Table of Contents
"Африкадагы калктын саламаттыгын сактоо боюнча ""ПЕПФАР"" жана ""СПИД, туберкулез жана безгек менен күрөшүү боюнча глобалдык фонд"" сыяктуу программалар 1990-жылы ондогон миллиард долларлык дарылоону саламаттык сактоо системасына жумшап, өмүрдү сактап калган."
"Африкадагы саламаттык сактоо тармагындагы чет элдик жардамдын ролу жөнөкөй да, жалпыга маалым да эмес. чоң, ооруга мүнөздүү программаларды түзүү татаал динамиканы киргизди, көбүнчө ""вертикалдык жана горизонталдык"" талаш-тартыш деп аталат. сынчылар массалык жардам агымдары көз карандылыкты жаратышы мүмкүн деп ырасташат, жергиликтүү артыкчылыктарды бурмалашы мүмкүн жана алар колдоого тийиш болгон алсыз коомдук саламаттык сактоо системаларын бузушу мүмкүн. коррупция, начар башкаруу жана алыскы калкка жетүү логистикалык тоскоолдуктары жардам долларларынын таасирин чектеди. глобалдык саламаттык сактоо коомчулугу келечекке көз чаптырып жатканда, көңүл донорлор тарабынан башкарылган кайрымдуулук моделинен глобалдык саламаттык сактоо, глобалдык саламаттык сактоо жана туруктуу өнүгүү."
Тарыхый контекст: Алма-Атадан СПИД кризисине чейин
"Африкадагы дүйнөлүк саламаттыкты сактоо жардамынын заманбап доору 20-кылымдын аягында калыптана баштаган. 1978-жылы Алма-Ата декларациясында ""Бардыгы үчүн саламаттыкты сактоо 2000-жылга чейин"" деген амбициялуу максат коюлган, бирок 1980-1990-жылдардагы экономикалык кризистер жана структуралык жөнгө салуу программалары континенттеги коомдук саламаттыкты сактоо системаларын катуу алсыратты. өкмөттөр саламаттык сактоо инфраструктурасына, окутууларга жана айлык акыларга чыгымдарды азайтууга аргасыз болушту, бул саламаттык сактоо системаларын алсыз жана ресурстардын жетишсиздигине алып келди."
1990-жылдары ВИЧ-СПИД пандемиясынын жарылуусу бул алсыздыктын толук көлөмүн ачыкка чыгарды.Ботсвана, Зимбабве жана Түштүк Африка сыяктуу өлкөлөрдө жашоо узактыгы 20 жылга же андан көпкө төмөндөдү.Адам жана экономикалык чыгымдар каргашалуу болду.Кризистин масштабы алсыраган коомдук саламаттыкты сактоо инфраструктурасын басып алды. Африкада эч кандай дарылоо ыкмалары жок; СПИДди өлүм жазасынан башкарылуучу өнөкөт ооруга айланткан антиретровирустук дары-дармектер Батышта африкалык өкмөттөрдүн жана бейтаптардын колунан келбейт.
"БУУнун Башкы Ассамблеясы 2001-жылы ВИЧ-СПИД боюнча атайын сессия өткөрүп, пандемияны глобалдык өзгөчө кырдаал деп жарыялаган.2002-жылы Глобалдык фонд ресурстарды бириктирүү жана аларды СПИД, туберкулез жана безгек менен күрөшүүгө багыттоо максатында иштелип чыккан инновациялык көп тараптуу каржылоо механизми катары ишке киргизилген.2003-жылы президент Жорж Буш ""PEPFAR"" демилгесин жарыялаган, бул тарыхтагы эң ири эл аралык саламаттык сактоо программасы болуп калды."
Негизги оорулар, ири инвестициялар: жардамдын таасири
Африкага берилген чет элдик саламаттыкты сактоо жардамынын басымдуу бөлүгү үч негизги жугуштуу ооруга багытталган. натыйжалар ар түрдүү болсо да, континенттик масштабда трансформациялык болгон.
ВИЧ-СПИД: Холокосттон өнөкөт абалга чейин
"Эпидемиянын чокусунда Сахарадан түштүк Африкадагы ВИЧ-СПИД кризиси ""Холокост"" деп сыпатталган, 2003-жылы континентте 50 миңден аз адам антиретровирустук терапияга (АРТ) ээ болгон."
"Буга чейин, ""Энеден балага жугуунун алдын алуу"" (PMTCT) программалары менен, ВИЧ менен ооругандардын 95%ы ВИЧ менен ооругандардын статусун билиши керек, бул 95%ы Африка, Эваль, Руанда жана башка өлкөлөрдө вирустук дарылоонун 95%ы кысымга алынган."
"""Эркектердин сүннөткө отургузуусу ВИЧтин таралышын 60% га чейин азайтат, бул жогорку деңгээлдеги өлкөлөрдө кескин түрдө көбөйдү, секс-кызматкерлер, эркектер менен жыныстык катнашта болгон эркектер жана инъекциялык баңгизаттарды колдонгондор сыяктуу негизги калкка жетүү программалары барган сайын татаалдашып баратат."
