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국가 보건의 창세기

2000년대 초반에 인도를 위한 전분 파라도스를 선보였습니다. 경제는 가속했지만, 시골 지역의 건강 지표는 국가적 목표를 충족시키기 위해 훨씬 느려지거나 개선되었습니다. Maternal Mortality Ratio (MMR)와 Infant Mortality Rate (IMR)]는 비정상적인 비열을 유지하면서도 비열한 비열을 끄는 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비열한 비

NRHM은 전형적인 정부 계획과 구별되는 임무 형태 프로그램으로 통합되었습니다. 그것은 단지 입력 보다는 오히려, 지방 필요에 적응하기 위하여 국가를 위한 emphasizing 융통성에 집중했습니다. 핵심 전제는 질병의 단지 부당하지 않다는 것을 그러나 완전한 육체, 정신 및 사회 복지의 국가이고, 이 요구한 것을 달성하는 것은 synergistic 접근 연결 건강, 영양, 영양 및 영양 공급을 요구했습니다.

선교의 기본 목표

  • 임신과 아동의 사망률을 감소: 가장 긴급한 목표는 극적으로 MMR과 IMR를 가져왔다. 이 포함 된 증가율의 기관 전달과 모든 출생에서 숙련 된 출석을 보장.
  • 공공 건강에 대한 비강 액세스: 미션은 기존의 Sub-Centres(SCs), 1차 보건 센터(PHCs) 및 Community Health Centre(CHCs)를 재 활성화하여 기본 건강 관리에 대한 진정한 보편적인 역할을 합니다.
  • 병의 예방 및 통제: 말라리아, 결핵, 백혈관 및 HIV/AIDS를 위한 수직 프로그램을 통합하고, 지구에 있는 그리고 비정규적인 응답을 창조하기 위하여 수평을 막기.
  • Community Engagement: 지역위원회를 통해 자신의 건강 계획 및 모니터링을 담당하는 Empowering 마을 공동체.
  • 건강 인력을 양성: 지역 사회 건강 노동자의 새로운 교육 및 농촌 지역에 봉사하는 인센티브 의사를 모집하고 훈련.

주요 이니셔티브 및 구조 혁신

NRHM은 시골 인도에서 건강 서비스가 전달되는 방법을 근본적으로 변경하는 상호 연결 프로그램의 제품군을 도입했습니다. 이 이니셔티브는 마을 수준의 지구 병원에 대한 인간적인 체인을 만드는 인프라를 구축하기 위해 단순히 건물 인프라를 넘어 이동했습니다.

공인 사회 건강 활동 (ASHA)

Accredited Social Health Activist (ASHA)는 NRHM의 단일 가장 영향력있는 혁신으로 널리 알려져 있습니다. 지역 사회와 공식적인 건강 시스템 사이의 교량으로 행동하는 ASHA는 약 1,000 명의 인구를 봉사하는 훈련 된 여성 건강 자원 봉사자입니다. 그녀는 마을의 건강 관련 문제에 대한 첫 번째 지점입니다.

ASHA는 COVID-19에 대한 책임을 지지 않습니다. ASHA는 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 COVID-19 및 의 법적 고지의 법적 고지 사항의 법적 고지 사항 및 의 법적 고지 사항의 법적 고지 사항이 포함됩니다.

얀타니 Suraksha Yojana (JSY)와 Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)

Janani Suraksha Yojana (JSY)는 세계 최대의 조건 현금 이동 계획입니다. 그것은 임산부, 특히 아래의 Poverty Line (BPL) 가족에서, 정부 보건 시설에서 아기를 전달하는 현금 인센티브를 제공합니다. 이 금융 인센티브는 안전한 가정 출생에서 벗어나 행동을 할 수있는 강력한 도구였습니다.

이 성공에 구축, Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) 임신 여성과 새가를 위한 밖으로 주머니 비용을 제거하기 위해 시작되었다. JSSK는 모든 임신한 여성을 무료로 납품 (C-sections 포함), 무료 의학, 무료 진단, 무료 혈액 주입 및 시설 및 뒤로 가정에서 무료 운송을 포함합니다. 이 0-expense 모델은 금융 위험에 대한 중요한 단계였습니다.

