위한 dialysis 그리고 냉각을 폐쇄합니다. Guard의 재해 응답 팀은 응답의 모든 단계로 건강 고려사항을 통합하기 위하여 훈련됩니다. 2017년에 Hurricane 마리아에 의하여 devastated 푸에르토리코 후에, 물 정화, 나머지 질병 및 전기 병원에 원조하기 위하여 배치된 다수 국가에서 감시 단위.
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공공 보건 부문과의 협업
민간인 기관과의 원활한 조정에 따라 공공 보건의 국가 감시의 성공은 민간 기관과의 원활한 조정에 달려 있습니다. 연방 수준에서, 가드는 민간인 (DSCA) 프로세스의 방어 지원 및 CDC, FEMA 및 건강 및 인간 서비스 부서 (HHS)와 긴밀한 파트너십을 통해 작동합니다. 국가의 중독성 일반 및 국가 건강 커미션 사이의 이해 (MOUs)의 Memoranda는 활성화 절차, 자원 할당 및 구조의 정의를 보장한다.
CST는 미국 육군의 20주 시민 지원 팀 (CST), 의료, 실험실 및 통신 전문가로 구성된 전문 단위입니다. CST는 화학, 생물학, 방사선, 핵 (CBRN) 위협을 평가하기 위해 신속하게 배치 할 수 있으며 자연적 사건 생물학적 에이전트를 포함하며 공공 보건 당국에 실시간 데이터를 제공합니다. COVID-19 전염병 중 CST는 실험실 테스트를 지원하는 여러 주에 수천 개의 샘플을 준비하는 데 도움이되었습니다.
Guard는 종종 비상 운영 센터 (EOC) 및 건강 명령 센터 내부 liaison 임원을 포함, 빠른 결정 ‐ 만들기에 허용. 이 통합 접근은 2020 ‐2021 COVID‐19 서지 동안 루이지애나에서 효과적으로 사용되었다, 루이지애나 Counterdrug 작업 힘이 정상적으로 약 상호 작용에 초점을 맞춘 - 및 데이터 분석에 도움이 필요. 이러한 유연성은 가드의 가치의 복도입니다.
건강 선교를 위한 훈련 및 준비
가드의 핵심 임무는 국가 방어에 남아 있지만, 중요한 자원은 공공 보건 지원 인력을 준비하는 데 전념합니다. 모든 가드 유닛은 National Incident Management System (NIMS)의 연례 교육을 수행하고 DoD의 Ardent Sentry와 Homeland Security의 해안 브리지를 시뮬레이션하는 데있어 감염병이 발생하고 공공 보건이 긴급하게 이어지는 운동에 참여합니다.
특수 교육 프로그램 포함:
- 의료화학, 생물학, 방사선, 핵(CBRN) 교육: 의료증, 개인 보호 장비 (PPE) 사용 및 환자의 고립에 대한 치료에 대한 치료.
- 공공공 건강 응급 대응 (PHER) 코스: 건강 과학의 제복 서비스 대학을 통해 제공, 이 과정은 간접, 위험 통신, 공공 보건 비상업의 윤리를 커버.
- Field Hospital and Clinical Skills Sustainment: Guardsmen in medical role receive a progress a licensure and 취득 proficiency in the field medicine such as intravenous therapy, 통풍기 관리, 삼기.
- 문화 및 언어 능력: 대외 영어권 인구와 지역, 가드 회원은 종종 예방 및 봉사 활동 동안 언어 장벽을 브릿지하는 데 도움이되는 건강 문학 커뮤니케이션에서 훈련을받습니다.
아마도 가장 중요한 것은 가드의 "총 힘"모델은 많은 회원이 민간인 생활 배우, 간호사, 패러다임, 약사 및 공공 보건 관리자에서 의료 전문가라고 의미한다. 이 이중 전문 기술은 최소한의 재훈련과 함께 지상을 치르는 것을 허용합니다. 예를 들어 가드 pharmacists는 이미 인증이 필요한 경우 팝업 클리닉에서 백신을 즉시 관리 할 수있었습니다.
Measurable 충격과 현실 ‐ 세계 Outcomes
Guard의 대중적인 건강에 미치는 영향은 도전적이지만, 작업의 대부분은 장면 뒤에 발생합니다. 그러나 여러 미터는 규모를 설명합니다. National Guard Bureau의 2022 보고서에 따르면 Guard 인력은 2021 년 COVID-19 응답 활동에 8 백만 시간 이상 기여했으며 거의 4,000 명의 풀 타임 직원과 동일합니다. Military Medicine]에 출판 된 연구는 COVID-19 응답 활동에 대한 중요한 원인을 치료하는 데 어려움을 겪었습니다.