Малярия: байыркы киши өлтүргүчкө каршы узак күрөш
Малярия Африкадагы беш жашка чейинки балдардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири бойдон калууда.Ондогон жылдар бою бул ооруга каршы күрөшүү өтө аз каржыланган. 1998-жылы Малярияны токтотуу өнөктөштүгүнүн башталышы жана Глобалдык фонддун жана АКШнын президентинин малярия демилгесинин (PMI) түзүлүшү каржылоо чөйрөсүн кескин өзгөрттү.
"""Адамдардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн, алардын ден соолугунун коопсуздугу үчүн."
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДСУ) Дүйнөлүк безгек боюнча баяндамасында, Африкадагы безгек оорусунан каза болгондордун саны 2000-жылдан бери 50% га төмөндөгөнү болжолдонууда, бирок акыркы жылдары прогресс токтоп калды.
Туберкулез: эң эски пандемия жана MDR-TB көйгөйү
Жыл сайын 1,5 миллиондон ашуун адамды өлтүргөн эң коркунучтуу жугуштуу оору - туберкулез, ал ВИЧ жана безгек менен капталган, бирок Африкада оор кризис бойдон калууда, бул дүйнөлүк учурлардын 25% түзөт. туберкулез менен ВИЧ эпидемиясынын кесилиши өзгөчө өлүмгө алып келет; туберкулез ВИЧ менен жашаган адамдардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат.
"Африкадагы туберкулезге каршы күрөшүү үчүн тышкы жардам өтө маанилүү болду.Глобалдык фонд туберкулез программаларын эң ири тышкы каржылоочу болуп саналат, ал диагностика, дарылоо жана алдын алуу үчүн эл аралык каржылоонун басымдуу бөлүгүн камсыз кылат. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун түздөн-түз байкоо жүргүзүлгөн терапия, кыска курс (DOTS) стратегиясы жана анын мураскору, туберкулезди токтотуу стратегиясы улуттук программалардын алкагын камсыз кылды. ""GeneXpert"" диагностикалык машиналарын кеңейтүү, эки сааттын ичинде туберкулезди диагностикалоо жана туруктуулукту аныктоо үчүн ири жардам менен каржыланган."
"ТБТнын ""көп дары-дармектерге туруктуу"" (MDR-TB) деңгээлинин жогорулашы, анын ичинде дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы, ошондой эле дары-дармектердин баасы жана баасы."
Кыйынчылыктар жана талаш-тартыштар: жардамдын башка тарабы
"""Африкадагы жугуштуу ооруларга жардам берүү боюнча чет элдик жардамдын басымдуу модели бардык ийгиликтерине карабастан, олуттуу жана туруктуу сын-пикирлерге дуушар болду. талаш-тартыш жардам берүү же бербөө жөнүндө эмес, аны кантип натыйжалуу жана туруктуу камсыз кылуу жөнүндө."
Вертикалдык жана горизонталдык талаш-тартыш
"Анын айтымында, ""Vertical"" программалар, мисалы, PEPFAR жана Глобалдык фонд, атайын каржылоо агымдары, жеткирүү чынжырлары жана башкаруу структуралары менен ооруга мүнөздүү, жалпы саламаттыкты сактоо системаларын бекемдөөгө багытталган. сынчылар, анын ичинде Лори Гаррет сыяктуу белгилүү коомдук саламаттыкты сактоо өкүлдөрү, ири вертикалдык программалар улуттук артыкчылыктарды бурмалап, жалпы негизги саламаттыкты сактоодон ресурстарды агызуучу параллелдүү системаларды түзө алат."
Көз карандылык жана туруктуулук
"Африкадагы көптөгөн өлкөлөрдө саламаттык сактоо тармагындагы ички каржылоо төмөн бойдон калууда, бул Абужа декларациясынын ички дүң продукциянын 15% га чейинки максатынан кыйла төмөн. кээ бир өкмөттөр программалардын чыгымдарын өз мойнуна алууда жай болушкан, донорлордун каржылоосунан ички менчикке жылмакай өтүүнү камсыз кылуу өтө маанилүү жана көбүнчө чечилбеген кыйынчылык болуп саналат. ""Өлкөнүн менчиги"" концепциясы, жардамдын натыйжалуулугу боюнча Париж декларациясынын негизги принциби, көбүнчө ишке ашыруу кыйынга турат."
Башкаруу жана коррупция
"Коррупция жана коррупция боюнча глобалдык фонддун гранттарында жана башка жардам программаларында коррупция боюнча жакшы документтештирилген учурлар болгон, анда баңгизаттар уурдалган, арбак жумушчуларына акы төлөнгөн жана саясий союздаштарга келишимдер берилген. ""PEPFAR"" жана Глобалдык фонд көзөмөл жана жоопкерчилик механизмдерин бекемдеген, бирок коррупция ар бир доллардын максаттуу бенефициарларга жетүүсүн камсыз кылуу үчүн негизги тоскоолдук бойдон калууда."