마을 건강, 위생, 영양위원회 (VHSNCs)

NRHM은 건강이 건강에 미치는 영향을 인식하고 병원 벽 밖에서, 깨끗한 물, 위생, 영양과 같은 요인에 의해 결정됩니다. 이 주소를 위해, 임무는 Village Health, Sanitation, Nutrition Committees (VHSNCs)[의 형성을 매료했습니다. 이 위원회는 지역 사회 구성원, ASHA, ANMs, Panchayatiatiatiatiatiatiatiatiatiatiatiatiatiatiatis, 건강 관리 및 건강 관리 시스템을 위해 건강에 대한 지원을 제공합니다.

건강 지표에 대한 Measurable 충격

지난 2년간 수집된 데이터는 NRHM이 인도에서 긍정적인 건강 결과의 주요 드라이버가 있음을 보여줍니다. 주요 공공 보건 지표의 개선은 눈에 띄고 잘 문서화되어 있습니다.

헌법 전달: 아마도 가장 극적인 교대는 출산에 있었다. 건강 시설에서 발생하는 출생의 비율은 2005 년보다 40%에서 88%로 증가하여 최신 국민 건강 조사 (NFHS-5)에서, 효과적으로 안전한 가정 출생의 대다수를 제거.

  • Maternal Mortality Ratio (MMR): 인도의 MMR는 2001-03에서 10만 명의 출생을 대상으로 한 역사적인 쇠퇴를 본 적이 있습니다. 97 in 2018-20]. 이 NRHM의 초점은 70의 SDG 대상을 달성하기 위해 트랙에 인도를두고 있습니다. 숙련 된 출생 출석 및 응급 장애물에 대한 NRHM의 초점은이 관련 성과에 직접적으로 의존합니다.
  • 인과 어린이 사망률: IMR는 최근 추정치에서 2005년 약 28명에 1,000명의 생생생을 떨어뜨렸습니다. 5명의 사망률은 신나탈 치료에 대한 개선으로 몹시 반감하고, 더 나은 모유 수유 관행과 넓은 면역성을 갖게 되었습니다.
  • Fertility Rate: 총 불임률(TFR)은 대부분의 국가에서 2.1의 교체 수준 아래 떨어지며 인구의 성장이 안정화된다는 의미입니다. 이것은 ASHA가 제공하는 가족 계획 상담 및 피임약에 대한 개선된 접근에 참여하는 것입니다.
  • Disease Control: NRHM 네트워크는 통신 가능한 질병을 위한 감시 및 치료 인프라를 강화했습니다. 인도는 말라리아 인산 및 사망률에 상당한 감소를 달성했으며 NRHM 우산 아래 TB에 직접 관찰된 치료 (DOTS) 프로그램을 통해 높은 치료 성공률을 달성했습니다.

이 숫자는 통계가 아닙니다. 그들은 수백만의 생명을 구하고 수백만의 가족이 예방 가능한 maternal 및 어린이 사망을 태웠습니다. 임무는 인도와 같은 큰 복잡한 연방 국가가 유해한 결과를 가진 거대한 공공 보건 프로그램을 실행할 수 있다는 것을 성공적으로 입증했습니다.

지속적 도전과 체계적인 Bottlenecks

중요한 업적에도 불구하고 NRHM은 제한없이 없습니다. 양에서 품질로 이동하는 도전은 지속적인 건강 개혁의 중심 주제를 유지합니다.

농촌 지역의 인간 자원 위기

인도는 세계에서 가장 심각한 의사, 간호사 및 전문가 중 하나가 있습니다. 문제는 심각한 ]rural-urban maldistribution]에 의해 합성됩니다. 의학 대학은 수천 명의 의사를 매년 churn하지만, 대다수는 도시에 대한 lucrative 개인 연습을 통해 gravitate를 시작했습니다. 많은 커뮤니티 보건 센터 (CHCs)는 전문가 관리 (재활)를 제공 할 것으로 의미하지만, 정부는 "Pegy"와 같은 대규모 의사를 운영합니다.