COVID-19를 넘어, opioid 위기를 훔치는 가드의 역할은 크게. Kentucky, New Hampshire 및 Ohio와 같은 주에서는, 가드의 위조 작업 힘은 정보 분석, 돈 세탁 조사 및 안전한 약물 처리 사이트의 규정을 통해 공공 보건 노력을 지원합니다. 정부 책임 사무실 (GAO)의 평가는 가드 지원 약물 처리 이벤트가 매년 억압, 위험 감소 및 위험 감소의 2,000 파운드 이상에 수집 한 것으로 나타났습니다.
기후 건강의 영역에서, 가드 단위는 Hurricane Michael (2018) 후 환경 건강 평가를 실시, 플로리다 Panhandle에서 200 개 이상의 잘에서 식용수를 테스트. 그들은 또한 질병 통제 (CDC)에 대한 센터를 지원 “Climate‐Ready States and Cities Initiative” 여러 국가에서 열 취약 인구의 Geographic Information System (GIS) 매핑을 제공함으로써, 극한 열 이벤트 동안 대상 냉각 센터를 수행.
도전과 제약
COVID-19는 COVID-19 바이러스 감염의 원인으로 인해 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생했습니다. COVID-19 바이러스는 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생하기 때문에 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생했습니다. COVID-19 바이러스 감염은 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생하기 때문에 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생했습니다. COVID-19 바이러스 감염은 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생하기 때문에 COVID-19 바이러스 감염의 위험이 발생했습니다.
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세 번째, 가드의 이중 사용 성격 예산 및 자원 할당에 대한 도전을 만듭니다. 구급차, 필드 병원 및 모바일 테스트 실험실과 같은 장비는 전쟁과 국내 사용 모두에 대해 유지되어야하지만, 스트림은 종종 별도의 냄비에서 온-DoD 조달 기금은 HHS 보조금. 일관성 기금은 읽기에서 간격으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 2023 국가 방위 권한 법 (NDAA)은 $ 24 만에 공증 된 장비 만 약 2 억 달러를 제공했지만, 2023 만에 공증 된 건강 관리 장비는 20 만 달러를 제공했지만, 2023 만에 대한 정부는 2050 만 달러를 제공했습니다.
연방 정부는 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 승인 한 것을 증명하기 위해 연방 정부의 정부가 연방 정부의 정부가 승인 한 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명하는 것을 증명합니다.
미래 방향: 건강 ‐Ready Guard 구축
앞서 보면 국가 가드가 대중적인 건강 역할이 더욱 확장될 가능성이 있습니다. 이 방향으로 여러 가지 추세가 있습니다.
- Climate Change and Extreme Weather: Heatwaves, Wildfires, Floods가 더 자주되고, 가드는 의료 지원, 환경 보건 모니터링 및 대량 배출을 제공하기 위해 호출됩니다. 열 관련 질병 관리 및 벡터 부담 질병 감시에 대한 새로운 교육 모듈은 이미 개발되고 있습니다.
- Telehealth Integration: pandemic 도중, 현장 병원에서 민간 의료 센터의 전문가에게 텔레매틱 상담으로 실험된 가드. 이 모델은 미래 건강 비상시 원격 지도를 수신할 수 있도록 조직화 될 수 있습니다., 특히 농촌 지역.
- Mental Health and Behavioral Health Support: Guard는 자살 예방과 정신 건강에 중점을 두는 것이 자체 등급 중 먼저 원조이지만 커뮤니티 지원을 제공합니다. "Operation Healthy Base"와 "Yellow Ribbon Reintegration"와 같은 프로그램은 대중 정신 건강 위기에 적응할 수 있으며, 포스트 디스디스터 또는 파편학 중에 머리가 졸작의 스트레스가 될 수 있습니다.
- Advanced Data and Analytics: Guard의 시민 지원 팀은 이미 휴대용 실험실과 분석 도구로 장착되어 있습니다. 인공 지능 및 예측 분석에 투자하면 더 빠른 결과를 얻을 수 있고 자원 사전 배치.
- Strengthened Legal Frameworks: 정책 제작자는 가시적 동안 건강 기능을 수행하기 위해 가드의 권한을 명확하게하는 직원의 행동과 공공 보건 서비스 법칙을 업데이트하는 방법을 탐구하고, 응답을 느리게 할 수있는 법적 야심을 줄입니다.
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일반 다니엘 호칸슨, 국립 가드 국의 전 최고로, " 가드는 우리가 봉사하는 군과 공동체 사이에 끝이 있습니다. 대중적인 건강에 관해서는, 우리는 단지 멈춤입니다; 우리는 해결책의 영원한 부분입니다. "그 진술은 대중적인 건강 이니셔티브에 있는 국가 가드의 역할이 진화하고 확장하는 것을 계속할 것이라는 점을 시민 적이고 협력의 새로운 시대를 반영합니다.