Интеллектуалдык менчик жана дары-дармектерге жетүү
"ТРИПС келишими жана коомдук саламаттыкты сактоо боюнча 2001-жылдагы Доха декларациясы менен жеңилдетилген генерикалык дары-дармектерди колдонуу дарылоо чыгымдарын жылына 10 000 доллардан 100 долларга чейин төмөндөттү. ""МДТБ жана гепатит С үчүн жаңы дары-дармектер, ошондой эле COVID-19 вакциналары жана дарылоо ыкмаларынын баасы боюнча күрөш бүгүнкү күндө уланууда."
Жардамдын келечеги: инновация, капитал жана менчик
COVID-19 пандемиясы саламаттык сактоо системаларынын алсыздыгын ачыкка чыгарды жана вакциналарга, диагностикага жана терапияга глобалдык жетүү мүмкүнчүлүгүндөгү терең теңсиздикти баса белгиледи.
Туруктуу жана тең укуктуу саламаттык сактоо системаларын куруу
"""Чет элдик жардамдын келечеги саламаттык сактоо системаларынын курулуш блокторун бекемдөөгө багытталган: каржылоо, жумушчу күч, маалымат системалары, жеткирүү чынжырлары жана кызмат көрсөтүү.Батыш Африкада Эбола эпидемиясынын шоку (2014-2016) жана COVID-19 пандемиясы бул багытты тездетти.Дүйнөлүк банктын пандемиялык фонду 2022-жылы түзүлгөн, пандемияны алдын алуу, даярдык жана жооп берүү мүмкүнчүлүктөрүн бекемдөөгө арналган жаңы көп тараптуу каржылоо механизми."
Жергиликтүү өндүрүш жана Африка Биримдигинин жаңы коомдук саламаттыкты сактоо буйругу
"Африкадагы вакциналардын 70% жана 99% импорттойт, Африка Биримдиги 2040 -жылга чейин континентте керектүү вакциналардын 60% өндүрүү боюнча амбициялуу максатты койду.Африкадагы вакциналарды өндүрүү боюнча өнөктөштүк (PAVM) жана Түштүк Африкада мРНК вакцинасын өндүрүү технологиясын өткөрүү борборун өнүктүрүү сыяктуу демилгелер чет элдик өндүрүүчүлөргө көз карандылыкты азайтуу жана жергиликтүү илимий кубаттуулукту куруу боюнча конкреттүү кадамдар болуп саналат."""
Санариптик саламаттыкты сактоо жана жамааттык системалар
"Анын айтымында, ""М-соолук"" программасы SMS жана смартфондорду колдонуп, дарылоону эскертүүлөрдү жөнөтөт, бейтаптардын маалыматтарын көзөмөлдөйт жана саламаттыкты сактоо боюнча билим берет.АКШнын Эл аралык өнүктүрүү агенттиги (USAID) жана PEPFAR санариптик саламаттыкты сактоо тармагына чоң инвестиция салышты.Дрышты, эң белгилүүсү Zipline компаниясы тарабынан, Руанда жана Гананын алыскы аймактарында кан, вакциналар жана дары-дармектер алып келет. технология менен бирге, коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин ролу фундаменталдык катары таанылып жатат."
Ички каржылоо жана өлкөнүн менчигине өтүү
"Африка өлкөлөрүнүн өз саламаттык сактоо системаларын каржылоосу узак мөөнөттүү максат болуп саналат, бул экономикалык өсүштү, прогрессивдүү салык саясатын жана саясий эркти талап кылат. ички ресурстарды пайдаланган ""акылдуу"" жардамга басым жасалууда. глобалдык фонддун биргелешкен каржылоо талаптары, өлкөлөргө саламаттык сактоо боюнча ички чыгымдарын көбөйтүүнү милдеттендирген, донорлордун өз алдынча башкарууну кантип стимулдаштыра аларын көрсөтөт. сүйлөшүү ""донор-реципиент""ден ""эки тараптуу өнөктөштүккө"" өтөт, анда африкалык өкмөттөр жана институттар артыкчылыктарды аныктоодо жана программаларды башкарууда лидерлик кылышат."
Жыйынтык
"""Африкадагы ВИЧ-СПИД, безгек жана кургак учук менен күрөшүү дүйнө жүзү менен буга чейин болуп көрбөгөндөй өнөктөштүктү түзүү, ири программаларды каржылоо жана ондогон миллиондогон адамдардын өмүрүн сактап калуу үчүн биригип, 2030-жылга чейин бул ооруларды коомдук саламаттыкты сактоонун негизги коркунучтары катары токтотуу максаты, дагы деле болсо чоң кыйынчылык болсо, реалдуулукка жакын."
"""Бул жол чет өлкөлүк жардам моделин өркүндөтүүнү талап кылат, бул жөнөкөй эле каражаттарды которуудан тышкары жетилген, адилеттүү өнөктөштүктү талап кылат, бул бүгүнкү күндөгү ооруларды чече турган жана эртеңки пандемияларга даяр боло турган туруктуу, жергиликтүү саламаттык сактоо системаларын курууга көңүл бурууну талап кылат. кийинки бөлүмдө чет элдик кайрымдуулук аркылуу Африканы сактап калуу жөнүндө эмес, жалпы глобалдык саламаттык сактоо коопсуздугуна инвестиция салуу жөнүндө."