관리의 품질 vs. 관리에 접근

NRHM은 환자 방문 및 기관 배달의 볼륨을 증가시키기 위해 훌륭하게 성공했습니다. 그러나 많은 시설에서 치료의 품질은 변하기 쉽습니다. 연구는 더 많은 여성이 병원에서 배달하는 동안, 포스트-부담 관리의 품질은 종종 약합니다. 환자 만족 조사는 청결, 의약품의 가용성 및 직원 행동과 관련된 건강 강조 된 문제의 내각에 의해 수행됩니다. [[FLT : 0]] 입력에서 입력하여 recomenses[1]][FLT :]]][FLT :]]]][[FLT :]]]]]][FLT :]]]][FLT :]]]][FLT :]]]]]][[FLT :]]]]]]]]]]]]]]]][[[[[[[[[[[[[[[[[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

펀드 계약 및 인프라 갭

NRHM은 건강에 대한 예산 할당을 크게 증가했지만, 인도의 공공 보건 지출은 여전히 GDP의 1.5-2% 정도의 상승을 기록하며, 이는 글로벌 표준에 비해 낮은 수준이다. 이 제약은 인프라를 업그레이드하는 능력, 예방 위치를 채우고, 장비를 유지한다. 많은 원격 영역에서, PHC는 여전히 실험실 시설, 실행 물, 또는 일관성있는 전기를 유지. 종종 대규모 수리에 대한 비축적 자금 유지 보수에 대한 의존도는 크게 향상되거나 대규모 수리를 입증한다.

비독성 질병의 상승 버덴 (NCDs)

NRHM은 원래 마하메드, 아이 건강 및 통용성 질환에 중점을 둔다. 그러나 인도는 이제 두 배의 질병을 직면하고 있습니다. 비 통신성 질환 (NCDs)[ 고혈압, 당뇨병, 심장 혈관 질환 및 암은 모든 사망의 60 % 이상 차지합니다. NRHM에 의해 구축 된 건강 시스템은 화면에 신속하게 적응하고, 진단, 만성적 인 건강에 대한 장기적인 건강 상태를 관리해야합니다.

미래 지향: NRHM에서 Universal Health Coverage에 이르기까지

NRHM의 유산은 immense입니다. 2013 년, 임무는 더 넓은 국립 보건복지 (NHM)에 의해 도시 지역에 대한 원칙을 확장 한 것은 국가 도시 보건복지 (NUHM)을 통해. 오늘, NRHM의 기초에 내장 된 개혁은 유니버설 건강복지 (UHC)의 목표에 인도를 추진하고 있습니다.

Ayushman Bharat 및 건강 및 웰빙 센터 (HWCs)

NRHM 모델의 가장 큰 진화는 Ayushman Bharat 프로그램입니다. 첫 번째 구성 요소는 150,000 기존의 서브 센터와 PHC를 Health and Wellness Centres (HWCs)로 변환합니다. 이 HWCs는 중세 건강과 건강 관리, 그리고 정신적 인 관리에 대한 주요 관리가 제공되며, 이 중세 기관은 NRHM의 주요 관리 범위에 따라 NRHM 모델의 가장 큰 발전을 가능하게 합니다.

디지털 건강과 Ayushman Bharat 디지털 미션 (ABDM)

NRHM의 유산의 미래는 기술에 연결됩니다. Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) 시민이 독특한 건강 ID를 가지고있는 원활한 디지털 건강 생태계를 만드는 것을 목표로하고 있으며, 건강 기록은 공급자의 전반적이다. 농촌 인도의 경우, 전문가에 대한 물리적 접근이 제한되어 있으며, telemedicine는 강력한 도구로 나타났습니다. e-Sanjeevani 플랫폼은 온라인 상담을 통해 수백만의 디지털 접근 방식을 통합하는 데 도움이 될 것입니다.

건강의 사회의 신원에 초점을 맞추고

NRHM은 항상 가정에서 생성 된 것으로 인정, 병원이 아닙니다. 미래 전략은 Women 및 Child Development (ICDS), ]],, ]Drinking Water and Sanitation (Swachh Bharatlt:3)],],]],]],],],],]],,,,,,,,,,,,,,]

결론 : 인도 의료를위한 기초 유산

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